高級衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試超聲醫(yī)學技術（053）（副

高級）復習試卷與參考答案

一、單項選擇題（本大題有25小題，每小題1分，共25分）

1、下列哪項是乳腺癌的主要轉移途徑？

A.直接蔓延

B.淋巴轉移

C.血行轉移

D.種植性轉移

答案：B

解析：乳腺癌是乳腺上皮細胞在多種致癌因子的作用下，發(fā)生增殖失控的現(xiàn)象。疾

病早期常表現(xiàn)為乳房腫塊、乳頭溢液、腋窩淋巴結腫大等癥狀，晚期可因癌細胞發(fā)生遠

處轉移，出現(xiàn)多器官病變，直接威脅患者的生命。乳腺癌的轉移途徑主要有局部擴展、

淋巴轉移和血行轉移，其中最主要的轉移途徑是淋巴轉移，且通常具有一定的順序性，

首先會經胸大肌外側緣淋巴管侵入同側腋崗淋巴結，然后侵入鎖骨下淋巴結以至鎖骨上

淋巴結，進而可經胸導管或右淋巴導管侵入靜脈血流而向遠處轉移。

2、下列哪項是評價頸動脈狹窄的“金標準”？

A.MRA

B.CTA

C.DSA

D.US

答案：c

解析：評價頸動脈狹窄的方法有很多，其中數(shù)字減影血管造影（DSA）為評估頸動

脈狹窄程度的“金標準”，它能清楚地顯示頸動脈斑塊及其引起的狹窄情況，也可以準

確地測量狹窄度，還能評估斑塊的穩(wěn)定性。而其他方法如磁共振血管成像（MRA）、CT

血管成像（CTA）及彩色多普勒超聲（US）均存在一定的局限性，不能全面準確地評估

頸動脈狹窄的程度及斑塊的穩(wěn)定性。

3、在超聲圖像中，提高空間分辨率的最有效方法是什么？

A.增加探頭頻率

B.減小探頭頻率

C.增加探查深度

D.減小探查深度

答案：A

解析：提高探頭頻率會減小波長，從而提高空間分辨率，使圖像更清晰。然而，

這通常會犧牲穿透力，因為高頻聲波在組織中的哀減更快。

4、關于多普勒超聲的基本原理，下列哪項陳述正確？

A.多普勒效應僅適用于聲波

B.當血流方向與聲束成90度時，多普勒頻移最大

C.靜止不動的紅細胞不會產生多普勒頻移

D.多普勒頻移與血流速度無關

答案：C

解析：多普勒效應不僅適用于聲波，也適用于所有類型的波。當聲源與接收器之

間有相對運動時，才會發(fā)生多普勒頻移。靜止的紅細胞相對于超聲波探頭沒有相對運動,

因此不會產生多普勒頻移。血流方向與聲束的角度會影響多普勒頻移的大小，90度時

頻移最小接近于0;而多普勒頻移正比于血流速度。

5、關于心臟超聲造影劑的特點，下列哪項描述是正確的？

A.微泡直徑Vlum

B.微泡直徑＞8Dm

C.可以通過肺循環(huán)

D.持續(xù)時間很短

E.可用于定量分析血流

答案：C

解析：

心臟超聲造影劑通常是由微小氣泡組成，這些氣泡的大小設計使其能夠通過肺循環(huán),

從而在全身血液循環(huán)中保持穩(wěn)定。因此，它們的直徑一般小于8H01,但足夠大以至于

不會被肺部毛細血管過濾掉（通常認為VIRD］的微泡會被過濾掉）。此外，現(xiàn)代的心臟

超聲造影劑的持續(xù)時間相對較長，且可用于定性及半定量分析血流情況。

6、在超聲診斷中，以下哪一項不是影響圖像分辨率的因素？

A.超聲波頻率

B.探頭類型

C.患者體型

D.掃描深度

E.超聲波的速度

答案：E

解析:

?超聲波頻率：較高的頻率可以提供更好的橫向和側向分辨率，但穿透力會減弱。

?探頭類型：不同的探頭設計和技術（如線陣、凸陣）會影響圖像質量。

?患者體型：肥胖或皮下脂肪較多的患者可能會影響超聲波的穿透能力。

?掃描深度：較深的組織成像時，分辨率通常會降低。

?超聲波的速度：在人體組織中，超聲波速度的變化不大，通常約為1540m/s,

在不同組織間的差異不大，對圖像分辨率的影響較小。

7、在超聲診斷中，以下哪種技術最常用于評估血管狹窄程度？

A.B型超聲

B.M型超聲

C.彩色多普勒超聲

D.頻譜多普勒超聲

答案：D

解析：在超聲診斷中，評估血管狹窄程度的關鍵在于測量血流速度的變化。頻譜多

普勒超聲（D選項）能夠實時顯示血流速度、方向及血流頻譜的波形，是評估血管狹窄

程度最直接且常用的方法。當血管存在狹窄時，狹窄處血流速度會加快，頻譜多普勒超

聲能夠準確測量并顯示這一變化，從而評估狹窄程度。

B型超聲（A選項）主要用于觀察臟器的形態(tài)結陶，雖然可以顯示血管走行，但無

法直接評估血流速度。M型超聲（B選項）主要用于測量心臟各層結構的運動速度和幅

度，與評估血管狹窄程度無關。彩色多普勒超聲（C選項）雖然可以顯示血流的方向和

分布，但在定量評估血流速度方面不如頻譜多普勒超聲準確。

8、關于肝臟超聲造影，以下哪項描述是錯誤的？

A.超聲造影劑為微泡型造影劑

B.主要通過肺循環(huán)代謝

C.實時動態(tài)顯示肝臟內血流灌注過程

D.可用于評估肝臟腫瘤的血供情況

答案：B

解析：肝臟超聲造影是一種利用微泡型造影劑增強血液回聲信號，實時動態(tài)顯示肝

臟內血流灌注過程的超聲診斷技術。微泡型造影劑（A選項）是超聲造影的關鍵，其大

小與紅細胞相似，能夠自由通過肺毛細血管網，但不進入組織間隙，主要通過呼吸系統(tǒng)

