2025年大學(xué)試題(醫(yī)學(xué))藥物應(yīng)用護(hù)理學(xué)筆試考試考題及考點及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.藥物的副作用是指（）A.用藥劑量過大引起的反應(yīng)B.長期用藥所產(chǎn)生的反應(yīng)C.在治療劑量下產(chǎn)生的與治療目的無關(guān)的反應(yīng)D.藥物產(chǎn)生的毒性反應(yīng)E.停藥后出現(xiàn)的反應(yīng)考點：藥物副作用的概念。這是藥物基本作用相關(guān)知識，理解副作用是藥物在正常治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的反應(yīng)，有助于合理用藥及對藥物不良反應(yīng)的判斷。答案：C2.某患者使用青霉素后出現(xiàn)過敏性休克，首選的搶救藥物是（）A.去甲腎上腺素B.腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素E.麻黃堿考點：青霉素過敏性休克的搶救藥物選擇。青霉素過敏是常見且嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)，掌握腎上腺素作為首選搶救藥的機制和應(yīng)用，是臨床護(hù)理中保障患者生命安全的重要知識點。答案：B3.能選擇性阻斷M膽堿受體的藥物是（）A.阿托品B.新斯的明C.腎上腺素D.酚妥拉明E.普萘洛爾考點：藥物對受體的選擇性作用。了解不同藥物對受體的作用特點，有助于理解藥物的作用機制和臨床應(yīng)用，阿托品阻斷M膽堿受體的作用廣泛應(yīng)用于多種疾病的治療。答案：A4.地西泮不具有下列哪項作用（）A.鎮(zhèn)靜、催眠作用B.抗焦慮作用C.抗驚厥作用D.麻醉作用E.中樞性肌肉松弛作用考點：地西泮的藥理作用。地西泮是常用的苯二氮?類藥物，熟悉其作用范圍，明確其不具備麻醉作用，對于合理使用該藥物及觀察藥物療效和不良反應(yīng)有重要意義。答案：D5.阿司匹林預(yù)防血栓形成的機制是（）A.抑制TXA?合成B.促進(jìn)前列環(huán)素（PGI?）合成C.促進(jìn)TXA?合成D.抑制PGI?合成E.抑制凝血酶原的形成考點：阿司匹林抗血栓形成的機制。血栓形成與血小板聚集和血管內(nèi)皮細(xì)胞功能有關(guān)，阿司匹林通過抑制TXA?合成影響血小板聚集，從而發(fā)揮預(yù)防血栓的作用，這是其臨床重要應(yīng)用的理論基礎(chǔ)。答案：A6.治療強心苷中毒引起的快速型心律失常的最佳藥物是（）A.苯妥英鈉B.普萘洛爾C.胺碘酮D.維拉帕米E.奎尼丁考點：強心苷中毒的處理。強心苷治療窗窄，易發(fā)生中毒，快速型心律失常是常見中毒表現(xiàn)，苯妥英鈉能與強心苷競爭Na?-K?-ATP酶，糾正強心苷中毒所致的心律失常，是治療該類心律失常的重要藥物。答案：A7.下列哪項不是硝酸甘油的不良反應(yīng)（）A.頭痛B.升高眼內(nèi)壓C.心率加快D.高鐵血紅蛋白血癥E.直立性低血壓考點：硝酸甘油的不良反應(yīng)。硝酸甘油是治療心絞痛的常用藥物，了解其不良反應(yīng)，有助于在用藥過程中及時發(fā)現(xiàn)并處理，保障患者用藥安全。高鐵血紅蛋白血癥一般不是硝酸甘油的常見不良反應(yīng)。答案：D8.糖皮質(zhì)激素用于嚴(yán)重感染的目的是（）A.加強抗生素的抗菌作用B.提高機體抗病能力C.抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克D.加強心肌收縮力，改善微循環(huán)E.直接對抗內(nèi)毒素考點：糖皮質(zhì)激素在嚴(yán)重感染中的應(yīng)用目的。糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克等多種作用，在嚴(yán)重感染時使用可緩解癥狀，但不能直接殺菌和抗病毒，也不能加強抗生素的抗菌作用，其應(yīng)用需在有效抗感染治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行。答案：C9.胰島素最常見的不良反應(yīng)是（）A.低血糖反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.胰島素抵抗D.脂肪萎縮E.視力改變考點：胰島素的不良反應(yīng)。胰島素是治療糖尿病的重要藥物，低血糖反應(yīng)是其最常見且嚴(yán)重的不良反應(yīng)，護(hù)理人員需密切觀察患者血糖變化，指導(dǎo)患者合理用藥和飲食，以減少低血糖的發(fā)生。答案：A10.下列哪種藥物可用于治療變異型心絞痛（）A.硝酸甘油B.硝苯地平C.普萘洛爾D.美托洛爾E.硝酸異山梨酯考點：變異型心絞痛的藥物治療。變異型心絞痛與冠狀動脈痙攣有關(guān)，硝苯地平是鈣通道阻滯劑，能解除冠狀動脈痙攣，增加冠狀動脈血流量，是治療變異型心絞痛的常用藥物，而普萘洛爾等β受體阻滯劑可能會加重痙攣，不宜使用。答案：B11.氨基糖苷類抗生素的主要不良反應(yīng)是（）A.胃腸道反應(yīng)B.肝毒性C.腎毒性和耳毒性D.心臟毒性E.過敏反應(yīng)考點：氨基糖苷類抗生素的不良反應(yīng)。該類藥物抗菌譜廣，但腎毒性和耳毒性較為突出，使用過程中需密切監(jiān)測腎功能和聽力，以減少嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生。答案：C12.治療軍團(tuán)菌病的首選藥物是（）A.青霉素B.紅霉素C.鏈霉素D.慶大霉素E.氯霉素考點：軍團(tuán)菌病的藥物治療。軍團(tuán)菌是一種特殊的細(xì)菌，紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類藥物對其有良好的抗菌活性，是治療軍團(tuán)菌病的首選藥物，不同細(xì)菌感染的藥物選擇是臨床合理用藥的關(guān)鍵。答案：B13.卡托普利的降壓機制是（）A.抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶B.阻斷β受體C.阻斷α受體D.直接擴張血管E.抑制鈉、水重吸收考點：卡托普利的降壓機制?？ㄍ衅绽茄芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）的代表藥物，通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的提供，從而發(fā)揮降壓作用，同時還具有改善心室重構(gòu)等作用。答案：A14.下列哪項不屬于藥物的跨膜轉(zhuǎn)運方式（）A.主動轉(zhuǎn)運B.被動轉(zhuǎn)運C.膜動轉(zhuǎn)運D.濾過E.結(jié)合轉(zhuǎn)運考點：藥物的跨膜轉(zhuǎn)運方式。了解藥物的跨膜轉(zhuǎn)運方式，包括主動轉(zhuǎn)運、被動轉(zhuǎn)運（如簡單擴散、易化擴散）和膜動轉(zhuǎn)運（如胞吞、胞吐）等，有助于理解藥物的吸收、分布、代謝和排泄過程。結(jié)合轉(zhuǎn)運不是常見的跨膜轉(zhuǎn)運方式。答案：E15.藥物的首過消除可能發(fā)生于（）A.舌下給藥后B.吸入給藥后C.口服給藥后D.靜脈注射后E.皮下注射后考點：首過消除的概念及發(fā)生部位。首過消除是指某些藥物口服后首次通過腸壁或肝臟時被其中的酶代謝，使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少的現(xiàn)象。