無(wú)錫市中醫(yī)院快速細(xì)胞學(xué)診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.快速細(xì)胞學(xué)診斷中，哪種標(biāo)本最適用于檢測(cè)惡性腫瘤細(xì)胞？A.陰道分泌物B.胸腔積液C.腹水D.尿液2.在無(wú)錫地區(qū)，中老年女性患者最常見(jiàn)的快速細(xì)胞學(xué)診斷對(duì)象是？A.子宮頸癌篩查B.乳腺癌篩查C.肺癌篩查D.胃癌篩查3.以下哪種染色方法最常用于快速細(xì)胞學(xué)診斷的初步篩查？A.吉姆薩染色B.蘇木精-伊紅染色（H&E）C.巴氏染色D.熒光染色4.若快速細(xì)胞學(xué)涂片中發(fā)現(xiàn)大量異形核細(xì)胞，應(yīng)高度懷疑哪種疾?。緼.慢性炎癥B.惡性腫瘤C.細(xì)胞凋亡D.細(xì)胞壞死5.無(wú)錫市中醫(yī)院在快速細(xì)胞學(xué)診斷中，最常用于甲狀腺細(xì)針穿刺活檢的染色方法是？A.快速蘭染色B.Papanicolaou染色C.免疫組化染色D.特殊染色（如嗜銀染色）6.快速細(xì)胞學(xué)診斷中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)不屬于惡性細(xì)胞特征？A.核增大，核漿比例失調(diào)B.核染色質(zhì)粗顆粒狀，分布不均C.細(xì)胞核膜光滑，染色質(zhì)均勻D.細(xì)胞形態(tài)多樣性7.在無(wú)錫地區(qū)，以下哪種腫瘤的快速細(xì)胞學(xué)診斷陽(yáng)性率最高？A.子宮頸癌B.肺癌C.胃癌D.乳腺癌8.若患者為男性，胸腔積液快速細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)脫落癌細(xì)胞，最可能的原發(fā)部位是？A.肺癌B.胃癌C.肝癌D.子宮內(nèi)膜癌9.快速細(xì)胞學(xué)診斷中，以下哪種情況提示炎癥性病變？A.細(xì)胞擁擠，核重疊B.細(xì)胞單個(gè)散在，形態(tài)正常C.出現(xiàn)多核巨細(xì)胞D.核分裂象少見(jiàn)10.無(wú)錫市中醫(yī)院在消化道腫瘤篩查中，常用哪種方法提高快速細(xì)胞學(xué)診斷的準(zhǔn)確性？A.細(xì)胞學(xué)聯(lián)合影像學(xué)B.僅依賴細(xì)胞學(xué)涂片C.細(xì)胞學(xué)聯(lián)合病理活檢D.僅依賴免疫組化檢測(cè)二、多選題（每題3分，共10題）1.快速細(xì)胞學(xué)診斷的常見(jiàn)標(biāo)本來(lái)源包括？A.胸腔積液B.腹水C.陰道分泌物D.腹腔沖洗液E.尿液2.以下哪些是惡性腫瘤細(xì)胞在快速細(xì)胞學(xué)涂片中的典型特征？A.核增大，核漿比例失調(diào)B.核染色質(zhì)粗顆粒狀，可見(jiàn)核仁C.細(xì)胞核膜不規(guī)則，染色質(zhì)分布均勻D.細(xì)胞形態(tài)單一，排列整齊E.出現(xiàn)核分裂象3.無(wú)錫地區(qū)女性患者常見(jiàn)的快速細(xì)胞學(xué)診斷項(xiàng)目包括？A.子宮頸癌篩查B.乳腺癌篩查C.卵巢癌篩查D.肺癌篩查E.胃癌篩查4.快速細(xì)胞學(xué)診斷中，以下哪些方法有助于提高診斷準(zhǔn)確性？A.優(yōu)化標(biāo)本采集技術(shù)B.改進(jìn)染色方法C.結(jié)合免疫組化檢測(cè)D.增加涂片數(shù)量E.僅依賴經(jīng)驗(yàn)判斷5.若胸腔積液快速細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，最可能的轉(zhuǎn)移來(lái)源包括？A.肺癌B.胃癌C.卵巢癌D.胰腺癌E.肝癌6.以下哪些是快速細(xì)胞學(xué)診斷的局限性？A.可能存在假陽(yáng)性B.可能存在假陰性C.無(wú)法確定腫瘤來(lái)源D.染色方法影響診斷結(jié)果E.可完全替代病理活檢7.無(wú)錫市中醫(yī)院在甲狀腺細(xì)針穿刺活檢中，常用的輔助診斷方法包括？A.影像學(xué)引導(dǎo)B.細(xì)胞學(xué)聯(lián)合病理活檢C.免疫組化檢測(cè)D.特殊染色（如嗜銀染色）E.