赤峰市中醫(yī)院作業(yè)治療文書書寫考核一、單選題（每題2分，共20題）1.作業(yè)治療評(píng)估中，首次評(píng)估的核心內(nèi)容不包括以下哪項(xiàng)？A.患者一般情況及主訴B.現(xiàn)存功能限制與活動(dòng)參與障礙C.心理社會(huì)因素分析D.短期治療目標(biāo)制定2.作業(yè)治療文書中，以下哪項(xiàng)記錄不屬于“活動(dòng)分析”范疇？A.任務(wù)分解與步驟說(shuō)明B.所需工具與環(huán)境支持C.能量消耗評(píng)估D.患者主觀感受描述3.在記錄治療過程中，以下哪種表述更符合客觀記錄原則？A.“患者表示今天感覺很有進(jìn)步”B.“患者主動(dòng)完成穿衣任務(wù)，速度較前提高”C.“醫(yī)生認(rèn)為患者配合度不高”D.“治療師建議調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度”4.作業(yè)治療計(jì)劃書中，以下哪項(xiàng)內(nèi)容不屬于“治療目標(biāo)”的范疇？A.日常生活活動(dòng)能力（ADL）改善目標(biāo)B.心理情緒支持目標(biāo)C.社會(huì)適應(yīng)能力提升目標(biāo)D.治療費(fèi)用預(yù)算說(shuō)明5.評(píng)估患者認(rèn)知功能時(shí)，作業(yè)治療師常用以下哪種工具？A.韋氏智力測(cè)驗(yàn)B.蒙哥馬利焦慮量表C.格拉斯哥昏迷量表D.簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查（MMSE）6.在記錄治療進(jìn)展時(shí)，以下哪項(xiàng)描述更符合“SMART”原則？A.“提高患者抓握能力”B.“改善患者情緒狀態(tài)”C.“增強(qiáng)患者社交互動(dòng)”D.“使患者逐步適應(yīng)家庭環(huán)境”7.作業(yè)治療文書中，以下哪項(xiàng)屬于“治療計(jì)劃”的必要內(nèi)容？A.患者既往病史B.治療目標(biāo)與干預(yù)措施C.治療師個(gè)人經(jīng)驗(yàn)D.患者家屬意見8.記錄患者治療反應(yīng)時(shí)，以下哪種表述更科學(xué)？A.“患者能完成部分任務(wù)”B.“患者完成任務(wù)時(shí)仍需協(xié)助”C.“患者完成任務(wù)后感到疲勞”D.“患者對(duì)治療表示不滿”9.作業(yè)治療評(píng)估中，以下哪項(xiàng)不屬于“功能性評(píng)估”的內(nèi)容？A.軀體功能檢查B.活動(dòng)參與能力評(píng)估C.認(rèn)知功能測(cè)試D.心理狀態(tài)量表10.在記錄治療過程中，以下哪種情況需要特別標(biāo)注？A.患者按時(shí)完成訓(xùn)練B.患者因疼痛中斷訓(xùn)練C.患者情緒穩(wěn)定D.治療師調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃二、多選題（每題3分，共10題）1.作業(yè)治療評(píng)估中，以下哪些內(nèi)容屬于“環(huán)境適應(yīng)評(píng)估”的范疇？A.居住空間改造建議B.社會(huì)支持系統(tǒng)分析C.交通工具使用評(píng)估D.工作場(chǎng)所調(diào)整方案2.在記錄治療目標(biāo)時(shí)，以下哪些表述符合“可量化”原則？A.“提高患者書寫速度”B.“改善患者情緒狀態(tài)”C.“增強(qiáng)患者社交信心”D.“減少患者疼痛程度”3.作業(yè)治療文書中，以下哪些屬于“治療過程記錄”的關(guān)鍵要素？A.訓(xùn)練內(nèi)容與步驟B.患者反應(yīng)與進(jìn)展C.家屬參與情況D.治療師觀察結(jié)果4.記錄患者治療進(jìn)展時(shí)，以下哪些情況需要重點(diǎn)描述？A.患者完成新技能的里程碑B.患者因疼痛中斷訓(xùn)練C.患者情緒波動(dòng)較大D.治療師調(diào)整訓(xùn)練方案5.