了解首過消除對于選擇合適的給藥途徑有重要意義。答案：C16.下列哪種藥物可用于治療急性肺水腫（）A.氫氯噻嗪B.螺內(nèi)酯C.呋塞米D.氨苯蝶啶E.甘露醇考點：急性肺水腫的藥物治療。急性肺水腫是嚴(yán)重的臨床急癥，呋塞米是高效能利尿藥，能迅速減少血容量，減輕心臟前負(fù)荷，緩解肺水腫癥狀，是治療急性肺水腫的常用藥物之一。答案：C17.苯巴比妥過量中毒，為了加速其排泄，應(yīng)采取的措施是（）A.堿化尿液，使解離度增大，增加腎小管再吸收B.堿化尿液，使解離度增大，減少腎小管再吸收C.酸化尿液，使解離度增大，增加腎小管再吸收D.酸化尿液，使解離度減小，減少腎小管再吸收E.以上都不對考點：藥物排泄的影響因素。藥物的解離度影響其在腎小管的重吸收，苯巴比妥是弱酸性藥物，堿化尿液可使其解離度增大，脂溶性降低，減少腎小管再吸收，加速藥物排泄。答案：B18.治療癲癇大發(fā)作的首選藥物是（）A.苯妥英鈉B.乙琥胺C.地西泮D.氯硝西泮E.丙戊酸鈉考點：癲癇不同發(fā)作類型的藥物選擇。癲癇大發(fā)作是常見的癲癇發(fā)作類型，苯妥英鈉對癲癇大發(fā)作療效好，且作用強，是治療癲癇大發(fā)作的首選藥物之一，不同類型的癲癇發(fā)作需要選擇合適的藥物進(jìn)行治療。答案：A19.抗高血壓藥物中，能引起“首劑現(xiàn)象”的是（）A.硝苯地平B.卡托普利C.普萘洛爾D.哌唑嗪E.可樂定考點：抗高血壓藥物的不良反應(yīng)?！笆讋┈F(xiàn)象”是指某些藥物在首次給藥時，患者出現(xiàn)嚴(yán)重的體位性低血壓、暈厥、心悸等癥狀，哌唑嗪是α?受體阻滯劑，容易引起首劑現(xiàn)象，用藥時需注意首次劑量宜小。答案：D20.下列哪種藥物可用于治療巨幼細(xì)胞貧血（）A.鐵劑B.維生素B??和葉酸C.維生素KD.氨甲苯酸E.肝素考點：巨幼細(xì)胞貧血的藥物治療。巨幼細(xì)胞貧血是由于缺乏維生素B??或葉酸引起的，補充維生素B??和葉酸可有效治療該疾病，不同類型的貧血需要針對性地選擇治療藥物。答案：B21.能增強心肌收縮力并選擇性擴張腎血管的藥物是（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素E.麻黃堿考點：藥物對心血管系統(tǒng)的作用特點。多巴胺能激動α、β受體和多巴胺受體，小劑量時能選擇性擴張腎血管，增加腎血流量，同時還能增強心肌收縮力，升高血壓，在抗休克等治療中有重要應(yīng)用。答案：C22.下列哪項不是抗心律失常藥物的基本作用機制（）A.降低自律性B.減少后除極C.延長有效不應(yīng)期D.加快傳導(dǎo)速度E.改變膜反應(yīng)性考點：抗心律失常藥物的作用機制?？剐穆墒СＫ幬锿ㄟ^降低自律性、減少后除極、延長有效不應(yīng)期、改變膜反應(yīng)性等方式來糾正心律失常，加快傳導(dǎo)速度一般不是抗心律失常藥物的基本作用機制。答案：D23.下列哪種藥物可用于治療青光眼（）A.毛果蕓香堿B.阿托品C.新斯的明D.腎上腺素E.多巴胺考點：青光眼的藥物治療。青光眼是由于眼內(nèi)壓升高導(dǎo)致的眼病，毛果蕓香堿是M膽堿受體激動劑，能使瞳孔縮小，虹膜向中心拉緊，前房角間隙擴大，房水易于回流，從而降低眼內(nèi)壓，可用于治療青光眼。答案：A24.糖皮質(zhì)激素誘發(fā)和加重感染的主要原因是（）A.患者對激素不敏感B.激素用量不足C.激素能直接促進(jìn)病原微生物繁殖D.激素抑制免疫反應(yīng)，降低機體抵抗力E.使用激素時未應(yīng)用有效抗生素考點：糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)。