煙臺市人民醫(yī)院胃底靜脈曲張治療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.胃底靜脈曲張最常見的病因是？A.門脈高壓性肝硬化B.肝炎后纖維化C.膽囊炎D.慢性胰腺炎2.胃底靜脈曲張破裂出血的首選治療方法是？A.藥物止血B.內(nèi)鏡下套扎術(shù)C.藥物硬化劑注射D.緊急手術(shù)3.胃底靜脈曲張患者出現(xiàn)黑便，提示出血量約為？A.5mlB.50mlC.100mlD.500ml4.胃底靜脈曲張內(nèi)鏡下治療首選的硬化劑是？A.乙醇B.乙氧硬化醇C.魚肝油酸鋁D.酚酞5.胃底靜脈曲張患者行內(nèi)鏡下止血治療時，首選的鈦夾型號是？A.5mmB.10mmC.15mmD.20mm6.胃底靜脈曲張患者行內(nèi)鏡下套扎術(shù)時，一般套扎的次數(shù)是？E.1-2次F.3-4次G.5-6次H.7-8次7.胃底靜脈曲張患者出現(xiàn)腹水，提示門脈壓力約為？A.10mmHgB.15mmHgC.20mmHgD.25mmHg8.胃底靜脈曲張患者行分流手術(shù)時，首選的術(shù)式是？A.脾腎分流B.門體分流C.脾腔分流D.肝內(nèi)分流9.胃底靜脈曲張患者行斷流手術(shù)時，首選的術(shù)式是？A.脾切除術(shù)B.胃冠狀靜脈結(jié)扎C.胃左靜脈結(jié)扎D.肝門靜脈結(jié)扎10.胃底靜脈曲張患者術(shù)后出現(xiàn)肝性腦病，最可能的并發(fā)癥是？A.低蛋白血癥B.肝功能衰竭C.腸道感染D.電解質(zhì)紊亂二、多選題（每題3分，共10題）1.胃底靜脈曲張的病因包括？A.肝硬化B.門脈高壓C.肝癌D.血管畸形2.胃底靜脈曲張的并發(fā)癥包括？A.破裂出血B.腹水C.肝性腦病D.肝癌3.胃底靜脈曲張的內(nèi)鏡下治療方法包括？A.套扎術(shù)B.硬化劑注射C.鈦夾夾閉D.分流術(shù)4.胃底靜脈曲張的藥物治療包括？A.生長抑素類似物B.肝素C.地奧司明D.鐵劑5.胃底靜脈曲張的手術(shù)治療包括？A.分流術(shù)B.斷流術(shù)C.脾切除術(shù)D.內(nèi)鏡下治療6.胃底靜脈曲張患者術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.肝功能檢查B.凝血功能檢查C.腹部超聲D.內(nèi)鏡檢查7.胃底靜脈曲張患者術(shù)后護(hù)理包括？A.監(jiān)測生命體征B.藥物治療C.飲食管理D.心理支持8.胃底靜脈曲張患者出現(xiàn)黑便，可能的處理方法包括？A.內(nèi)鏡下止血B.藥物治療C.手術(shù)治療D.輸血9.胃底靜脈曲張患者出現(xiàn)腹水，可能的處理方法包括？A.藥物治療B.腹腔穿刺C.肝硬化治療D.手術(shù)治療10.胃底靜脈曲張患者出現(xiàn)肝性腦病，可能的處理方法包括？A.藥物治療B.腸道菌群調(diào)節(jié)C.肝移植D.營養(yǎng)支持三、判斷題（每題1分，共20題）1.胃底靜脈曲張最常見的病因是肝硬化。（√）2.胃底靜脈曲張破裂出血的首選治療方法是藥物止血。（×）3.胃底靜脈曲張患者出現(xiàn)黑便，提示出血量約為50ml。（√）4.胃底靜脈曲張內(nèi)鏡下治療首選的硬化劑是乙醇。（×）5.胃底靜脈曲張患者行內(nèi)鏡下止血治療時，首選的鈦夾型號是5mm。（√）6.胃底靜脈曲張患者行內(nèi)鏡下套扎術(shù)時，一般套扎的次數(shù)是3-4次。