PAGEPAGE1上海市地方標(biāo)準(zhǔn)公示材料一．基本信息項(xiàng)目名稱（中文）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)傳染病防控管理規(guī)范項(xiàng)目提出單位11310000076478684Q-上海市衛(wèi)生健康委員會(huì)技術(shù)歸口單位上海市疾病預(yù)防控制標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)第一起草單位上海市黃浦區(qū)疾病預(yù)防控制中心(上海市黃浦區(qū)衛(wèi)生健康監(jiān)督所)二．標(biāo)準(zhǔn)制定的依據(jù)為規(guī)范上海地區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的傳染病防控，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力與水平，切實(shí)保障全員老人及全體員工的身體健康和生命安全，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》（國家標(biāo)準(zhǔn)GB/T29353—2012）、《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》（民政部令第66號(hào)）、《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范》（市場監(jiān)管總局）、《上海市養(yǎng)老服務(wù)條例》等文件精神，結(jié)合機(jī)構(gòu)養(yǎng)老行業(yè)的傳染病防控實(shí)際情況，制定《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)傳染病防控管理規(guī)范》，以規(guī)范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)傳染病防控工作的基本要求、日常預(yù)防、監(jiān)測與報(bào)告、隔離與轉(zhuǎn)診、清潔與消毒和醫(yī)學(xué)觀察等方面的要求，科學(xué)合理地指導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行有效的傳染病防控，創(chuàng)造健康有序的養(yǎng)老衛(wèi)生環(huán)境。主要依據(jù)：（一）上位法律法規(guī)：《中華人民共和國傳染病防治法》：第三十一條任何單位和個(gè)人發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者疑似傳染病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向附近的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告?！娥B(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》（民政部令第66號(hào)）：第二十條??養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)老年人為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向附近的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告，配合實(shí)施衛(wèi)生處理、隔離等預(yù)防控制措施?！渡虾Ｊ叙B(yǎng)老服務(wù)條例》：第六十九條養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)指定專人負(fù)責(zé)日常衛(wèi)生管理工作，建立健全傳染病預(yù)防控制管理和疫情報(bào)告制度，制定傳染病應(yīng)急預(yù)案，組織開展健康巡查、清潔消毒、健康宣傳等工作。發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者疑似傳染病病人的，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)向所在地的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)報(bào)告，按要求采取衛(wèi)生處理等控制措施，并配合做好流行病學(xué)調(diào)查等工作。衛(wèi)生健康部門應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)、督促疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的傳染病防控工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。（二）政策性文件：《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃的通知》：制定老年人突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置預(yù)案和指南，分類完善居家、社區(qū)和入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人疫情防控措施。加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)疫情防控制度和能力建設(shè)等。三．目的意義(標(biāo)準(zhǔn)制定的必要性)1、社會(huì)老齡化程度加深的需要。根據(jù)《2023年度國家老齡事業(yè)發(fā)展公報(bào)》,截至2023年末，全國65周歲及以上老年人口21676萬人，占總?cè)丝?5.4%;較2021年明顯上升且預(yù)計(jì)將繼續(xù)呈上升趨勢。上海65歲及以上老年人口為16.28%(全國為13.5%);上海65歲及以上老年人口437.92萬，占總?cè)丝?8.8%,較上一年度增長3.2%。我國已進(jìn)入老齡化，上海地區(qū)已經(jīng)進(jìn)入深度老齡化，隨著生育率的降低和壽命的延長，老齡化的現(xiàn)象會(huì)更加明顯。截至2023年末，全國共有各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施40.4萬個(gè)，養(yǎng)老服務(wù)床位823萬張，較2021年進(jìn)一步增長。在全國城鄉(xiāng)社區(qū)獲得健康管理服務(wù)的65周歲及以上老年人達(dá)到11941.2萬。上海作為全國首個(gè)進(jìn)入重度老齡化的超大城市，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量已達(dá)802家，床位數(shù)達(dá)17.5萬張，服務(wù)覆蓋密度居全國首位。隨著全國老齡化逐漸加深，養(yǎng)老產(chǎn)品逐漸豐富，市場機(jī)制不斷完善，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展將步入“快車道”。老年人因免疫力低下、通?；加新约膊?，又因養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人室內(nèi)聚集時(shí)間長，導(dǎo)致感染性疾病在機(jī)構(gòu)內(nèi)易于傳播，導(dǎo)致院內(nèi)感染，給患者及家庭帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，甚至威脅老年人生命，給國家醫(yī)療資源帶來極大沖擊。做好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的傳染病防控工作，對(duì)于提升機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和緩解醫(yī)療資源壓力有重要意義。2、政策完善與發(fā)展的需要?！丁笆奈濉眹依淆g事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》要求各地應(yīng)落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)老年人健康管理項(xiàng)目，制定老年人突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置預(yù)案和指南，分類完善居家、社區(qū)和入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人疫情防控措施。