宣城市中醫(yī)院兒科麻醉技術(shù)資格認(rèn)證一、單選題（共20題，每題1分，計(jì)20分）1.宣城市中醫(yī)院兒科患者麻醉前評(píng)估，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映患兒心肺功能儲(chǔ)備？A.體重指數(shù)B.心率C.血氧飽和度D.血壓2.兒科麻醉中，喉罩（LMA）的選擇依據(jù)主要是什么？A.患兒年齡B.頸部活動(dòng)度C.肺功能D.以上都是3.宣城市中醫(yī)院兒科常見手術(shù)中，如小兒疝修補(bǔ)術(shù)，麻醉方式首選？A.全身麻醉B.椎管內(nèi)麻醉C.局部麻醉D.靜脈鎮(zhèn)靜4.兒科麻醉期間，呼吸抑制最常見的誘因是？A.藥物過量B.胃食管反流C.呼吸道痙攣D.以上都是5.宣城市中醫(yī)院兒科患者術(shù)后惡心嘔吐（PONV）風(fēng)險(xiǎn)分層中，以下哪項(xiàng)因素權(quán)重最高？A.年齡B.性別C.吸煙史D.歷史PONV發(fā)作6.小兒麻醉中，麻醉深度監(jiān)測(cè)首選指標(biāo)是？A.BIS（腦電雙頻指數(shù)）B.PETCO?C.呼吸末麻醉藥濃度D.肌松監(jiān)測(cè)7.兒科麻醉中，關(guān)于藥物選擇，以下說法錯(cuò)誤的是？A.七氟烷對(duì)兒童呼吸系統(tǒng)刺激小B.丙泊酚適合兒童鎮(zhèn)靜C.硫噴妥鈉適用于新生兒D.氯胺酮可引起顱內(nèi)壓升高8.宣城市中醫(yī)院兒科患者麻醉前禁食禁水時(shí)間，以下哪項(xiàng)符合指南？A.非腸梗阻患兒，2小時(shí)禁食、4小時(shí)禁水B.腸梗阻患兒，6小時(shí)禁食、8小時(shí)禁水C.新生兒，4小時(shí)禁食、2小時(shí)禁水D.以上均正確9.兒科麻醉中，關(guān)于氣管插管內(nèi)徑選擇，以下公式最常用？A.內(nèi)徑（mm）=年齡（月）÷2+4B.內(nèi)徑（mm）=年齡（歲）×4C.內(nèi)徑（mm）=年齡（歲）+5D.內(nèi)徑（mm）=年齡（月）×310.宣城市中醫(yī)院兒科術(shù)后疼痛管理，以下哪種鎮(zhèn)痛方案最適合？A.靜脈嗎啡持續(xù)泵注B.肌注哌替啶C.患兒自控鎮(zhèn)痛（PCA）D.胸腔閉式引流鎮(zhèn)痛11.兒科麻醉中，關(guān)于低溫保護(hù)，以下說法錯(cuò)誤的是？A.氣管插管前充分鎮(zhèn)靜可減少寒戰(zhàn)B.術(shù)中保溫可降低腦損傷風(fēng)險(xiǎn)C.低溫時(shí)需減少液體輸入D.術(shù)后復(fù)溫需逐步進(jìn)行12.宣城市中醫(yī)院兒科患者麻醉中，以下哪種情況需緊急處理？A.呼吸末CO?升高B.心率過緩C.血壓波動(dòng)大D.以上都是13.兒科麻醉中，關(guān)于肌肉松弛藥，以下說法正確的是？A.阿曲庫銨適用于新生兒B.琥珀膽堿可致高鉀血癥C.羅庫溴銨起效時(shí)間短D.肌松監(jiān)測(cè)需單獨(dú)監(jiān)測(cè)14.宣城市中醫(yī)院兒科患者麻醉中，關(guān)于呼吸道管理，以下哪項(xiàng)最重要？A.氣道通暢B.濕化吸入C.呼吸頻率控制D.以上都是15.兒科麻醉中，關(guān)于麻醉后蘇醒，以下哪項(xiàng)表現(xiàn)提示蘇醒延遲？A.呼吸急促B.反應(yīng)遲鈍C.多汗D.嘔吐16.宣城市中醫(yī)院兒科患者麻醉中，關(guān)于麻醉監(jiān)護(hù)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)？A.體溫B.心率C.血氧飽和度D.以上都是17.兒科麻醉中，關(guān)于吸入麻醉藥，以下說法錯(cuò)誤的是？A.七氟烷誘導(dǎo)平穩(wěn)B.異氟烷對(duì)腦保護(hù)有益C.地氟烷適合新生兒D.吸入麻醉藥易致肺不張18.宣城市中醫(yī)院兒科患者麻醉中，關(guān)于麻醉前準(zhǔn)備，以下哪項(xiàng)最不重要？A.空氣way評(píng)估B.藥物過敏史詢問C.術(shù)前禁食禁水D.患兒家長(zhǎng)教育19.兒科麻醉中，關(guān)于麻醉恢復(fù)室（PACU）管理，以下哪項(xiàng)需重點(diǎn)關(guān)注？