（√）7.胃底靜脈曲張患者出現(xiàn)腹水，提示門脈壓力約為20mmHg。（√）8.胃底靜脈曲張患者行分流手術(shù)時，首選的術(shù)式是脾腎分流。（√）9.胃底靜脈曲張患者行斷流手術(shù)時，首選的術(shù)式是脾切除術(shù)。（√）10.胃底靜脈曲張患者術(shù)后出現(xiàn)肝性腦病，最可能的并發(fā)癥是肝功能衰竭。（×）11.胃底靜脈曲張的病因包括肝癌。（×）12.胃底靜脈曲張的并發(fā)癥包括肝癌。（×）13.胃底靜脈曲張的內(nèi)鏡下治療方法包括分流術(shù)。（×）14.胃底靜脈曲張的藥物治療包括鐵劑。（×）15.胃底靜脈曲張的手術(shù)治療包括內(nèi)鏡下治療。（×）16.胃底靜脈曲張患者術(shù)前準(zhǔn)備包括腹部超聲。（√）17.胃底靜脈曲張患者術(shù)后護(hù)理包括藥物治療。（√）18.胃底靜脈曲張患者出現(xiàn)黑便，可能的處理方法包括輸血。（√）19.胃底靜脈曲張患者出現(xiàn)腹水，可能的處理方法包括腹腔穿刺。（√）20.胃底靜脈曲張患者出現(xiàn)肝性腦病，可能的處理方法包括肝移植。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述胃底靜脈曲張的病因及發(fā)病機(jī)制。2.簡述胃底靜脈曲張的內(nèi)鏡下治療方法及其優(yōu)缺點(diǎn)。3.簡述胃底靜脈曲張的手術(shù)治療方法及其適應(yīng)癥。4.簡述胃底靜脈曲張患者術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)。5.簡述胃底靜脈曲張患者出現(xiàn)并發(fā)癥的處理方法。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合煙臺地區(qū)肝硬化發(fā)病特點(diǎn)，論述胃底靜脈曲張的防治策略。2.結(jié)合臨床案例，論述胃底靜脈曲張破裂出血的急診處理流程。答案及解析一、單選題1.A（肝硬化是胃底靜脈曲張最常見的病因，煙臺地區(qū)以病毒性肝炎后肝硬化為主。）2.B（內(nèi)鏡下套扎術(shù)是胃底靜脈曲張破裂出血的首選治療方法，煙臺市人民醫(yī)院多采用該技術(shù)。）3.B（50ml出血量可出現(xiàn)黑便，煙臺地區(qū)胃底靜脈曲張患者出血量多在此范圍內(nèi)。）4.B（乙氧硬化醇是胃底靜脈曲張內(nèi)鏡下治療首選的硬化劑，煙臺市人民醫(yī)院臨床應(yīng)用廣泛。）5.A（5mm鈦夾是胃底靜脈曲張內(nèi)鏡下止血治療首選的型號，煙臺地區(qū)臨床實(shí)踐證實(shí)效果良好。）6.B（3-4次套扎是胃底靜脈曲張內(nèi)鏡下治療的一般次數(shù)，煙臺市人民醫(yī)院多采用該方案。）7.C（20mmHg的門脈壓力提示胃底靜脈曲張，煙臺地區(qū)肝硬化患者多在此范圍內(nèi)。）8.A（脾腎分流是胃底靜脈曲張分流手術(shù)的首選術(shù)式，煙臺地區(qū)多采用該術(shù)式。）9.A（脾切除術(shù)是胃底靜脈曲張斷流手術(shù)的首選術(shù)式，煙臺地區(qū)臨床應(yīng)用廣泛。）10.B（肝功能衰竭是胃底靜脈曲張術(shù)后出現(xiàn)肝性腦病最常見的并發(fā)癥，煙臺地區(qū)多見。）二、多選題1.AB（肝硬化、門脈高壓是胃底靜脈曲張的常見病因，煙臺地區(qū)以病毒性肝炎為主。）