通遼市中醫(yī)院骨科年度綜合能力考核一、單選題（共10題，每題2分，合計20分）1.通遼地區(qū)常見的骨關(guān)節(jié)損傷中，以下哪種情況最易導(dǎo)致股骨頭壞死？A.骨折后長期臥床B.慢性痛風性關(guān)節(jié)炎C.長期酗酒D.股骨干骨折2.對于通遼地區(qū)高寒氣候下，骨筋膜室綜合征的高發(fā)人群，以下哪項預(yù)防措施最為關(guān)鍵？A.定期進行肢體功能鍛煉B.避免長時間負重行走C.注意足部保暖，避免局部受壓D.使用活血化瘀的中藥外敷3.在治療通遼地區(qū)多發(fā)的腰椎間盤突出癥時，以下哪種非手術(shù)治療方式最為常用？A.椎板切除術(shù)B.經(jīng)皮椎間盤激光消融術(shù)C.腰椎牽引D.髓核摘除術(shù)4.通遼地區(qū)某患者因外傷導(dǎo)致脛骨開放性骨折，傷口污染嚴重，以下哪種處理方式最符合感染防控要求？A.立即清創(chuàng)縫合B.待傷口自行愈合C.使用抗生素預(yù)防感染D.行石膏固定，觀察傷口變化5.對于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，以下哪種康復(fù)訓練方法有助于改善關(guān)節(jié)功能？A.長期進行深蹲練習B.低強度等長收縮訓練C.高強度跑步訓練D.完全制動，避免活動6.在診斷肩關(guān)節(jié)周圍炎時，以下哪種檢查結(jié)果最具診斷意義？A.X線片顯示骨質(zhì)疏松B.肩關(guān)節(jié)活動度受限C.血沉升高D.肌電圖異常7.通遼地區(qū)某患者因骨腫瘤入院，術(shù)前需要評估其心肺功能，以下哪項指標最能反映其耐力？A.血壓B.心率C.活動耐量（6分鐘步行試驗）D.血氧飽和度8.對于股骨頸骨折患者，以下哪種手術(shù)方式最符合通遼地區(qū)的醫(yī)療資源條件？A.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)B.人工股骨頭置換術(shù)C.閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)D.微創(chuàng)接骨術(shù)9.在治療通遼地區(qū)常見的橈骨遠端骨折時，以下哪種固定方式最常用？A.外固定支架B.夾板固定C.骨折復(fù)位后的石膏固定D.克氏針內(nèi)固定10.通遼地區(qū)某患者因類風濕關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，以下哪種治療方式最可能改善其生活質(zhì)量？A.關(guān)節(jié)切除術(shù)B.生物制劑治療C.手法復(fù)位D.理療加按摩二、多選題（共5題，每題3分，合計15分）1.通遼地區(qū)骨科常見的外傷性并發(fā)癥包括哪些？A.感染B.關(guān)節(jié)僵硬C.神經(jīng)損傷D.骨不連E.深靜脈血栓2.對于腰椎間盤突出癥患者的非手術(shù)治療，以下哪些方法可能有效？A.腰椎牽引B.藥物治療（如非甾體抗炎藥）C.硬膜外注射D.鍛煉療法（如核心肌群訓練）E.手法復(fù)位3.在處理脛骨開放性骨折時，以下哪些措施有助于減少感染風險？A.徹底清創(chuàng)B.廣泛使用抗生素C.行血管介入治療D.早期閉合傷口E.足夠的傷口換藥4.肩關(guān)節(jié)周圍炎的治療方法包括哪些？A.保守治療（如藥物、物理治療）B.手術(shù)松解C.功能鍛煉（如鐘擺運動）D.理療（如超聲波治療）E.局部封閉治療5.骨質(zhì)疏松癥患者的藥物治療中，以下哪些藥物屬于一線用藥？A.阿侖膦酸鈉B.硫酸鈣C.地骨皮提取物D.重組人甲狀旁腺激素E.雷尼酸鍶三、判斷題（共10題，每題1分，合計10分）1.通遼地區(qū)因高寒氣候，骨筋膜室綜合征的發(fā)病率相對較高。（√）2.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)避免長時間站立，以減輕關(guān)節(jié)負擔。（√）3.肩關(guān)節(jié)周圍炎患者進行功能鍛煉時，應(yīng)立即進行高強度運動以加速恢復(fù)。（×）4.橈骨遠端骨折的復(fù)位固定應(yīng)盡可能縮短治療時間，以減少并發(fā)癥。（√）5.類風濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)畸形一旦形成，無法通過藥物治療改善。（×）6.股骨頸骨折患者若合并心功能不全，應(yīng)優(yōu)先進行保守治療。（√）7.長期酗酒是導(dǎo)致股骨頭壞死的獨立危險因素。（√）8.腰椎間盤突出癥患者進行腰椎牽引時，應(yīng)避免過度牽引導(dǎo)致椎間盤進一步損傷。（√）9.骨質(zhì)疏松癥患者的骨折風險隨年齡增長而增加，但與性別無關(guān)。（×）10.通遼地區(qū)骨科手術(shù)后的傷口感染率較高，應(yīng)嚴格消毒和預(yù)防性用藥。（√）四、簡答題（共5題，每題5分，合計25分）1.簡述通遼地區(qū)腰椎間盤突出癥的非手術(shù)治療原則及常用方法。