齊齊哈爾市中醫(yī)院風(fēng)濕免疫科護(hù)士晉級(jí)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.風(fēng)濕免疫科護(hù)理工作中，對(duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉時(shí)，應(yīng)首選哪種鍛煉方式？A.慢跑B.主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練C.被動(dòng)關(guān)節(jié)固定D.高強(qiáng)度力量訓(xùn)練2.強(qiáng)直性脊柱炎患者夜間疼痛明顯時(shí)，以下哪種體位可減輕疼痛？A.仰臥位B.側(cè)臥屈膝位C.俯臥位D.仰臥屈膝位3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)口腔潰瘍時(shí)，首選的局部護(hù)理措施是？A.口服止痛藥B.局部使用西瓜霜噴劑C.用力漱口D.口服抗生素4.診斷類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)，以下哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查最具特異性？A.C反應(yīng)蛋白（CRP）B.血沉（ESR）C.類(lèi)風(fēng)濕因子（RF）D.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（ACPA）5.風(fēng)濕免疫科患者常見(jiàn)的心理問(wèn)題不包括？A.焦慮B.抑郁C.肌肉酸痛D.軀體化障礙6.以下哪種藥物屬于改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs）？A.阿司匹林B.甲氨蝶呤C.布洛芬D.芬必得7.強(qiáng)直性脊柱炎患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，以下哪項(xiàng)動(dòng)作需避免？A.骨盆傾斜運(yùn)動(dòng)B.軀干旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)C.屈膝下蹲D.肩關(guān)節(jié)環(huán)繞運(yùn)動(dòng)8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)脫發(fā)時(shí)，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是？A.避免使用刺激性洗護(hù)產(chǎn)品B.剃光頭以減少感染風(fēng)險(xiǎn)C.定期輕柔梳頭D.使用假發(fā)遮蓋9.以下哪種藥物屬于生物制劑，常用于治療中重度類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎？A.柳氮磺吡啶B.依那西普C.甲氨蝶呤D.雙氯芬酸10.風(fēng)濕免疫科患者出院后，以下哪項(xiàng)健康教育內(nèi)容需優(yōu)先強(qiáng)調(diào)？A.飲食控制B.用藥依從性C.戶(hù)外運(yùn)動(dòng)D.皮膚護(hù)理二、多選題（每題3分，共10題）1.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)保護(hù)措施包括？A.避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)B.使用輔助工具減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)C.佩戴矯形器D.增加關(guān)節(jié)負(fù)重運(yùn)動(dòng)2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者病情監(jiān)測(cè)中，需重點(diǎn)關(guān)注哪些指標(biāo)？A.抗雙鏈DNA抗體B.腎功能C.血常規(guī)D.體重變化3.強(qiáng)直性脊柱炎患者夜間疼痛的管理方法包括？A.調(diào)整床鋪高度B.使用低枕或無(wú)枕睡眠C.定時(shí)翻身D.長(zhǎng)期使用止痛藥4.風(fēng)濕免疫科患者常見(jiàn)的合并癥有？A.心血管疾病B.腎臟損害C.骨質(zhì)疏松D.糖尿病5.DMARDs類(lèi)藥物的不良反應(yīng)包括？A.肝功能損害B.免疫抑制C.骨髓抑制D.皮膚過(guò)敏6.生物制劑治療風(fēng)濕免疫病的禁忌癥包括？A.活動(dòng)性感染B.嚴(yán)重肝腎功能不全C.惡性腫瘤病史D.妊娠期7.風(fēng)濕免疫科患者的康復(fù)訓(xùn)練目的包括？A.維持關(guān)節(jié)功能B.減少疼痛C.改善生活質(zhì)量D.增加肌肉力量8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚護(hù)理要點(diǎn)包括？A.避免日曬B.使用溫和護(hù)膚品C.保持皮膚清潔干燥D.及時(shí)處理皮疹9.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的生活管理措施包括？A.合理飲食B.規(guī)律作息C.避免關(guān)節(jié)損傷D.定期復(fù)診10.風(fēng)濕免疫科患者常見(jiàn)的藥物相互作用包括？A.DMARDs與抗生素B.生物制劑與抗凝藥C.非甾體抗炎藥（NSAIDs）與糖皮質(zhì)激素D.中藥與西藥三、判斷題（每題2分，共15題）1.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者晨僵時(shí)間通常超過(guò)1小時(shí)。