2025年病區(qū)消毒隔離與醫(yī)院感染診斷試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測，下列哪項(xiàng)是錯誤的？A.物理監(jiān)測：每鍋監(jiān)測溫度、壓力、時間B.化學(xué)監(jiān)測：包外化學(xué)指示物變色合格可作為無菌標(biāo)志C.生物監(jiān)測：每周1次，使用嗜熱脂肪桿菌芽孢D.緊急情況滅菌時，應(yīng)在生物監(jiān)測結(jié)果未出前使用答案：D（緊急情況滅菌時，需使用含第5類化學(xué)指示物的包，且生物監(jiān)測結(jié)果未確認(rèn)前不得提前使用）2.某呼吸科病房收治一名耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）感染患者，應(yīng)采取的隔離措施是？A.接觸隔離（藍(lán)色標(biāo)識）B.飛沫隔離（粉色標(biāo)識）C.空氣隔離（黃色標(biāo)識）D.保護(hù)性隔離（綠色標(biāo)識）答案：A（多重耐藥菌感染主要通過接觸傳播，應(yīng)采取接觸隔離，標(biāo)識為藍(lán)色）3.關(guān)于手衛(wèi)生的指征，下列哪項(xiàng)不需要洗手或使用速干手消毒劑？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.為患者測量血壓后D.穿戴清潔手套后答案：D（戴手套不能替代手衛(wèi)生，若手套未破損，脫手套后仍需進(jìn)行手衛(wèi)生；但穿戴清潔手套前若手部無明顯污染，可不額外洗手）4.醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性輸液器（帶針頭）應(yīng)投入？A.黃色醫(yī)療廢物袋B.黑色生活垃圾袋C.利器盒D.紅色感染性廢物袋答案：C（帶針頭的輸液器屬于銳器，需投入專用利器盒，利器盒滿3/4時封閉）5.紫外線消毒空氣時，有效照射距離與時間正確的是？A.≤1米，照射30分鐘B.≤2米，照射30分鐘C.≤3米，照射60分鐘D.≤4米，照射60分鐘答案：B（紫外線消毒空氣時，有效照射距離≤2米，照射時間≥30分鐘，需注意消毒時人員需離開）6.某ICU患者留置導(dǎo)尿管7天，出現(xiàn)發(fā)熱（T38.5℃）、尿頻尿急，尿培養(yǎng)示大腸埃希菌（≥10?CFU/mL），但無其他部位感染證據(jù)，應(yīng)診斷為？A.醫(yī)院感染（導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染）B.社區(qū)獲得性尿路感染C.定植菌污染D.非感染性發(fā)熱答案：A（導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染診斷標(biāo)準(zhǔn)：留置導(dǎo)尿≥2天，出現(xiàn)發(fā)熱、尿路刺激征，尿培養(yǎng)≥10?CFU/mL，排除其他感染源）7.手術(shù)切口分類中，“經(jīng)口咽部黏膜的甲狀腺切除術(shù)”屬于？A.清潔切口（Ⅰ類）B.清潔-污染切口（Ⅱ類）C.污染切口（Ⅲ類）D.感染切口（Ⅳ類）答案：B（清潔-污染切口指手術(shù)進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道但無明顯污染，經(jīng)口咽部黏膜屬于此類）8.含氯消毒液配置后，有效使用時間不超過？A.2小時B.4小時C.24小時D.48小時答案：C（含氯消毒液易揮發(fā)，配置后應(yīng)標(biāo)注時間，有效使用時間≤24小時）9.關(guān)于醫(yī)院感染的定義，下列哪項(xiàng)正確？A.入院時已存在的感染B.入院48小時后發(fā)生的感染C.住院期間獲得、出院后發(fā)病的感染D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染答案：C（醫(yī)院感染指住院期間獲得的感染，包括住院期間發(fā)病和出院后發(fā)病但與住院相關(guān)的感染；入院48小時后是常見判斷時間，但非絕對標(biāo)準(zhǔn)）10.對MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）感染患者的環(huán)境消毒，應(yīng)選擇的消毒劑是？A.75%乙醇B.2%戊二醛C.500mg/L含氯消毒液D.0.5%過氧乙酸答案：C（MRSA對含氯消毒液敏感，環(huán)境表面消毒常用500mg/L含氯消毒液；75%乙醇主要用于手或小物體表面）11.關(guān)于無菌物品的存放，錯誤的是？A.存放架距地面≥20cm，距墻≥5cm，距天花板≥50cmB.過期未使用的無菌包應(yīng)重新滅菌C.無菌包打開后未用完，可在24小時內(nèi)使用D.一次性無菌物品可與非一次性物品混放答案：D（一次性無菌物品應(yīng)單獨(dú)存放，避免交叉污染）12.某患者因“肺炎”入院，入院時血常規(guī)WBC12×10?/L，中性粒細(xì)胞85%，胸部CT示右肺滲出影，入院第3天出現(xiàn)腹瀉（5次/日），糞便培養(yǎng)示艱難梭菌，應(yīng)診斷為？A.社區(qū)獲得性肺炎B.醫(yī)院感染（艱難梭菌相關(guān)性腹瀉）C.藥物性腹瀉（抗生素相關(guān)性）D.腸道定植菌答案：B（入院時無腹瀉，入院后出現(xiàn)艱難梭菌感染相關(guān)腹瀉，屬于醫(yī)院感染）13.接觸隔離患者時，醫(yī)護(hù)人員防護(hù)裝備的穿戴順序是？A.口罩→帽子→手套→隔離衣B.帽子→口罩→隔離衣→手套C.隔離衣→帽子→口罩→手套D.手套→隔離衣→帽子→口罩答案：B（正確順序：帽子→醫(yī)用外科口罩→隔離衣→手套；脫卸順序相反）14.關(guān)于新生兒醫(yī)院感染的特點(diǎn)，錯誤的是？A.感染多為機(jī)會性致病菌B.臨床表現(xiàn)典型（如高熱、白細(xì)胞顯著升高）C.易發(fā)生全身播散性感染D.侵襲性操作多（如PICC、機(jī)械通氣）答案：B（新生兒免疫功能不完善，感染時臨床表現(xiàn)不典型，可能僅表現(xiàn)為體溫不穩(wěn)定、反應(yīng)差）15.某手術(shù)室使用的腹腔鏡器械，應(yīng)選擇的滅菌方法是？A.壓力蒸汽滅菌B.環(huán)氧乙烷滅菌C.紫外線消毒D.戊二醛浸泡答案：B（腹腔鏡器械多為不耐熱、不耐濕的精密儀器，環(huán)氧乙烷滅菌適用于此類物品；壓力蒸汽滅菌可能損壞器械）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.下列屬于醫(yī)院感染的是？A.入院時無尿路感染，入院第5天留置導(dǎo)尿后出現(xiàn)尿頻、尿培養(yǎng)陽性B.新生兒出生后48小時內(nèi)出現(xiàn)的單純皰疹病毒感染（母親產(chǎn)道感染）C.肺炎患者入院時血培養(yǎng)陰性，入院第3天血培養(yǎng)示金黃色葡萄球菌D.腫瘤患者化療后出現(xiàn)口腔念珠菌感染答案：ACD（B選項(xiàng)為母嬰垂直傳播，屬于社區(qū)獲得性感染）2.關(guān)于空氣消毒的方法，正確的是？A.普通病房每日通風(fēng)2-3次，每次30分鐘B.無人情況下可使用紫外線燈消毒C.有人情況下可使用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)D.感染性疾病科病房空氣消毒需達(dá)到≤4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）答案：ABCD（均符合《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》要求）3.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)是？A.衛(wèi)生手消毒后≤10CFU/cm2B.外科手消毒后≤5CFU/cm2C.接觸多重耐藥菌患者后手≤5CFU/cm2D.新生兒暖箱操作前手≤5CFU/cm2答案：AB（衛(wèi)生手≤10CFU/cm2，外科手≤5CFU/cm2；其他場景按對應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行）4.