呂梁市中醫(yī)院皮下空腔處理考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.在呂梁地區(qū)常見的外傷皮下空腔處理中，以下哪種方法最適用于小面積、淺表層的空腔？A.直接縫合B.壓力引流C.等待自然吸收D.肌肉填充2.呂梁市中醫(yī)院在處理皮下空腔時(shí)，若空腔內(nèi)滲出液呈膿性，首選的處置措施是？A.加壓包扎B.理療熱敷C.抗生素注射D.換藥并做細(xì)菌培養(yǎng)3.對(duì)于呂梁山區(qū)常見的墜積性皮下空腔，以下哪種護(hù)理措施最為關(guān)鍵？A.持續(xù)抬高患肢B.定期按摩空腔周圍皮膚C.使用無(wú)菌鹽水沖洗D.局部涂抹生長(zhǎng)因子4.呂梁市中醫(yī)院在處理糖尿病足患者的皮下空腔時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映感染控制效果？A.空腔滲出液顏色變淺B.局部皮溫下降C.患者血糖波動(dòng)減小D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降5.呂梁地區(qū)冬季皮下空腔易因凍傷繼發(fā)，以下哪種處理方式最符合規(guī)范？A.快速加熱患處B.每日更換無(wú)菌敷料C.使用活血化瘀中藥外敷D.禁止局部按摩6.在呂梁市中醫(yī)院，處理術(shù)后皮下空腔時(shí)，以下哪種引流管選擇最合適？A.硅膠引流管B.負(fù)壓引流球C.羊腸線引流條D.乳膠引流片7.呂梁地區(qū)因蛇咬傷導(dǎo)致皮下空腔時(shí)，以下哪種藥物需優(yōu)先使用？A.地塞米松B.肝素鈉C.莨菪堿D.青霉素8.對(duì)于呂梁煤礦工人常見的壓迫性皮下空腔，以下哪種處理方法最優(yōu)先考慮？A.超聲波理療B.持續(xù)負(fù)壓吸引C.靜脈注射低分子肝素D.行手術(shù)清創(chuàng)9.呂梁市中醫(yī)院在處理老年人皮下空腔時(shí)，以下哪項(xiàng)并發(fā)癥需特別警惕？A.敗血癥B.深靜脈血栓C.褥瘡惡化D.神經(jīng)損傷10.呂梁地區(qū)雨季易發(fā)生蚊蟲叮咬繼發(fā)皮下空腔，以下哪種處理方式最符合要求？A.涂抹碘伏消毒B.用針頭挑破表皮引流C.口服抗組胺藥物D.局部冷敷二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.呂梁市中醫(yī)院處理皮下空腔時(shí)，以下哪些情況需緊急手術(shù)干預(yù)？A.空腔直徑超過5cmB.滲出液帶血性C.感染范圍擴(kuò)大至骨骼D.患者出現(xiàn)發(fā)熱（>38.5℃）2.對(duì)于呂梁地區(qū)燒傷后皮下空腔的處理，以下哪些措施是必要的？A.定期監(jiān)測(cè)創(chuàng)面pH值B.使用銀離子敷料C.保持創(chuàng)面濕潤(rùn)D.預(yù)防性使用抗生素3.呂梁市中醫(yī)院在處理外傷性皮下空腔時(shí)，以下哪些護(hù)理措施可減少?gòu)?fù)發(fā)？A.加強(qiáng)傷口清潔B.使用彈力繃帶固定C.避免患處受壓D.定期復(fù)查超聲4.呂梁山區(qū)患者皮下空腔常見于哪些部位？A.腿部B.腰背部C.手部D.足部5.呂梁市中醫(yī)院處理糖尿病足皮下空腔時(shí)，以下哪些指標(biāo)需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)？A.血糖波動(dòng)B.血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)C.創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)結(jié)果D.局部血氧飽和度三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.呂梁地區(qū)皮下空腔若長(zhǎng)期不處理，可能引發(fā)骨髓炎。（√）2.冬季皮下空腔患者需避免使用熱敷，以防凍傷加重。（×）3.呂梁煤礦工人皮下空腔多因壓迫性缺血導(dǎo)致，需立即解除壓迫。（√）4.蛇咬傷皮下空腔患者需立即行擴(kuò)創(chuàng)手術(shù)。（×）5.呂梁山區(qū)老年人皮下空腔多因褥瘡引起，需加強(qiáng)翻身護(hù)理。（√）6.雨季蚊蟲叮咬繼發(fā)皮下空腔可用針頭直接挑破引流。（×）7.呂梁市中醫(yī)院處理術(shù)后皮下空腔時(shí)，引流管留置時(shí)間一般不超過7天。（√）8.糖尿病足患者皮下空腔滲出液呈膿性時(shí)，可直接縫合創(chuàng)面。（×）9.呂梁地區(qū)冬季皮下空腔患者需注意保暖，避免再次凍傷。（√）10.呂梁煤礦工人皮下空腔若無(wú)明顯感染，可保守治療。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡(jiǎn)述呂梁市中醫(yī)院處理外傷性皮下空腔的三個(gè)關(guān)鍵步驟。2.呂梁山區(qū)老年人皮下空腔常見的兩種原因及預(yù)防措施。3.呂梁地區(qū)因蛇咬傷導(dǎo)致皮下空腔時(shí)，需注意哪些急救措施？4.簡(jiǎn)述呂梁煤礦工人壓迫性皮下空腔的常見誘因及處理要點(diǎn)。5.