排出體外，而非主要通過肺循環(huán)代謝（B選項描述錯誤）。

超聲造影能夠實時動杰顯示肝臟內血流灌注過程（C選項），包括肝動脈期、門靜

脈期及肝實質期等，從而清晰地顯示肝臟血管的走行、分布及血流灌注特點。此外，超

聲造影還可用于評估肝臟腫瘤的血供情況（D選項），為肝臟腫瘤的鑒別診斷提供重要

信息。

9、關于彩色多普勒超聲心動圖檢測二尖瓣狹窄血流動力學的敘述，正確的是：

A.收縮期二尖瓣口以藍色為主的高速射流

B.舒張期二尖瓣口以紅色為主的低速反流

C.舒張期二尖瓣口以藍色為主的低速射流

D.收縮期二尖瓣口以紅色為主的低速反流

答案：C

解析：

二尖瓣狹窄時，由于瓣膜狹窄，血流在舒張期從左心房流入左心室時受到阻礙，形

成狹窄后噴射性血流。在彩色多普勒超聲心動圖上，狹窄后噴射性血流由于流向探頭，

顯示為藍色，旦由于狹窄的存在，血流速度相對較慢，故表現(xiàn)為舒張期二尖瓣口以藍色

為主的低速射流。

A選項“收縮期二尖瓣口以藍色為主的高速射流”描述的是二尖瓣關閉不全時收縮

期從左心室反流回左心房的血流表現(xiàn)，與二尖瓣狹窄不符，故不選。

B選項“舒張期二尖瓣口以紅色為主的低速反流”中的紅色表示血流流向背離探頭,

但二尖瓣狹窄時舒張期血流是流入左心室的，即流向探頭，故應顯示為藍色，且為低速

射流，非反流，故排除。

D選項“收縮期二尖瓣口以紅色為主的低速反流”同樣描述的是二尖瓣關閉不全時

的血流表現(xiàn)，且顏色（紅色）與實際情況（藍色）不符，故不選。

10、在超聲診斷胎兒畸形時，最具有確診意義的檢查是：

A.二維灰階超聲

B.三維超聲

C.四維超聲

D.彩色多普勒超聲

答案：A

解析：

胎兒畸形的超聲診斷主要依賴于二維灰階超聲（2D）圖像，這是因為二維灰階超聲

能夠清晰地顯示胎兒各部位的解剖結構和形態(tài)，是判斷胎兒是否存在結構異常的基礎。

B選項三維超聲（3D）雖然可以立體地展示胎兒結構，但其圖像質量仍基于二維超

聲的數(shù)據(jù)，且受胎兒體位、羊水量等多種因素影響，不能替代二維超聲的診斷作用，故

不選。

C選項四維超聲（4D）實際上是三維超聲加上了時間維度，可以實時觀察胎兒的三

維結構變化，但在胎兒畸形的確診上，其意義并不優(yōu)于二維超聲，故排除。

D選項彩色多普勒超聲（CDF1）主要用于顯示血流信息，對于胎兒畸形的確診價值

有限，故不選。

11、下列哪種超聲偽像與超聲波衰減有關？

A.混響偽像

B.鏡面?zhèn)蜗?/p>

C.聲影偽像

D.旁瓣偽像

E.折射偽像

答案：C.聲影偽像

解析：

聲影偽像是由于超聲波在穿過某些高密度組織時發(fā)生強烈衰減或者被完全吸收而

產生的。當超聲束遇到高密度組織（如結石、氣體）時，這些組織反射大量聲能并吸收

其余聲能，導致其后的結閡回聲很弱甚至消失，形成暗區(qū)（即聲影）。其他選項中的偽

像與哀減無關。

12、關于多普勒頻移效應，以下描述錯誤的是：

A.當血流方向與聲束方向平行時，頻移最大

B.當血流方向與聲束方向垂直時，頻移最小

C.多普勒頻移正比于血流速度

D.多普勒頻移與超聲波頻率成反比

E.多普勒頻移與入射角度有關

答案：D.多普勒頻移與超聲波頻率成反比

解析:

多普勒頻移是由血流中紅細胞相對于探頭的運動引起的，它與超聲波的頻率成正比

而非反比。具體來說，多普勒頻移公式為：f0-cos],其中（△/）是

頻移，（力）是發(fā)射頻率，3）是血流速度，（。）是聲速，（夕）是聲束與血流方向之間的夾

角。由此可見，多普勒頻移與超聲波頻率成正比，與血流速度成正比，并且隨入射角度

的余弦值變化。通過示例計算我們可以看到，使用典型的參數(shù)值（5MHz的發(fā)射頻率，

0.5m/s的血流速度，1540m/s的聲速，以及30度的入射角），得出的多普勒頻移大

約是2811.77Hz。這進一步證明了多普勒頻移確實與發(fā)射頻率成正比關系，從而驗證

了第12題的答案解析。

13、在超聲檢查中，為了評估心臟瓣膜的功能狀態(tài)，下列哪種多普勒技術最為適用？

A.脈沖波多普勒

B.連續(xù)波多普勒

C.彩色多普勒血流成像

D.組織多普勒成像

【答案】C

【解析】彩色多普勒血流成像能夠提供血流的方向和速度信息，特別適用于心臟瓣

膜功能狀態(tài)的評估，可以直觀地顯示通過瓣膜口的血流情況，對于檢測反流或狹窄具有

顯著優(yōu)勢。

14、當使用超聲波測量肝內門靜脈分支的血流時，如果發(fā)現(xiàn)血流速度明顯降低，并

且血流方向異常，這可能提示：

A.門靜脈高壓

B.門靜脈血栓形成

C.肝硬化

D.肝血管瘤

【答案】B

【解析】門靜脈血栓形成會導致血流受阻，從而引起血流速度減慢甚至中斷，并可

能導致血流方向發(fā)生改變。而門靜脈高壓、肝硬化雖然也會影響門靜脈血流，但其特征

性表現(xiàn)不僅僅是血流速度降低，還有其他復雜的血流動力學變化。肝血管瘤一般不會直

接影響門靜脈內的血流速度與方向。

15、關于超聲波的基本物理量，以下描述正確的是：

A.超聲波的頻率越高，其波長越長。

B.在同一介質中，超聲波的傳播速度隨著頻率的增加而減小。

C.超聲波的頻率越高，其穿透能力越強。

D.波長、頻率與聲速的關系為（4=c/f）f其中（4）是波長，c是聲速，f是頻率。

E.在同一介質中，超聲波的傳播速度與溫度無關。

【答案】D

【解析】根據(jù)超聲波的基本物理量關系，波長（（A））.聲速（c）和頻率（D的

關系為（入二c/力。頻率越高，波長越短；在同一介質中，超聲波的傳播速度基本恒定,

不受頻率影響，但會輕微受到溫度的影響。

16、在超聲檢查中，下列哪一項不是影響超聲圖像分辨率的因素？

A.探頭頻率的高低。

B.超聲波束的聚焦性能。

C.檢查部位的組織特性。

D.患者體表到目標結構的距離。

R.超聲設備的操作界面設計。

【答案】E

【解析】超聲圖像的分辨率受多種因素影響，包括探頭頻率、超聲波束的聚焦性能、

檢查部位的組織特性以及患者體表到目標結構的距離等。超聲設備的操作界面設計雖然

對操作者的使用體驗有影響，但并不直接影響超聲圖像的分辨率。

17、在超聲診斷中，對于甲狀腺結節(jié)的評估，哪項不是常用的超聲特征？

A.結節(jié)大小與形態(tài)

B.邊界清晰度

C.血流信號豐富程度

D.鈣化類型

E.周圍淋巴結情況

答案：E.周圍淋巴結情況

解析：

周圍淋巴結情況雖然重要，但它不屬于直接評估甲狀腺結節(jié)本身的超聲特征。評估

甲狀腺結節(jié)時，通常會關注其大小、形態(tài)、邊界清晰度、內部回聲特征（包括鈣化）、

血流信號等。周圍淋巴結的情況更多用于判斷是否存在轉移，而非直接描述結節(jié)本身的

特點。

18、在超聲心動圖檢查中，用來評估左心室舒張功能的指標不包括下列哪一項？

A.E峰與A峰的速度比值

B.左心室射血分數(shù)

C.等容舒張時間

D.肺靜脈血流波形

E.二尖瓣環(huán)運動速度

答案：B.左心室射ifL分數(shù)