A.生命體征穩(wěn)定B.疼痛控制C.水電解質(zhì)平衡D.以上都是20.宣城市中醫(yī)院兒科患者麻醉中，關(guān)于麻醉風(fēng)險(xiǎn)，以下哪項(xiàng)最常見？A.呼吸道梗阻B.低血壓C.術(shù)后發(fā)熱D.以上均可能二、多選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.宣城市中醫(yī)院兒科麻醉中，以下哪些因素會(huì)增加PONV風(fēng)險(xiǎn)？A.年齡小于2歲B.女性患兒C.麻醉藥物選擇D.手術(shù)部位2.兒科麻醉中，關(guān)于麻醉監(jiān)測(cè)，以下哪些指標(biāo)需動(dòng)態(tài)評(píng)估？A.血壓B.心率C.呼吸末麻醉藥濃度D.腦電雙頻指數(shù)3.宣城市中醫(yī)院兒科患者麻醉中，以下哪些情況需預(yù)防性使用抗生素？A.心臟手術(shù)B.胸腔手術(shù)C.長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)D.感染性手術(shù)4.兒科麻醉中，關(guān)于麻醉深度，以下哪些表現(xiàn)提示麻醉過深？A.呼吸停止B.心率增快C.肌張力消失D.反射消失5.兒科麻醉中，關(guān)于液體管理，以下哪些說法正確？A.新生兒需嚴(yán)格控制液體輸入B.兒童脫水需補(bǔ)充等滲液體C.圍術(shù)期液體過負(fù)荷可致肺水腫D.液體管理需個(gè)體化6.宣城市中醫(yī)院兒科患者麻醉中，以下哪些藥物可引起術(shù)后疼痛加?。緼.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.七氟烷D.異氟烷7.兒科麻醉中，關(guān)于麻醉前準(zhǔn)備，以下哪些需特別關(guān)注？A.患兒營(yíng)養(yǎng)狀況B.心肺功能評(píng)估C.家長(zhǎng)知情同意D.麻醉藥物過敏史8.宣城市中醫(yī)院兒科患者麻醉中，以下哪些情況需緊急氣管插管？A.呼吸停止B.氣道嚴(yán)重梗阻C.呼吸頻率過低D.血氧飽和度持續(xù)下降9.兒科麻醉中，關(guān)于吸入麻醉藥，以下哪些說法正確？A.七氟烷誘導(dǎo)平穩(wěn)B.地氟烷對(duì)腦保護(hù)有益C.異氟烷可致心律失常D.吸入麻醉藥易致肺不張10.宣城市中醫(yī)院兒科患者麻醉中，以下哪些因素會(huì)增加術(shù)后蘇醒延遲風(fēng)險(xiǎn)？A.年齡小于6個(gè)月B.麻醉時(shí)間過長(zhǎng)C.低溫D.藥物殘留三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.宣城市中醫(yī)院兒科患者麻醉前禁食禁水時(shí)間，所有患兒均需嚴(yán)格執(zhí)行。（×）2.兒科麻醉中，喉罩（LMA）適用于所有年齡段患兒。（×）3.兒科麻醉中，呼吸抑制最常見的誘因是藥物過量。（√）4.宣城市中醫(yī)院兒科患者麻醉中，術(shù)后惡心嘔吐（PONV）風(fēng)險(xiǎn)分層中，性別權(quán)重最高。（×）5.小兒麻醉中，麻醉深度監(jiān)測(cè)首選指標(biāo)是肌松監(jiān)測(cè)。（×）6.兒科麻醉中，關(guān)于藥物選擇，丙泊酚適用于所有年齡段兒童鎮(zhèn)靜。（×）7.宣城市中醫(yī)院兒科患者麻醉前禁食禁水時(shí)間，新生兒需更嚴(yán)格。（√）8.兒科麻醉中，關(guān)于氣管插管內(nèi)徑選擇，公式“內(nèi)徑（mm）=年齡（月）÷2+4”適用于所有患兒。（×）9.兒科麻醉中，低溫可降低腦損傷風(fēng)險(xiǎn)。（×）10.宣城市中醫(yī)院兒科患者麻醉中，術(shù)后疼痛管理首選靜脈嗎啡持續(xù)泵注。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述宣城市中醫(yī)院兒科患者麻醉前評(píng)估的主要內(nèi)容。2.比較七氟烷和地氟烷在兒科麻醉中的優(yōu)缺點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述兒科麻醉中術(shù)后惡心嘔吐（PONV）的預(yù)防措施。