鄂爾多斯市人民醫(yī)院肝膽外科護(hù)士晉級(jí)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在肝臟手術(shù)后患者護(hù)理中，早期活動(dòng)的主要目的是什么？A.預(yù)防深靜脈血栓形成B.促進(jìn)傷口愈合C.減少肺部感染D.提高患者食欲2.膽管結(jié)石患者行ERCP術(shù)后，禁食的主要目的是？A.預(yù)防腹脹B.防止膽汁漏出C.減少胰腺分泌D.避免嘔吐3.肝移植術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，首先應(yīng)考慮？A.肺部感染B.膽道感染C.傷口感染D.消化道感染4.膽道術(shù)后T管引流的護(hù)理中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.定時(shí)夾閉引流管B.觀察引流液顏色和量C.保持引流管通暢D.每日更換引流袋5.肝功能衰竭患者出現(xiàn)腹水，腹腔穿刺放液時(shí)的注意事項(xiàng)不包括？A.緩慢放液B.預(yù)防電解質(zhì)紊亂C.必須在無(wú)菌操作下進(jìn)行D.放液后立即補(bǔ)液6.膽管癌患者術(shù)前準(zhǔn)備中，最重要的是？A.營(yíng)養(yǎng)支持B.心理疏導(dǎo)C.膽道減壓D.抗生素使用7.肝臟手術(shù)后，患者出現(xiàn)右上腹劇痛，可能的并發(fā)癥是？A.肝包膜下血腫B.膽管炎C.肺栓塞D.胃腸炎8.肝移植術(shù)后免疫抑制劑的使用，主要目的是？A.預(yù)防感染B.抑制排斥反應(yīng)C.促進(jìn)肝功能恢復(fù)D.減少并發(fā)癥9.膽道術(shù)后患者出現(xiàn)黃疸加重，可能的原因是？A.膽道梗阻B.肝功能惡化C.藥物影響D.感染10.肝臟手術(shù)后患者營(yíng)養(yǎng)支持，首選的途徑是？A.口服B.靜脈輸注C.腸道營(yíng)養(yǎng)管D.胃腸造瘺二、多選題（每題3分，共10題）1.肝臟手術(shù)后患者的護(hù)理措施包括？A.監(jiān)測(cè)生命體征B.預(yù)防感染C.營(yíng)養(yǎng)支持D.疼痛管理E.心理護(hù)理2.膽管結(jié)石患者行ERCP術(shù)后，需要注意哪些并發(fā)癥？A.胰腺炎B.膽道感染C.出血D.膽道狹窄E.術(shù)后發(fā)熱3.肝移植術(shù)后患者的護(hù)理要點(diǎn)包括？A.免疫抑制劑管理B.腎功能監(jiān)測(cè)C.感染預(yù)防D.營(yíng)養(yǎng)支持E.心理支持4.膽道術(shù)后T管引流的護(hù)理要點(diǎn)包括？A.觀察引流液性質(zhì)B.定期沖洗引流管C.預(yù)防引流管脫落D.定期更換引流袋E.指導(dǎo)患者活動(dòng)5.肝功能衰竭患者出現(xiàn)腹水，護(hù)理措施包括？A.限制鈉鹽攝入B.腹腔穿刺放液C.監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平D.使用利尿劑E.營(yíng)養(yǎng)支持6.膽管癌患者的護(hù)理措施包括？A.膽道減壓B.營(yíng)養(yǎng)支持C.心理疏導(dǎo)D.惡性腫瘤護(hù)理E.預(yù)防并發(fā)癥7.肝臟手術(shù)后患者并發(fā)癥的監(jiān)測(cè)包括？A.出血B.感染C.肝功能惡化D.肺栓塞E.肝性腦病8.肝移植術(shù)后患者的并發(fā)癥包括？A.排斥反應(yīng)B.感染C.腎功能衰竭D.胰腺炎E.出血9.膽道術(shù)后患者出現(xiàn)黃疸，可能的護(hù)理措施包括？A.膽道減壓B.監(jiān)測(cè)肝功能C.營(yíng)養(yǎng)支持D.使用退黃藥物E.預(yù)防感染10.肝臟手術(shù)后患者營(yíng)養(yǎng)支持的護(hù)理要點(diǎn)包括？A.靜脈營(yíng)養(yǎng)B.腸道營(yíng)養(yǎng)C.口服營(yíng)養(yǎng)D.營(yíng)養(yǎng)評(píng)估E.預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良三、判斷題（每題1分，共10題）1.肝臟手術(shù)后患者早期活動(dòng)可以預(yù)防深靜脈血栓形成。（正確）2.膽管結(jié)石患者行ERCP術(shù)后可以立即進(jìn)食。（錯(cuò)誤）3.肝移植術(shù)后患者不需要長(zhǎng)期使用免疫抑制劑。