解析：

左心室射血分數(shù)（LVEF）是評估心臟收縮功能的重要指標，而左心室舒張功能主要

通過觀察二尖瓣血流頻譜（E峰與A峰的速度比值）、肺靜脈血流波形、等容舒張時間

以及二尖瓣環(huán)的運動速度等來評價。因此，左心室射血分數(shù)不屬于評估左心室舒張功能

的直接指標。

19、下列關于多普勒效應的描述，哪項是正確的？

A.當血流方向朝向探頭時，頻率減小。

B.當血流方向背離探頭時，頻率增加。

C.多普勒角度越接近0度，頻移越小。

D.多普勒角度越接近90度，頻移越小。

E.頻率變化與聲波發(fā)射頻率無關。

答案：D

解析：多普勒效應是指當聲波源與接收器之間有相對運動時，接收器接收到的聲波

頻率會發(fā)生改變。在超聲診斷中，當血流方向朝向探頭時，頻率增加；背離探頭時，頻

率減小。此外，多普勒頻移與血流方向和聲束之間的夾角有關，夾角越接近。度（即聲

束與血流方向一致），頻移越大；夾角越接近90度（即聲束與血流方向垂直），頻移越

小。選項E也是錯誤的，因為頻移不僅與發(fā)射頻率有關，還與血流速度以及聲束與血流

方向的夾角有關。

20、關于超聲造影劑的描述，哪項正確？

A.超聲造影劑主要成分是氣體，如空氣或氟碳叱合物。

B.超聲造影劑的微泡直徑一般小于紅細胞。

C.超聲造影劑能夠穿過細胞膜進入細胞內。

D.超聲造影劑在體內代謝后產生毒性物質。

E.超聲造影劑主要用于心臟檢查，不能用于其他器官。

答案：B

解析：超聲造影劑通常是由穩(wěn)定的微泡組成，其內部填充惰性氣休（如六氟化硫或

氟碳化合物），外部包裹一層殼膜。這些微泡的直徑一般小于紅細胞，以便于通過血液

循環(huán)。它們不會穿過細胞膜進入細胞內，而是隨著血液流動，從而增強血管的顯像效果。

超聲造影劑在體內代謝后一般不會產生有毒物質，并且可以應用于多種器官的檢查，而

不僅僅限于心臟。因此選項A、C、D、E都不完全正確。

21、下列關于胎兒雙腎盂的描述，錯誤的是：

A.是一種先天性腎臟解剖異常

B.分為完全性和不完全性雙腎盂

C.完全性雙腎盂時，兩個腎盂及輸尿管均開口于膀胱

D.不完全性雙腎盂時，一個腎盂及輸尿管開口于膀胱，另一個形成腎流輸尿管囊

腫

答案：D

解析：胎兒雙腎盂是一種先天性腎臟解剖異常，其發(fā)生是由于在胚胎時期，輸尿管

芽分支過早或過多所導致。雙腎盂分為完全性和不完全性兩種類型。在完全性雙腎盂中，

兩個腎盂及它們各自的輸尿管均分別開口于膀胱，這是其典型特征。而不完全性雙腎盂

則表現(xiàn)為一個腎盂及輸尿管正常開口于膀胱，一而另一個腎盂及輸尿管則可能形成腎盂輸

尿管連接部梗阻，或上部腎盂積水、下部腎盂積水，或形成腎盂輸尿管囊腫，但并非所

有不完全性雙腎盂都會形成腎盂輸尿管囊腫，因此選項D描述錯誤，為本題正確答案。

22、關于彩色多普勒超聲心動圖檢查中的“彩色鑲嵌”現(xiàn)象，正確的是：

A.表明血流方向相同

B.表明血流速度相同

C.表明血流方向相反且速度相近

D.表明血流方向相同但速度相差很大

答案：C

解析：彩色多普勒超聲心動圖檢查中的“彩色鑲嵌”現(xiàn)象，也稱為“湍流”或“渦

流”，是當兩股方向相反的血流速度相近且相互摻雜時，在彩色多普勒超聲圖像上呈現(xiàn)

出的紅藍相間的彩色鑲嵌現(xiàn)象。這種現(xiàn)象常見于心臟內的復雜血流，如心室間隔缺損、

動脈導管未閉等病理情況下。因此，選項C“表明血流方向相反且速度相近”是正確的

描述。選項A”表明血流方向相同”與彩色鑲嵌現(xiàn)象的定義不符，可排除。選項B”表

明血流速度相同”僅考慮了速度因素，忽略了方向因素，也不正確。選項D“表明血流

方向相同但速度相差很大”同樣未準確描述彩色鑲嵌現(xiàn)象的特征，故不選。

23、關于超聲波的分辨力，下列哪項描述正確？

A.超聲波的分辨力與頻率無關

B.超聲波的分辨力僅取決于聲束的寬度

C.較高的頻率提供更好的橫向分辨力，但會降低軸向分辨力

D.較高的頻率提供更好的軸向分辨力，但會減少穿透深度

E.較低的頻率提供更好的側向分辨力，同時增加穿透深度

答案：D

解析：超聲波的分辨力受多種因素影響，其中包括頻率。較高的頻率確實能夠提供

更好的軸向分辨力，這意味著它能更清晰地分辨兩個沿聲束方向的相鄰結構。但是，隨

著頻率的升高，超聲波的穿透能力也會減弱，因此在實際應用中需要根據(jù)檢查部位的深

淺來選擇合適的頻率。

24、對于胎兒心臟的超聲檢查，最常用的探頭頻率范圍是多少？

A.1-2MHz

B.2-4MHz

C.4-8MHz

D.5-10MHz

E.7-12MHz

答案：C

解析,：對于胎兒心臟的超聲檢查，通常使用的是頻率范圍在4-8MHz之間的探頭。

這個頻率范圍既能保證足夠的穿透力以觀察胎兒內部結構，又能提供較好的分辨力以區(qū)

分心臟內部的細節(jié)。較低的頻率雖然穿透力更好，但對于心臟內部結構的顯示不修清晰;

而更高的頻率雖然分辨率更高，但穿透力不足，可能無法完整覆蓋整個胎兒心臟。

25、在超聲診斷中，以下哪種情況可能提示為甲狀腺乳頭狀癌的特征性表現(xiàn)？

A.結節(jié)內部均勻低回聲

B.結節(jié)內部鈣化，呈簇狀微小鈣化點

C.結節(jié)周邊環(huán)繞血流信號

D.結節(jié)后方回聲增強

答案：B

解析：

甲狀腺乳頭狀癌在超聲診斷中常具有?些特征性表現(xiàn)，其中最具診斷價值的是結節(jié)

內部的鈣化情況。選項B“結節(jié)內部鈣化，呈簇狀微小鈣化點”是甲狀腺乳頭狀癌的特

異性表現(xiàn)，這種簇狀微小鈣化點（也稱為“砂粒樣鈣化”）是診斷甲狀腺乳頭狀癌的重

要線索。

選項A“結節(jié)內部均勻低回聲”雖然是甲狀腺結節(jié)的一種常見超聲表現(xiàn)，但并非甲

狀腺乳頭狀癌的特異性表現(xiàn)，也可見于其他類型的甲狀腺結節(jié)。

選項C“結節(jié)周邊環(huán)繞血流信號”并不是甲狀腺乳頭狀癌的特異性超聲特征，它可

能出現(xiàn)在多種甲狀腺結節(jié)中，包括良性和惡性結節(jié)。

選項D“結節(jié)后方回聲增強”通常與結節(jié)的聲學性質有關，但并不特指甲狀腺乳頭

狀癌。在超聲診斷中，結節(jié)后方回聲的增強或衰減可能受到多種因素的影響，如結節(jié)的

組成成分、內部結構等。

因此，根據(jù)超聲診斷中甲狀腺乳頭狀癌的特征性表現(xiàn)，正確答案是B。

二、多項選擇題（本大題有20小題，每小題1分，共20分）

1、下列哪些項屬于乳腺超聲檢查的適應證（）

A.乳頭溢液

B.乳腺疼痛

C.乳腺腫塊

D.乳腺炎癥

E.乳腺外傷

答案：ABCD

解析：乳腺超聲檢查是乳腺疾病的首選檢查方法，能夠清晰地顯示乳房各層結構及

腫塊形態(tài)、大小及回聲等，對乳腺疾病的診斷具有重要價值。乳腺超聲檢查的適應證包

括:

?乳腺疼痛

?乳腺腫塊

?乳頭溢液

?乳腺炎癥

?乳腺先天性發(fā)育異常和產后泌乳障礙

?乳腺手術后隨訪

?乳腺疾病的普查

選項E乳腺外傷通常更依賴于臨床檢查和可能的影像學檢查如X線或CT來評估是

否有骨折或軟組織損傷，而不是乳腺超聲。

2、關于超聲對乳腺腫塊的診斷價值，以下哪些是正確的（）

A.超聲能夠明確乳腺腫塊的良惡性

B.超聲對乳腺腫塊的檢出率高

C.超聲能夠觀察腫塊內血流情況

D.超聲能夠觀察腫塊與周圍組織的關系

E.超聲引導下穿刺活檢有助于明確診斷

答案：BCDE

解析：

?超聲對乳腺腫塊的檢查具有重要價值，包括高檢出率（選項B超聲對乳腺腫塊的

檢出率高），能夠觀察腫塊內血流情況（選項C超聲能夠觀察腫塊內血流情況），

觀察腫塊與周圍組織的關系（選項D超聲能夠觀察腫塊與周圍組織的關系），以

及為進?步的診斷如超聲引導下穿刺活檢提供便利（選項E超聲引導下穿刺活檢

有助于明確診斷）。

?然而，超聲雖然能提供豐富的信息來評估乳腺腫塊的性質，但并不能直接明確乳

腺腫塊的良惡性（選項A超聲能夠明確乳腺腫塊的良惡性）。超聲圖像上的某些

特征（如形態(tài)、邊界、回聲等）可以作為良惡性的線索，但最終的診斷通常需要

結合臨床信息、其他影像學檢查（如銅靶X線攝影）和可能的病理學檢查。

綜上所述，正確答案是BCDE。

3、在超聲檢查中，布于肝臟良惡性腫瘤的鑒別診斷，以下哪些描述是正確的？

A.良性腫瘤內部回聲通常較為均勻

B.惡性腫瘤內部回聲可能更為不均勻

C.良性腫瘤的邊界一般較清晰

D.惡性腫瘤的邊界通常模糊不清

E.良性腫瘤血流信號一定比惡性腫瘤少

F.惡性腫瘤的血流信號分布不規(guī)則

答案：A,B,C,D,F

解析：

?A：良性腫瘤內部回聲通常較為均勻，這是其特征之一。

?B：惡性腫瘤內部回聲通常不均勻，因為腫瘤內可能存在壞死區(qū)域或其他異質性

變化。

?C：良性腫瘤的邊界一般較清晰，與周圍組織界限明顯。

?D：惡性腫瘤的邊界通常模糊不清，這是因為惡性腫瘤生長較快，侵襲性強，不

易與周圍組織分界清楚。

?E：良性腫瘤血流信號不?定比惡性腫瘤少；血流情況取決于腫瘤類型及其生長

特點，不是區(qū)分良惡性的絕對標準。

?F：惡性腫瘤的血流信號分布不規(guī)則，這與其內部結構的復雜性和不均一性有關。

4、關于胎兒心臟超聲檢查，下列哪些說法是正確的？

A.胎兒心臟四腔心切面顯示左右心房、左右心室以及房間隔和室間隔

B.胎兒心臟短軸切面可以評估心臟瓣膜和冠狀動脈開口

C.胎兒心臟長軸切面主要用來觀察主動脈和肺動脈

D.胎兒心臟檢查時，三血管氣管切面有助于識別大血管轉位

E.胎兒心臟檢查僅能通過腹部超聲進行

F.胎兒心臟檢查需要綜合多種切面來評估心臟結構

答案：A,D,F

解析：

?A：四腔心切面是胎兒心臟檢查的重要組成部分，可以顯示左右心房、左右心室

以及房間隔和室間隔。

?B：胎兒心臟短軸切面主要用于評估心臟瓣膜功能，但冠狀動脈開口通常不在常

規(guī)檢查范圍內。

?C：胎兒心臟長軸切面主要用于觀察心室與大血管的連接，而非僅僅用于觀察主

動脈和肺動脈。

?D：三血管氣管切面顯示主動脈弓、肺動脈和上腔靜脈，有助于識別大It管轉位

等異常。

?E：胎兒心臟檢查除了腹部超聲外，還可以通過經陰道超聲來進行，特別是在某

些情況下為了獲得更清晰的圖像。

?F：胎兒心臟檢查確實需要綜合多種切面來全面評估心臟結構和功能。

5、在超聲診斷中，關于多普勒超聲的應用，以下哪些說法是正確的？

A.多普勒超聲主要用于評估血流速度與方向

B.連續(xù)波多普勒不受深度限制，但無法確定血流的具體位置

C.脈沖波多普勒可測量具體位置上的血流速度，但有最大取樣深度限制

D.彩色多普勒血流顯像能同時顯示血流的方向和速度，但對低速血流敏感性較差

E.頻譜多普勒能提供血流的頻譜圖，用于分析血流動力學特征

答案：A,B,C,D,E

解析：

A.多普勒超聲通過分析反射回聲的頻率變化來測定血流速度與方向，是超聲檢查

中的重要組成部分。

B.連續(xù)波多普勒沒有取樣容積的概念，因此不受深度限制，但是它無法確定血流

的具體位置。

C.脈沖波多普勒通過設定取樣容積來測量特定位置的血流速度，但其取樣深度有

限制。

D.彩色多普勒血流顯像通過不同的顏色表示血流的方向和速度，但對于非常緩慢

的血流可能檢測不到。

E.頻譜多普勒能夠提供血流的頻譜圖，包括血流的速度、方向以及是否存在湍流

等信息。

6、關于超聲造影劑的使用，下列哪些描述是正確的？

A.超聲造影劑通常由微泡組成，能夠在血管內循環(huán)

B.超聲造影劑可用于增強組織或病變的對比度

C.超聲造影劑在心臟疾病診斷中應用較少

D.超聲造影劑可幫助鑒別腫瘤的良惡性

E.超聲造影劑的應用僅限于腹部臟器的檢查

答案:A,B,D

解析：

A.超聲造影劑主要成分是微泡，它們能夠在血液中循環(huán)，被超聲波激發(fā)后產生回

聲信號。

B.使用超聲造影劑能夠增強組織或病變的對比度，提高診斷準確性。

C.錯誤一超聲造影劑在心臟疾病的診斷中同樣有著廣泛的應用，如心肌灌注成

像等。

D.通過觀察腫瘤區(qū)域對造影劑的攝取情況，可以幫助鑒別腫瘤的性質。

E.錯誤一超聲造影劑不僅應用于腹部臟器的檢查，在心血管系統(tǒng)、泌尿生殖系

統(tǒng)等多個部位都有應用。

7、在超聲診斷胎兒畸形的過程中，以下哪些觀點是正確的？（）

A.超聲檢查是胎兒畸形篩查的首選方法

B.超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)所有的胎兒畸形

C.超聲診斷胎兒畸形的準確性受多種因素影響

D.妊娠早期進行超聲檢查對胚胎安全無害

答案：A,C,D

解析：

A.超聲檢查因其無創(chuàng)性、實時性和可重復性，已成為胎兒畸形篩查的首選方法。

它能夠在孕期不同階段對胎兒進行系統(tǒng)的檢查，以發(fā)現(xiàn)可能的發(fā)育異常。

B.超聲檢查雖然強大，但并不能發(fā)現(xiàn)所有的胎兒畸形。一些細微的、結構復雜的

或罕見的畸形可能在超聲檢查中難以被識別。此外，胎兒在宮內的體位、羊水量、母體

腹壁厚度等因素也可能影響超聲檢查的準確性。

C.超聲診斷胎兒畸形的準確性確實受多種因素影響，包括胎兒的發(fā)育階段、體位、

羊水量、母體腹壁厚度以及超聲醫(yī)生的經驗和技能等。

D.妊娠早期進行超聲檢查是安全的，它不會對胎兒造成不良影響。然而，對于非

醫(yī)學必要的超聲檢查，應遵循最小劑量原則，避免不必要的輻射暴露。

8、關于超聲心動圖在心臟瓣膜病診斷中的應用，以下哪些說法是正確的？()

A.二維超聲心動圖能清晰顯示心臟瓣膜的形態(tài)、結構

B.M型超聲心動圖對二尖瓣狹窄的評估具有重要價值

C.多普勒超聲心動圖可用于評估心臟瓣膜的血流動力學改變

D.超聲心動圖是診斷心臟瓣膜病的唯一方法

答案：A,B,C

解析：

A.二維超聲心動圖(2DE)是心臟超聲檢查的基礎，它能提供心臟及其瓣膜的實時

二維圖像，從而清晰顯示心臟瓣膜的形態(tài)、結構，是診斷心臟瓣膜病的重要手段。

B.M型超聲心動圖(M-mode)雖然是一種較為傳統(tǒng)的超聲心動圖檢查方法，但它

對二尖瓣狹窄的評估仍具有重要價值。通過測量二尖瓣前葉的活動曲線，可以間接評估

二尖瓣狹窄的程度。

C.多普勒超聲心動圖(Dopplerechocardiography)包括彩色多普勒和頻譜多普

勒，能夠顯示心臟內及大血管內的血流方向和速度，從而評估心臟瓣膜的血流動力學改

變。這對于診斷心臟瓣膜病及其嚴重程度具有重要意義。

D.超聲心動圖雖然是診斷心臟瓣膜病的重要方法，但它并不是唯?的診斷方法。

其他檢查方法如心電圖、X線胸片、心臟CT和MRI等，也可以提供有關心臟瓣膜病的

信息。因此，在診斷心臟瓣膜病時，通常需要綜合多種檢查方法的結果。

9、關于超聲心動圖本二尖瓣狹窄的評估，以下哪些選項是正確的？（多選）

A.M型超聲心動圖可見“城墻樣”改變

B.二尖瓣前葉活動川I線呈“雙峰”狀

C.彩色多普勒可顯示二尖瓣口五彩鑲嵌的射流束

D.連續(xù)多普勒可測量跨二尖瓣的峰值流速及跨瓣壓差

答案：A,C,D

解析：

A.“城墻樣”改變是二尖瓣狹窄時，M型超聲心動圖在舒張期二尖瓣前葉呈一高

而直的曲線，其后繼一平臺，形如城墻，是二尖瓣狹窄的典型表現(xiàn)。

B.二尖瓣前葉活動曲線呈“雙峰”狀并非二尖瓣狹窄的特征，而是二尖瓣關閉不

全時，由于二尖瓣前葉在收縮期呈高振幅振動所致。

C.彩色多普勒超聲心動圖可直觀顯示二尖瓣口挾窄的射流束，由于血流速度增快,

常表現(xiàn)為五彩鑲嵌的射流束。

D.連續(xù)多普勒超聲心動圖可準確測量跨二尖瓣的峰值流速及跨瓣壓差，充評估二

尖瓣狹窄的嚴重程度有重要意義。

10、關于胎兒超聲心動圖檢查，以下哪些描述是正確的？（多選）

A.是評估胎兒心臟結構異常的首選方法

B.應在妊娠20-24周進行最佳

C.可通過四腔心切面觀察心臟的基本結構

D.胎兒心臟位置與成人相同，均位于胸腔左側

答案：A,B,C

解析:

A.胎兒超聲心動圖檢查是評估胎兒心臟結構異常的首選無創(chuàng)性檢查方法，能夠早

期發(fā)現(xiàn)胎兒心臟畸形。

B.胎兒超聲心動圖檢查的最佳時間通常是在妊娠20-24周，此時胎兒心臟結構已

發(fā)育完全，且胎兒大小適中，便于觀察。

C.四腔心切面是胎兒超聲心動圖檢查的基本切面之一，通過該切面可以觀察心臟

的基本結構，包括左右心房、左右心室及房室間隔等。

D.胎兒心臟在妊娠早期可能位于胸腔中部，隨著妊娠進展，心臟逐漸向左移位，

但并非所有胎兒的心臟都完全位于胸腔左側。因此，該選項描述不完全準確。

11、關于超聲對卵巢腫瘤的診斷，以下哪些描述是正確的？(ABC)

A.卵巢囊腺瘤可見分隔

B.卵巢畸胎瘤內可見牙齒或骨骼強回聲

C.卵巢巧克力囊腫常有痛經或不孕史

D.卵巢實性腫瘤多為惡性腫瘤

答案解析：

A.卵巢囊腺瘤常表現(xiàn)為單側或雙側的囊性腫塊，內可見分隔，分隔可呈光帶或光

團，分隔數(shù)不等，分隔間常有乳頭狀物，符合題意。

B.卵巢畸胎瘤超聲表現(xiàn)多樣，典型者內可見牙齒或骨骼強回聲，伴聲影，是畸胎

瘤的特異性表現(xiàn)，故正確。

C.卵巢巧克力囊腫即卵巢子宮內膜異位囊腫，是子宮內膜異位癥的一種病變，常

表現(xiàn)為痛經或不孕史，超聲下可見囊內充滿均勻點狀低回聲，符合題意。

D.卵巢實性腫瘤并非均為惡性腫瘤，也有良性腫瘤的可能，如卵巢纖維瘤等，故

該選項描述不全面，錯誤。

12、關于胎兒心臟超聲檢查的時機和目的，以下哪些是正確的？（ABCD）

A.孕早期（11T3+6周）主要篩查胎兒心臟結構有無重大畸形

B.孕中期（20-24周）是胎兒心臟超聲檢查的最佳時期

C.孕晚期（28-32周）可對心臟結構異常進行補充診斷

D.胎兒心臟超聲檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)先天性心臟病

答案解析：

A.孕早期（11T3+6周）的胎兒心臟超聲檢查，即NT（頸項透明層）檢查時，雖

然胎兒心臟結構尚未完全發(fā)育，但可篩查出部分重大的心臟畸形，如心臟外翻等，故A

正確。

B.孕中期（20-24周）是胎兒心臟超聲檢查的最佳時期，此時胎兒心朋:結構已基

本發(fā)育完全，且羊水量適中，圖像清晰，便于觀察心臟結構及血流情況，故B正確。

C.孕晚期（28-32周）的胎兒心臟超聲檢查，可對早期未能明確診斷或漏診的心

臟結構異常進行補充診斷，囚隨著胎兒的生長，一些細微的結構異?？赡苤饾u顯現(xiàn)，故

C正確。

D.胎兒心臟超聲檢查是產前診斷胎兒先天性心臟病的重要手段，通過超聲檢查可

以早期發(fā)現(xiàn)胎兒心臟結構或功能異常，為臨床提供重要依據(jù)，故D正確。

13、關于超聲檢查在心血管系統(tǒng)中的應用，下列哪些描述是正確的？

A.可以準確評估心臟結構與功能

B.能夠直接顯示冠狀動脈病變

C.適用于瓣膜性心臟病的診斷

D.在檢測心肌病方面不如CT有效

E.通過多普勒超聲可評價血流動力學狀態(tài)

【答案】ACE

【解析】超聲心動圖是評估心臟結構與功能的重要工具，能夠診斷瓣膜性心臟病，

并通過多普勒技術評估血流動力學狀態(tài)。然而，它通常不能直接顯示冠狀動脈病變，對

于評估心肌病也十分有效，但CT在顯示解剖結構方面可能提供更詳細的信息。

14、在進行肝臟超聲檢查時，下列哪些因素可能影響圖像質量？

A.患者呼吸運動

B.腸道氣體干擾

C.患者的肥胖程度

D.超聲波頻率的選擇

E.檢查室溫度

【答案】ABCD

【解析】患者呼吸運動、腸道氣體干擾、肥胖程度以及超聲波頻率的選擇都會影響

肝臟超聲檢查的圖像質量。而檢查室溫度雖然對設備有影響，但一般不會直接影響超聲

圖像的質量。如上所示，我已經生成了兩道多項選擇題作為示例，包括題目的選項、答

案及解析。

15、以下哪些選項是超聲醫(yī)學在腹部臟器檢查中的常見應用？（）

A.肝臟疾病的診斷與評估

B.腎臟疾病的診斷與鑒別診斷

C.胃腸道腫瘤的早期篩查

D.胰腺疾病的檢測

答案：A,B,D

解析：超聲醫(yī)學在腹部臟器檢查中扮演著重要角色。A選項肝臟疾病的診斷與評估

是超聲的強項，可以清晰顯示肝臟的形態(tài)、大小、結構，以及是否存在占位性病變等。

B選項腎臟疾病的診斷與鑒別診斷也是超聲的常用領域，能夠評估腎臟的大小、形態(tài)、

皮質髓質的分界，以及是否存在結石、囊腫、積水等。D選項胰腺疾病的檢測，雖然胰

腺位置較深且易受胃腸氣體干擾，但現(xiàn)代高分辨率超聲及超聲造影技術已能較好地顯示

胰腺，對胰腺炎、胰腺癌等疾病的診斷有重要價值。而C選項胃腸道腫瘤的早期篩查，

由于胃腸道內氣體較多，超聲成像效果不佳，通常不作為首選檢查手段，胃鏡和腸鏡更

為適合。

16、超聲心動圖在評估心臟功能時，可以觀察以下哪些方面的信息？（）

A.心臟各腔室的大小與形態(tài)

B.心肌的厚度與運動情況

C.心臟瓣膜的開閉狀態(tài)與反流情況

D.冠狀動脈的狹窄程度

答案：A,B,C

解析：超聲心動圖是評估心臟結構和功能的重要工具。A選項心臟各腔室的大小與

形態(tài)是超聲心動圖的基本觀察內容之一，有助于了解心臟是否存在擴大、肥厚等形態(tài)學

改變。B選項心肌的厚度與運動情況是評估心肌收縮功能的關鍵指標，通過超聲心動圖

可以直觀觀察心肌的運動情況，判斷是否存在心肌收縮不協(xié)調、運動減弱等異常。C選

項心臟瓣膜的開閉狀態(tài)與反流情況也是超聲心動圖的重要觀察內容，可以評估心臟瓣膜

的功能狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)瓣膜狹窄、關閉不全等病變。然而，D選項冠狀動脈的狹窄程度,

