陽泉市中醫(yī)院脊柱手術(shù)術(shù)中麻醉配合考核一、單選題（每題2分，共20題）1.陽泉地區(qū)脊柱手術(shù)患者，術(shù)前存在輕度高血壓，血壓控制在多少范圍內(nèi)較為適宜？A.150/100mmHgB.140/90mmHgC.130/80mmHgD.120/70mmHg2.脊柱后路手術(shù)中，硬膜外麻醉阻滯平面過高可能導(dǎo)致的并發(fā)癥是？A.呼吸抑制B.血壓下降C.喉返神經(jīng)損傷D.膈肌麻痹3.陽泉市中醫(yī)院常用的脊柱手術(shù)體位是？A.側(cè)臥位B.俯臥位C.仰臥位D.仰臥中位4.脊柱手術(shù)中，監(jiān)測(cè)SpO?低于90%時(shí)，首選的措施是？A.提高吸氧濃度B.調(diào)整麻醉深度C.檢查氣管導(dǎo)管位置D.靜脈注射腎上腺素5.脊柱手術(shù)患者術(shù)中發(fā)生低血壓，首選的液體復(fù)蘇藥物是？A.血漿膠體液B.晶體液C.血液制品D.血管活性藥物6.脊柱前路手術(shù)中，預(yù)防氣管導(dǎo)管脫出的關(guān)鍵措施是？A.使用口咽通氣道B.調(diào)整頭部位置C.加大氣囊壓力D.使用喉罩7.脊柱手術(shù)中，麻醉醫(yī)生需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的電解質(zhì)異常是？A.鈉離子過低B.鉀離子過高C.鈣離子過低D.氯離子過高8.陽泉地區(qū)冬季脊柱手術(shù)，室內(nèi)溫度應(yīng)維持在多少度較為適宜？A.18℃B.20℃C.22℃D.24℃9.脊柱手術(shù)中，若患者出現(xiàn)呼吸性酸中毒，可能的原因是？A.麻醉過深B.通氣不足C.代謝性酸中毒D.體溫過低10.脊柱手術(shù)術(shù)后，預(yù)防惡心嘔吐的主要措施是？A.使用阿片類鎮(zhèn)痛藥B.靜脈注射苯海拉明C.調(diào)整麻醉藥物種類D.控制液體輸注速度二、多選題（每題3分，共10題）1.脊柱手術(shù)術(shù)前評(píng)估中，需重點(diǎn)關(guān)注的患者合并癥包括？A.心血管疾病B.呼吸系統(tǒng)疾病C.糖尿病D.肝腎功能不全2.脊柱手術(shù)中，硬膜外麻醉阻滯平面的調(diào)節(jié)方法包括？A.調(diào)整局麻藥濃度B.改變穿刺間隙C.使用輔助神經(jīng)阻滯技術(shù)D.調(diào)整患者體位3.脊柱手術(shù)中，可能導(dǎo)致血壓波動(dòng)的因素包括？A.麻醉深度不足B.血容量不足C.腎上腺素使用不當(dāng)D.神經(jīng)反射過度4.脊柱手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥中，麻醉醫(yī)生需警惕的有？A.術(shù)后疼痛B.呼吸道感染C.植入物感染D.腦脊液漏5.脊柱手術(shù)中，監(jiān)測(cè)患者循環(huán)功能的指標(biāo)包括？A.心率B.血壓C.動(dòng)脈血?dú)夥治鯠.心電圖6.脊柱手術(shù)體位擺放時(shí)，需重點(diǎn)保護(hù)的區(qū)域包括？A.膝關(guān)節(jié)B.肩部C.頸部D.腰椎7.脊柱手術(shù)中，預(yù)防神經(jīng)損傷的措施包括？A.使用神經(jīng)阻滯技術(shù)B.調(diào)整手術(shù)器械位置C.避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫神經(jīng)D.使用肌松藥8.脊柱手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛方案中，常用的藥物包括？A.阿片類鎮(zhèn)痛藥B.非甾體類抗炎藥C.肌松藥D.椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛藥9.脊柱手術(shù)中，可能導(dǎo)致麻醉醫(yī)生緊急處理的情況包括？A.呼吸道梗阻B.心律失常C.低血壓D.體溫過低10.