（錯(cuò)誤）4.膽道術(shù)后T管引流管可以隨意牽拉。（錯(cuò)誤）5.肝功能衰竭患者腹水放液后不需要補(bǔ)液。（錯(cuò)誤）6.膽管癌患者術(shù)前不需要進(jìn)行膽道減壓。（錯(cuò)誤）7.肝臟手術(shù)后患者出現(xiàn)右上腹劇痛一定是并發(fā)癥。（錯(cuò)誤）8.肝移植術(shù)后免疫抑制劑的使用可以完全避免排斥反應(yīng)。（錯(cuò)誤）9.膽道術(shù)后患者出現(xiàn)黃疸一定是因?yàn)槟懙拦Ｗ?。（錯(cuò)誤）10.肝臟手術(shù)后患者營(yíng)養(yǎng)支持首選口服途徑。（錯(cuò)誤）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述肝臟手術(shù)后患者早期活動(dòng)的意義。2.簡(jiǎn)述膽道術(shù)后T管引流的護(hù)理要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述肝移植術(shù)后患者免疫抑制劑的使用原則。4.簡(jiǎn)述肝功能衰竭患者出現(xiàn)腹水的護(hù)理措施。5.簡(jiǎn)述膽管癌患者術(shù)前的準(zhǔn)備要點(diǎn)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者，男，65歲，因膽管結(jié)石行ERCP術(shù)后，出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，T管引流液渾濁。請(qǐng)分析可能的原因及護(hù)理措施。2.患者，女，50歲，因肝功能衰竭行肝移植術(shù)，術(shù)后3天出現(xiàn)右上腹劇痛，伴黃疸加重。請(qǐng)分析可能的原因及護(hù)理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.A-解析：早期活動(dòng)的主要目的是促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成，降低肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。其他選項(xiàng)雖然也是術(shù)后護(hù)理的目標(biāo)，但早期活動(dòng)對(duì)此作用最直接。2.B-解析：ERCP術(shù)后禁食是為了防止膽汁或食物進(jìn)入十二指腸引起胰腺分泌過(guò)多或膽汁反流，減少并發(fā)癥。3.B-解析：肝移植術(shù)后患者發(fā)熱、寒戰(zhàn)常提示膽道感染，需及時(shí)處理。其他選項(xiàng)雖然也可能出現(xiàn)，但膽道感染更典型。4.B-解析：膽道術(shù)后T管引流不宜頻繁更換，以免引起感染或引流不暢。其他選項(xiàng)都是正確護(hù)理措施。5.D-解析：腹腔穿刺放液后應(yīng)緩慢補(bǔ)液，防止血容量不足，但放液后立即補(bǔ)液可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過(guò)重。6.C-解析：膽管癌患者術(shù)前最重要的是膽道減壓，防止肝功能衰竭。其他選項(xiàng)雖然重要，但減壓更緊急。7.A-解析：右上腹劇痛可能是肝包膜下血腫，需警惕。其他選項(xiàng)雖然也可能，但肝包膜下血腫更典型。8.B-解析：免疫抑制劑的主要目的是抑制排斥反應(yīng)，防止免疫攻擊移植肝。其他選項(xiàng)雖然相關(guān)，但不是主要目的。9.A-解析：黃疸加重最常見(jiàn)原因是膽道梗阻，需及時(shí)檢查。其他選項(xiàng)雖然可能，但膽道梗阻更典型。10.B-解析：肝臟手術(shù)后患者常因胃腸道功能恢復(fù)慢，首選靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)支持。其他選項(xiàng)雖然可行，但靜脈營(yíng)養(yǎng)更常用。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E-解析：肝臟手術(shù)后護(hù)理需全面，包括生命體征監(jiān)測(cè)、感染預(yù)防、營(yíng)養(yǎng)支持、疼痛管理和心理護(hù)理。2.A,B,C,D,E-解析：ERCP術(shù)后并發(fā)癥包括胰腺炎、膽道感染、出血、膽道狹窄和發(fā)熱，需全面監(jiān)測(cè)。