2023年國家衛(wèi)健委等11部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的指導(dǎo)意見》,特別強(qiáng)調(diào)要建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)傳染病防控長效機(jī)制。上海市地方人民政府2020年頒布了《上海市養(yǎng)老服務(wù)條例》(以下簡稱條例),從制度上為養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)功能的完善提供了依據(jù)和參考，條例指出：“養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)指定專人負(fù)責(zé)日常衛(wèi)生管理工作，建立健全傳染病預(yù)防控制管理和疫情報(bào)告制度，制定傳染病應(yīng)急預(yù)案，組織開展健康巡查、清潔消毒、健康宣傳等工作。發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者疑似傳染病病人的，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按要求采取衛(wèi)生處理等控制措施。衛(wèi)生健康部門應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)、督促疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的傳染病防控工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)?！苯?jīng)檢索發(fā)現(xiàn)，目前國內(nèi)尚未發(fā)布指導(dǎo)傳染病防控的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)國家標(biāo)準(zhǔn)或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，全國各地共發(fā)布養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)313份，其中25份與公共衛(wèi)生相關(guān)，其中大部分涉及新冠防控和消毒，其中由疾控中心牽頭起草的僅1份，而地方標(biāo)準(zhǔn)多關(guān)注單病種或傳染病防控的局部環(huán)節(jié)，缺乏傳染病防控全周期管理的規(guī)范。對(duì)比國際經(jīng)驗(yàn)，美國已建立完善的長期照護(hù)機(jī)構(gòu)感染防控指南體系，日本厚生勞動(dòng)省制定了涵蓋32種傳染病的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)防控手冊(cè)，我國在此領(lǐng)域存在明顯差距。上海作為老齡化現(xiàn)象最突出、養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展最快的城市，同時(shí)也是國家養(yǎng)老服務(wù)綜合改革試點(diǎn)地區(qū)，目前尚缺乏一部能夠系統(tǒng)指導(dǎo)該類機(jī)構(gòu)傳染病防控的標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)范。盡管國家規(guī)劃和地方政府相關(guān)條例對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的傳染病預(yù)防控制管理、應(yīng)急預(yù)案和傳染病報(bào)告制度等提出了要求，但是目前本行業(yè)尚缺乏配套的有針對(duì)性的傳染病防控管理規(guī)范或標(biāo)準(zhǔn)。3、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改善薄弱現(xiàn)狀的需要。當(dāng)前我國針對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的傳染病防控管理措施相關(guān)研究較少?，F(xiàn)有研究顯示養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在諸多問題，如傳染病管理人員缺乏醫(yī)學(xué)常識(shí)：醫(yī)護(hù)人員知識(shí)更新不足；護(hù)工缺乏傳染病防控相關(guān)知識(shí)，存在手部衛(wèi)生執(zhí)行效果差、衛(wèi)生意識(shí)薄弱等情況。在前期調(diào)研中也發(fā)現(xiàn)了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在傳染病防控方面存在制度缺失，或制度缺乏可操作性，在內(nèi)容上存在諸多錯(cuò)誤和更新缺失等問題；工作人員傳染病防控基礎(chǔ)知識(shí)缺乏，缺少具有可操作性的指導(dǎo)規(guī)范，相關(guān)制度和流程不及時(shí)更新和可操作性差的問題顯得尤為突出；在新型冠狀病毒疫情中，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)因缺乏傳染病防控指導(dǎo)而引發(fā)的相關(guān)問題更加突出。目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的傳染病監(jiān)測與防治工作管理現(xiàn)狀薄弱，使得其面臨相對(duì)更大的傳染病聚集性傳播的風(fēng)險(xiǎn)。綜上所述，依據(jù)國家《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》(GB/T29353—2012)、《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》(民政部令第66號(hào))、《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范》(市場監(jiān)管總局)、《上海市養(yǎng)老服務(wù)條例》等文件精神，貫徹落實(shí)《健康上海行動(dòng)(2019-2030年)》中關(guān)于完善老年健康服務(wù)體系的要求，結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)傳染病防控實(shí)際情況，制定《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)傳染病防控管理規(guī)范》,以規(guī)范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在傳染病防控方面的規(guī)章制度、人員培訓(xùn)、傳染病日常監(jiān)測與報(bào)告、消毒、健康觀察等工，科學(xué)合理地指導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行有效的傳染病防控，創(chuàng)造健康有序的養(yǎng)老衛(wèi)生環(huán)境。該標(biāo)準(zhǔn)的制定將為上海地區(qū)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)傳染病防控領(lǐng)域補(bǔ)齊短板，形成可復(fù)制可推廣的"上海模式",為應(yīng)對(duì)人口老齡化國家戰(zhàn)略制定提供重要依據(jù)。四．范圍和主要技術(shù)內(nèi)容本文件規(guī)定了上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)傳染病防控工作的基本要求、日常預(yù)防、監(jiān)測與報(bào)告、隔離與轉(zhuǎn)診、清潔與消毒和醫(yī)學(xué)觀察的要求。本文件適用于上海市的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施（如長者照護(hù)之家、綜合為老服務(wù)中心、老人日托所、老人活動(dòng)室等）可參照?qǐng)?zhí)行。1.范圍2.規(guī)范性引用文件3.術(shù)語和定義4.基本要求4.1組織保障4.2制度建立5.日常預(yù)防5.1培訓(xùn)與宣教5.2健康管理6.監(jiān)測與報(bào)告6.1監(jiān)測與報(bào)告要求6.2健康評(píng)估及健康體檢6.3癥狀監(jiān)測與報(bào)告6.4傳染病監(jiān)測與報(bào)告7.隔離與轉(zhuǎn)診8.清潔與消毒8.1消毒物資與清潔設(shè)施8.2日常清潔與消毒8.3傳染病消毒9.醫(yī)學(xué)觀察9.1醫(yī)學(xué)觀察對(duì)象