關(guān)于醫(yī)療廢物管理，正確的是？A.感染性廢物使用雙層黃色袋，分層封扎B.病理性廢物需標(biāo)注“病理性廢物”，由專門機(jī)構(gòu)處理C.藥物性廢物（如過期藥品）投入紅色廢物袋D.化學(xué)性廢物（如甲醛）需單獨(dú)收集，交有資質(zhì)的單位處理答案：BD（感染性廢物單層黃色袋即可；藥物性廢物需單獨(dú)收集，非紅色袋）5.手術(shù)部位感染（SSI）的危險因素包括？A.手術(shù)時間＞3小時B.術(shù)前住院時間＞7天C.糖尿病未控制D.術(shù)中體溫＜36℃答案：ABCD（均為SSI的高危因素，包括患者自身因素、手術(shù)相關(guān)因素）三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.接觸患者黏膜或不完整皮膚的醫(yī)療用品屬于高度危險性物品，需滅菌。（）答案：×（高度危險性物品需進(jìn)入無菌組織或器官，接觸黏膜或不完整皮膚的為中度危險性物品，需高水平消毒）2.為MRSA感染患者吸痰時，應(yīng)戴手套、穿隔離衣，無需戴護(hù)目鏡。（）答案：×（吸痰可能產(chǎn)生氣溶膠，需戴護(hù)目鏡或防護(hù)面屏）3.新生兒暖箱內(nèi)的濕化水應(yīng)每日更換，保持清潔。（）答案：√（濕化水易滋生細(xì)菌，每日更換可降低感染風(fēng)險）4.醫(yī)院感染暴發(fā)指短時間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例。（）答案：√（符合《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》定義）5.無菌物品過期后，若包裝完整、無潮濕，可重新滅菌后使用。（）答案：√（過期無菌物品需重新滅菌，不可直接使用）四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)（臨床診斷與病原學(xué)診斷）。答案：臨床診斷：患者出現(xiàn)感染相關(guān)癥狀（如發(fā)熱、局部紅腫熱痛）或?qū)嶒?yàn)室指標(biāo)異常（如白細(xì)胞升高），且排除非感染性因素（如藥物熱、腫瘤熱），同時符合以下情況之一：-有明確的感染病灶（如肺炎的肺部浸潤影、尿路感染的尿路刺激征）；-侵入性操作相關(guān)感染（如導(dǎo)管相關(guān)血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染）；-新生兒通過產(chǎn)道獲得的感染（出生48小時后發(fā)?。?。病原學(xué)診斷：在臨床診斷基礎(chǔ)上，獲得以下證據(jù)之一：-血液、體液、分泌物等標(biāo)本培養(yǎng)出病原體；-病原體抗原檢測陽性（如流感病毒抗原）；-特異性抗體檢測陽性（如急性期與恢復(fù)期雙份血清抗體滴度≥4倍升高）；-分子生物學(xué)檢測陽性（如PCR檢測病原體核酸）。2.手衛(wèi)生的“五個時刻”具體指什么？答案：手衛(wèi)生的“五個時刻”是世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的關(guān)鍵手衛(wèi)生時機(jī)，包括：（1）接觸患者前：進(jìn)行診療、護(hù)理操作前，接觸患者完整皮膚或衣物前；（2）清潔/無菌操作前：進(jìn)行侵入性操作（如注射、導(dǎo)尿）前，處理清潔或無菌物品前；（3）接觸患者體液后：接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物后（包括接觸被污染的物品后）；（4）接觸患者后：完成診療、護(hù)理操作后，接觸患者皮膚或衣物后；（5）接觸患者周圍環(huán)境后：接觸患者床欄、床頭柜、醫(yī)療設(shè)備等周圍環(huán)境后。3.簡述消毒與滅菌的區(qū)別（從定義、效果、處理對象、常用方法四方面回答）。答案：（1）定義：消毒指殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達(dá)到無害化；滅菌指殺滅或清除傳播媒介上的所有微生物（包括細(xì)菌芽孢）。