三明市中醫(yī)院血液灌流技術操作考核一、單選題（每題2分，共20題）1.血液灌流（HP）技術主要適用于哪種類型的中毒？A.酒精中毒B.有機磷農(nóng)藥中毒C.安眠藥中毒D.阿片類藥物中毒2.血液灌流過程中，哪種吸附劑對苯二氮?類藥物效果最好？A.聚苯乙烯碘化樹脂B.大孔樹脂C.活性炭D.碳酸氫鈉石灰樹脂3.血液灌流前，患者需進行哪些準備？A.禁食6小時B.肝素化C.留置導尿管D.以上都是4.血液灌流時，血液流速一般控制在多少毫升/分鐘？A.50-100B.100-150C.150-200D.200-2505.血液灌流過程中，哪項指標需嚴密監(jiān)測？A.血壓B.呼吸頻率C.動脈血氧飽和度D.以上都是6.血液灌流結(jié)束后，以下哪項是正確的處理方式？A.立即停用肝素B.持續(xù)低流量肝素抗凝C.立即輸注新鮮血漿D.以上都不是7.血液灌流中，哪種并發(fā)癥與抗凝不足有關？A.出血B.血栓形成C.低血壓D.過敏反應8.以下哪種藥物中毒不適合血液灌流治療？A.氰化物中毒B.苯巴比妥中毒C.阿司匹林中毒D.乙二醇中毒9.血液灌流時，哪種管路連接方式最常用？A.動脈-靜脈雙通路B.靜脈-靜脈單通路C.動脈-動脈單通路D.以上都不是10.血液灌流中，哪種吸附劑對生物毒素吸附效果較好？A.聚苯乙烯碘化樹脂B.活性炭C.大孔樹脂D.碳酸氫鈉石灰樹脂二、多選題（每題3分，共10題）1.血液灌流前，患者需評估哪些內(nèi)容？A.出血史B.心功能C.凝血功能D.傳染病史2.血液灌流過程中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.出血B.低血壓C.血栓形成D.過敏反應3.血液灌流中，以下哪些指標需監(jiān)測？A.血壓B.呼吸頻率C.心率D.動脈血氧飽和度4.血液灌流結(jié)束后，以下哪些是護理要點？A.持續(xù)低流量肝素抗凝B.監(jiān)測生命體征C.觀察穿刺點出血情況D.補充電解質(zhì)5.血液灌流適用于哪些中毒類型？A.有機磷農(nóng)藥中毒B.安眠藥中毒C.酒精中毒D.苯二氮?類藥物中毒6.血液灌流中，哪種吸附劑對內(nèi)毒素吸附效果較好？A.活性炭B.聚苯乙烯碘化樹脂C.大孔樹脂D.碳酸氫鈉石灰樹脂7.血液灌流時，以下哪些操作需嚴格無菌？A.血管通路建立B.吸附劑裝填C.管路連接D.沖洗管路8.血液灌流中，哪種并發(fā)癥與肝素使用過量有關？A.出血B.低血壓C.血栓形成D.過敏反應9.血液灌流適用于哪些疾??？A.藥物過量B.自身免疫病C.感染性休克D.肝性腦病10.血液灌流時，以下哪些是禁忌證？A.嚴重出血傾向B.嚴重肝腎功能不全C.主動脈瘤D.嚴重心律失常三、判斷題（每題1分，共10題）1.血液灌流適用于所有類型的藥物中毒。（×）2.血液灌流過程中，血液流速越高越好。（×）3.血液灌流前需進行皮膚過敏試驗。（×）4.血液灌流中，肝素使用過量會導致出血。（√）5.血液灌流結(jié)束后，需立即停用肝素。（×）6.血液灌流適用于酒精中毒。（×）7.血液灌流中，吸附劑裝填量越多越好。（×）8.血液灌流適用于所有中毒類型。（×）9.血液灌流過程中，需嚴密監(jiān)測凝血功能。（√）10.血液灌流結(jié)束后，需觀察穿刺點出血情況。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述血液灌流技術的適應證。2.簡述血液灌流過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理措施。3.簡述血液灌流前患者的準備事項。4.簡述血液灌流結(jié)束后的護理要點。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，35歲，因有機磷農(nóng)藥中毒入院，生命體征不穩(wěn)定，血常規(guī)顯示白細胞計數(shù)升高。醫(yī)生決定進行血液灌流治療。