大同市中醫(yī)院「面部輪廓注射塑形」技能評估一、單選題（每題2分，共20題）1.在大同地區(qū)進行面部輪廓注射塑形時，以下哪種肌肉是咬肌肥大最常涉及的目標(biāo)？A.顳肌B.咬肌C.抬上唇肌D.顴大肌答案：B2.面部輪廓注射塑形中，常用的透明質(zhì)酸填充劑在大同地區(qū)臨床應(yīng)用時，以下哪種劑型不易引起術(shù)后硬結(jié)？A.高分子量透明質(zhì)酸B.低分子量透明質(zhì)酸C.粘彈性透明質(zhì)酸D.水凝膠型透明質(zhì)酸答案：B3.大同地區(qū)部分患者對肉毒素過敏，替代方案中，以下哪種神經(jīng)毒素在面部輪廓塑形中較少使用？A.茴香毒素B.沙丁胺醇C.氯乙酰膽堿D.眼科用A型肉毒素答案：B4.注射面部輪廓時，以下哪種血管結(jié)構(gòu)最易導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥？A.面動脈B.面靜脈C.顳淺動脈D.頸內(nèi)動脈分支答案：D5.大同地區(qū)冬季面部輪廓注射后，為減少水腫，術(shù)后護理中哪項措施最有效？A.24小時內(nèi)冷敷B.48小時內(nèi)熱敷C.口服非甾體抗炎藥D.禁止使用收縮血管藥物答案：A6.面部咬肌瘦小注射中，以下哪種肉毒素劑量過大可能導(dǎo)致長期咀嚼無力？A.50UB.100UC.200UD.300U答案：D7.大同地區(qū)部分患者注射后出現(xiàn)神經(jīng)麻痹癥狀，最可能的原因是？A.注射過淺B.注射過深C.肉毒素擴散至鄰近神經(jīng)D.患者自身神經(jīng)耐受性差答案：C8.面部填充術(shù)后，以下哪種情況提示可能存在感染？A.局部輕微紅腫B.體溫37.8℃C.透明質(zhì)酸溶解速度加快D.患者自述麻木感加重答案：C9.大同地區(qū)臨床中，以下哪種填充劑更適合用于顳部填充？A.硅油凝膠B.高分子量透明質(zhì)酸C.聚左旋乳酸D.聚己內(nèi)酯答案：B10.面部輪廓注射前，大同地區(qū)醫(yī)患溝通中需重點排除哪種禁忌癥？A.皮膚過敏史B.慢性高血壓C.糖尿病控制不佳D.服用抗凝藥物答案：D二、多選題（每題3分，共10題）1.大同地區(qū)面部輪廓注射前需評估的醫(yī)學(xué)史包括哪些？A.過敏史B.肥厚性瘢痕病史C.精神心理疾病史D.近期服用抗病毒藥物答案：ABCD2.面部咬肌注射中，以下哪些技術(shù)要點可減少副作用？A.采用多點注射法B.使用短針頭（1.5mm）C.注射前回抽確認(rèn)無血管D.避免單次注射量超過10U答案：ABCD3.大同地區(qū)冬季面部填充術(shù)后，以下哪些措施可預(yù)防硬結(jié)？A.使用低分子量透明質(zhì)酸B.注射后輕柔按摩C.避免高溫環(huán)境暴露D.術(shù)后1周內(nèi)避免揉搓區(qū)域答案：ABCD4.面部神經(jīng)損傷的常見原因包括哪些？A.注射過深B.肉毒素擴散至眶上神經(jīng)C.針頭反復(fù)穿刺同一部位D.患者原有神經(jīng)功能不全答案：ABCD5.面部填充術(shù)后并發(fā)癥中，以下哪些屬于感染特征？A.局部膿性分泌物B.紅腫范圍擴大伴發(fā)熱C.白細(xì)胞計數(shù)顯著升高D.透明質(zhì)酸快速吸收答案：ABCD6.大同地區(qū)面部輪廓注射中，以下哪些情況需緊急處理？A.呼吸困難B.頸部腫脹C.持續(xù)性麻木D.血腫形成答案：ABCD7.透明質(zhì)酸填充術(shù)后，以下哪些措施可促進吸收？A.避免按壓注射區(qū)域B.使用溶解酶C.避免高溫環(huán)境D.術(shù)后多飲水答案：ACD8.面部咬肌瘦小注射中，以下哪些情況需避免？A.注射劑量過大B.針頭角度錯誤C.注射前未回抽D.患者原有咬肌功能亢進答案：ABCD9.大同地區(qū)臨床中，以下哪些藥物可能影響面部輪廓注射效果？A.抗凝血藥B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.