雖然對冠心病的診斷具有重要意義，但超聲心動圖由于其成像原理的限制，通常無法直

接評估冠狀動脈的狹窄程度，需要依賴冠狀動脈CTA或冠狀動脈造影等更為專業(yè)的檢查

手段。

17、關于超聲波在人體組織中的傳播速度，下列哪些說法是正確的？

A.超聲波在人體組織中的傳播速度約為1540m/s。

B.超聲波在骨骼中的傳播速度比軟組織中的慢。

C.超聲波在脂肪組織中的傳播速度比肌肉組織中的快。

D.超聲波在不同介質中的傳播速度有所不同。

E.超聲波在液體中的傳播速度與溫度無關。

答案：A,D

解析：

?A項正確，因為超聲波在大多數(shù)人體軟組織中的平均傳播速度約為1540ni/s。

?B項錯誤，實際上超聲波在骨骼中的傳播速度比在軟組織中要快得多。

?C項錯誤，超聲波在脂肪組織中的傳播速度通常比肌肉組織慢。

?D項正確，超聲波在不同介質中的傳播速度確實不同。

?E項錯誤，超聲波在液體中的傳播速度會受到溫度的影響。

18、在超聲圖像上，出現(xiàn)后方回聲增強的原因可能有哪些？

A.超聲波遇到氣體。

B.超聲波穿過囊腫。

C.超聲波經過高密度物質。

D.超聲波反射被吸收。

E.超聲波遇到低衰減物質。

答案：B,E

解析:

?A項錯誤，超聲波遇到氣體時通常會產生強烈的反射，導致圖像中看不到后方回

聲增強。

?B項正確，超聲波穿過囊腫時由于其內部液體的低衰減特性，會在囊腫后方產生

明顯的回聲增強。

?C項錯誤，超聲波經過高密度物質時，如骨頭，通常會被強烈反射或吸收，不會

產生后方回聲增強。

?D項錯誤，如果超聲波被吸收，則不會產生后方回聲增強。

?E項正確，超聲波遇到低衰減物質時，如水或其他液體，會在這些物質的后方產

生明顯的回聲增強。

19、關于心臟超聲檢查中二尖瓣反流的評估，下列哪些描述是正確的？

A.使用彩色多普勒It流成像觀察二尖瓣反流的范圍與形態(tài)。

B.使用連續(xù)波多普勒測量反流速度，評估反流嚴重程度。

C.可通過左心房內反流束的寬度來估計反流的面積。

D.二尖瓣反流僅通過二維超聲圖像即可準確評估其嚴重程度。

E.PISA(ProximalZsovelocitySurfaceArea)方法可用于量化反流體艱。

答案：A,B,C,E

解析：

?A選項正確，彩色多普勒血流成像是評估二尖瓣反流的主要工具之一，它能直

觀地顯示反流的范圍和形態(tài)。

?B選項正確，連續(xù)波多普勒可以用來測量血流速度，進而評估反流的嚴重程度。

?C選項正確，可以通過測量反流束在左心房內的寬度來估計反流的面積，進而

評估其嚴重程度。

?D選項錯誤，雖然二維超聲對觀察解剖結構很有幫助，但單獨使用二維圖像通

常不足以準確評估反流的嚴重程度。

?E選項正確，PISA方法是一種定量分析二尖瓣反流的方法，通過計算反流體積

來評估反流的嚴重程度。

20、在超聲診斷中，以下哪些因素會影響超聲圖像的質量？

A.患者的體型。

B.探頭頻率的選擇。

C.超聲波在不同介質中的衰減特性。

D.操作者的技術水平。

E.超聲設備的性能參數(shù)。

答案：A,B,C,D,E

解析：

?A選項正確，患者的體型會直接影響超聲波穿透組織的能力，從而影響圖像質

量。

?B選項正確，探頭頻率的選擇對于獲取高質量的圖像至關重要。較低的頻率可

提供更深的穿透深度但分辨率較低；較高的頻率則提供更好的分辨率但穿透深度

較淺。

?C選項正確，不同的介質對超聲波有不同的吸收和散射特性，這會直接影響到

圖像的清晰度。

?D選項正確，操作者的熟練程度和技術水平對獲得高質量的圖像至關重要。

?E選項正確，超聲設備本身的性能參數(shù)，如動態(tài)范圍、信噪比、空間分辨率等

都會顯著影響圖像質量。

三、共用題干單項選擇題（用普通單選題替代，15題，共15分）

1、患者男性，65歲，因“反復頭暈、視物旋轉1周”就診，既往有高血壓病史。

查體：血壓180/100mmHg,神志清楚，眼球震顫，雙側肢體肌力正常，肌張力正常，

雙側病理征陰性。頭MRI示左側小腦半球梗死。該患者最可能的診斷是

A.椎-基底動脈系統(tǒng)TLA

B.頸內動脈系統(tǒng)T1A

C.腦出血

D.蛛網膜下腔出血

E.小腦半球梗死

答案：A

解析?：患者老年男性，既往有高血壓病史，血壓控制不良，為腦血管病危險因素。

突發(fā)頭暈、視物旋轉1周，為后循環(huán)缺血的典型表現(xiàn)。查體見眼球震顫，提示前庭小腦

受損。頭MRI示左側小腦半球梗死，提示存在小腦缺血病灶。綜合患者病史、臨床表現(xiàn)

及影像學檢查，最可能的診斷是椎-基底動脈系統(tǒng)TIA。TIA指因腦血管病變引起的短暫

性、局限性腦功能缺失或視網膜功能障礙，臨床癥狀一般持續(xù)10?15分鐘，多在1小

時內恢復，最長不超過24小時，不遺留神經功能缺殞癥狀，且結構性影像學檢查無責

任病灶。本例患者雖有小腦半球梗死灶，但無神經功能缺損表現(xiàn)，故不考慮為腦梗死。

2、患者女性，38歲，因“左側乳腺包塊1月”就診，查體見左側乳腺外上象限可

觸及一大小約3cmX2cm包塊，邊界清楚，表面光滑，可推動，無壓痛，與周圍皮膚無

粘連。最可能的診斷是

A.乳腺纖維腺瘤

B.乳腺癌

C.乳腺囊性增生病

D.乳腺結核

R.乳管內乳頭狀瘤

答案：A

解析：患者青年女性，左側乳腺外上象限可觸及一包塊，邊界清楚，表面光滑，可

推動，無壓痛，與周圍皮膚無粘連，為乳腺纖維腺瘤的典型臨床表現(xiàn)，結合患者病史、

臨床表現(xiàn)，該患者最可能的診斷是乳腺纖維腺瘤。選項B乳腺癌好發(fā)于外上象限，常表

現(xiàn)為無痛、單發(fā)的小腫塊，質硬，表面不光滑，與周圍組織分界不清，在乳房內不易被

推動，故排除。選項C乳腺囊性增生病多見于中年婦女，主要表現(xiàn)為乳房脹痛和腫塊，

腫塊可呈顆粒狀、結節(jié)狀或片狀，大小不一，質韌而不硬，與皮膚和深部組織無粘連，

但腫塊常有觸痛，與題意不符。選項D乳腺結核多見于20?40歲婦女，病程較長，進

展緩慢，早期表現(xiàn)為乳房內一個或數(shù)個結節(jié)，無觸痛，與周圍組織分界不清，常有皮膚

粘連，同側腋窩淋巴結可腫大，不符合題意。選項E乳管內乳頭狀瘤多見于40?50歲

經產婦，主要表現(xiàn)為乳頭血性溢液，觸診?？捎谌闀瀰^(qū)捫及小腫塊，該患者無乳頭血性

溢液，故不考慮。

3、患者男性，50歲，有長期吸煙史，近期出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀，超聲心

動圖檢查顯示右心房增大，肺動脈干增寬，肺動脈內血流速度增快，最可能的診斷是：

A.肺源性心臟病

B.冠心病

C.先天性心臟病

D.風濕性心臟病

答案：A

解析：患者男性，長期吸煙史，近期出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸道癥狀，結合超

聲心動圖檢查顯示右心房增大、肺動脈干增寬及肺動脈內血流速度增快，這些表現(xiàn)高度

提示肺源性心臟病。肺源性心臟病常由慢性支氣管炎、肺氣腫等慢性肺疾病引起，導致

肺動脈高壓，右心室后負荷增加，進而引起右心肥厚、擴張，出現(xiàn)右心衰竭。冠心病主

要表現(xiàn)為心肌缺血癥狀，與木題描述不符。先天性心臟病多有心臟結構和功能異常，但

較少引起肺動脈干增寬和右心房增大。風濕性心臟病主要累及二尖瓣和主動脈瓣，與本

題描述不符。

4、患者女性，45歲，因乳房腫塊就診，超聲檢查顯示乳房內一無回聲區(qū)，邊界清

晰，形態(tài)規(guī)則，后方回聲增強，內部未見血流信號，最可能的診斷是：

A.乳腺囊腫

B.乳腺纖維腺瘤

C.乳腺癌

D.乳腺小葉增生

答案：A

解析：患者女性，乳房腫塊超聲檢查顯示乳房內一無回聲區(qū)，邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，

