黑河市人民醫(yī)院「糖尿病中西醫(yī)結(jié)合」治療規(guī)范考核一、單選題（每題2分，共20題）1.黑河地區(qū)糖尿病患者冬季高發(fā)并發(fā)癥，以下哪項(xiàng)與當(dāng)?shù)睾錃夂蜿P(guān)系最密切？A.糖尿病酮癥酸中毒B.糖尿病足C.糖尿病腎病D.糖尿病視網(wǎng)膜病變答案：B解析：寒冷環(huán)境導(dǎo)致血管收縮，足部血液循環(huán)障礙，易引發(fā)糖尿病足。2.中醫(yī)將糖尿病歸屬于哪種病證？A.濕熱病B.脾胃病C.腎虛證D.燥熱證答案：C解析：中醫(yī)認(rèn)為糖尿病與腎虛關(guān)系密切，尤其北方地區(qū)冬季腎陽易虧。3.黑河地區(qū)糖尿病患者的飲食宜忌中，以下哪項(xiàng)說法不正確？A.少食生冷，多食溫?zé)崾澄顱.限制高鹽高脂食物C.多食寒涼蔬菜如黃瓜D.飲食宜細(xì)嚼慢咽答案：C解析：寒冷地區(qū)糖尿病患者應(yīng)避免寒涼蔬菜，以防脾胃陽虛。4.中醫(yī)辨證治療糖尿病，以下哪項(xiàng)屬于“上消”（肺熱津傷證）？A.口干多飲，小便量多B.食欲不振，四肢乏力C.腰膝酸軟，夜尿頻多D.腹脹便溏，舌淡苔白答案：A解析：上消以肺熱為主，表現(xiàn)為口渴多飲。5.黑河地區(qū)糖尿病患者易并發(fā)感染，中醫(yī)認(rèn)為與哪項(xiàng)正氣不足有關(guān)？A.脾氣虛B.腎陽虛C.心氣虛D.肺氣虛答案：D解析：肺主衛(wèi)外，肺氣虛易致感染。6.中醫(yī)治療糖尿病足，以下哪項(xiàng)外用方劑常用？A.四君子湯B.芍藥甘草湯C.玉林散（自擬方）D.六味地黃丸答案：C解析：玉林散為黑河地區(qū)常用外治方，可溫經(jīng)通絡(luò)。7.黑河地區(qū)冬季糖尿病患者血糖波動(dòng)大，以下哪項(xiàng)中藥可調(diào)和氣血？A.人參B.黃芪C.當(dāng)歸D.枸杞答案：B解析：黃芪補(bǔ)氣，適合寒冷地區(qū)氣血不足者。8.中醫(yī)認(rèn)為糖尿病“消渴”病機(jī)，以下哪項(xiàng)描述最準(zhǔn)確？A.脾胃虛弱B.肝腎陰虛C.氣陰兩虛D.血瘀痰凝答案：C解析：消渴病機(jī)核心為氣陰兩虛。9.黑河地區(qū)患者冬季常出現(xiàn)“虛寒”表現(xiàn)，中醫(yī)治療宜選用：A.滋陰清熱藥B.溫陽散寒藥C.理氣化濕藥D.活血化瘀藥答案：B解析：寒冷地區(qū)患者易陽虛，需溫陽散寒。10.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病，以下哪項(xiàng)西醫(yī)檢查指標(biāo)最敏感？A.尿微量白蛋白B.腎功能（肌酐）C.血壓D.血糖答案：A解析：尿微量白蛋白是早期腎損害指標(biāo)。二、多選題（每題3分，共10題）1.黑河地區(qū)糖尿病合并高血壓患者，中醫(yī)治療宜兼顧哪些證型？A.腎陽虛B.肝陽上亢C.水濕泛濫D.脾氣虛答案：AB解析：高血壓常與腎陽虛、肝陽上亢相關(guān)。2.中醫(yī)治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，常用哪些方劑？A.活血通脈湯B.補(bǔ)陽還五湯C.桃紅四物湯D.玉林散答案：ABC解析：三方均能活血通絡(luò)，改善神經(jīng)病變。3.黑河地區(qū)冬季糖尿病患者易出現(xiàn)哪些癥狀？A.手足冰涼B.口干咽燥C.尿量增多D.納差便溏答案：ACD解析：寒冷導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，易出現(xiàn)虛寒癥狀。4.中醫(yī)認(rèn)為糖尿病“三多一少”癥狀中，以下哪些與腎相關(guān)？A.多飲B.多尿C.多食D.乏力答案：BD解析：腎主水液，腎虛致多尿、乏力。5.西醫(yī)治療糖尿病酮癥酸中毒，常用哪些藥物？A.胰島素B.碳酸氫鈉C.胰高血糖素D.速效胰島素答案：ABD解析：酮癥治療需胰島素、糾酸及補(bǔ)液。6.中醫(yī)辨證糖尿病視網(wǎng)膜病變，以下哪些證型常見？A.肝腎陰虛B.脾虛濕盛C.腎陽虛D.血瘀阻絡(luò)答案：AD解析：視網(wǎng)膜病變多與肝腎陰虛、血瘀相關(guān)。7.黑河地區(qū)糖尿病患者冬季飲食調(diào)理，以下哪些食物宜少食？A.生冷瓜果B.高糖糕點(diǎn)C.高鹽腌制品D.動(dòng)物內(nèi)臟答案：ABC解析：寒冷地區(qū)需避免生冷、高糖、高鹽食物。8.中醫(yī)治療糖尿病合并血脂異常，常用哪些藥物？A.黃芪B.山藥C.何首烏D.丹參答案：CD解析：何首烏、丹參可降血脂。9.