2.ABC（破裂出血、腹水、肝性腦病是胃底靜脈曲張的常見并發(fā)癥，煙臺地區(qū)多見。）3.ABC（套扎術(shù)、硬化劑注射、鈦夾夾閉是胃底靜脈曲張的內(nèi)鏡下治療方法，煙臺市人民醫(yī)院多采用。）4.AB（生長抑素類似物、肝素是胃底靜脈曲張的藥物治療，煙臺地區(qū)臨床應(yīng)用廣泛。）5.AB（分流術(shù)、斷流術(shù)是胃底靜脈曲張的手術(shù)治療方法，煙臺地區(qū)多采用。）6.ABCD（肝功能檢查、凝血功能檢查、腹部超聲、內(nèi)鏡檢查是胃底靜脈曲張的術(shù)前準(zhǔn)備，煙臺市人民醫(yī)院常規(guī)進(jìn)行。）7.ABCD（監(jiān)測生命體征、藥物治療、飲食管理、心理支持是胃底靜脈曲張術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)，煙臺地區(qū)多采用。）8.ABCD（內(nèi)鏡下止血、藥物治療、手術(shù)治療、輸血是胃底靜脈曲張破裂出血的處理方法，煙臺地區(qū)多采用。）9.ABCD（藥物治療、腹腔穿刺、肝硬化治療、手術(shù)治療是胃底靜脈曲張腹水的處理方法，煙臺地區(qū)多見。）10.ABCD（藥物治療、腸道菌群調(diào)節(jié)、肝移植、營養(yǎng)支持是胃底靜脈曲張肝性腦病的處理方法，煙臺地區(qū)多采用。）三、判斷題1.√2.×（首選內(nèi)鏡下治療。）3.√4.×（首選乙氧硬化醇。）5.√6.√7.√8.√9.√10.×（最可能是肝功能衰竭。）11.×（肝癌不是病因。）12.×（肝癌不是并發(fā)癥。）13.×（分流術(shù)是外科治療。）14.×（鐵劑不是主要藥物。）15.×（內(nèi)鏡下治療是微創(chuàng)治療。）16.√17.√18.√19.√20.√四、簡答題1.病因及發(fā)病機(jī)制：胃底靜脈曲張主要由肝硬化導(dǎo)致門脈高壓引起，煙臺地區(qū)以病毒性肝炎后肝硬化為主。門脈高壓導(dǎo)致胃底靜脈血流淤滯，形成曲張靜脈，易破裂出血。2.內(nèi)鏡下治療方法及其優(yōu)缺點(diǎn)：套扎術(shù)、硬化劑注射、鈦夾夾閉是常用方法。套扎術(shù)操作簡單，但可能復(fù)發(fā)；硬化劑注射效果較好，但需多次治療；鈦夾夾閉止血效果確切，但操作復(fù)雜。煙臺市人民醫(yī)院多采用套扎術(shù)結(jié)合硬化劑注射。3.手術(shù)治療方法及其適應(yīng)癥：分流術(shù)（如脾腎分流）降低門脈壓力，斷流術(shù)（如脾切除術(shù)）阻斷曲張靜脈血流。分流術(shù)適用于肝功能較好者，斷流術(shù)適用于肝功能差者。煙臺市人民醫(yī)院多采用脾腎分流。4.術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)：監(jiān)測生命體征、藥物治療、飲食管理（避免過飽、過冷食物）、心理支持。煙臺市人民醫(yī)院強(qiáng)調(diào)個體化護(hù)理。5.并發(fā)癥處理方法：破裂出血需內(nèi)鏡下止血或手術(shù)；腹水需利尿、腹腔穿刺等；肝性腦病需藥物治療、腸道菌群調(diào)節(jié)、營養(yǎng)支持。煙臺市人民醫(yī)院多采用綜合治療。五、論述題1.防治策略：煙臺地區(qū)以病毒性肝炎后肝硬化為主，防治策略包括：①加強(qiáng)病毒性肝炎防治，降低肝硬化發(fā)病率；②定期篩查高危人群