鶴崗市人民醫(yī)院「骨折術后康復」方案制定考核一、單選題（每題2分，共20題）1.鶴崗市冬季氣候寒冷，骨折術后康復初期，以下哪項措施最能預防關節(jié)僵硬？A.主動關節(jié)活動度訓練B.長期固定不動C.頻繁熱敷D.低溫環(huán)境下的被動活動2.鶴崗地區(qū)居民日?；顒右圆叫袨橹?，骨折術后早期康復訓練中，以下哪項最符合當?shù)厣盍晳T？A.水平面等長收縮訓練B.垂直方向抗阻訓練C.徒手平衡訓練D.器械輔助力量訓練3.鶴崗市人民醫(yī)院骨科統(tǒng)計顯示，老年患者術后并發(fā)癥發(fā)生率較高，以下哪項康復措施最適合該人群？A.高強度間歇訓練B.低強度持續(xù)訓練C.完全依賴被動活動D.僅進行日常生活活動訓練4.鶴崗地區(qū)建筑多為老舊房屋，患者術后恢復期可能面臨哪些居家安全風險？A.地面濕滑B.樓梯障礙C.家具尖角D.以上都是5.鶴崗冬季室內(nèi)外溫差大，骨折術后康復過程中，以下哪項措施最能維持患者體溫？A.長時間保暖衣覆蓋B.定時室內(nèi)外交替活動C.持續(xù)使用加熱墊D.減少活動增加靜止時間6.鶴崗市人民醫(yī)院康復科發(fā)現(xiàn)，術后3個月內(nèi)患者最常出現(xiàn)的心理問題是什么？A.焦慮B.抑郁C.肌肉萎縮恐懼D.關節(jié)變形擔憂7.鶴崗地區(qū)食物偏咸，術后康復期患者飲食應注意什么？A.增加鹽分促進傷口愈合B.嚴格低鹽飲食C.只增加蛋白質(zhì)攝入D.不限飲食種類8.鶴崗市冬季日照時間短，骨折術后康復訓練中，以下哪項措施可補充光照不足？A.室內(nèi)燈光強化訓練B.增加夜間訓練時間C.使用模擬日光設備D.減少戶外活動9.鶴崗地區(qū)冬季濕度較大，術后使用彈力繃帶時需注意什么？A.過緊影響血液循環(huán)B.過松失去固定作用C.定期調(diào)整松緊度D.完全依賴固定不用調(diào)整10.鶴崗市人民醫(yī)院康復科統(tǒng)計顯示，術后6周內(nèi)最常見的關節(jié)活動受限部位是？A.肩關節(jié)B.膝關節(jié)C.踝關節(jié)D.髖關節(jié)二、多選題（每題3分，共10題）11.鶴崗市骨折術后康復方案中，以下哪些屬于早期康復目標？A.預防深靜脈血栓B.維持肌肉張力C.恢復關節(jié)活動度D.建立日常生活活動能力12.鶴崗冬季康復訓練中，以下哪些設備使用不當會增加患者感染風險？A.重復使用未消毒的按摩球B.一次性冰袋直接接觸皮膚C.長時間使用加熱墊D.防水訓練床不定期清潔13.鶴崗地區(qū)老年人術后常見合并癥有哪些？A.糖尿病B.高血壓C.心力衰竭D.骨質(zhì)疏松14.鶴崗市人民醫(yī)院康復科發(fā)現(xiàn)，影響術后康復依從性的主要因素有哪些？A.康復方案復雜度B.患者經(jīng)濟條件C.家庭支持程度D.醫(yī)護人員溝通效果15.鶴崗冬季骨折術后康復中，以下哪些措施可預防壓瘡？A.定時體位變換B.使用減壓床墊C.保持皮膚干燥D.長時間保持同一姿勢16.鶴崗地區(qū)患者術后常使用哪些輔助行走工具？A.輪椅B.助行器C.手杖D.傍人攙扶17.鶴崗市骨科術后常見并發(fā)癥有哪些？A.關節(jié)僵硬B.骨折延遲愈合C.感染D.神經(jīng)損傷18.鶴崗冬季康復訓練中，以下哪些食物有助于傷口愈合？A.高蛋白食物B.維生素C豐富的水果C.酒精類飲品D.碳水化合物19.鶴崗市人民醫(yī)院康復科強調(diào)，術后康復評估應包含哪些內(nèi)容？A.關節(jié)活動度測量B.肌力測試C.疼痛程度評估D.生活質(zhì)量問卷20.鶴崗地區(qū)骨折術后康復中，以下哪些屬于社區(qū)康復范疇？A.居家康復指導B.康復訓練計劃調(diào)整C.輔助器具使用培訓D.康復效果隨訪三、案例分析題（每題10分，共5題）21.患者張先生，65歲，鶴崗市居民，因股骨骨折行手術治療后第2天入院。患者有糖尿病史5年，血壓控制不佳。冬季室內(nèi)溫度約-5℃，患者對康復訓練存在抵觸情緒。請制定該患者的早期康復方案。22.患者李女士，38歲，鶴崗市居民，橈骨遠端骨折術后第4周?；颊吖ぷ鳛榻ㄖと?，術后3天出現(xiàn)右下肢腫脹，皮膚發(fā)紅。請分析可能原因并提出康復建議。23.患者王先生，50歲，鶴崗市居民，脛骨骨折術后第6周。