請問：（1）血液灌流前需進行哪些評估？（2）血液灌流過程中需監(jiān)測哪些指標？（3）血液灌流結(jié)束后需注意哪些護理事項？2.患者女性，28歲，因苯巴比妥中毒入院，出現(xiàn)嗜睡、呼吸抑制等癥狀。醫(yī)生決定進行血液灌流治療。請問：（1）血液灌流適用于該患者嗎？為什么？（2）血液灌流過程中可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？（3）血液灌流結(jié)束后需注意哪些事項？答案與解析一、單選題1.B有機磷農(nóng)藥中毒最適合血液灌流治療。2.A聚苯乙烯碘化樹脂對苯二氮?類藥物吸附效果最好。3.D血液灌流前需禁食6小時、肝素化、留置導尿管等準備。4.C血液灌流時，血液流速一般控制在150-200毫升/分鐘。5.D血液灌流過程中需嚴密監(jiān)測血壓、呼吸頻率、動脈血氧飽和度等指標。6.B血液灌流結(jié)束后，需持續(xù)低流量肝素抗凝。7.A抗凝不足會導致出血。8.A氰化物中毒不適合血液灌流治療。9.B靜脈-靜脈單通路是血液灌流最常用的管路連接方式。10.B活性炭對生物毒素吸附效果較好。二、多選題1.ABCD血液灌流前需評估出血史、心功能、凝血功能、傳染病史等。2.ABCD可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括出血、低血壓、血栓形成、過敏反應。3.ABCD需監(jiān)測血壓、呼吸頻率、心率、動脈血氧飽和度等指標。4.ABCD護理要點包括持續(xù)低流量肝素抗凝、監(jiān)測生命體征、觀察穿刺點出血情況、補充電解質(zhì)。5.ABD血液灌流適用于有機磷農(nóng)藥中毒、安眠藥中毒、苯二氮?類藥物中毒。6.A活性炭對內(nèi)毒素吸附效果較好。7.ABCD血液灌流時，血管通路建立、吸附劑裝填、管路連接、沖洗管路需嚴格無菌操作。8.A肝素使用過量會導致出血。9.ABD血液灌流適用于藥物過量、自身免疫病、肝性腦病。10.ABC禁忌證包括嚴重出血傾向、嚴重肝腎功能不全、主動脈瘤。三、判斷題1.×血液灌流不適用于所有藥物中毒，如氰化物中毒。2.×血液灌流時，血液流速過高會導致凝血風險增加。3.×血液灌流前無需進行皮膚過敏試驗。4.√肝素使用過量會導致出血。5.×血液灌流結(jié)束后，需繼續(xù)低流量肝素抗凝。6.×血液灌流不適用于酒精中毒。7.×吸附劑裝填量需根據(jù)患者情況調(diào)整，并非越多越好。8.×血液灌流不適用于所有中毒類型，如氰化物中毒。9.√血液灌流過程中需嚴密監(jiān)測凝血功能。10.√血液灌流結(jié)束后需觀察穿刺點出血情況。四、簡答題1.血液灌流技術的適應證：-有機磷農(nóng)藥中毒-安眠藥中毒-苯二氮?類藥物中毒-藥物過量-自身免疫?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡）-某些感染性疾病2.血液灌流過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理措施：-出血：減少肝素用量或停用肝素，補充血小板、凝血因子。-低血壓：調(diào)整血液流速，補充液體，必要時使用升壓藥物。-血栓形成：增加肝素用量，必要時更換管路。-過敏反應：停用吸附劑，抗過敏治療。3.血液灌流前患者的準備事項：-禁食6小時-肝素化-建立血管通路-監(jiān)測生命體征-評估凝血功能4.血液灌流結(jié)束后的護理要點：-持續(xù)低流量肝素抗凝-監(jiān)測生命體征-觀察穿刺點出血情況-補充電解質(zhì)-預防感染五、案例分析題1.有機磷農(nóng)藥中毒患者血液灌流治療：（1）評估內(nèi)容：出血史、心功能、凝血功能、傳染病史、過敏史等。（2）監(jiān)測指標：血壓、呼吸頻率、心率、動脈血氧飽和度、凝血功能等。（3）護理要點：持續(xù)低流量肝素抗凝、監(jiān)測生命體征、觀察穿刺點出血情況、補充電解