揚州市中醫(yī)院患者自控鎮(zhèn)痛技術(shù)考核一、單選題（共20題，每題1分）1.揚州市中醫(yī)院自控鎮(zhèn)痛泵常用的藥物是？A.芬太尼B.布比卡因C.硫噴妥鈉D.氟比洛芬2.自控鎮(zhèn)痛泵主要用于哪種疼痛管理？A.神經(jīng)病理性疼痛B.急性術(shù)后疼痛C.慢性癌痛D.關(guān)節(jié)炎疼痛3.揚州市中醫(yī)院術(shù)后自控鎮(zhèn)痛泵的常用給藥方式是？A.靜脈推注B.肌肉注射C.硬膜外給藥D.皮下注射4.自控鎮(zhèn)痛泵最常見的副作用是？A.呼吸抑制B.皮膚過敏C.惡心嘔吐D.頭痛5.揚州市中醫(yī)院術(shù)后自控鎮(zhèn)痛泵的負荷劑量通常是多少？A.2mg芬太尼B.4mg芬太尼C.6mg芬太尼D.8mg芬太尼6.自控鎮(zhèn)痛泵的鎖定時間一般為多久？A.15分鐘B.30分鐘C.45分鐘D.60分鐘7.揚州市中醫(yī)院術(shù)后自控鎮(zhèn)痛泵的常用背景輸注速率是？A.2ml/hB.4ml/hC.6ml/hD.8ml/h8.自控鎮(zhèn)痛泵患者出現(xiàn)呼吸頻率低于10次/分鐘時應(yīng)怎么辦？A.減少背景輸注速率B.增加按需劑量C.立即停用鎮(zhèn)痛泵D.靜脈注射納洛酮9.揚州市中醫(yī)院術(shù)后自控鎮(zhèn)痛泵的常見并發(fā)癥是？A.尿潴留B.便秘C.消化道出血D.以上都是10.自控鎮(zhèn)痛泵患者出現(xiàn)皮膚瘙癢時應(yīng)如何處理？A.減少按需劑量B.外用抗過敏藥物C.靜脈注射地塞米松D.以上均可11.揚州市中醫(yī)院術(shù)后自控鎮(zhèn)痛泵的藥物選擇需考慮患者的？A.年齡B.體重C.基礎(chǔ)疾病D.以上都是12.自控鎮(zhèn)痛泵的疼痛評分一般采用？A.NRS評分B.VAS評分C.CCS評分D.以上均可13.揚州市中醫(yī)院術(shù)后自控鎮(zhèn)痛泵的觀察周期是？A.24小時B.48小時C.72小時D.96小時14.自控鎮(zhèn)痛泵患者出現(xiàn)惡心嘔吐時應(yīng)如何處理？A.靜脈注射甲氧氯普胺B.減少背景輸注速率C.口服止吐藥D.以上均可15.揚州市中醫(yī)院術(shù)后自控鎮(zhèn)痛泵的適應(yīng)癥包括？A.手術(shù)后疼痛B.癌癥晚期疼痛C.帶狀皰疹神經(jīng)痛D.以上都是16.自控鎮(zhèn)痛泵患者出現(xiàn)尿潴留時應(yīng)如何處理？A.導(dǎo)尿B.口服利尿劑C.肌肉注射新斯的明D.以上均可17.揚州市中醫(yī)院術(shù)后自控鎮(zhèn)痛泵的藥物濃度一般為？A.0.1mg/mlB.0.2mg/mlC.0.3mg/mlD.0.4mg/ml18.自控鎮(zhèn)痛泵患者出現(xiàn)嗜睡時應(yīng)如何處理？A.減少背景輸注速率B.吸氧C.靜脈注射咖啡因D.以上均可19.揚州市中醫(yī)院術(shù)后自控鎮(zhèn)痛泵的禁忌癥包括？A.嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病B.嚴(yán)重肝腎功能不全C.對藥物過敏D.以上都是20.自控鎮(zhèn)痛泵患者出現(xiàn)皮膚潮紅時應(yīng)如何處理？A.減少按需劑量B.口服抗組胺藥C.靜脈注射腎上腺素D.以上均可二、多選題（共10題，每題2分）1.揚州市中醫(yī)院術(shù)后自控鎮(zhèn)痛泵的常用藥物有哪些？A.芬太尼B.布比卡因C.氟比洛芬D.氯胺酮2.