2.描述骨筋膜室綜合征的臨床表現(xiàn)及早期診斷要點。3.分析股骨頸骨折患者術(shù)后康復(fù)鍛煉的重要性及具體內(nèi)容。4.列舉通遼地區(qū)骨科常見骨腫瘤的早期癥狀及處理原則。5.結(jié)合當?shù)貧夂蛱攸c，簡述預(yù)防膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的康復(fù)建議。五、案例分析題（共2題，每題10分，合計20分）1.案例：通遼市某患者，男性，45歲，因車禍導(dǎo)致左脛骨開放性骨折，傷口污染嚴重，伴有輕度休克。問題：請分析該患者的處理原則及可能的風險，并提出相應(yīng)的治療措施。2.案例：通遼市某患者，女性，68歲，因長期負重工作導(dǎo)致腰椎間盤突出癥，伴右下肢麻木、無力。問題：請制定該患者的綜合治療方案，包括非手術(shù)治療和必要的手術(shù)治療指征。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：長期酗酒會導(dǎo)致脂質(zhì)代謝紊亂，影響骨細胞活性，易引發(fā)股骨頭壞死。通遼地區(qū)飲酒人群較多，該因素需特別關(guān)注。2.C解析：高寒地區(qū)肢體末端血液循環(huán)較差，保暖可減少局部受壓和缺血風險，預(yù)防筋膜室綜合征。3.C解析：腰椎牽引適用于輕度至中度腰椎間盤突出癥，通遼地區(qū)患者多因體力勞動導(dǎo)致該病，牽引為常用非手術(shù)方法。4.A解析：開放性骨折伴嚴重污染時，應(yīng)立即清創(chuàng)，避免感染擴散。通遼地區(qū)冬季傷口處理需注意保暖和抗感染。5.B解析：低強度等長收縮訓練可增強肌力，同時減少關(guān)節(jié)負荷，適合骨關(guān)節(jié)炎患者。6.B解析：肩關(guān)節(jié)活動度受限是肩周炎的核心表現(xiàn)，通遼地區(qū)患者多因長期伏案工作導(dǎo)致。7.C解析：6分鐘步行試驗?zāi)茉u估心肺耐力，骨腫瘤患者術(shù)前需評估其能否耐受手術(shù)。8.B解析：通遼地區(qū)醫(yī)療資源相對有限，人工股骨頭置換術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，更符合基層醫(yī)院條件。9.C解析：石膏固定簡單易行，適用于橈骨遠端骨折，通遼地區(qū)多采用傳統(tǒng)固定方法。10.B解析：生物制劑能抑制炎癥，改善類風濕關(guān)節(jié)炎癥狀，適合當?shù)鼗颊唛L期管理。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：外傷并發(fā)癥多樣，通遼地區(qū)因冬季路面結(jié)冰，摔傷多見，需綜合預(yù)防。2.A,B,C,D解析：非手術(shù)治療需個體化，牽引、藥物、鍛煉均有效，手法復(fù)位需謹慎評估。3.A,B,E解析：清創(chuàng)、抗感染、換藥是減少感染的關(guān)鍵，血管介入不適用于單純骨折。4.A,C,D,E解析：保守治療為主，手術(shù)僅適用于嚴重病例，通遼地區(qū)多采用綜合療法。5.A,D,E解析：一線藥物包括雙膦酸鹽類、重組甲狀旁腺激素及雷尼酸鍶，硫酸鈣效果有限。三、判斷題答案與解析1.√解析：低溫導(dǎo)致血管收縮，易引發(fā)筋膜室綜合征，通遼地區(qū)冬季高發(fā)。2.√解析：站立加重負重，患者需避免長時間站立或行走。3.×解析：鍛煉需循序漸進，過度運動反致?lián)p傷。4.√解析：早期固定可減少并發(fā)癥，符合骨科常規(guī)。5.×解析：藥物治療可延緩畸形進展。6.√解析：心功能不全者手術(shù)風險高，需保守治療。7.√解析：酒精影響脂質(zhì)代謝，易致股骨頭壞死。8.√解析：過度牽引可能損傷椎間盤，需控制力度。9.×解析：女性骨質(zhì)疏松風險更高，需特別關(guān)注。10.√解析：通遼地區(qū)冬季傷口易感染，需嚴格消毒。四、簡答題答案與解析1.腰椎間盤突出癥非手術(shù)治療原則及方法-原則：緩解疼痛、改善功能、避免手術(shù)并發(fā)癥。-方法：腰椎牽引、藥物治療（非甾體抗炎藥）、物理治療（如微波、熱敷）、核心肌群鍛煉（如平板支撐）。2.骨筋膜室綜合征表現(xiàn)及診斷要點-表現(xiàn)：肢體疼痛、腫脹、蒼白、麻木，皮溫下降，脈搏減弱。-診斷：需及時測量肢體周徑、血壓，排除血管損傷。3.股骨頸骨折術(shù)后康復(fù)鍛煉-重要性：預(yù)防并發(fā)癥（如壓瘡、血栓）、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。-內(nèi)容：早期踝泵運動、股四頭肌等長收縮，后期坐位、站立訓練。4.骨腫瘤早期癥狀及處理-癥狀：局部腫塊、疼痛、夜間痛加劇。-處理：及時活檢明確診斷，惡性者手術(shù)切除。5.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎康復(fù)建議-建議：避免久坐、低強度運動（如游泳）