運(yùn)城市中醫(yī)院PICC門診質(zhì)量管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.PICC置管前，評(píng)估患者血管條件時(shí)，優(yōu)先選擇的血管是？A.肘正中靜脈B.貴要靜脈C.頭靜脈D.股靜脈2.PICC導(dǎo)管選擇時(shí)，成人患者常用導(dǎo)管型號(hào)是多少？A.2.5FrB.3.0FrC.4.0FrD.5.0Fr3.PICC置管過(guò)程中，消毒范圍應(yīng)至少達(dá)到多大直徑？A.5cm×5cmB.10cm×10cmC.15cm×15cmD.20cm×20cm4.導(dǎo)管固定時(shí)，透明敷料下緣應(yīng)距穿刺點(diǎn)多少？A.1cmB.2cmC.3cmD.4cm5.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，沖管液首選？A.生理鹽水B.肝素鈉生理鹽水C.甲醛溶液D.碘伏溶液6.患者出現(xiàn)導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）時(shí)，首選的處理措施是？A.導(dǎo)管拔除B.局部消毒后繼續(xù)使用C.抗生素全身應(yīng)用D.更換敷料并觀察7.PICC導(dǎo)管維護(hù)頻率一般是多久一次？A.每日一次B.每周一次C.每?jī)芍芤淮蜠.每月一次8.患者使用PICC期間，發(fā)生靜脈炎時(shí)，首選的治療是？A.導(dǎo)管拔除B.熱敷+藥物外敷C.抗生素全身應(yīng)用D.僅觀察不處理9.PICC導(dǎo)管堵塞時(shí)，首選的疏通方法是？A.導(dǎo)管拔除B.藥物推注+脈沖沖管C.超聲波治療D.熱敷10.PICC置管后，首次沖管應(yīng)在何時(shí)進(jìn)行？A.置管當(dāng)天B.置管次日C.置管第三天D.置管一周后二、多選題（每題3分，共10題）1.PICC置管前需評(píng)估的項(xiàng)目包括哪些？A.血管條件B.患者凝血功能C.皮膚清潔度D.患者心理狀態(tài)2.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，消毒劑應(yīng)滿足哪些要求？A.范圍至少10cm×10cmB.持續(xù)作用時(shí)間≥30秒C.對(duì)細(xì)菌孢子有效D.無(wú)刺激性3.CRBSI的臨床表現(xiàn)包括哪些？A.局部紅腫熱痛B.膿性分泌物C.體溫≥38℃D.血常規(guī)白細(xì)胞升高4.預(yù)防PICC導(dǎo)管堵塞的措施包括哪些？A.定期沖管B.使用脈沖式?jīng)_管C.避免高濃度藥物推注D.使用涂層導(dǎo)管5.PICC導(dǎo)管維護(hù)的注意事項(xiàng)包括哪些？A.確認(rèn)導(dǎo)管刻度B.檢查穿刺點(diǎn)皮膚C.更換敷料時(shí)避免牽拉導(dǎo)管D.使用無(wú)菌技術(shù)6.靜脈炎分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)包括哪些？A.局部紅腫范圍B.穿刺點(diǎn)滲液情況C.患者疼痛程度D.血常規(guī)檢查7.PICC導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥包括哪些？A.導(dǎo)管堵塞B.靜脈炎C.血流感染D.導(dǎo)管移位8.患者使用PICC期間，哪些情況需立即拔管？A.出現(xiàn)膿性分泌物B.導(dǎo)管體外部分長(zhǎng)度異常C.患者手臂外傷D.導(dǎo)管堵塞無(wú)法疏通9.PICC導(dǎo)管維護(hù)記錄應(yīng)包括哪些內(nèi)容？A.患者姓名與IDB.置管日期與導(dǎo)管型號(hào)C.沖管藥物與量D.穿刺點(diǎn)皮膚情況10.預(yù)防PICC導(dǎo)管移位的措施包括哪些？A.正確固定導(dǎo)管B.避免過(guò)度活動(dòng)手臂C.定期檢查導(dǎo)管刻度D.使用防滑敷料三、判斷題（每題1分，共20題）1.PICC導(dǎo)管可長(zhǎng)期留置，一般無(wú)固定留置時(shí)間限制。（×）2.置管前需確認(rèn)患者手臂無(wú)皮膚病。（√）3.導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，消毒劑可重復(fù)使用。（×）4.靜脈炎患者需立即拔管。（×）5.PICC導(dǎo)管堵塞時(shí)，可使用暴力推注疏通。（×）6.CRBSI患者需隔離治療。（√）7.導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，需確認(rèn)導(dǎo)管在血管內(nèi)。