朔州市中醫(yī)院「男科實驗室」技術操作考核一、單選題（每題2分，共20題）1.男性精液常規(guī)分析中，正常精子密度范圍是多少？A.<15×10^6/mLB.15×10^6/mL-200×10^6/mLC.>200×10^6/mLD.>300×10^6/mL2.精液液化時間正常范圍是多少？A.15分鐘內(nèi)B.20-30分鐘內(nèi)C.30-60分鐘內(nèi)D.>60分鐘3.以下哪項不屬于男性不育的常見病因？A.精索靜脈曲張B.性傳播感染（如淋病、衣原體）C.女性宮頸狹窄D.精子畸形率過高4.精液pH值正常范圍是多少？A.7.2-8.0B.7.0-7.5C.6.5-7.5D.8.0-8.55.男性生殖道感染中，哪項與前列腺液（EPS）檢查最相關？A.淋病奈瑟菌B.解脲支原體C.非淋菌性尿道炎（NGU）D.以上均相關6.精液不液化常見于哪種疾??？A.精索靜脈曲張B.前列腺炎C.糖尿病D.精囊腺缺如7.精子活動力分級中，“PR”（前向運動）指的是？A.快速前向運動B.慢速前向運動C.停滯運動D.非前向運動8.男性生殖道感染中，哪項檢查最常用于檢測沙眼衣原體？A.精液常規(guī)B.尿道拭子培養(yǎng)C.前列腺液鏡檢D.陰莖分泌物PCR檢測9.精液白細胞計數(shù)升高可能提示？A.精囊炎B.前列腺炎C.精索靜脈曲張D.睪丸扭轉10.精子形態(tài)分析中，正常精子形態(tài)比例應大于多少？A.30%B.40%C.50%D.60%二、多選題（每題3分，共10題）1.男性不育的實驗室檢查包括哪些？A.精液常規(guī)分析B.前列腺液檢查C.性激素六項檢測D.精索靜脈超聲2.精子活力異?？赡苡赡男┮蛩匾?？A.生殖道感染B.睪丸溫度過高C.內(nèi)分泌紊亂D.營養(yǎng)不良3.前列腺液（EPS）檢查中，白細胞增多可能提示？A.前列腺炎B.精囊炎C.尿道感染D.精索靜脈曲張4.精液常規(guī)分析中，哪項指標與生育能力密切相關？A.精子密度B.精子活力C.精子形態(tài)D.精液液化時間5.男性生殖道感染中，哪些病原體可通過精液傳播？A.淋病奈瑟菌B.人型支原體C.沙眼衣原體D.乙型皰疹病毒6.精索靜脈曲張對精子質(zhì)量的影響包括？A.精子密度下降B.精子活力降低C.精子畸形率增加D.精液量減少7.精液不液化可能由哪些原因?qū)е?？A.精囊腺功能異常B.前列腺液分泌不足C.糖尿病D.甲狀腺功能減退8.前列腺液（EPS）檢查中，卵磷脂小體減少可能提示？A.前列腺炎B.精囊腺炎C.尿道狹窄D.睪丸功能下降9.精子畸形率過高可能由哪些因素引起？A.遺傳異常B.環(huán)境污染C.生殖道感染D.營養(yǎng)缺乏10.男性生殖道感染的治療中，哪些藥物常用于抗生素治療？A.阿奇霉素B.左氧氟沙星C.大環(huán)內(nèi)酯類D.頭孢類三、判斷題（每題1分，共10題）1.精子密度低于10×10^6/mL即為嚴重少精癥。（×）2.精液pH值低于7.0可能提示精囊腺功能異常。（√）3.前列腺液（EPS）中白細胞計數(shù)＞10個/HPF即為異常。（√）4.精子活力“PR”指快速前向運動。（√）5.精索靜脈曲張患者精液量通常正常。（×）6.精子畸形率＞20%即為異常。（√）7.糖尿病患者精液液化時間通常延長。（√）8.沙眼衣原體感染可通過精液傳播。（√）9.前列腺液（EPS）中卵磷脂小體增多提示前列腺炎。（×）10.精子活動力“NP”指非前向運動。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述精液常規(guī)分析的操作步驟及注意事項。2.列舉三種常見的男性生殖道感染病原體及其檢測方法。3.簡述精索靜脈曲張對精子質(zhì)量的影響機制。4.解釋精子形態(tài)分析中“正常形態(tài)精子”的定義及意義。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合朔州市地域特點（如煤礦污染、工業(yè)環(huán)境等），分析男性生殖道感染的高發(fā)因素及實驗室檢測要點。