（×）2.強(qiáng)直性脊柱炎患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以減少脊柱損傷。（×）3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)口腔潰瘍時(shí)，無(wú)需特殊處理。（×）4.DMARDs類(lèi)藥物起效快，可在數(shù)天內(nèi)緩解關(guān)節(jié)疼痛。（×）5.生物制劑治療的風(fēng)濕免疫病需長(zhǎng)期使用，不可停藥。（√）6.風(fēng)濕免疫科患者應(yīng)避免接觸寵物，以預(yù)防感染。（×）7.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)腫脹時(shí)，可自行熱敷緩解。（×）8.強(qiáng)直性脊柱炎患者夜間疼痛時(shí)，可使用高枕抬高頭部。（×）9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者脫發(fā)時(shí)，無(wú)需擔(dān)心，會(huì)自行恢復(fù)。（√）10.風(fēng)濕免疫科患者合并骨質(zhì)疏松時(shí)，應(yīng)避免負(fù)重運(yùn)動(dòng)。（×）11.DMARDs類(lèi)藥物可能引起肝功能損害，需定期監(jiān)測(cè)。（√）12.生物制劑治療需避免接種活疫苗。（√）13.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)保持關(guān)節(jié)功能位，避免畸形。（√）14.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚出現(xiàn)光過(guò)敏時(shí)，應(yīng)避免紫外線照射。（√）15.風(fēng)濕免疫科患者的心理支持無(wú)需重點(diǎn)關(guān)注。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)功能鍛煉原則。2.解釋系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)口腔潰瘍時(shí)的護(hù)理要點(diǎn)。3.列舉強(qiáng)直性脊柱炎患者的康復(fù)訓(xùn)練方法。4.說(shuō)明DMARDs類(lèi)藥物的使用注意事項(xiàng)。5.分析風(fēng)濕免疫科患者出院后需重點(diǎn)關(guān)注哪些健康管理問(wèn)題。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：患者，女性，35歲，確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡2年。近1個(gè)月出現(xiàn)面部蝶形紅斑加重，伴口腔潰瘍、關(guān)節(jié)疼痛，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性。請(qǐng)分析該患者的護(hù)理要點(diǎn)及健康教育內(nèi)容。2.案例：患者，男性，45歲，確診強(qiáng)直性脊柱炎5年。近期出現(xiàn)夜間腰背疼痛加劇，活動(dòng)受限，X光片顯示脊柱融合。請(qǐng)制定該患者的康復(fù)訓(xùn)練方案及疼痛管理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)進(jìn)行主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，以維持關(guān)節(jié)功能，避免僵硬。被動(dòng)固定或高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可能加重關(guān)節(jié)損傷。2.B解析：強(qiáng)直性脊柱炎患者夜間疼痛時(shí)，側(cè)臥屈膝位可減輕腰椎壓力，緩解疼痛。仰臥位可能因脊柱過(guò)度伸展而加重疼痛。3.B解析：局部使用西瓜霜噴劑可緩解口腔潰瘍疼痛，避免刺激。口服止痛藥僅緩解癥狀，無(wú)法局部修復(fù)。4.D解析：抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（ACPA）對(duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎特異性較高，優(yōu)于RF和CRP等非特異性指標(biāo)。5.C解析：肌肉酸痛是風(fēng)濕免疫病的軀體癥狀，非心理問(wèn)題。焦慮、抑郁、軀體化障礙是常見(jiàn)心理問(wèn)題。6.B解析：甲氨蝶呤屬于DMARDs，可延緩疾病進(jìn)展。阿司匹林、布洛芬、芬必得為NSAIDs，僅緩解癥狀。7.C解析：強(qiáng)直性脊柱炎患者應(yīng)避免屈膝下蹲，可能加重脊柱融合。其他動(dòng)作有助于維持關(guān)節(jié)靈活性。8.B解析：剃光頭會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)避免。其他措施有助于保護(hù)皮膚，緩解脫發(fā)。9.B解析：依那西普屬于生物制劑，常用于中重度類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。柳氮磺吡啶為傳統(tǒng)DMARDs，雙氯芬酸為NSAIDs。10.B解析：用藥依從性直接影響病情控制，需優(yōu)先強(qiáng)調(diào)。其他措施雖重要，但依從性是基礎(chǔ)。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，使用輔助工具，佩戴矯形器，但需避免增加關(guān)節(jié)負(fù)重的運(yùn)動(dòng)。