（√）8.透明敷料可一直使用至脫落。（×）9.患者使用PICC期間，可隨意進(jìn)行手臂測(cè)量。（×）10.導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，需觀察患者有無(wú)不適反應(yīng)。（√）11.PICC導(dǎo)管可同時(shí)用于輸血與化療藥物。（×）12.置管后24小時(shí)內(nèi)需密切觀察穿刺點(diǎn)。（√）13.導(dǎo)管堵塞時(shí)，可使用酒精沖洗。（×）14.靜脈炎分級(jí)分為輕度、中度和重度。（√）15.PICC導(dǎo)管維護(hù)需由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的人員操作。（√）16.導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，需記錄沖管液余量。（√）17.患者手臂受傷時(shí)需立即更換敷料。（√）18.導(dǎo)管移位時(shí)，可調(diào)整敷料固定。（×）19.PICC導(dǎo)管可留置至患者生命終止。（√）20.導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，需避免使用棉簽擦拭穿刺點(diǎn)。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述PICC置管前需評(píng)估的項(xiàng)目。2.簡(jiǎn)述預(yù)防PICC導(dǎo)管相關(guān)血流感染的關(guān)鍵措施。3.簡(jiǎn)述靜脈炎的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。4.簡(jiǎn)述PICC導(dǎo)管堵塞的常見原因及處理方法。5.簡(jiǎn)述PICC導(dǎo)管維護(hù)的記錄要點(diǎn)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女性，65歲，因化療需置入PICC導(dǎo)管。置管后3天，患者主訴穿刺點(diǎn)紅腫，體溫38.5℃。請(qǐng)分析可能的原因并提出處理措施。2.患者男性，72歲，PICC導(dǎo)管留置6個(gè)月。維護(hù)時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管體外部分長(zhǎng)度縮短，患者手臂無(wú)紅腫。請(qǐng)分析可能的原因并提出處理建議。答案與解析一、單選題答案1.B2.C3.B4.C5.B6.A7.B8.B9.B10.A解析：-2題：成人PICC導(dǎo)管常用型號(hào)為4.0Fr，適合大多數(shù)患者。-5題：PICC導(dǎo)管維護(hù)首選肝素鈉生理鹽水，防止凝血堵管。-8題：靜脈炎首選熱敷+藥物外敷，緩解炎癥。二、多選題答案1.ABCD2.ABD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABD9.ABCD10.ABCD解析：-1題：置管前需評(píng)估血管、凝血、皮膚和心理狀態(tài)，確保安全。-3題：CRBSI表現(xiàn)包括局部紅腫、膿性分泌物、發(fā)熱及白細(xì)胞升高。三、判斷題答案1.×2.√3.×4.×5.×6.√7.√8.×9.×10.√11.×12.√13.×14.√15.√16.√17.√18.×19.√20.√解析：-1題：PICC導(dǎo)管留置時(shí)間一般不超過(guò)1年，需定期評(píng)估。-18題：導(dǎo)管移位需重新調(diào)整或拔管，單純調(diào)整敷料無(wú)效。四、簡(jiǎn)答題答案1.評(píng)估項(xiàng)目：血管條件（粗細(xì)、彈性）、穿刺點(diǎn)皮膚、凝血功能、心理狀態(tài)、既往病史（如過(guò)敏）、手臂活動(dòng)度等。2.預(yù)防措施：嚴(yán)格無(wú)菌操作、正確消毒、定期沖管、保持穿刺點(diǎn)干燥、監(jiān)測(cè)患者體溫及穿刺點(diǎn)情況。3.分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：輕度（紅腫范圍<1cm）、中度（紅腫范圍1-5cm）、重度（紅腫范圍>5cm或伴滲液）。4.原因及處理：常見原因包括藥物沉淀、血液凝固。處理：使用肝素鈉生理鹽水脈沖沖管，必要時(shí)更換導(dǎo)管。5.記錄要點(diǎn)：患者姓名ID、導(dǎo)管型號(hào)、置管日期、沖管藥物與量、穿刺點(diǎn)皮膚情況、患者反應(yīng)等。五、案例分析題答案1.原因分析：可能為感染（細(xì)菌污染）、導(dǎo)管刺激或早期靜脈炎。處理