僅依賴細(xì)胞學(xué)涂片8.快速細(xì)胞學(xué)診斷中，以下哪些指標(biāo)提示良性病變？A.細(xì)胞形態(tài)單一B.核染色質(zhì)分布均勻C.細(xì)胞擁擠，核重疊D.核分裂象少見(jiàn)E.出現(xiàn)多核巨細(xì)胞9.肺癌快速細(xì)胞學(xué)診斷中，以下哪些標(biāo)本來(lái)源陽(yáng)性率較高？A.痰液B.胸腔積液C.纖維支氣管鏡刷檢物D.肺泡灌洗液E.血液檢測(cè)10.無(wú)錫地區(qū)消化道腫瘤篩查中，常用的快速細(xì)胞學(xué)診斷方法包括？A.糞便隱血檢測(cè)B.胃鏡活檢細(xì)胞學(xué)檢測(cè)C.腸鏡活檢細(xì)胞學(xué)檢測(cè)D.腹水細(xì)胞學(xué)檢測(cè)E.纖維結(jié)腸鏡刷檢細(xì)胞學(xué)檢測(cè)三、判斷題（每題2分，共10題）1.快速細(xì)胞學(xué)診斷可以完全替代病理活檢。2.無(wú)錫市中醫(yī)院在宮頸癌篩查中，常用TCT（薄層細(xì)胞學(xué)檢測(cè)）聯(lián)合HPV檢測(cè)。3.胸腔積液快速細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，一定為惡性腫瘤轉(zhuǎn)移。4.細(xì)胞學(xué)涂片中出現(xiàn)大量炎癥細(xì)胞，可排除惡性腫瘤可能。5.甲狀腺細(xì)針穿刺活檢中，快速細(xì)胞學(xué)診斷的陽(yáng)性率高于病理活檢。6.肺癌患者痰液細(xì)胞學(xué)檢查的陽(yáng)性率受吸煙習(xí)慣影響較大。7.腹水細(xì)胞學(xué)檢查中，若發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，最常見(jiàn)的原發(fā)部位為胃癌。8.快速細(xì)胞學(xué)診斷的染色方法對(duì)結(jié)果影響較小。9.無(wú)錫地區(qū)乳腺癌篩查中，常用乳腺觸診聯(lián)合細(xì)胞學(xué)檢測(cè)。10.腸道腫瘤的快速細(xì)胞學(xué)診斷主要通過(guò)糞便細(xì)胞學(xué)檢測(cè)。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述無(wú)錫市中醫(yī)院在快速細(xì)胞學(xué)診斷中，常用的染色方法及其適用范圍。2.描述惡性腫瘤細(xì)胞在快速細(xì)胞學(xué)涂片中的典型形態(tài)特征。3.列舉無(wú)錫地區(qū)女性患者常見(jiàn)的快速細(xì)胞學(xué)診斷項(xiàng)目及其臨床意義。4.解釋快速細(xì)胞學(xué)診斷的局限性，并說(shuō)明如何提高診斷準(zhǔn)確性。5.比較胸腔積液和腹水快速細(xì)胞學(xué)診斷的陽(yáng)性率及常見(jiàn)原發(fā)腫瘤來(lái)源。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合無(wú)錫地區(qū)腫瘤流行病學(xué)特點(diǎn)，論述快速細(xì)胞學(xué)診斷在腫瘤篩查中的應(yīng)用價(jià)值及優(yōu)化策略。2.分析甲狀腺細(xì)針穿刺活檢中，快速細(xì)胞學(xué)診斷與病理活檢的一致性，并提出提高診斷準(zhǔn)確性的措施。答案與解析一、單選題答案1.B（胸腔積液最適用于檢測(cè)惡性腫瘤細(xì)胞，無(wú)錫地區(qū)肺癌和乳腺癌患者較多，胸腔積液細(xì)胞學(xué)檢查陽(yáng)性率高。）2.A（無(wú)錫地區(qū)中老年女性宮頸癌發(fā)病率較高，篩查需求大。）3.B（蘇木精-伊紅染色最常用于快速細(xì)胞學(xué)診斷的初步篩查，無(wú)錫市中醫(yī)院常規(guī)采用該方法。）4.B（異形核細(xì)胞是惡性腫瘤的典型特征。）5.A（快速蘭染色適用于甲狀腺細(xì)針穿刺活檢，無(wú)錫市中醫(yī)院常用該方法。）6.C（核染色質(zhì)均勻是良性細(xì)胞特征。）7.A（無(wú)錫地區(qū)宮頸癌發(fā)病率較高，快速細(xì)胞學(xué)診斷陽(yáng)性率高。）8.A（男性胸腔積液脫落癌細(xì)胞多來(lái)自肺癌。）