2.論述精液不液化在臨床診斷中的意義，并比較不同病因（如前列腺炎、精囊腺缺如）的治療方法。答案與解析一、單選題1.B2.B3.C4.A5.D6.D7.A8.D9.B10.C解析：1.正常精子密度為15×10^6/mL-200×10^6/mL，低于15×10^6/mL為少精癥，高于200×10^6/mL為多精癥。2.正常精液液化時間為20-30分鐘內(nèi)，超過60分鐘不液化即為異常。3.女性宮頸狹窄屬于女性不育病因，男性不育常見病因包括精索靜脈曲張、生殖道感染、內(nèi)分泌紊亂等。4.正常精液pH值為7.2-8.0，pH＜7.0可能提示酸性環(huán)境（如感染）。5.前列腺液（EPS）檢查常用于診斷前列腺炎、精囊炎等，而淋病、衣原體等感染主要通過尿道拭子或分泌物檢測。6.精液不液化常見于精囊腺缺如或功能異常，前列腺炎也可能導致液化時間延長。7.精子活動力分級中，“PR”（前向運動）指快速直線運動，是評估生育能力的關鍵指標。8.沙眼衣原體主要通過PCR檢測，尿道拭子培養(yǎng)常用于淋病檢測。9.前列腺炎常導致白細胞計數(shù)升高，而精索靜脈曲張主要影響精子活力。10.正常精子形態(tài)比例應＞50%，低于40%即為異常。二、多選題1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABCD10.BCD解析：1.男性不育實驗室檢查包括精液常規(guī)、EPS、性激素、生殖道超聲等。2.精子活力異?？赡芘c感染、溫度、內(nèi)分泌、營養(yǎng)不良等因素相關。3.EPS中白細胞增多提示前列腺炎、精囊炎或尿道感染。4.精子密度、活力、形態(tài)、液化時間均影響生育能力。5.淋病、支原體、衣原體、皰疹病毒均可通過精液傳播。6.精索靜脈曲張可導致精子密度、活力、形態(tài)異常及液化時間延長。7.精液不液化可能與精囊腺功能異常、前列腺液不足、糖尿病、甲狀腺功能減退等相關。8.EPS中卵磷脂小體減少提示前列腺炎，而增多可能正常。9.精子畸形率過高可能與遺傳、環(huán)境污染、感染、營養(yǎng)缺乏有關。10.左氧氟沙星、大環(huán)內(nèi)酯類、頭孢類常用于生殖道感染治療，阿奇霉素較少使用。三、判斷題1.×（正常密度15-200×10^6/mL，＜20×10^6/mL為嚴重少精癥）2.√3.√（＞10個/HPF提示感染）4.√5.×（精液量通常減少）6.√（＞20%為異常）7.√8.√9.×（減少提示前列腺炎）10.√四、簡答題1.精液常規(guī)分析操作步驟及注意事項：-標本采集：禁欲2-7天，手淫法留取，避免擠壓陰莖頭。-現(xiàn)場檢查：觀察顏色、粘稠度、液化時間。-實驗室檢查：顯微鏡計數(shù)精子密度、活力（PR、NP等）、形態(tài)（正常形態(tài)率）。-注意事項：避免高溫、污染，及時處理標本（1小時內(nèi)完成）。2.常見男性生殖道感染病原體及檢測方法：-淋病奈瑟菌：尿道拭子培養(yǎng)或PCR檢測。-人型支原體：精液或前列腺液PCR檢測。-沙眼衣原體：尿道拭子或精液PCR檢測。3.精索靜脈曲張對精子質(zhì)量的影響機制：-睪丸溫度升高（靜脈回流障礙導致）。-氧化應激增加（睪酮水平下降）。-精子成熟障礙（精子活力、形態(tài)異常）。4.精子形態(tài)分析中“正常形態(tài)精子”定義及意義：-定義：頭形（5.0-3.5μm）、頸核（0.6μm）、尾部（≥50μm）。-意義：＞14%正常形態(tài)提示生育能力良好，＜4%提示嚴重少精癥。五、論述題1.男性生殖道感染高發(fā)因素及檢測要點：-朔州市地域特點：煤礦、工業(yè)污染（重金屬、有機溶劑）可能增加生殖道感染風險。-高發(fā)因素：不潔性行為、長期熬夜、內(nèi)分泌紊亂、免疫抑制（如糖尿?。?。-檢測要點：精液常規(guī)+EP