糖皮質(zhì)激素具有免疫抑制作用，長期或大量使用可降低機體的抵抗力，使機體對病原微生物的防御能力下降，從而誘發(fā)和加重感染，在使用糖皮質(zhì)激素時需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，并注意預(yù)防感染。答案：D25.下列哪種藥物不屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素（）A.青霉素類B.頭孢菌素類C.碳青霉烯類D.氨基糖苷類E.單環(huán)β-內(nèi)酰胺類考點：抗生素的分類。β-內(nèi)酰胺類抗生素是一大類重要的抗生素，包括青霉素類、頭孢菌素類、碳青霉烯類、單環(huán)β-內(nèi)酰胺類等，氨基糖苷類不屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，不同類型的抗生素抗菌機制和抗菌譜有所不同。答案：D26.藥物的效價強度是指（）A.引起等效反應(yīng)的相對劑量B.引起50%最大效應(yīng)的劑量C.藥物所能產(chǎn)生的最大效應(yīng)D.剛能引起藥理效應(yīng)的劑量E.安全用藥的最大劑量考點：藥物效價強度的概念。效價強度反映了藥物與受體的親和力大小，是指能引起等效反應(yīng)（一般采用50%效應(yīng)量）的相對劑量或濃度，其值越小，效價強度越大。答案：A27.下列哪種藥物可用于治療帕金森?。ǎ〢.氯丙嗪B.卡比多巴C.苯海索D.左旋多巴E.以上都是考點：帕金森病的藥物治療。帕金森病主要與黑質(zhì)-紋狀體多巴胺能神經(jīng)功能減退有關(guān)，左旋多巴是治療帕金森病的常用藥物，可補充腦內(nèi)多巴胺不足；卡比多巴可抑制外周多巴脫羧酶，減少左旋多巴在外周的代謝，提高其進(jìn)入腦內(nèi)的量；苯海索可阻斷中樞M膽堿受體，也可用于治療帕金森病。答案：E28.下列哪項不是藥物不良反應(yīng)監(jiān)測的目的（）A.及時發(fā)現(xiàn)新的不良反應(yīng)B.了解不良反應(yīng)的發(fā)生率和嚴(yán)重程度C.為藥品的淘汰提供依據(jù)D.為臨床合理用藥提供依據(jù)E.確定藥物的治療作用考點：藥物不良反應(yīng)監(jiān)測的目的。藥物不良反應(yīng)監(jiān)測主要是為了及時發(fā)現(xiàn)新的不良反應(yīng)，了解其發(fā)生率和嚴(yán)重程度，為藥品的安全性評價、淘汰以及臨床合理用藥提供依據(jù)，而確定藥物的治療作用不是不良反應(yīng)監(jiān)測的目的。答案：E29.治療梅毒的首選藥物是（）A.青霉素B.紅霉素C.四環(huán)素D.氯霉素E.鏈霉素考點：梅毒的藥物治療。梅毒是由梅毒螺旋體引起的性傳播疾病，青霉素對梅毒螺旋體有強大的殺滅作用，是治療梅毒的首選藥物，早期、足量、規(guī)范使用青霉素可有效治療梅毒。答案：A30.下列哪種藥物可用于治療單純性甲狀腺腫（）A.甲狀腺素B.丙硫氧嘧啶C.甲巰咪唑D.放射性碘E.普萘洛爾考點：單純性甲狀腺腫的藥物治療。單純性甲狀腺腫是由于甲狀腺素合成不足，反饋性引起垂體促甲狀腺素（TSH）分泌增多，刺激甲狀腺增生和代償性腫大。補充甲狀腺素可抑制TSH分泌，緩解甲狀腺腫。丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑是抗甲狀腺藥物，用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)；放射性碘用于治療甲亢；普萘洛爾主要用于甲亢的輔助治療。答案：A二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于藥物不良反應(yīng)的有（）A.副作用B.毒性反應(yīng)C.后遺效應(yīng)D.變態(tài)反應(yīng)E.繼發(fā)反應(yīng)考點：藥物不良反應(yīng)的類型。