9.B（細(xì)胞單個(gè)散在，形態(tài)正常提示良性病變。）10.A（細(xì)胞學(xué)聯(lián)合影像學(xué)可提高消化道腫瘤篩查準(zhǔn)確性。）二、多選題答案1.A,B,D,E（無(wú)錫市中醫(yī)院常用胸腔積液、腹水、腹腔沖洗液、尿液等標(biāo)本。）2.A,B,E（核增大、核漿比例失調(diào)、核分裂象是惡性腫瘤細(xì)胞典型特征。）3.A,B,C（無(wú)錫地區(qū)女性常見(jiàn)宮頸癌、乳腺癌、卵巢癌篩查。）4.A,B,C,D（優(yōu)化標(biāo)本采集、改進(jìn)染色、結(jié)合免疫組化、增加涂片數(shù)量可提高準(zhǔn)確性。）5.A,B,E（肺癌、胃癌、肝癌是胸腔積液癌細(xì)胞的常見(jiàn)來(lái)源。）6.A,B,C,D（快速細(xì)胞學(xué)診斷存在假陽(yáng)性、假陰性、無(wú)法確定來(lái)源、染色影響結(jié)果等局限性。）7.A,C,D,E（無(wú)錫市中醫(yī)院甲狀腺細(xì)針穿刺活檢常結(jié)合影像學(xué)、免疫組化、特殊染色。）8.A,B,D（細(xì)胞形態(tài)單一、核染色質(zhì)均勻、核分裂象少見(jiàn)提示良性病變。）9.A,B,C,D（痰液、胸腔積液、纖維支氣管鏡刷檢物、肺泡灌洗液陽(yáng)性率高。）10.B,C,E（胃鏡、腸鏡活檢及纖維結(jié)腸鏡刷檢細(xì)胞學(xué)檢測(cè)是消化道腫瘤篩查方法。）三、判斷題答案1.×（快速細(xì)胞學(xué)診斷不能完全替代病理活檢。）2.√（無(wú)錫市中醫(yī)院常用TCT聯(lián)合HPV檢測(cè)。）3.√（胸腔積液癌細(xì)胞多來(lái)自惡性腫瘤轉(zhuǎn)移。）4.×（炎癥細(xì)胞多時(shí)仍需排除惡性腫瘤可能。）5.×（病理活檢更準(zhǔn)確。）6.√（吸煙習(xí)慣影響痰液細(xì)胞學(xué)陽(yáng)性率。）7.×（胃癌腹水癌細(xì)胞陽(yáng)性率低于卵巢癌。）8.×（染色方法對(duì)結(jié)果影響較大。）9.×（乳腺癌篩查常用鉬靶聯(lián)合觸診。）10.×（腸道腫瘤篩查主要通過(guò)腸鏡活檢。）四、簡(jiǎn)答題答案1.染色方法及其適用范圍：-蘇木精-伊紅染色（H&E）：最常用，適用于常規(guī)細(xì)胞學(xué)診斷，無(wú)錫市中醫(yī)院廣泛采用。-快速蘭染色：適用于甲狀腺細(xì)針穿刺活檢，無(wú)錫市中醫(yī)院用于甲狀腺細(xì)胞形態(tài)觀察。-巴氏染色：適用于陰道分泌物等上皮細(xì)胞檢查，無(wú)錫地區(qū)宮頸癌篩查常用。2.惡性腫瘤細(xì)胞典型形態(tài)特征：-核增大，核漿比例失調(diào)；-核染色質(zhì)粗顆粒狀，分布不均，可見(jiàn)核仁；-核膜不規(guī)則，染色質(zhì)濃集；-細(xì)胞形態(tài)多樣性，可見(jiàn)多核巨細(xì)胞；-出現(xiàn)核分裂象。3.無(wú)錫地區(qū)女性常見(jiàn)快速細(xì)胞學(xué)診斷項(xiàng)目：-子宮頸癌篩查（TCT聯(lián)合HPV檢測(cè)）；-乳腺癌篩查（乳腺觸診聯(lián)合細(xì)胞學(xué)檢測(cè)）；-卵巢癌篩查（經(jīng)陰道超聲聯(lián)合細(xì)胞學(xué)檢測(cè)）。4.快速細(xì)胞學(xué)診斷的局限性及優(yōu)化策略：-局限性：假陽(yáng)性、假陰性、無(wú)法確定腫瘤來(lái)源、染色影響結(jié)果。-優(yōu)化策略：優(yōu)化標(biāo)本采集、改進(jìn)染色方法、結(jié)合免疫組化檢測(cè)、增加涂片數(shù)量、聯(lián)合影像學(xué)檢查。5.胸腔積液與腹水細(xì)胞學(xué)診斷比較：-胸腔積液陽(yáng)性率：無(wú)錫地區(qū)肺癌、乳腺癌轉(zhuǎn)移常見(jiàn)。-腹水陽(yáng)性率：卵巢癌、肝癌轉(zhuǎn)移常見(jiàn)，胃癌次之。五、論述題答案1.快速細(xì)胞學(xué)診斷在無(wú)錫地區(qū)腫瘤篩查中的應(yīng)用價(jià)值及優(yōu)化策略：-應(yīng)用價(jià)值：無(wú)錫地區(qū)肺癌、宮頸癌發(fā)病率較高，快速細(xì)胞學(xué)診斷可早期篩查，降低死亡率。