4.宣城市中醫(yī)院兒科患者麻醉中，如何進(jìn)行呼吸道管理？5.簡(jiǎn)述兒科麻醉中低溫的保護(hù)措施。五、案例分析題（共2題，每題10分，計(jì)20分）1.患兒，女，2歲，體重12kg，因“先天性心臟病”行“房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)”。麻醉前評(píng)估發(fā)現(xiàn)患兒有輕度貧血（Hb85g/L），心率110次/分，呼吸平穩(wěn)。請(qǐng)制定該患兒的麻醉方案及圍術(shù)期管理要點(diǎn)。2.患兒，男，5歲，體重18kg，因“鞘膜積液”行“鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)”。麻醉前評(píng)估發(fā)現(xiàn)患兒有輕度恐懼情緒，無藥物過敏史。術(shù)中麻醉選擇七氟烷吸入麻醉，術(shù)中出現(xiàn)呼吸末CO?輕度升高。請(qǐng)分析原因并提出處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：心肺功能儲(chǔ)備需綜合評(píng)估，心率、血氧飽和度、血壓均需參考，但心率最能反映即時(shí)心肺反應(yīng)。2.D解析：喉罩選擇需結(jié)合患兒年齡、頸部活動(dòng)度、肺功能等綜合判斷。3.A解析：小兒疝修補(bǔ)術(shù)通常選擇全身麻醉，操作簡(jiǎn)單、蘇醒快。4.D解析：呼吸抑制可由藥物過量、胃食管反流、呼吸道痙攣等多種因素引起。5.A解析：年齡是PONV風(fēng)險(xiǎn)分層中最重要的因素，兒童（尤其2歲以下）風(fēng)險(xiǎn)更高。6.A解析：BIS（腦電雙頻指數(shù)）能反映麻醉深度，是兒童麻醉首選監(jiān)測(cè)指標(biāo)。7.C解析：硫噴妥鈉不適用于新生兒，易致呼吸抑制。8.D解析：非腸梗阻患兒禁食禁水時(shí)間需嚴(yán)格遵循指南。9.A解析：氣管插管內(nèi)徑選擇公式“內(nèi)徑（mm）=年齡（月）÷2+4”最常用。10.C解析：PCA（患兒自控鎮(zhèn)痛）可提高鎮(zhèn)痛滿意度，減少副作用。11.C解析：低溫時(shí)需增加液體輸入，防止循環(huán)不足。12.D解析：呼吸抑制、心搏驟停等需緊急處理。13.B解析：琥珀膽堿可致高鉀血癥，需慎用于新生兒及肌病患兒。14.D解析：呼吸道管理需綜合評(píng)估氣道通暢、濕化、呼吸頻率等。15.B解析：反應(yīng)遲鈍提示麻醉過深或蘇醒延遲。16.D解析：體溫、心率、血氧飽和度均需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。17.D解析：吸入麻醉藥若未充分濕化易致肺不張。18.D解析：患兒家長(zhǎng)教育是麻醉前準(zhǔn)備的重要環(huán)節(jié)。19.D解析：PACU管理需綜合評(píng)估生命體征、疼痛、水電解質(zhì)等。20.A解析：呼吸道梗阻是兒科麻醉最常見的風(fēng)險(xiǎn)。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：年齡小于2歲、女性、麻醉藥物選擇均增加PONV風(fēng)險(xiǎn)。2.A,B,C,D解析：血壓、心率、呼吸末麻醉藥濃度、BIS均需動(dòng)態(tài)評(píng)估。3.A,B,C,D解析：心臟手術(shù)、胸腔手術(shù)、長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)、感染性手術(shù)均需預(yù)防性使用抗生素。4.A,C,D解析：呼吸停止、肌張力消失、反射消失提示麻醉過深。5.A,B,C,D解析：液體管理需個(gè)體化，新生兒需嚴(yán)格控制，脫水需補(bǔ)充等滲液體，過負(fù)荷可致肺水腫。6.A,B,D解析：硫噴妥鈉、氯胺酮、異氟烷可引起術(shù)后疼痛加劇。7.A,B,C,D解析：麻醉前準(zhǔn)備需關(guān)注營(yíng)養(yǎng)狀況、心肺功能、家長(zhǎng)知情同意、藥物過敏史。8.A,B,C,D解析：呼吸停止、氣道嚴(yán)重梗阻、呼吸頻率過低、血氧飽和度持續(xù)下降均需緊急氣管插管。