烏海市人民醫(yī)院「兒童心律失?！辜痹\處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患兒，3歲，因突發(fā)意識喪失5分鐘入院，查體：心音強弱不等，脈搏觸不到，最可能的診斷是：A.室性心動過速B.心臟驟停C.竇性停搏D.三度房室傳導(dǎo)阻滯2.兒童心律失常急診處理中，首選的治療措施是：A.靜脈補液B.電復(fù)律C.藥物治療D.心臟按摩3.患兒，1歲，因喘息、煩躁入院，心電圖顯示QRS波增寬，QRS時限>0.12秒，最可能的診斷是：A.室上性心動過速B.室性心動過速C.竇性心律不齊D.心臟傳導(dǎo)阻滯4.兒童心律失常中，以下哪種情況需要緊急處理：A.短陣房性心動過速B.竇性心律不齊C.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯D.頻發(fā)室性早搏5.患兒，6歲，突發(fā)心悸、頭暈，心電圖顯示P波消失，代之以大小不等的異位節(jié)律，最可能的診斷是：A.竇性心律不齊B.房性心動過速C.室性心動過速D.心臟驟停6.兒童心律失常中，以下哪種情況不需要緊急處理：A.心臟驟停B.頻發(fā)室性早搏C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.短陣房性心動過速7.患兒，4歲，因心悸、氣促入院，心電圖顯示規(guī)則心律，QRS波增寬，最可能的診斷是：A.室上性心動過速B.室性心動過速C.竇性心律不齊D.心臟傳導(dǎo)阻滯8.兒童心律失常中，以下哪種藥物首選用于治療室性心動過速：A.腎上腺素B.利多卡因C.美托洛爾D.膽堿能藥物9.患兒，2歲，因意識喪失入院，查體：心率150次/分，節(jié)律規(guī)整，心音低鈍，最可能的診斷是：A.室上性心動過速B.室性心動過速C.心臟驟停D.竇性停搏10.兒童心律失常中，以下哪種情況需要立即進行電復(fù)律：A.短陣房性心動過速B.室性心動過速C.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D.頻發(fā)室性早搏二、多選題（每題3分，共10題）1.兒童心律失常的常見病因包括：A.心肌炎B.心臟結(jié)構(gòu)異常C.藥物影響D.電解質(zhì)紊亂2.兒童心臟驟停的搶救流程包括：A.高壓通氣B.胸外按壓C.除顫D.藥物治療3.兒童室性心動過速的臨床表現(xiàn)可能包括：A.意識喪失B.心悸C.氣促D.心臟驟停4.兒童心律失常的急診處理措施包括：A.電復(fù)律B.藥物治療C.心臟按摩D.靜脈補液5.兒童心律失常中，以下哪些情況需要緊急處理：A.心臟驟停B.三度房室傳導(dǎo)阻滯C.頻發(fā)室性早搏D.短陣房性心動過速6.兒童心律失常的常見類型包括：A.室上性心動過速B.室性心動過速C.竇性心律不齊D.心臟傳導(dǎo)阻滯7.兒童室性心動過速的治療藥物包括：A.利多卡因B.腎上腺素C.美托洛爾D.膽堿能藥物8.兒童心律失常的急診處理中，以下哪些措施是必要的：A.心電監(jiān)護B.吸氧C.靜脈補液D.藥物治療9.兒童心臟驟停的常見原因包括：A.心肌炎B.電解質(zhì)紊亂C.藥物中毒D.心臟結(jié)構(gòu)異常10.兒童心律失常的鑒別診斷中，需要排除的情況包括：A.竇性心律不齊B.室性早搏C.心臟傳導(dǎo)阻滯D.心臟驟停三、判斷題（每題1分，共10題）1.兒童心律失常中，室性心動過速需要緊急處理。（√）2.兒童心臟驟停時，首選腎上腺素進行搶救。（√）3.兒童心律失常中，竇性心律不齊不需要緊急處理。（√）4.兒童室性早搏不需要緊急處理。（√）5.兒童心律失常中，二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯需要緊急處理。（×）6.兒童心律失常中，三度房室傳導(dǎo)阻滯需要緊急處理。（√）7.兒童室性心動過速的首選藥物是利多卡因。（√）8.兒童心律失常中，短陣房性心動過速不需要緊急處理。（√）9.兒童心臟驟停時，首選電復(fù)律進行搶救。（×）10.兒童心律失常中，所有的心律失常都需要緊急處理。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述兒童心律失常的常見類型及其臨床特點。2.簡述兒童心臟驟停的搶救流程。3.簡述兒童室性心動過速的治療原則。4.簡述兒童心律失常的鑒別診斷要點。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患兒，3歲，因突發(fā)意識喪失入院，查體：心率150次/分，節(jié)律規(guī)整，心音低鈍，心電圖顯示QRS波增寬，QRS時限>0.12秒。