非甾體抗炎藥答案：ABC10.面部填充術(shù)后，以下哪些情況需長期隨訪？A.填充劑移位B.硬結(jié)形成C.神經(jīng)功能恢復(fù)D.透明質(zhì)酸降解速度答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.大同地區(qū)面部輪廓注射中，冬季患者術(shù)后水腫較夏季更嚴(yán)重。（正確）2.咬肌瘦小注射后，患者需避免咀嚼硬物1周。（正確）3.面部填充術(shù)后感染通常在術(shù)后3天內(nèi)出現(xiàn)。（正確）4.透明質(zhì)酸填充劑可永久改變面部輪廓。（錯誤）5.面部咬肌注射時，單側(cè)注射量應(yīng)控制在總劑量的70%以內(nèi)。（正確）6.肉毒素注射后出現(xiàn)吞咽困難需立即就醫(yī)。（正確）7.大同地區(qū)部分患者對透明質(zhì)酸填充劑過敏時，可選用聚左旋乳酸替代。（正確）8.面部注射后輕微紅腫屬于正常反應(yīng)，無需處理。（錯誤）9.顳部填充時，注射過深可能導(dǎo)致眼球運動受限。（正確）10.面部輪廓注射前需排除高血壓患者。（錯誤，需控制血壓在合理范圍）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述大同地區(qū)面部輪廓注射前需評估的醫(yī)學(xué)禁忌癥。答案：需排除過敏史（尤其是肉毒素、透明質(zhì)酸）、精神心理疾病（如身體畸形恐懼癥）、嚴(yán)重高血壓（血壓＞160/100mmHg）、糖尿病控制不佳（血糖＞14mmol/L）、服用抗凝藥物（如華法林）、孕期及哺乳期、感染性疾病等。2.簡述面部咬肌注射后可能出現(xiàn)的主要并發(fā)癥及預(yù)防措施。答案：主要并發(fā)癥包括神經(jīng)麻痹、血腫、感染、填充劑移位等。預(yù)防措施包括：①術(shù)前評估咬肌功能；②采用多點注射技術(shù)；③注射前回抽確認(rèn)無血管；④控制單次注射劑量；⑤避免肉毒素擴散至鄰近神經(jīng)。3.簡述大同地區(qū)冬季面部填充術(shù)后減少硬結(jié)的護理要點。答案：①術(shù)后24小時內(nèi)冷敷減少炎癥；②避免高溫環(huán)境（如桑拿、暖氣）；③注射后輕柔按摩促進吸收；④避免按壓或揉搓注射區(qū)域；⑤術(shù)后1周內(nèi)避免飲酒和吸煙。4.簡述面部輪廓注射后神經(jīng)麻痹的常見原因及處理方法。答案：常見原因包括注射過深、肉毒素擴散至神經(jīng)干、反復(fù)穿刺同一部位等。處理方法：①立即停止注射；②觀察神經(jīng)功能恢復(fù)情況；③必要時口服B族維生素；④嚴(yán)重者需?？浦委?。5.簡述大同地區(qū)面部填充術(shù)后患者教育的主要內(nèi)容。答案：①術(shù)后24小時內(nèi)冷敷；②避免按壓或揉搓注射區(qū)域；③避免高溫環(huán)境及劇烈運動；④觀察紅腫、麻木等異常情況及時就醫(yī)；⑤術(shù)后飲食清淡，避免辛辣刺激；⑥定期復(fù)查評估效果。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，32歲，大同市居民，因咬肌肥大就診。面部輪廓注射前評估：血壓150/95mmHg，無過敏史，服用阿司匹林（每日100mg）抗炎。問：注射方案如何制定？需注意哪些風(fēng)險？答案：①注射方案：建議雙側(cè)咬肌注射，每側(cè)100U肉毒素，采用多點注射法，針頭深度控制在1.5cm。②風(fēng)險：需告知患者術(shù)后咀嚼無力（可能持續(xù)2-4周），血壓偏高需術(shù)前調(diào)整阿司匹林（咨詢內(nèi)科醫(yī)生），注射過深可能影響顳下神經(jīng)功能。2.患者男，45歲，大同市居民，面部填充術(shù)后3天出現(xiàn)左側(cè)顳部紅腫、發(fā)熱（體溫38.2℃），自述疼痛。問：可能的原因是什么？如何處理？答案：可能原因：①感染（細(xì)菌或真菌）；②填充劑溶解加速（可能因高溫或活動過度