2.A、B、C解析：抗雙鏈DNA抗體、腎功能、血常規(guī)是系統(tǒng)性紅斑狼瘡監(jiān)測(cè)重點(diǎn)。體重變化非核心指標(biāo)。3.A、B、C解析：調(diào)整床鋪高度、使用低枕或無(wú)枕、定時(shí)翻身可緩解夜間疼痛。長(zhǎng)期使用止痛藥需謹(jǐn)慎，可能產(chǎn)生依賴(lài)。4.A、B、C解析：心血管疾病、腎臟損害、骨質(zhì)疏松是風(fēng)濕免疫科常見(jiàn)合并癥。糖尿病雖相關(guān)，但非典型合并癥。5.A、B、C、D解析：DMARDs類(lèi)藥物可能引起肝功能損害、免疫抑制、骨髓抑制、皮膚過(guò)敏等不良反應(yīng)。6.A、B、C、D解析：活動(dòng)性感染、嚴(yán)重肝腎功能不全、惡性腫瘤、妊娠期均屬生物制劑禁忌癥。7.A、B、C、D解析：康復(fù)訓(xùn)練目的包括維持關(guān)節(jié)功能、減少疼痛、改善生活質(zhì)量、增加肌肉力量。8.A、B、C、D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者需避免日曬、使用溫和護(hù)膚品、保持皮膚清潔干燥、及時(shí)處理皮疹。9.A、B、C、D解析：合理飲食、規(guī)律作息、避免關(guān)節(jié)損傷、定期復(fù)診均需重點(diǎn)關(guān)注。10.A、B、C、D解析：DMARDs與抗生素、生物制劑與抗凝藥、NSAIDs與糖皮質(zhì)激素、中藥與西藥均存在藥物相互作用。三、判斷題答案與解析1.×解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者晨僵時(shí)間通常超過(guò)1小時(shí)，是典型癥狀。2.×解析：強(qiáng)直性脊柱炎患者需進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)，如游泳、瑜伽，以維持脊柱靈活性。3.×解析：口腔潰瘍需局部處理，避免感染。4.×解析：DMARDs類(lèi)藥物起效較慢，需數(shù)周至數(shù)月。5.√解析：生物制劑需長(zhǎng)期使用，突然停藥可能加重病情。6.×解析：患者可適度接觸寵物，但需注意衛(wèi)生。7.×解析：關(guān)節(jié)腫脹時(shí)需明確病因，避免熱敷可能加重炎癥。8.×解析：高枕會(huì)加重腰椎負(fù)擔(dān)，低枕或無(wú)枕更適宜。9.√解析：脫發(fā)是系統(tǒng)性紅斑狼瘡常見(jiàn)表現(xiàn)，會(huì)自行恢復(fù)。10.×解析：骨質(zhì)疏松患者需適度負(fù)重運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)骨骼健康。11.√解析：DMARDs類(lèi)藥物可能引起肝功能損害，需定期監(jiān)測(cè)。12.√解析：生物制劑治療期間需避免接種活疫苗，以防感染。13.√解析：保持關(guān)節(jié)功能位可預(yù)防關(guān)節(jié)畸形。14.√解析：光過(guò)敏患者需避免紫外線照射，使用防曬措施。15.×解析：心理支持對(duì)風(fēng)濕免疫科患者至關(guān)重要，需重點(diǎn)關(guān)注。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)功能鍛煉原則：-循序漸進(jìn)：從被動(dòng)到主動(dòng)，從輕到重。-個(gè)體化：根據(jù)患者關(guān)節(jié)功能情況制定方案。-融合性：結(jié)合日常生活動(dòng)作，如穿衣、吃飯。-定期評(píng)估：監(jiān)測(cè)關(guān)節(jié)活動(dòng)度及疼痛變化。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者口腔潰瘍護(hù)理要點(diǎn)：-保持口腔清潔：飯后漱口，使用軟毛牙刷。-藥物緩解：局部使用西瓜霜噴劑或局部激素。-飲食調(diào)整：避免辛辣刺激食物。-密切觀察：記錄潰瘍數(shù)量及疼痛程度。3.強(qiáng)直性脊柱炎患者的康復(fù)訓(xùn)練方法：-骨盆傾斜運(yùn)動(dòng)：維持骨盆穩(wěn)定。-軀干旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)：改善脊柱靈活性。-游泳：水中運(yùn)動(dòng)減少關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。-瑜伽：增強(qiáng)核心肌力。4.DMARDs類(lèi)藥物的使用注意事項(xiàng)：-定期監(jiān)測(cè)：肝腎功能、血常規(guī)。-警惕感染：避免接觸感染源。-藥物相互作用：避免與抗凝藥等聯(lián)合使用。-告知患者：不可自行停藥。5.風(fēng)濕免疫科患者出院后需重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題：-用藥依從性：確保按時(shí)按量服藥。-疾病監(jiān)測(cè)：定期復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。-生活管理：合理飲食、適度運(yùn)動(dòng)。-心理支持：預(yù)防焦慮、抑郁。五、案例分析題答案與解析1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者護(hù)理要點(diǎn)及健康教育：-護(hù)理要點(diǎn)：-避免日曬：外出戴遮陽(yáng)帽、穿防曬衣。-藥物管理：按時(shí)服用DMARDs及激素。-疼痛管理：局部使用西瓜霜噴劑緩解潰瘍。-心理支持：疏導(dǎo)焦慮情緒。-健康教育：-疾病知識(shí)：講解紅斑狼瘡的病因及癥狀。-飲食指導(dǎo)：避免海鮮等易過(guò)敏食