患者主訴膝關節(jié)活動范圍較術前改善不明顯，且出現(xiàn)晨僵現(xiàn)象。請分析原因并提出康復方案。24.患者趙女士，72歲，鶴崗市居民，髖關節(jié)置換術后第3天?；颊擢毦?，冬季夜間外出就醫(yī)不便。請制定該患者的居家康復計劃。25.患者劉先生，45歲，鶴崗市居民，肱骨骨折術后第2周。患者性格內(nèi)向，對康復訓練配合度不高。請設計一套心理干預與康復訓練相結合的方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.A【解析】鶴崗冬季低溫干燥，主動關節(jié)活動度訓練可促進血液循環(huán)，防止關節(jié)僵硬。被動活動雖可維持關節(jié)活動度，但缺乏肌肉激活；長期固定易導致關節(jié)粘連；熱敷雖可緩解僵硬，但主動活動更根本。2.C【解析】鶴崗居民日常活動以步行為主，徒手平衡訓練符合其生活需求。水平面等長收縮和垂直方向抗阻訓練對日常生活幫助有限；器械輔助訓練在偏遠地區(qū)實施難度大。3.B【解析】鶴崗老年患者術后并發(fā)癥高，低強度持續(xù)訓練既安全又能維持功能。高強度訓練可能導致心血管負擔；完全依賴被動活動不利于功能恢復；日常生活活動訓練強度不足。4.D【解析】鶴崗老舊房屋存在地面濕滑、樓梯障礙、家具尖角等多重風險，需全面評估。單一措施無法應對復雜環(huán)境。5.B【解析】鶴崗室內(nèi)外溫差大，定時室內(nèi)外交替活動可維持體溫。長時間保暖衣可能限制活動；持續(xù)使用加熱墊有燙傷風險；減少活動反而加重僵硬。6.A【解析】鶴崗患者術后3個月內(nèi)最常見焦慮情緒，與恢復不確定性有關。抑郁常見于后期；肌肉萎縮和關節(jié)變形擔憂多出現(xiàn)在康復后期。7.B【解析】鶴崗食物偏咸，術后應嚴格低鹽飲食，避免加重心血管負擔。鹽分無助于愈合；只增加蛋白質(zhì)可能加重腎臟負擔；不限飲食不利于術后恢復。8.A【解析】冬季日照不足，室內(nèi)燈光強化訓練可補充光照。增加夜間訓練可能影響睡眠；模擬日光設備成本高；減少戶外活動不利于恢復。9.C【解析】冬季濕度大，彈力繃帶需定期調(diào)整松緊度。過緊或過松都會影響功能；完全依賴固定或不用調(diào)整均不合理。10.B【解析】鶴崗患者術后6周內(nèi)最常見的膝關節(jié)活動受限，與日?；顒幽Ｊ接嘘P。肩關節(jié)活動范圍大；踝關節(jié)負重?。惑y關節(jié)置換術后更易受限。二、多選題答案與解析11.ABCD【解析】早期康復目標應全面，包括預防并發(fā)癥、維持肌肉、恢復關節(jié)活動度及初步生活能力。12.ABC【解析】使用不當會增加感染風險：重復使用的按摩球需嚴格消毒；一次性冰袋直接接觸皮膚可能凍傷；長時間使用加熱墊易導致皮膚燙傷。13.ABCD【解析】鶴崗老年人術后常見糖尿病、高血壓、心力衰竭、骨質(zhì)疏松等合并癥，需綜合評估。14.ABCD【解析】影響依從性的因素包括方案復雜度、經(jīng)濟條件、家庭支持和溝通效果，需多方面干預。15.ABC【解析】預防壓瘡措施包括定時體位變換、減壓床墊、保持皮膚干燥。長時間保持同一姿勢易導致壓瘡。16.ABCD【解析】鶴崗患者根據(jù)病情使用輪椅、助行器、手杖或他人攙扶，需個體化選擇。17.ABCD【解析】常見并發(fā)癥包括關節(jié)僵硬、延遲愈合、感染、神經(jīng)損傷，需密切觀察。18.AB【解析】高蛋白和維生素C食物有助于傷口愈合。酒精類飲品不利于恢復；碳水化合物雖重要，但需適量。19.ABCD【解析】康復評估應全面，包括關節(jié)活動度、肌力、疼痛和生活質(zhì)量。20.ABCD【解析】社區(qū)康復涵蓋居家指導、計劃調(diào)整、輔助器具培訓和隨訪，需多學科協(xié)作。三、案例分析題答案與解析21.【方案】-早期：低強度等長收縮訓練（股四頭肌、腘繩?。?，踝泵運動，被動關節(jié)活動度訓練-中期：床邊坐起，平衡訓練，輔助行走訓練-注意：控制血糖和血壓，防跌倒，心理疏導22.【分析】可能原因：術后腫脹常見，但需排除深靜脈血栓。建議：抬高患肢，冷敷，檢查血管超聲，調(diào)整活動量。23.【方案】-分析：晨僵提示關節(jié)炎癥，活動度受限可能與肌力不足有關-方案：關節(jié)松動術，肌力訓練（等長收縮），水中訓練（冬季可