作業(yè)治療評(píng)估中，以下哪些屬于“職業(yè)康復(fù)評(píng)估”的內(nèi)容？A.職業(yè)興趣與能力分析B.工作環(huán)境適應(yīng)性評(píng)估C.心理適應(yīng)能力測(cè)試D.職業(yè)培訓(xùn)計(jì)劃制定6.在記錄治療計(jì)劃時(shí)，以下哪些內(nèi)容屬于“干預(yù)措施”的范疇？A.訓(xùn)練項(xiàng)目設(shè)計(jì)B.輔助器具使用C.環(huán)境改造建議D.心理支持方案7.作業(yè)治療文書中，以下哪些屬于“治療目標(biāo)”的常見類型？A.日常生活活動(dòng)能力（ADL）目標(biāo)B.工作能力恢復(fù)目標(biāo)C.社會(huì)適應(yīng)能力目標(biāo)D.心理情緒改善目標(biāo)8.記錄患者治療反應(yīng)時(shí)，以下哪些情況需要特別標(biāo)注？A.患者主動(dòng)完成訓(xùn)練B.患者因疲勞中斷訓(xùn)練C.患者情緒波動(dòng)較大D.治療師調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度9.作業(yè)治療評(píng)估中，以下哪些屬于“認(rèn)知功能評(píng)估”的內(nèi)容？A.注意力與記憶力測(cè)試B.執(zhí)行功能評(píng)估C.情緒狀態(tài)量表D.社會(huì)適應(yīng)能力測(cè)試10.在記錄治療過程中，以下哪些情況需要特別記錄？A.患者完成新技能的里程碑B.患者因疼痛中斷訓(xùn)練C.患者情緒波動(dòng)較大D.治療師調(diào)整訓(xùn)練方案三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述作業(yè)治療評(píng)估中“功能性評(píng)估”的核心內(nèi)容。2.簡(jiǎn)述作業(yè)治療文書中“治療目標(biāo)”與“治療計(jì)劃”的區(qū)別。3.簡(jiǎn)述作業(yè)治療評(píng)估中“環(huán)境適應(yīng)評(píng)估”的重要性。4.簡(jiǎn)述作業(yè)治療文書中“治療過程記錄”的客觀記錄原則。四、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合赤峰地區(qū)特點(diǎn)，論述作業(yè)治療評(píng)估中“職業(yè)康復(fù)評(píng)估”的應(yīng)用價(jià)值。2.結(jié)合臨床實(shí)踐，論述作業(yè)治療文書中“治療目標(biāo)”制定的科學(xué)依據(jù)與注意事項(xiàng)。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：首次評(píng)估的核心是了解患者功能限制和活動(dòng)參與障礙，以及制定初步目標(biāo)，短期目標(biāo)制定通常在首次評(píng)估后進(jìn)行。2.D解析：活動(dòng)分析側(cè)重任務(wù)分解、工具和環(huán)境支持，主觀感受描述屬于主觀評(píng)估范疇。3.B解析：客觀記錄需具體描述行為，如“主動(dòng)完成穿衣任務(wù)，速度較前提高”，避免主觀感受描述。4.D解析：治療費(fèi)用預(yù)算不屬于治療目標(biāo)范疇，目標(biāo)應(yīng)聚焦于患者功能改善。5.D解析：MMSE是認(rèn)知功能評(píng)估常用工具，其他選項(xiàng)分別針對(duì)智力、焦慮和昏迷評(píng)估。6.D解析：“使患者逐步適應(yīng)家庭環(huán)境”符合SMART原則（具體、可測(cè)量、可實(shí)現(xiàn)、相關(guān)、時(shí)限性）。7.B解析：治療計(jì)劃的核心是目標(biāo)與干預(yù)措施，其他選項(xiàng)屬于背景信息或非必要內(nèi)容。8.B解析：“患者完成任務(wù)時(shí)仍需協(xié)助”更科學(xué)地描述了患者的實(shí)際能力水平。9.C解析：認(rèn)知功能測(cè)試屬于認(rèn)知評(píng)估，不屬于功能性評(píng)估范疇。