9.A,B,C,D解析：七氟烷誘導(dǎo)平穩(wěn)，地氟烷對(duì)腦保護(hù)有益，異氟烷可致心律失常，吸入麻醉藥易致肺不張。10.A,B,C,D解析：年齡小于6個(gè)月、麻醉時(shí)間過長(zhǎng)、低溫、藥物殘留均增加術(shù)后蘇醒延遲風(fēng)險(xiǎn)。三、判斷題答案與解析1.×解析：特殊情況可適當(dāng)放寬禁食禁水時(shí)間，需個(gè)體化評(píng)估。2.×解析：喉罩不適用于新生兒或氣道畸形患兒。3.√解析：藥物過量是呼吸抑制最常見誘因之一。4.×解析：年齡是PONV風(fēng)險(xiǎn)分層中最重要的因素。5.×解析：麻醉深度監(jiān)測(cè)首選BIS（腦電雙頻指數(shù)）。6.×解析：丙泊酚不適用于所有年齡段兒童，新生兒慎用。7.√解析：新生兒生理儲(chǔ)備低，禁食禁水時(shí)間需更嚴(yán)格。8.×解析：公式適用于2歲以上患兒，新生兒需單獨(dú)評(píng)估。9.×解析：低溫可增加腦損傷風(fēng)險(xiǎn)。10.×解析：術(shù)后疼痛管理需個(gè)體化，PCA可提高滿意度。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.宣城市中醫(yī)院兒科患者麻醉前評(píng)估主要內(nèi)容-生理狀況：年齡、體重、心肺功能、肝腎功能、電解質(zhì)等。-病史：既往病史、藥物過敏史、麻醉史、圍術(shù)期并發(fā)癥史。-手術(shù)信息：手術(shù)名稱、時(shí)間、預(yù)計(jì)時(shí)長(zhǎng)、麻醉方式。-家長(zhǎng)教育：麻醉風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后注意事項(xiàng)、監(jiān)護(hù)要求。2.七氟烷和地氟烷在兒科麻醉中的優(yōu)缺點(diǎn)-七氟烷：誘導(dǎo)平穩(wěn)、蘇醒快，但可致術(shù)后疼痛加劇。-地氟烷：對(duì)腦保護(hù)有益、無肝毒性，但誘導(dǎo)相對(duì)較慢。3.兒科麻醉中術(shù)后惡心嘔吐（PONV）的預(yù)防措施-風(fēng)險(xiǎn)分層：高?；純盒柚攸c(diǎn)預(yù)防。-藥物預(yù)防：選擇抗PONV藥物（如昂丹司瓊）。-麻醉方式：選擇氣管插管等操作簡(jiǎn)單的麻醉方式。-其他：避免飽胃、保持呼吸道通暢。4.宣城市中醫(yī)院兒科患者麻醉中，如何進(jìn)行呼吸道管理-麻醉前評(píng)估：評(píng)估氣道情況，選擇合適氣道工具。-術(shù)中監(jiān)測(cè)：動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)呼吸末CO?、血氧飽和度。-預(yù)防措施：充分濕化、避免肺不張。-術(shù)后管理：保持呼吸道通暢，防止誤吸。5.兒科麻醉中低溫的保護(hù)措施-保溫措施：麻醉機(jī)加溫、保溫毯、輸液加溫。-預(yù)防寒戰(zhàn)：充分鎮(zhèn)靜、肌松藥預(yù)防。-復(fù)溫管理：術(shù)后逐步復(fù)溫，避免復(fù)溫過快。五、案例分析題答案與解析1.患兒，女，2歲，體重12kg，因“先天性心臟病”行“房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)”。麻醉前評(píng)估發(fā)現(xiàn)患兒有輕度貧血（Hb85g/L），心率110次/分，呼吸平穩(wěn)。請(qǐng)制定該患兒的麻醉方案及圍術(shù)期管理要點(diǎn)-麻醉方案：-麻醉方式：全身麻醉+氣管插管。-麻醉藥物：七氟烷吸入麻醉，配合靜脈鎮(zhèn)靜藥物（如咪達(dá)唑侖）。-肌松：羅庫溴銨誘導(dǎo)，術(shù)中根據(jù)需要追加。-監(jiān)測(cè)：BIS、PETCO?、心率、血壓、血氧飽和度。-圍術(shù)期管理要點(diǎn)：-術(shù)前：糾正貧血，完善心肺功能評(píng)估。-術(shù)中：維持循環(huán)穩(wěn)定，注意心臟保護(hù)，避免低溫。-術(shù)后：加強(qiáng)鎮(zhèn)痛，監(jiān)測(cè)心律，防止感染。2.患兒，男，5歲，體重18kg，因“鞘膜積液”行“鞘膜翻