熟悉藥物不良反應(yīng)的各種類型，有助于全面認(rèn)識藥物可能帶來的不良影響，保障患者用藥安全。答案：ABCDE2.下列哪些藥物可用于治療心力衰竭（）A.強心苷類B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）C.β受體阻滯劑D.利尿藥E.血管擴張藥考點：心力衰竭的藥物治療。心力衰竭的治療需要綜合用藥，強心苷類增強心肌收縮力；ACEI改善心室重構(gòu)、降低血壓；β受體阻滯劑抑制交感神經(jīng)活性，改善預(yù)后；利尿藥減輕心臟前負(fù)荷；血管擴張藥減輕心臟前后負(fù)荷。答案：ABCDE3.抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征有（）A.病原菌未明的嚴(yán)重感染B.單一抗菌藥物不能控制的嚴(yán)重混合感染C.單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎D.長期用藥細(xì)菌有可能產(chǎn)生耐藥者E.聯(lián)合用藥以減少藥物的毒性反應(yīng)考點：抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征。合理的聯(lián)合用藥可以提高抗菌效果，減少耐藥性產(chǎn)生，但也可能增加不良反應(yīng)，掌握聯(lián)合用藥指征對于合理使用抗菌藥物至關(guān)重要。答案：ABCDE4.下列哪些藥物可用于治療高血壓（）A.硝苯地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.普萘洛爾E.氯沙坦考點：高血壓的藥物治療。高血壓的治療藥物種類繁多，包括鈣通道阻滯劑（如硝苯地平）、ACEI（如卡托普利）、利尿藥（如氫氯噻嗪）、β受體阻滯劑（如普萘洛爾）和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如氯沙坦）等，不同藥物作用機制不同，可根據(jù)患者具體情況選擇。答案：ABCDE5.下列關(guān)于藥物吸收的描述，正確的有（）A.藥物的吸收受藥物的理化性質(zhì)、劑型、給藥途徑等因素影響B(tài).口服給藥是最常用的給藥途徑，其吸收主要在小腸C.舌下給藥可避免首過消除D.吸入給藥吸收迅速，適用于急救E.皮下注射吸收比肌內(nèi)注射快考點：藥物吸收的影響因素及不同給藥途徑的特點。了解藥物吸收的相關(guān)知識，有助于選擇合適的給藥途徑，提高藥物療效。一般來說，肌內(nèi)注射吸收比皮下注射快。答案：ABCD6.下列哪些是糖皮質(zhì)激素的生理效應(yīng)（）A.升高血糖B.促進(jìn)蛋白質(zhì)分解C.促進(jìn)脂肪分解D.保鈉排鉀E.增強骨髓造血功能考點：糖皮質(zhì)激素的生理效應(yīng)。糖皮質(zhì)激素對物質(zhì)代謝、水鹽代謝和血液系統(tǒng)等都有重要影響，掌握其生理效應(yīng)有助于理解其藥理作用和不良反應(yīng)。答案：ABCDE7.下列哪些藥物可用于治療糖尿?。ǎ〢.胰島素B.磺酰脲類C.雙胍類D.α-葡萄糖苷酶抑制劑E.噻唑烷二酮類考點：糖尿病的藥物治療。糖尿病的治療藥物根據(jù)作用機制不同分為多種類型，胰島素補充體內(nèi)胰島素不足；磺酰脲類刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素；雙胍類增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用；α-葡萄糖苷酶抑制劑延緩碳水化合物的吸收；噻唑烷二酮類增加胰島素敏感性。答案：ABCDE8.下列關(guān)于藥物代謝的描述，正確的有（）A.藥物代謝主要在肝臟進(jìn)行B.