10.B解析：患者因疼痛中斷訓(xùn)練需特別標(biāo)注，以便調(diào)整治療計(jì)劃。二、多選題答案與解析1.A、C、D解析：居住空間改造、交通工具使用評(píng)估、工作場(chǎng)所調(diào)整屬于環(huán)境適應(yīng)評(píng)估，社會(huì)支持系統(tǒng)分析屬于心理社會(huì)評(píng)估。2.A、D解析：“提高患者書寫速度”和“減少患者疼痛程度”可量化，其他選項(xiàng)屬于主觀描述。3.A、B、D解析：訓(xùn)練內(nèi)容、患者反應(yīng)、治療師觀察結(jié)果屬于治療過程記錄的關(guān)鍵要素，家屬參與情況屬于背景信息。4.A、B、C解析：完成新技能、中斷訓(xùn)練、情緒波動(dòng)較大需重點(diǎn)描述，治療師調(diào)整方案屬于過程記錄。5.A、B、C解析：職業(yè)興趣、工作環(huán)境適應(yīng)性、心理適應(yīng)能力屬于職業(yè)康復(fù)評(píng)估，職業(yè)培訓(xùn)計(jì)劃制定屬于干預(yù)措施。6.A、B、C解析：訓(xùn)練項(xiàng)目、輔助器具、環(huán)境改造屬于干預(yù)措施，心理支持方案屬于心理干預(yù)范疇。7.A、B、C、D解析：ADL、工作能力、社會(huì)適應(yīng)、心理情緒均屬于治療目標(biāo)的常見類型。8.A、B、C解析：主動(dòng)完成、中斷訓(xùn)練、情緒波動(dòng)較大需特別標(biāo)注，治療師調(diào)整方案屬于過程記錄。9.A、B解析：注意力和記憶力測(cè)試、執(zhí)行功能評(píng)估屬于認(rèn)知功能評(píng)估，情緒量表和社會(huì)適應(yīng)測(cè)試屬于心理社會(huì)評(píng)估。10.A、B、C解析：完成新技能、中斷訓(xùn)練、情緒波動(dòng)較大需特別記錄，治療師調(diào)整方案屬于過程記錄。三、簡(jiǎn)答題答案與解析1.功能性評(píng)估的核心內(nèi)容功能性評(píng)估主要關(guān)注患者在實(shí)際生活中的能力限制，包括日常生活活動(dòng)能力（ADL）、工具性日常生活活動(dòng)能力（IADL）、工作能力、社交能力等。評(píng)估時(shí)需結(jié)合患者生活環(huán)境，如家居、社區(qū)、工作場(chǎng)所，分析其功能需求與障礙。2.治療目標(biāo)與治療計(jì)劃的區(qū)別-治療目標(biāo)：明確患者期望達(dá)成的功能改善，如“提高患者獨(dú)立穿衣能力”“改善患者工作記憶”。-治療計(jì)劃：為實(shí)現(xiàn)目標(biāo)設(shè)計(jì)的具體干預(yù)措施，如“通過任務(wù)分解訓(xùn)練提高穿衣速度”“使用認(rèn)知訓(xùn)練軟件改善工作記憶”。3.環(huán)境適應(yīng)評(píng)估的重要性赤峰地區(qū)地理環(huán)境特殊，部分患者可能面臨居住空間狹小、氣候適應(yīng)困難等問題。環(huán)境適應(yīng)評(píng)估可幫助患者更好地融入生活，如家居改造建議、交通工具選擇、工作場(chǎng)所調(diào)整等，從而提高生活質(zhì)量。4.治療過程記錄的客觀記錄原則客觀記錄需避免主觀感受描述，如“患者表現(xiàn)很好”“治療效果顯著”，應(yīng)采用具體行為描述，如“患者完成穿衣任務(wù)，耗時(shí)較前縮短10秒”“患者在認(rèn)知訓(xùn)練中正確率提高20%”。四、論述題答案與解析1.職業(yè)康復(fù)評(píng)估在赤峰地區(qū)的應(yīng)用價(jià)值赤峰地區(qū)以農(nóng)牧業(yè)為主，部分患者因工傷或疾病失去勞動(dòng)能力。職業(yè)康復(fù)評(píng)估可分析其職業(yè)興趣、身體能力、心理狀態(tài)，結(jié)合當(dāng)?shù)鼐蜆I(yè)市場(chǎng)特點(diǎn)，制定合理的職業(yè)康復(fù)計(jì)劃，如農(nóng)業(yè)技能培訓(xùn)、手工藝制作等，幫助患者