脊柱手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備中，需檢查的設(shè)備包括？A.麻醉機(jī)B.監(jiān)測(cè)設(shè)備C.氣管插管器械D.體位墊三、判斷題（每題2分，共10題）1.脊柱手術(shù)患者術(shù)前禁食水時(shí)間，全身麻醉與硬膜外麻醉相同。（×）2.脊柱手術(shù)中，硬膜外麻醉阻滯平面越高，鎮(zhèn)痛效果越好。（×）3.脊柱前路手術(shù)中，若患者合并高血壓，術(shù)中血壓應(yīng)嚴(yán)格控制在不低于160/100mmHg。（×）4.脊柱手術(shù)術(shù)后惡心嘔吐的主要原因是麻醉藥物使用不當(dāng)。（×）5.脊柱手術(shù)體位擺放時(shí)，應(yīng)避免過度扭曲患者脊柱。（√）6.脊柱手術(shù)中，若患者出現(xiàn)低血壓，首選的藥物是去甲腎上腺素。（√）7.脊柱手術(shù)術(shù)后，預(yù)防肺部并發(fā)癥的關(guān)鍵是早期下床活動(dòng)。（×）8.脊柱手術(shù)中，SpO?低于90%時(shí)，應(yīng)立即提高吸氧濃度并檢查呼吸道通暢性。（√）9.脊柱手術(shù)術(shù)前，糖尿病患者血糖應(yīng)控制在8.0mmol/L以下。（√）10.脊柱手術(shù)中，若患者出現(xiàn)心律失常，首選的措施是靜注阿托品。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述陽泉地區(qū)脊柱手術(shù)術(shù)中麻醉配合的主要流程。2.脊柱手術(shù)中，如何預(yù)防患者體位相關(guān)并發(fā)癥？3.脊柱手術(shù)術(shù)后惡心嘔吐的常見原因及防治措施有哪些？4.脊柱手術(shù)中，監(jiān)測(cè)患者循環(huán)功能的主要指標(biāo)有哪些？5.脊柱手術(shù)術(shù)前，對(duì)患者進(jìn)行麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的主要內(nèi)容有哪些？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，陽泉市人，因腰椎管狹窄癥需行腰椎后路減壓手術(shù)。術(shù)前合并高血壓（血壓150/95mmHg）、糖尿?。崭寡?.0mmol/L）。麻醉醫(yī)生在術(shù)前評(píng)估和術(shù)中配合中應(yīng)注意哪些問題？2.患者女性，45歲，因脊柱骨折需行前路椎體置換術(shù)。術(shù)中麻醉醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者SpO?突然下降至85%，并伴有血壓波動(dòng)。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：陽泉地區(qū)脊柱手術(shù)患者術(shù)前高血壓應(yīng)控制在130/80mmHg左右，以減少術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)。2.D解析：硬膜外麻醉阻滯平面過高可能導(dǎo)致膈肌麻痹，影響呼吸。3.B解析：陽泉市中醫(yī)院脊柱手術(shù)常用俯臥位，以充分暴露手術(shù)區(qū)域。4.C解析：SpO?低于90%時(shí)，應(yīng)首先檢查氣管導(dǎo)管位置是否正確。5.B解析：脊柱手術(shù)術(shù)中低血壓首選晶體液快速補(bǔ)液。6.B解析：前路手術(shù)需調(diào)整頭部位置，防止氣管導(dǎo)管脫出。7.C解析：脊柱手術(shù)中，鈣離子過低可能導(dǎo)致神經(jīng)肌肉功能障礙。8.C解析：冬季脊柱手術(shù)室內(nèi)溫度應(yīng)維持在22℃左右，以減少患者體溫波動(dòng)。9.B解析：呼吸性酸中毒主要原因是通氣不足。10.B解析：預(yù)防術(shù)后惡心嘔吐首選苯海拉明等抗組胺藥。