西醫(yī)治療糖尿病足感染，常用哪些抗生素？A.青霉素B.頭孢類C.大環(huán)內(nèi)酯類D.喹諾酮類答案：BCD解析：感染需根據(jù)藥敏選擇抗生素。10.中醫(yī)認(rèn)為糖尿病預(yù)防復(fù)發(fā)，以下哪些措施重要？A.適量運(yùn)動(dòng)B.調(diào)暢情志C.藥物維持D.避免勞累答案：ABCD解析：預(yù)防需綜合調(diào)理身心。三、判斷題（每題2分，共10題）1.黑河地區(qū)冬季糖尿病患者血糖易升高，因此冬季可適當(dāng)放寬降糖標(biāo)準(zhǔn)。答案：錯(cuò)誤解析：寒冷環(huán)境需更嚴(yán)格控制血糖，以防并發(fā)癥。2.中醫(yī)認(rèn)為糖尿病“上消”以腎虛為主，治療宜重用補(bǔ)腎藥。答案：錯(cuò)誤解析：上消以肺熱為主，需清肺潤燥。3.糖尿病腎病早期尿微量白蛋白正常，無需干預(yù)。答案：錯(cuò)誤解析：早期尿微量白蛋白升高需積極治療。4.黑河地區(qū)糖尿病患者冬季易出現(xiàn)手足麻木，中醫(yī)辨證多為血瘀證。答案：正確解析：寒冷致血行不暢，易形成血瘀。5.中醫(yī)治療糖尿病足，外用玉林散需配合內(nèi)服溫陽藥物。答案：正確解析：外治需內(nèi)服配合，方能標(biāo)本兼顧。6.糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，血糖越高越好，便于胰島素治療。答案：錯(cuò)誤解析：高血糖會(huì)加重酮癥，需控制血糖。7.黑河地區(qū)冬季糖尿病患者宜多食生冷食物，以助消化。答案：錯(cuò)誤解析：寒冷地區(qū)需避免生冷，以防脾胃陽虛。8.中醫(yī)認(rèn)為糖尿病“中消”（胃熱熾盛證）以多食易饑為主。答案：正確解析：胃熱熾盛導(dǎo)致胃強(qiáng)食少。9.糖尿病視網(wǎng)膜病變晚期，中醫(yī)治療以活血化瘀為主，無需控制血糖。答案：錯(cuò)誤解析：視網(wǎng)膜病變需血糖、血壓雙達(dá)標(biāo)。10.黑河地區(qū)糖尿病患者冬季運(yùn)動(dòng)宜選擇室內(nèi)活動(dòng)，避免寒冷刺激。答案：正確解析：寒冷環(huán)境運(yùn)動(dòng)易誘發(fā)低血糖或足部損傷。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述黑河地區(qū)糖尿病冬季高發(fā)并發(fā)癥及其中醫(yī)防治要點(diǎn)。答案：-并發(fā)癥：糖尿病足、心腦血管疾病、感染。-中醫(yī)防治：1.溫陽散寒（如附子、肉桂）；2.活血通絡(luò)（如丹參、川芎）；3.飲食調(diào)理（忌生冷，宜溫?zé)幔?.適度運(yùn)動(dòng)（避免寒冷刺激）。2.中醫(yī)辨證糖尿病“下消”（腎虛證）的臨床表現(xiàn)及常用方劑。答案：-臨床表現(xiàn)：腰膝酸軟、夜尿頻多、口干咽燥、頭暈耳鳴。-常用方劑：金匱腎氣丸、六味地黃丸。3.西醫(yī)治療糖尿病酮癥酸中毒的常用藥物及注意事項(xiàng)。答案：-藥物：胰島素、碳酸氫鈉、補(bǔ)液。-注意事項(xiàng)：1.監(jiān)測(cè)血糖、電解質(zhì)；2.避免過量補(bǔ)堿；3.感染需抗感染治療。4.簡述中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病足的思路。答案：-西醫(yī)：控制血糖、抗感染、改善循環(huán)。-中醫(yī)：1.外治：玉林散、生肌玉紅膏；2.內(nèi)治：溫陽活血（如陽和湯）；3.生活方式干預(yù)：避免吸煙、適度運(yùn)動(dòng)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合黑河地區(qū)氣候特點(diǎn)，論述糖尿病中西醫(yī)結(jié)合治療的策略。答案：-氣候特點(diǎn)：黑河冬季寒冷，易致陽虛、血瘀。-治療策略：1.辨證論治：-寒冷地區(qū)多見腎陽虛證，宜溫陽散寒（如金匱腎氣丸）；-血瘀證常見，需活血化瘀（如丹參、川芎）；2.飲食調(diào)理：-避免生冷，多食溫?zé)崾澄铮ㄈ缃?、蔥）；-控制高鹽高脂，以防心腦血管病。3.運(yùn)動(dòng)干預(yù)：-室內(nèi)運(yùn)動(dòng)為主（如太極拳）；-避免寒冷刺激，以防足部損傷。4.中西結(jié)合：-西醫(yī)控制血糖、血壓；-中醫(yī)改善癥狀、防復(fù)發(fā)。2.論述糖尿病合并高血壓的中醫(yī)治療思路及黑河地區(qū)臨床應(yīng)用。答案：-中醫(yī)治療思路：1.辨證分型：-腎陽虛證：溫陽利水（如