3.A,B,C,D,E-解析：肝移植術(shù)后護(hù)理需關(guān)注免疫抑制劑、腎功能、感染、營(yíng)養(yǎng)和心理等方面。4.A,C,D,E-解析：T管引流護(hù)理要點(diǎn)包括觀察引流液、防止脫落、定期更換和指導(dǎo)活動(dòng)。沖洗引流管可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。5.A,B,C,D,E-解析：腹水護(hù)理需限制鈉鹽、放液、監(jiān)測(cè)電解質(zhì)、使用利尿劑和營(yíng)養(yǎng)支持。6.A,B,C,D,E-解析：膽管癌患者護(hù)理需膽道減壓、營(yíng)養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)、惡性腫瘤護(hù)理和預(yù)防并發(fā)癥。7.A,B,C,D,E-解析：肝臟手術(shù)后并發(fā)癥需監(jiān)測(cè)出血、感染、肝功能、肺栓塞和肝性腦病。8.A,B,C,D,E-解析：肝移植術(shù)后并發(fā)癥包括排斥反應(yīng)、感染、腎功能衰竭、胰腺炎和出血。9.A,B,C,D,E-解析：黃疸護(hù)理需膽道減壓、監(jiān)測(cè)肝功能、營(yíng)養(yǎng)支持、退黃藥物和預(yù)防感染。10.A,B,C,D,E-解析：營(yíng)養(yǎng)支持需考慮靜脈、腸道、口服、評(píng)估和預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良。三、判斷題答案與解析1.正確-解析：早期活動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成。2.錯(cuò)誤-解析：ERCP術(shù)后需禁食，待恢復(fù)后再進(jìn)食。3.錯(cuò)誤-解析：肝移植術(shù)后需長(zhǎng)期使用免疫抑制劑，防止排斥反應(yīng)。4.錯(cuò)誤-解析：T管引流管需妥善固定，避免牽拉。5.錯(cuò)誤-解析：腹水放液后需緩慢補(bǔ)液，防止血容量不足。6.錯(cuò)誤-解析：膽管癌術(shù)前需進(jìn)行膽道減壓，防止肝功能衰竭。7.錯(cuò)誤-解析：右上腹劇痛可能是多種原因，需結(jié)合其他癥狀判斷。8.錯(cuò)誤-解析：免疫抑制劑不能完全避免排斥反應(yīng)，需綜合管理。9.錯(cuò)誤-解析：黃疸原因多樣，需結(jié)合檢查判斷。10.錯(cuò)誤-解析：肝臟手術(shù)后首選靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.肝臟手術(shù)后患者早期活動(dòng)的意義-促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成；改善肺功能，預(yù)防肺炎；促進(jìn)腸道功能恢復(fù)，減少腹脹；減少并發(fā)癥，加速康復(fù)。2.膽道術(shù)后T管引流的護(hù)理要點(diǎn)-觀察引流液顏色、量、性質(zhì)；保持引流管通暢；妥善固定，防止脫落；定期更換引流袋；指導(dǎo)患者活動(dòng)；預(yù)防感染。3.肝移植術(shù)后患者免疫抑制劑的使用原則-個(gè)體化用藥；足量、規(guī)則使用；監(jiān)測(cè)血藥濃度；注意不良反應(yīng)；定期評(píng)估療效和安全性。4.肝功能衰竭患者出現(xiàn)腹水的護(hù)理措施-限制鈉鹽攝入；監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平；必要時(shí)腹腔穿刺放液；使用利尿劑；營(yíng)養(yǎng)支持；預(yù)防感染。5.膽管癌患者術(shù)前的準(zhǔn)備要點(diǎn)-膽道減壓；營(yíng)養(yǎng)支持；心理疏導(dǎo)；完善檢查；預(yù)防感染；備血等。五、案例分析題答案與解析1.患者，男，65歲，因膽管結(jié)石行ERCP術(shù)后，出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，T管引流液渾濁。請(qǐng)分析可能的原因及護(hù)理措施。-可能原因：膽道感染、胰腺炎、膽道出血等。-護(hù)理措施：1.密切監(jiān)測(cè)生命體征；2.加強(qiáng)T管引流，觀察引流液變化；3.使用抗生素；4.靜脈補(bǔ)液，維持水電解質(zhì)平衡；5.預(yù)防并發(fā)癥，如感染擴(kuò)散。2.患者