請問：（1）最可能的診斷是什么？（2）如何進行急診處理？2.患兒，5歲，因心悸、頭暈入院，心電圖顯示P波消失，代之以大小不等的異位節(jié)律，節(jié)律規(guī)整，心率180次/分。請問：（1）最可能的診斷是什么？（2）如何進行急診處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：患兒突發(fā)意識喪失5分鐘，心音強弱不等，脈搏觸不到，符合心臟驟停的臨床表現(xiàn)。2.C解析：兒童心律失常急診處理中，藥物治療（如腺苷、利多卡因等）是首選措施，電復(fù)律通常用于藥物無效的惡性心律失常。3.B解析：QRS波增寬，QRS時限>0.12秒，提示室性心律失常，室性心動過速是常見類型。4.B解析：頻發(fā)室性早搏雖然需要關(guān)注，但通常不需要緊急處理；其他選項均需要緊急干預(yù)。5.C解析：P波消失，代之以異位節(jié)律，符合室性心動過速的典型心電圖表現(xiàn)。6.B解析：頻發(fā)室性早搏通常不需要緊急處理，其他選項均需要緊急干預(yù)。7.B解析：規(guī)則心律，QRS波增寬，提示室性心動過速。8.B解析：利多卡因是治療室性心動過速的首選藥物之一。9.C解析：意識喪失，心率150次/分，心音低鈍，符合心臟驟停的臨床表現(xiàn)。10.B解析：室性心動過速可能導(dǎo)致血流動力學(xué)不穩(wěn)定，需要立即進行電復(fù)律或藥物治療。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：兒童心律失常的病因多樣，包括心肌炎、心臟結(jié)構(gòu)異常、藥物影響和電解質(zhì)紊亂等。2.A,B,C,D解析：心臟驟停搶救流程包括高壓通氣、胸外按壓、除顫和藥物治療等。3.A,B,C,D解析：室性心動過速的臨床表現(xiàn)包括意識喪失、心悸、氣促甚至心臟驟停。4.A,B,C,D解析：兒童心律失常的急診處理措施包括電復(fù)律、藥物治療、心臟按摩和靜脈補液等。5.A,B,D解析：心臟驟停、三度房室傳導(dǎo)阻滯和短陣房性心動過速需要緊急處理。6.A,B,C,D解析：兒童心律失常的常見類型包括室上性心動過速、室性心動過速、竇性心律不齊和心臟傳導(dǎo)阻滯等。7.A,B,C解析：室性心動過速的治療藥物包括利多卡因、腎上腺素和美托洛爾等。8.A,B,C,D解析：兒童心律失常的急診處理措施包括心電監(jiān)護、吸氧、靜脈補液和藥物治療等。9.A,B,C,D解析：兒童心臟驟停的常見原因包括心肌炎、電解質(zhì)紊亂、藥物中毒和心臟結(jié)構(gòu)異常等。10.A,B,C,D解析：兒童心律失常的鑒別診斷要點包括竇性心律不齊、室性早搏、心臟傳導(dǎo)阻滯和心臟驟停等。三、判斷題答案與解析1.√2.√3.√4.√5.×6.√7.√8.√9.×10.×四、簡答題答案與解析1.兒童心律失常的常見類型及其臨床特點-室上性心動過速：突發(fā)心悸、頭暈，心電圖表現(xiàn)為規(guī)則心律，P波與QRS波關(guān)系異常。-室性心動過速：心悸、氣促，心電圖表現(xiàn)為QRS波增寬，節(jié)律規(guī)整或不規(guī)整。-竇性心律不齊：通常無癥狀，心電圖表現(xiàn)為P波規(guī)律，但頻率不規(guī)整。-心臟傳導(dǎo)阻滯：二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)為P波脫落，三度房室傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)為完全性心臟傳導(dǎo)阻滯，可導(dǎo)致心臟驟停。2.兒童心臟驟停的搶救流程-評估：檢查患兒有無反應(yīng)和呼吸。-呼救：立即呼叫急救人員。-CPR：進行胸外按壓和人工呼吸。-除顫：如條件允許，立即進行電除顫。-藥物治療：靜脈注射腎上腺素等藥物。3.兒童室性心動過速的治療原則-首選藥物：利多卡因、腺苷等。-電復(fù)律：藥物治療無效時進行電復(fù)律。-病因治療：針對病因進行治療。4.兒童心律失常的鑒別診斷要點-心電監(jiān)護：觀察心律、心率、QRS波形態(tài)等。-病史采集：了解癥狀、既往病史等。-排除其他疾?。喝缧募⊙?、心臟結(jié)構(gòu)異常等。五、案例分析題答案與解析1.患兒，3歲，因突發(fā)意識喪失入院，查體：心率150次/分，節(jié)律規(guī)整，心音低鈍，心電圖顯示QRS波增寬，QRS時限>0.12秒。（1）最可能的診斷：室性心動過速。（2）急診處理：-CPR：立即進行胸外按壓和人工呼吸。-電復(fù)律：如條件允許，立即進行電復(fù)律。-藥物治療：靜脈注射利多卡