（2）效果：消毒不能完全殺滅細(xì)菌芽孢；滅菌可達(dá)到無菌水平。（3）處理對象：消毒用于中度或低度危險性物品（如壓舌板、床頭柜）；滅菌用于高度危險性物品（如手術(shù)器械、注射針）。（4）常用方法：消毒包括含氯消毒液擦拭、75%乙醇消毒、紫外線照射等；滅菌包括壓力蒸汽滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌、過氧化氫等離子體滅菌等。4.多重耐藥菌（MDRO）感染患者的隔離措施有哪些？答案：（1）隔離標(biāo)識：病房門口懸掛藍(lán)色“接觸隔離”標(biāo)識，明確告知防護(hù)要求。（2）單人單間：條件允許時，將MDRO感染患者安置于單獨(dú)病房；無單間時，可與同種病原體感染患者同室，避免與免疫力低下患者相鄰。（3）人員防護(hù)：醫(yī)護(hù)人員接觸患者時戴手套，必要時穿隔離衣；進(jìn)行可能產(chǎn)生氣溶膠的操作（如吸痰）時戴護(hù)目鏡或防護(hù)面屏。（4）手衛(wèi)生：接觸患者或其周圍環(huán)境后，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生（洗手或使用速干手消毒劑）。（5）環(huán)境消毒：每日用500-1000mg/L含氯消毒液擦拭物體表面（如床頭柜、醫(yī)療設(shè)備），作用30分鐘后清潔；地面每日消毒2次。（6）醫(yī)療廢物管理：患者使用的一次性物品（如棉簽、敷料）按感染性廢物處理，放入雙層黃色醫(yī)療廢物袋；銳器投入專用利器盒。（7）物品專用：盡量使用專用醫(yī)療設(shè)備（如血壓計、體溫計），若共用需用后嚴(yán)格消毒。五、案例分析題（共13分）案例1（7分）：患者男，65歲，因“腦梗死”收入神經(jīng)內(nèi)科，入院時生命體征平穩(wěn)，無感染癥狀。入院第3天留置鼻胃管，第5天出現(xiàn)發(fā)熱（T38.8℃）、咳嗽、咳黃膿痰，胸部CT示右肺下葉斑片狀浸潤影，血常規(guī)WBC14×10?/L，中性粒細(xì)胞90%，痰培養(yǎng)示銅綠假單胞菌（+++）?；颊呒韧鶡o肺部疾病史。問題：該患者是否屬于醫(yī)院感染？請說明診斷依據(jù)及處理措施。答案：（1）屬于醫(yī)院感染。診斷依據(jù)：-入院時無肺部感染癥狀（無發(fā)熱、咳嗽）；-感染發(fā)生在入院48小時后（第5天）；-臨床表現(xiàn)符合肺炎（發(fā)熱、咳黃膿痰）；-實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸部CT示浸潤影，痰培養(yǎng)出致病菌（銅綠假單胞菌）。（2）處理措施：-隔離措施：采取接觸隔離（銅綠假單胞菌為條件致病菌，主要通過接觸傳播）；-病原學(xué)治療：根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素（如頭孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦）；-對癥支持：祛痰、退熱，加強(qiáng)營養(yǎng)支持；-感染控制：加強(qiáng)手衛(wèi)生，接觸患者前后嚴(yán)格消毒；定期消毒病房環(huán)境（含氯消毒液擦拭物體表面）；評估鼻胃管必要性，盡早拔除；-監(jiān)測：密切觀察體溫、痰液變化，復(fù)查血常規(guī)及胸部CT。案例2（6分）：某外科術(shù)后患者（術(shù)后第3天），切口敷料可見膿性分泌物，局部紅腫、壓痛明顯，體溫38.2℃，血常規(guī)WBC12×10?/L。醫(yī)生打開切口后見皮下組織化膿，取分泌物培養(yǎng)示金黃色葡萄球菌（MRSA）。問題：該患者屬于哪類手術(shù)部位感染（SSI）？需采取哪些防控措施？答案：（1）屬于表淺手術(shù)部位感染（SSI）。表淺SSI指感染局限于切口皮膚或皮下組織，符合以下條件：-術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生；-切口淺