呂梁市中醫(yī)院處理糖尿病足皮下空腔時(shí)，需重點(diǎn)觀察哪些指標(biāo)？五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結(jié)合呂梁地區(qū)特點(diǎn)，論述皮下空腔感染的常見原因及綜合處理方案。2.呂梁市中醫(yī)院在處理老年人皮下空腔時(shí)，如何平衡保守治療與手術(shù)干預(yù)？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：呂梁地區(qū)外傷皮下空腔多為淺表、小面積，壓力引流可有效促進(jìn)滲液排出，避免積聚感染。直接縫合適用于無(wú)滲出的完整創(chuàng)面；自然吸收僅適用于極小空腔；肌肉填充需手術(shù)操作，不適用于基層醫(yī)院常規(guī)處理。2.D解析：膿性滲出提示細(xì)菌感染，需做細(xì)菌培養(yǎng)明確菌種并調(diào)整抗生素方案。加壓包扎可能加重感染；理療熱敷無(wú)助于控制感染；抗生素注射需先明確病原體。3.B解析：墜積性空腔多因長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致，按摩可促進(jìn)血液循環(huán)，減少滲出；抬高患肢效果有限；無(wú)菌鹽水沖洗需配合引流；生長(zhǎng)因子需手術(shù)條件支持。4.A解析：滲出液顏色變淺（如從膿性轉(zhuǎn)清亮）是感染控制的重要指標(biāo)。皮溫下降可能因組織壞死；血糖波動(dòng)與感染無(wú)直接關(guān)系；白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降需結(jié)合炎癥指標(biāo)綜合判斷。5.B解析：凍傷繼發(fā)空腔需嚴(yán)格無(wú)菌操作，每日更換敷料可預(yù)防感染；快速加熱可能加重組織損傷；中藥外敷效果不確定；按摩可能破壞凍傷組織。6.B解析：負(fù)壓引流球可持續(xù)吸引滲液，減少?gòu)?fù)發(fā)；硅膠引流管適用于小量滲出；羊腸線引流條已淘汰；乳膠引流片吸附能力有限。7.C解析：蛇咬傷致空腔需用莨菪堿阻斷生物堿吸收；地塞米松抗炎；肝素鈉抗凝；青霉素?zé)o效。8.B解析：煤礦工人壓迫性空腔需立即解除壓迫（如調(diào)整體位），負(fù)壓吸引可促進(jìn)恢復(fù)；理療效果慢；低分子肝素?zé)o直接引流作用；清創(chuàng)需感染明確。9.C解析：老年人皮下空腔易引發(fā)褥瘡，需加強(qiáng)翻身護(hù)理；敗血癥和深靜脈血栓需警惕，但褥瘡更常見。10.A解析：蚊蟲叮咬空腔首選碘伏消毒，避免挑破表皮以防感染擴(kuò)散；口服藥物無(wú)效；冷敷可減輕紅腫，但消毒是關(guān)鍵。二、多選題答案與解析1.A、C、D解析：空腔直徑>5cm、滲出液帶血性、感染擴(kuò)散至骨骼、患者發(fā)熱均需緊急手術(shù)。2.A、B、D解析：監(jiān)測(cè)pH值可判斷組織壞死程度；銀離子敷料有殺菌作用；保持創(chuàng)面濕潤(rùn)可促進(jìn)愈合；預(yù)防性抗生素減少感染風(fēng)險(xiǎn)。3.A、B、C解析：清潔、固定、避免受壓是減少?gòu)?fù)發(fā)的關(guān)鍵；超聲復(fù)查屬于后期監(jiān)測(cè)手段。4.A、B、D解析：腿部、腰背部、足部是山區(qū)患者皮下空腔高發(fā)部位；手部較少見。5.A、B、C解析：血糖波動(dòng)影響感染恢復(fù)；白細(xì)胞計(jì)數(shù)反映炎癥；細(xì)菌培養(yǎng)指導(dǎo)用藥；血氧飽和度反映組織供血。三、判斷題答案與解析1.√解析：長(zhǎng)期未處理的皮下空腔可致骨髓炎。2.×解析：熱敷可促進(jìn)循環(huán)，但需避免燙傷。3.√解析：壓迫性缺血需立即解除壓迫。4.×解析：需先抗蛇毒治療，感染控制后再考慮擴(kuò)創(chuàng)。5.√解析：褥瘡是老年人常見原因，需加強(qiáng)護(hù)理。6.×解析：挑破可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散。7.√解析：一般留置3-5天，術(shù)后空腔需延長(zhǎng)。8.×解析：需先控制感染，待肉芽生長(zhǎng)后再縫合。9.√解析：低溫環(huán)境易加重凍傷。10.×解析：需排除感染，感染需手術(shù)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.外傷性皮下空腔處理三步：（1）清創(chuàng)：清除壞死組織；（2）引流：選擇合適引流方式；（3）抗感染：根據(jù)滲出情況調(diào)整用藥。2.原因及預(yù)防：-原因：長(zhǎng)期臥床、營(yíng)養(yǎng)不良；-預(yù)防：定期翻身、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。3.蛇咬傷急救措施：-抗蛇毒血清注射；-局部制動(dòng)；-預(yù)防性抗生素。4.壓迫性空腔誘因及要點(diǎn)：-誘因：長(zhǎng)時(shí)間壓迫（如煤工蹲姿）；-要點(diǎn)：解除壓迫、持續(xù)負(fù)壓引流、預(yù)防感染。5.糖尿病足空腔觀察指標(biāo)：-滲出液性質(zhì)；-血糖波動(dòng)；-