普外科學(xué)中級考試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.腹部閉合性損傷中最易損傷的實(shí)質(zhì)性器官是（）A.肝臟B.脾臟C.胰腺D.腎臟答案：B2.胃癌的好發(fā)部位是（）A.胃竇部B.胃體部C.賁門部D.幽門部答案：A3.急性闌尾炎最常見的病因是（）A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.闌尾先天畸形答案：A4.下列哪種腸梗阻最易發(fā)生絞窄（）A.粘連性腸梗阻B.蛔蟲性腸梗阻C.腸扭轉(zhuǎn)D.麻痹性腸梗阻答案：C5.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀是（）A.腹部腫塊B.全身癥狀如貧血、消瘦等C.腸梗阻癥狀D.排便習(xí)慣和糞便性狀的改變答案：D6.嵌頓疝與絞窄疝的鑒別要點(diǎn)是（）A.疝塊是否有壓痛B.疝塊不能回納的時(shí)間長短C.有無腸梗阻表現(xiàn)D.疝內(nèi)容物有無血運(yùn)障礙答案：D7.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移部位是（）A.肝內(nèi)B.肺C.骨D.腦答案：A8.急性膽囊炎的典型體征是（）A.Murphy征陽性B.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛C.板狀腹D.振水音答案：A9.甲狀腺癌最常見的病理類型是（）A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.未分化癌D.髓樣癌答案：A10.大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)（Trendelenburg試驗(yàn)）陽性提示（）A.大隱靜脈瓣膜功能不全B.深靜脈通暢C.交通靜脈瓣膜功能不全D.小隱靜脈瓣膜功能不全答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.胃十二指腸潰瘍大出血常見于（）A.胃小彎B.十二指腸球部后壁C.胃大彎D.十二指腸球部前壁答案：AB2.急性胰腺炎的局部并發(fā)癥包括（）A.胰腺膿腫B.胰腺假性囊腫C.急性腎衰D.敗血癥答案：AB3.腹外疝的組成包括（）A.疝環(huán)B.疝囊C.疝內(nèi)容物D.疝外被蓋答案：ABCD4.下列哪些是腸梗阻的基礎(chǔ)療法（）A.胃腸減壓B.糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡C.防治感染和中毒D.鎮(zhèn)靜、解痙、止痛答案：ABC5.原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)包括（）A.肝區(qū)疼痛B.肝大C.黃疸D.消瘦、乏力答案：ABCD6.急性闌尾炎的病理類型有（）A.急性單純性闌尾炎B.急性化膿性闌尾炎C.壞疽性及穿孔性闌尾炎D.闌尾周圍膿腫答案：ABCD7.甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)治療適應(yīng)證包括（）A.繼發(fā)性甲亢B.高功能腺瘤C.中度以上的原發(fā)性甲亢D.腺體較大，伴有壓迫癥狀答案：ABCD8.下肢靜脈曲張的并發(fā)癥有（）A.血栓性淺靜脈炎B.潰瘍形成C.曲張靜脈破裂出血D.濕疹答案：ABCD9.直腸肛管周圍膿腫包括（）A.肛周膿腫B.坐骨肛管間隙膿腫C.骨盆直腸間隙膿腫D.直腸黏膜下膿腫答案：ABCD10.腹部損傷患者觀察期間出現(xiàn)哪些情況應(yīng)及時(shí)手術(shù)探查（）A.腹痛和腹膜刺激征進(jìn)行性加重B.腸鳴音逐漸減弱、消失或出現(xiàn)明顯腹脹C.全身情況有惡化趨勢，出現(xiàn)口渴、煩躁、脈率增快或體溫及白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升D.膈下有游離氣體答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.膽囊結(jié)石主要為膽固醇結(jié)石或以膽固醇為主的混合性結(jié)石。（）答案：正確2.內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)是便血和痔核脫出。（）答案：正確3.粘連性腸梗阻多為單純性腸梗阻。（）答案：正確4.胃大部切除術(shù)畢Ⅱ式吻合是將殘胃與十二指腸直接吻合。（）答案：錯(cuò)誤5.甲狀腺危象多發(fā)生于術(shù)后12-36小時(shí)。（）答案：正確6.急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶在發(fā)病后2-12小時(shí)開始升高。（）答案：正確7.絞窄性腸梗阻是指腸梗阻并伴有腸壁血運(yùn)障礙。（）答案：正確8.腹股溝斜疝多見于老年男性。（）答案：錯(cuò)誤9.原發(fā)性肝癌患者AFP一定升高。（）答案：錯(cuò)誤10.直腸指診是診斷直腸癌最重要的方法。（）答案：正確四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述急性闌尾炎的臨床癥狀。答案：（1）腹痛：典型的腹痛發(fā)作始于上腹，逐漸移向臍部，數(shù)小時(shí)（6-8小時(shí)）后轉(zhuǎn)移并局限在右下腹。（2）胃腸道癥狀：發(fā)病早期可能有厭食，惡心、嘔吐等。（3）全身癥狀：早期乏力，炎癥重時(shí)出現(xiàn)中毒癥狀，如心率增快，發(fā)熱等。2.簡述甲狀腺切除術(shù)后的主要并發(fā)癥。答案：（1）術(shù)后呼吸困難和窒息。（2）喉返神經(jīng)損傷。（3）喉上神經(jīng)損傷。（4）手足抽搐。（5）甲狀腺危象等。3.簡述結(jié)腸癌的Dukes分期。答案：A期：癌局限于腸壁內(nèi)；B期：癌穿透腸壁侵入漿膜或（及）漿膜外，但無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；C期：有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其中僅限于腫瘤及腸旁淋巴結(jié)者為C1期，轉(zhuǎn)移至系膜和系膜根部淋巴結(jié)者為C2期；D期：有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或腹腔轉(zhuǎn)移，或侵及鄰近臟器無法切除者。4.簡述胃十二指腸潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證。答案：（1）內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍。（2）胃十二指腸潰瘍急性穿孔。（3）胃十二指腸潰瘍大出血。（4）胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻。（5）胃潰瘍惡變等。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論急性胰腺炎的非手術(shù)治療措施。答案：（1）禁食、胃腸減壓。減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌。（2）補(bǔ)充液體，防治休克。維持水電解質(zhì)平衡。（3）抑制胰腺分泌。如使用生長抑素等藥物。（4）營養(yǎng)支持。（5）抗生素應(yīng)用：預(yù)防和控制感染。2.討論腹股溝斜疝和直疝的鑒別要點(diǎn)。答案：（1）發(fā)病年齡：斜疝多見于兒童及青壯年；直疝多見于老年。（2）突出途徑：斜疝經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)陰囊；直疝由直疝三角突出，很少進(jìn)陰囊。（3）疝塊外形：斜疝為橢圓或梨形；直疝為半球形，基底較寬。（4）回納疝塊后壓住深環(huán)：斜疝疝塊不再突出；直疝疝塊仍可突出。（5）精索與疝囊的關(guān)系：斜疝精索在疝囊后方；直疝精索在疝囊前外方。（6）疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系：斜疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)；直疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)。3.討論直腸癌術(shù)前腸道準(zhǔn)備的重要性及主要方法。答案：重要性：減少術(shù)中污染、防止術(shù)后感染，有利于吻合口愈合。方法：（1）飲食調(diào)整：術(shù)前2-3天進(jìn)流食。（2）腸道清潔：可口服瀉藥如甘露醇等，或清潔灌腸。（3）口服腸道不吸收抗生素如甲硝唑等。4.討論腹部閉