后方回聲增強，內部未見血流信號，這些超聲特征提示乳腺囊腫。乳腺囊腫為乳腺組織

內的囊性腫物，其內容物多為液體，因此表現(xiàn)為無回聲區(qū)，且邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，后

方回聲增強，內部無血流信號。乳腺纖維腺瘤通常表現(xiàn)為低回聲結節(jié)，邊界清晰，形態(tài)

規(guī)則，但內部可見血流信號。乳腺癌的超聲表現(xiàn)更為復雜，但常表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則、邊

界不清的低回聲結節(jié)，且內部可見豐富的血流信號。乳腺小葉增生多表現(xiàn)為乳腺組織的

增厚和結構紊亂，無明顯的邊界清晰的腫塊。

5、患者，男性，50歲，因右上腹疼痛就診，超聲檢查顯示肝臟內有一低回聲腫塊,

邊界清晰，內部回聲均勻，CDFI示腫塊內部及周邊血流信號豐富。該患者最可能的診

斷是：

A.肝血管瘤

B.肝癌

C.肝囊腫

D.肝膿腫

答案：B

解析：患者中年男性，右上腹疼痛，超聲檢查顯示肝臟內低回聲腫塊，邊界清晰但

血流信號豐富，這是肝癌的典型超聲表現(xiàn)。肝血管瘤多為高回聲或混合回聲，邊界清晰,

內部血流信號較少；肝囊腫為無回聲區(qū)，邊界清晰，內部無血流信號；肝膿腫則表現(xiàn)為

低回聲或混合回聲區(qū)，但內部血流信號不如肝癌豐富，且常伴有發(fā)熱、白細胞升高等感

染癥狀。因此，結合患者臨床表現(xiàn)和超聲檢查結果，最可能的診斷是肝癌。

6、患者，女性，30歲，孕2產1,因乳房腫塊就診，超聲檢查顯示乳房外上象限

有一邊界清晰、形態(tài)規(guī)則的低回聲腫塊，后方回聲增強，CDFI示腫塊內部及周邊未見

明顯血流信號。該患者最可能的診斷是：

A.乳腺癌

B.乳腺纖維腺瘤

C.乳腺囊性增生病

D.乳腺導管內乳頭狀瘤

答案：B

解析：患者青年女性，乳房腫塊，超聲檢查顯示乳房外上象限低回聲腫塊，邊界清

晰、形態(tài)規(guī)則，后方回聲增強，旦內部及周邊未見明顯血流信號，這是乳腺纖維腺瘤的

典型超聲表現(xiàn)。乳腺癌腫塊多形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，內部回聲不均勻，可伴有鈣化灶,

且血流信號豐富；乳腺囊性增生病表現(xiàn)為乳腺內多個大小不等的無回聲區(qū)，邊界清晰，

后方回聲增強，但多伴有乳房脹痛等臨床癥狀；乳腺導管內乳頭狀瘤則表現(xiàn)為乳腺導管

內低回聲或中等回聲結節(jié)，形態(tài)多不規(guī)則，可伴有導管擴張，且常有乳頭溢液。因此，

結合患者臨床表現(xiàn)和超聲檢查結果，最可能的診斷是乳腺纖維腺瘤。

7、一名患者因腹部不適就診，超聲檢查顯示肝臟右葉有一大小約5cm的低回聲結

節(jié)，邊界清晰，內部回聲均勻，周邊可見血流信號。該患者最可能的診斷是：

A.肝血管瘤

B.肝癌

C.肝囊腫

D.肝膿腫

答案：A

解析：根據(jù)超聲描述，肝臟右葉的低回聲結節(jié)，邊界清晰，內部回聲均勻，且周邊

可見血流信號，這些特征均符合肝血管瘤的超聲表現(xiàn)。肝癌的超聲表現(xiàn)往往邊界不清，

內部回聲不均勻，且可能伴有肝內外轉移的表現(xiàn)。肝囊腫則為無回聲區(qū)，內部無血流信

號。肝膿腫則通常表現(xiàn)為邊界不清的低回聲或混合回聲區(qū)，內部回聲雜亂，可能伴有液

化壞死區(qū)。

8、一名孕婦孕28周，超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒左側胸腔內大量液性暗區(qū)，心臟受壓向右

移位，心臟搏動減弱。該胎兒最可能的診斷是：

A.胎兒胸腔積液

B.胎兒腹腔積液

C.胎兒心包積液

D.胎兒水腫

答案：A

解析：超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒左側胸腔內大量液性暗區(qū)，這是胸腔積液的直接征象。由

于胸腔積液壓迫心臟，導致心臟向右移位且搏動減弱，進一步證實了胸腔積液的診斷。

胎兒腹腔積液的超聲表現(xiàn)應為腹腔內液性暗區(qū)，而非胸腔內。胎兒心包積液則表現(xiàn)為心

包腔內液性暗區(qū)，但不會影響胸腔結構。胎兒水腫雖然也可能表現(xiàn)為體內液體積聚，但

其超聲表現(xiàn)更為復雜，不僅僅局限于胸腔或腹腔，且往往伴隨其他嚴重胎兒畸形。

9、患者，男性，50歲，因右上腹疼痛就診，超聲檢查顯示肝臟內有一低回聲腫塊,

邊界清晰，內部回聲均勻，CDFI示腫塊內血流信號豐富，動脈頻譜呈高速高阻型。該

患者最可能的診斷是：

A.肝血管瘤

B.肝囊腫

C.肝癌

D.肝腺瘤

答案：C

解析：患者中年男性，右上腹疼痛，超聲檢查示肝臟內低回聲腫塊，邊界清晰但內

部血流信號豐富，且動脈頻譜呈高速高阻型，這是肝癌的典型超聲表現(xiàn)。肝血管瘤通常

表現(xiàn)為邊界清晰的強回聲或混合回聲腫塊，內部血流信號不豐富。肝囊腫則為無回聲區(qū),

內部無血流信號。肝腺瘤雖為低回聲腫塊，但較少見，且血流信號不如肝癌豐富。因此,

結合患者臨床表現(xiàn)和超聲冷征，最可能的診斷為肝癌。

10、患兒，女，5歲，因發(fā)熱、腹痛就診，超聲檢查顯示右下腹一混合回聲包塊，

邊界不清，內部回聲不均，CDFI示包塊內血流信號豐富，呈“彩球征”。該患兒最可能

的診斷是：

A.腸套疊

B.急性闌尾炎

C.腸系膜淋巴結炎

D.腸扭轉

答案：A

解析：患兒女性，5歲，發(fā)熱、腹痛，超聲檢查示右下腹混合回聲包塊，邊界不清,

內部回聲不均，且CDFI示包塊內血流信號豐富，呈"彩球征"，這是腸套疊的典型超聲

表現(xiàn)。急性闌尾炎通常表現(xiàn)為右下腹的壓痛和反跳痛，但超聲檢查多顯示闌尾腫脹、增

粗，內部回聲減低，且血流信號不如腸套疊豐富。腸系膜淋巴結炎可能表現(xiàn)為腸系膜區(qū)