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：脊柱手術(shù)患者需關(guān)注心血管、呼吸、糖尿病及肝腎功能等合并癥。2.A,B,C,D解析：調(diào)節(jié)硬膜外阻滯平面可通過調(diào)整局麻藥濃度、穿刺間隙、輔助阻滯技術(shù)及體位等。3.A,B,C,D解析：血壓波動(dòng)可能與麻醉深度、血容量、藥物使用及神經(jīng)反射有關(guān)。4.A,B,D解析：術(shù)后疼痛、呼吸道感染及腦脊液漏是常見并發(fā)癥，植入物感染主要由手術(shù)操作引起。5.A,B,C,D解析：循環(huán)功能監(jiān)測(cè)包括心率、血壓、血?dú)饧靶碾妶D。6.A,B,C,D解析：體位擺放需保護(hù)膝關(guān)節(jié)、肩部、頸部及腰椎，防止神經(jīng)損傷或壓瘡。7.A,B,C,D解析：預(yù)防神經(jīng)損傷可通過神經(jīng)阻滯、調(diào)整器械、避免壓迫及合理使用肌松藥。8.A,B,D解析：術(shù)后鎮(zhèn)痛常用阿片類、非甾體類及椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛藥，肌松藥主要用于術(shù)中。9.A,B,C,D解析：呼吸道梗阻、心律失常、低血壓及體溫過低均需緊急處理。10.A,B,C,D解析：術(shù)前準(zhǔn)備需檢查麻醉機(jī)、監(jiān)測(cè)設(shè)備、氣管插管器械及體位墊等。三、判斷題答案與解析1.×解析：全身麻醉與硬膜外麻醉的禁食水時(shí)間不同。2.×解析：阻滯平面過高可能增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。3.×解析：血壓控制目標(biāo)應(yīng)個(gè)體化，一般不超過160/100mmHg。4.×解析：惡心嘔吐原因多樣，藥物并非唯一因素。5.√解析：體位擺放應(yīng)避免脊柱扭曲。6.√解析：去甲腎上腺素能有效提升血壓。7.×解析：術(shù)后早期活動(dòng)需根據(jù)患者情況決定。8.√解析：低SpO?需立即處理呼吸道及吸氧。9.√解析：糖尿病患者血糖應(yīng)控制在8.0mmol/L以下。10.×解析：心律失常需根據(jù)具體類型選擇藥物。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.陽泉地區(qū)脊柱手術(shù)術(shù)中麻醉配合流程-術(shù)前評(píng)估：合并癥、用藥史、過敏史等。-麻醉選擇：全身麻醉或硬膜外麻醉。-術(shù)中監(jiān)測(cè)：生命體征、血?dú)狻㈦娊赓|(zhì)等。-疼痛管理：術(shù)后鎮(zhèn)痛方案制定。-并發(fā)癥處理：低血壓、呼吸抑制等。2.預(yù)防體位相關(guān)并發(fā)癥的措施-使用體位墊保護(hù)骨骼突出部位。-定期檢查神經(jīng)受壓情況。-保持循環(huán)通暢，避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫血管。3.術(shù)后惡心嘔吐的防治-原因：麻醉藥物、迷走神經(jīng)興奮等。-防治：使用苯海拉明、胃復(fù)安等，避免阿片類過量。4.循環(huán)功能監(jiān)測(cè)指標(biāo)-心率、血壓、中心靜脈壓、心電圖。-血?dú)夥治黾半娊赓|(zhì)監(jiān)測(cè)。5.麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估內(nèi)容-基礎(chǔ)疾?。焊哐獕?、糖尿病等。-既往麻醉史。-藥物及過敏史。-術(shù)前實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。五、案例分析題答案與解析1.腰椎后路減壓手術(shù)麻醉配合-高血壓：術(shù)中血壓控制在130-150/80-90mmHg。-糖尿?。貉强刂圃?.0mmol