藥物代謝的方式包括氧化、還原、水解和結(jié)合等C.藥物代謝酶分為微粒體酶系和非微粒體酶系D.藥物代謝可使藥物的活性降低或消失，也可使藥物的活性增強E.藥物代謝能促進(jìn)藥物的排泄考點：藥物代謝的過程、部位、方式及意義。藥物代謝是藥物在體內(nèi)發(fā)生化學(xué)結(jié)構(gòu)改變的過程，對藥物的作用和排泄有重要影響。答案：ABCDE9.下列哪些藥物可用于治療支氣管哮喘（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.糖皮質(zhì)激素D.色甘酸鈉E.異丙托溴銨考點：支氣管哮喘的藥物治療。支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病，治療藥物包括β?受體激動劑（如沙丁胺醇）、茶堿類（如氨茶堿）、糖皮質(zhì)激素、抗過敏平喘藥（如色甘酸鈉）和抗膽堿藥（如異丙托溴銨）等。答案：ABCDE10.下列哪些是藥物相互作用的結(jié)果（）A.協(xié)同作用B.拮抗作用C.增加毒性D.降低療效E.影響藥物的吸收、分布、代謝和排泄考點：藥物相互作用的結(jié)果。藥物相互作用可發(fā)生在藥物的吸收、分布、代謝和排泄等過程中，其結(jié)果可能是協(xié)同作用增強療效，也可能是拮抗作用降低療效，還可能增加毒性等。答案：ABCDE三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述藥物的不良反應(yīng)類型及其特點?？键c：對藥物不良反應(yīng)類型和特點的掌握。這是藥理學(xué)的基礎(chǔ)內(nèi)容，了解藥物不良反應(yīng)的類型和特點，有助于在臨床用藥過程中及時發(fā)現(xiàn)、判斷和處理不良反應(yīng)，保障患者用藥安全。答案：（1）副作用：是指藥物在治療劑量下產(chǎn)生的與治療目的無關(guān)的反應(yīng)。特點是輕微、可逆，是藥物本身固有的作用，多數(shù)可預(yù)知，隨治療目的不同，副作用和治療作用可以相互轉(zhuǎn)化。（2）毒性反應(yīng)：是指藥物劑量過大或用藥時間過長引起的機體損害性反應(yīng)。分為急性毒性和慢性毒性，急性毒性多損害循環(huán)、呼吸及神經(jīng)系統(tǒng)功能，慢性毒性多損害肝、腎、骨髓、內(nèi)分泌等功能，毒性反應(yīng)一般比較嚴(yán)重，是可以預(yù)知和避免的。（3）后遺效應(yīng)：是指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時殘存的藥理效應(yīng)。如服用巴比妥類催眠藥后，次晨出現(xiàn)的乏力、困倦等現(xiàn)象。（4）變態(tài)反應(yīng)：是指機體受藥物刺激后發(fā)生的異常免疫反應(yīng)，又稱過敏反應(yīng)。特點是與劑量無關(guān)，不易預(yù)知，反應(yīng)的嚴(yán)重程度差異很大，從輕微的皮疹、發(fā)熱到嚴(yán)重的過敏性休克不等，致敏物質(zhì)可能是藥物本身、其代謝產(chǎn)物或制劑中的雜質(zhì)。（5）繼發(fā)反應(yīng)：是指由于藥物治療作用引起的不良后果。如長期應(yīng)用廣譜抗生素后，腸道內(nèi)敏感菌被抑制，不敏感菌大量繁殖，引起的二重感染。（6）停藥反應(yīng)：是指突然停藥后原有疾病加劇，又稱反跳現(xiàn)象。如長期服用可樂定降壓，突然停藥后血壓會急劇回升。（7）特異質(zhì)反應(yīng)：是指少數(shù)特異體質(zhì)患者對某些藥物反應(yīng)特別敏感，反應(yīng)性質(zhì)也可能與常人不同，但與藥物固有的藥理作用基本一致，反應(yīng)嚴(yán)重程度與劑量成比例，藥理性拮抗藥救治可能有效。如葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者，應(yīng)用磺胺類、伯氨喹等藥物可引起溶血。2.簡述青霉素的不良反應(yīng)及防治措施?？键c：青霉素的不良反應(yīng)及防治措施是臨床用藥中的重要知識點。青霉素是常用的抗生素，但不良反應(yīng)尤其是過敏性休克較為嚴(yán)重，掌握其不良反應(yīng)及防治措施對于保障患者用藥安全至關(guān)重要。答案：（1）不良反應(yīng)①過敏反應(yīng)：是青霉素最常見的不良反應(yīng)，包括皮疹、瘙癢、藥熱、血管神經(jīng)性水腫等，嚴(yán)重者可發(fā)生過敏性休克。②赫氏反應(yīng)：應(yīng)用青霉素治療梅毒、鉤端螺旋體病等疾病時，可出現(xiàn)癥狀加劇的現(xiàn)象，表現(xiàn)為全身不適、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咽痛、肌痛、心跳加快等，可能是大量病原體被殺死后釋放的物質(zhì)引起的。③其他不良反應(yīng)：大劑量靜脈滴注青霉素鉀鹽或鈉鹽，可引起高鉀血癥或高鈉血癥；鞘內(nèi)注射可引起腦膜或神經(jīng)刺激癥狀。（2）防治措施①詳細(xì)詢問過敏史：對青霉素過敏者禁用，有其他藥物過敏史者慎用。②做皮膚過敏試驗：凡初次用藥、停藥3天以上或更換批號者，必須做皮試，皮試陽性者禁用。③避免濫用和局部用藥：減少過敏反應(yīng)的發(fā)生機會。④避免在饑餓時注射青霉素：饑餓時機體處于應(yīng)激狀態(tài)，可能增加過敏反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。⑤現(xiàn)配現(xiàn)用：青霉素溶液不穩(wěn)定，放置時間過長易產(chǎn)生致敏物質(zhì)。⑥注射后觀察30分鐘：以便及時發(fā)現(xiàn)過敏反應(yīng)并進(jìn)行處理。⑦做好搶救準(zhǔn)備：一旦發(fā)生過敏性休克，立即皮下或肌內(nèi)注射腎上腺素0.5-1mg，嚴(yán)重者可稀釋后緩慢靜脈注射，同時給予吸氧、人工呼吸、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥等搶救措施。3.簡述抗心律失常藥物的分類及代表藥物?？键c：抗心律失常藥物的分類及代表藥物是心律失常治療的基礎(chǔ)內(nèi)容。不同類型的抗心律失常藥物作用機制不同，掌握其分類和代表藥物，有助于合理選擇藥物治療心律失常。答案：（1）Ⅰ類-鈉通道阻滯劑①ⅠA類：適度阻滯鈉通道，降低動作電位0相上升速率，延長動作電位時程（APD）和有效不應(yīng)期（ERP）。代表藥物有奎尼丁、普魯卡因胺等。②ⅠB類：輕度阻滯鈉通道，輕度降低動作電位0相上升速率，縮短APD，相對延長ERP。代表藥物有利多卡因、苯妥英鈉等。③ⅠC類：重度阻滯鈉通道，顯著降低動作電位0相上升速率，減慢傳導(dǎo)，對APD影響較小。代表藥物有普羅帕酮、氟卡尼等。（2）Ⅱ類-β受體阻滯劑：通過阻斷β受體，降低交感神經(jīng)活性，減慢心率，抑制心肌收縮力，降低自律性，減慢傳導(dǎo)。代表藥物有普萘洛爾、美托洛爾等。（3）Ⅲ類-延長動作電位時程藥：主要通過阻滯鉀通道，延長APD和ERP。代表藥物有胺碘酮、索他洛爾等。（4）Ⅳ類-鈣通道阻滯劑：通過阻滯鈣通道，降低竇房結(jié)和房室結(jié)細(xì)胞的自律性，減慢傳導(dǎo)，延長ERP。代表藥物有維拉帕米、地爾硫?等。（5）其他類：如腺苷，通過激活腺苷受體，抑制竇房結(jié)和房室結(jié)的自律性和傳導(dǎo)性，用于治療陣發(fā)性室上性心動過速。四、案例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，一直服用硝苯地平