的淋巴結腫大，但不會出現(xiàn)混合回聲包塊。腸扭轉則常表現(xiàn)為腸梗阻的超聲征象，如腸

管擴張、積液等，且血流信號變化不明顯。因此，結合患兒的臨床表現(xiàn)和超聲特征，最

可能的診斷為腸套置。

11、患者，男性，50歲，既往有乙肝病史，近期出現(xiàn)黃疸、腹脹、納差，超聲檢

查示肝臟表面不光滑，實質回聲增粗、增強，分布不均勻，門靜脈增寬，脾臟增大，腹

腔內可見大量無回聲區(qū)。該患者最可能的診斷是：

A.肝硬化腹水

B.肝癌腹水

C.結核性腹膜炎

D.肝膿腫

答案：A

解析：患者中年男性，有乙肝病史，為肝硬化常見病因。超聲檢查示肝臟表面不光

滑，實質回聲增粗、增強，分布不均勻，門靜脈增寬，脾臟增大，均為肝硬化典型超聲

表現(xiàn)。腹腔內可見大量無回聲區(qū)，提示腹水形成，結合患者臨床表現(xiàn)及超聲表現(xiàn)，最可

能的診斷為肝硬化腹水。選項B肝癌腹水通常可在肝臟內發(fā)現(xiàn)占位性病變，而本題中未

提及肝臟占位，故不選。選項C結核性腹膜炎常有結核病史，且腹水多為滲出液，與本

題不符。選項D肝膿腫常有發(fā)熱、肝區(qū)疼痛等感染癥狀，且超聲可見膿腫啜及內部液化

壞死區(qū)，與本題描述不符。

12、患者，女性，30歲，孕2產1,因乳房腫塊就診，超聲檢查示右側乳腺外上象

限可見一低回聲結節(jié)，邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，內部回聲均勻，后方回聲無衰減，CDF1

示結節(jié)內未見明顯血流信號。該患者最可能的診斷是：

A.乳腺纖維腺瘤

B.乳腺癌

C.乳腺囊性增生病

D.乳腺結核

答案：A

解析：患者青年女性，孕2產1,為乳腺纖維腺痛好發(fā)人群。超聲檢查示右側乳腺

外上象限可見一低回聲結節(jié)，邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，內部回聲均勻，后方回聲無衰減，

CDFI示結節(jié)內未見明顯血流信號，符合乳腺纖維腺瘤的典型超聲表現(xiàn)。選項B乳腺癌

的超聲表現(xiàn)常為邊界不清、形態(tài)不規(guī)則的低回聲腫塊，內部回聲不均勻，后方回聲衰減,

且CDFI示腫塊內血流信號豐富，與本題不符。選項C乳腺囊性增生病的超聲表現(xiàn)主要

為乳腺腺體層增厚，結構紊亂，回聲強弱不均，可見大小不等的無回聲區(qū)，與本題描述

不符。選項D乳腺結核臨床上較為少見，且其超聲表現(xiàn)無特異性，難以僅憑超聲診斷，

故不選。

13、患者，女性，55歲，因腹部包塊就診，超聲顯示左側附件區(qū)一實性包塊，形

態(tài)規(guī)則，邊界清晰，內部回聲不均勻，伴鈣化，血流信號不豐富，最可能的診斷是

A.卵巢漿液性囊腺癌

B.卵巢畸胎瘤

C.卵巢顆粒細胞瘤

D.卵巢纖維瘤

答案：B.卵巢畸胎瘤

解析：患者中年女性，超聲顯示左側附件區(qū)一實性包塊，形態(tài)規(guī)則，邊界清晰，內

部回聲不均勻，伴鈣化，血流信號不豐富，結合患者年齡和超聲表現(xiàn)，最可能的診斷是

卵巢畸胎瘤。卵巢畸胎瘤是卵巢生殖細胞腫瘤中常見的一種，來源于生殖細胞，分為成

熟畸胎瘤（即良性畸胎瘤）和未成熟性畸胎瘤（惡性畸胎瘤）。其中，成熟畸胎瘤多單

側，中等大，圓形或卵圓形，壁光滑、質韌，多為單房，腔內充滿油脂和毛發(fā)，有時可

見牙齒或骨質。腫瘤內可見團塊狀強回聲，為鈣化骨質或牙齒，后方伴聲影，是卵巢畸

胎瘤的特征性超聲表現(xiàn)。選項A卵巢漿液性囊腺癌多為囊實性，囊壁增厚，乳頭較多且

密集，內部血流信號較豐富，與題干描述不符。選項C卵巢顆粒細胞瘤多呈實性或囊實

性，邊界不清，內部血流信號較豐富，與題干描述不一致。選項D卵巢纖維瘤為實性包

塊，形態(tài)規(guī)則，邊界清晰，內部回聲均勻，血流信號不豐富，但不會出現(xiàn)鈣化，與題干

描述不符。

14、患者，男性，45歲，因肝區(qū)疼痛就診，超聲顯示肝臟形態(tài)失常，體積增大，

肝實質內見多個大小不等的低回聲結節(jié)，邊界欠清晰，內部回聲不均勻，周邊可見“暈

環(huán)征"，CDFI示結節(jié)內部及周邊血流信號豐富，最可能的診斷是

A.肝囊腫

B.肝血管瘤

C.肝硬化

D.肝癌

答案：D.肝癌

解析：患者中年男性，肝區(qū)疼痛，超聲顯示肝臟形態(tài)失常，體積增大，肝實質內見

多個大小不等的低回聲結節(jié)，邊界欠清晰，內部回聲不均勻，周邊可見“暈環(huán)征”，CDFI

示結節(jié)內部及周邊血流信號豐富，這是肝癌的典型超聲表現(xiàn)。其中，“暈環(huán)征”又稱聲

暈，指結節(jié)周圍的低回聲帶，是由于腫瘤聲阻抗與周圍正常肝組織不同所致，常見于肝

癌。選項A肝囊腫超聲表現(xiàn)為圓形或橢圓形的無回聲區(qū)，壁薄，光滑，呈水平側方聲影,

后方回聲增強，與題干描述不符。選項B肝血管瘤超聲表現(xiàn)為邊界清晰的圓形或橢圓形

高回聲，內部回聲呈篩網狀，可有聲暈，與題干描述不一致。選項C肝硬化超聲表現(xiàn)為

肝臟形態(tài)失常，體積縮小，肝表面不光滑，呈鋸齒狀或小結節(jié)狀，肝實質回聲增粗、增

強，分布不均勻，與題干描述不符。

15、患者男性，50歲，囚右上腹疼痛伴黃疸就診，超聲顯示膽囊增大，內見一約

2cm的結石，膽總管增寬，內見一強回聲團，后方伴聲影，隨體位改變而移動，該患者

最可能的診斷為：

A.膽囊結石伴膽囊癌

B.膽囊結石伴膽總管結石

C.膽囊結石伴膽總管擴張

D.膽囊結石伴胰腺炎

答案：B

解析:

患者右上腹疼痛伴黃疸，是膽總管結石的常見癥狀。超聲顯示膽囊增大并見一結石,

這是膽囊結石的表現(xiàn)。同時，膽總管增寬且內見一強回聲團，后方伴聲影，并隨體位改

變而移動，這是膽總管結石的典型超聲表現(xiàn)。綜合患者的臨床表現(xiàn)和超聲檢查結果，最

可能的診斷為膽囊結石伴膽總管結石（選項B）。

選項A膽囊結石伴膽囊癌在超聲上通常表現(xiàn)為膽囊壁增厚、不規(guī)則，或膽囊內出現(xiàn)

實性占位性病變，而本例患者超聲未提及此類表現(xiàn)，故不選。

選項C膽囊結石伴膽總管擴張雖然描述了膽囊和膽總管的部分超聲表現(xiàn)，但忽略了

膽總管內結石的存在，診斷不全面，故排除。

選項D膽囊結石伴胰腺炎在超聲上可能表現(xiàn)為胰腺腫大、回聲不均等，但本例患者

超聲未提及胰腺異常，且胰腺炎通常不直接導致膽總管內結石的形成，故不考慮。

四、案例分析題（11題選8,共40分）

第一題

臨床案例材料：

患者，男，58歲，因“右上腹疼痛伴黃疸1周”就診?；颊呒韧幸倚透窝撞∈?/p>

多年，未系統(tǒng)治療。查體顯示：體溫37.8°C,皮膚鞏膜黃染，右上腹輕壓痛，無反跳

痛及肌緊張,肝區(qū)叩擊痛陽性。實驗室檢查：總膽紅素（TBil）250umol/L,直接膽

紅素（DB11）180umol/L,堿性磷酸酶（ALP）300U/L,丫-谷氨酰轉肽防（GGT）500

U/L,谷丙轉氨酶（ALT）：50U/L,谷草轉氨酶（AST）120U/L。初步診斷為乙型肝炎

后肝硬化合并膽管癌可能。為進一步明確診斷，行超聲醫(yī)學檢查。

超聲檢查描述：

肝臟形態(tài)失常，表面凹凸不平，肝實質回聲增粗增強，分布不均勻，肝內見多個低

回聲結節(jié)，邊界尚清。門靜脈主干內徑增寬至1.4cm,內見血