自控鎮(zhèn)痛泵的常見副作用包括？A.惡心嘔吐B.呼吸抑制C.皮膚瘙癢D.尿潴留3.揚州市中醫(yī)院術(shù)后自控鎮(zhèn)痛泵的觀察要點有哪些？A.疼痛評分B.呼吸頻率C.皮膚反應(yīng)D.藥物用量4.自控鎮(zhèn)痛泵患者出現(xiàn)精神癥狀時應(yīng)如何處理？A.減少背景輸注速率B.靜脈注射苯二氮?類藥物C.聯(lián)系神經(jīng)科會診D.以上均可5.揚州市中醫(yī)院術(shù)后自控鎮(zhèn)痛泵的適應(yīng)癥包括？A.骨科術(shù)后疼痛B.婦科術(shù)后疼痛C.胸外科術(shù)后疼痛D.神經(jīng)外科術(shù)后疼痛6.自控鎮(zhèn)痛泵患者出現(xiàn)便秘時應(yīng)如何處理？A.口服緩瀉劑B.適當(dāng)活動C.針刺穴位D.以上均可7.揚州市中醫(yī)院術(shù)后自控鎮(zhèn)痛泵的注意事項包括？A.藥物儲存B.連接檢查C.用藥教育D.并發(fā)癥監(jiān)測8.自控鎮(zhèn)痛泵患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)時應(yīng)如何處理？A.停用鎮(zhèn)痛泵B.靜脈注射腎上腺素C.口服抗組胺藥D.以上均可9.揚州市中醫(yī)院術(shù)后自控鎮(zhèn)痛泵的常見并發(fā)癥包括？A.尿潴留B.便秘C.消化道出血D.呼吸抑制10.自控鎮(zhèn)痛泵患者出現(xiàn)意識模糊時應(yīng)如何處理？A.減少背景輸注速率B.吸氧C.靜脈注射糖皮質(zhì)激素D.以上均可三、判斷題（共10題，每題1分）1.揚州市中醫(yī)院術(shù)后自控鎮(zhèn)痛泵的負荷劑量應(yīng)在術(shù)前30分鐘給予。（√）2.自控鎮(zhèn)痛泵的鎖定時間越長，鎮(zhèn)痛效果越好。（×）3.揚州市中醫(yī)院術(shù)后自控鎮(zhèn)痛泵的藥物濃度越高，鎮(zhèn)痛效果越好。（×）4.自控鎮(zhèn)痛泵患者出現(xiàn)惡心嘔吐時應(yīng)立即停用鎮(zhèn)痛泵。（×）5.揚州市中醫(yī)院術(shù)后自控鎮(zhèn)痛泵的觀察周期一般為72小時。（√）6.自控鎮(zhèn)痛泵患者出現(xiàn)尿潴留時應(yīng)立即導(dǎo)尿。（×）7.自控鎮(zhèn)痛泵的常用藥物包括芬太尼和布比卡因。（√）8.揚州市中醫(yī)院術(shù)后自控鎮(zhèn)痛泵的禁忌癥包括嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病。（√）9.自控鎮(zhèn)痛泵患者出現(xiàn)皮膚瘙癢時應(yīng)減少按需劑量。（×）10.自控鎮(zhèn)痛泵的疼痛評分一般采用NRS評分。（√）四、簡答題（共5題，每題4分）1.簡述揚州市中醫(yī)院術(shù)后自控鎮(zhèn)痛泵的適應(yīng)癥。答：揚州市中醫(yī)院術(shù)后自控鎮(zhèn)痛泵的適應(yīng)癥包括骨科術(shù)后疼痛（如關(guān)節(jié)置換術(shù)、脊柱手術(shù)）、婦科術(shù)后疼痛（如子宮切除術(shù)、附件切除術(shù)）、胸外科術(shù)后疼痛（如肺葉切除術(shù)）、神經(jīng)外科術(shù)后疼痛等。2.簡述自控鎮(zhèn)痛泵的常見副作用及處理方法。答：常見副作用包括惡心嘔吐、呼吸抑制、皮膚瘙癢、尿潴留等。處理方法：惡心嘔吐可靜脈注射甲氧氯普胺；呼吸抑制應(yīng)立即停用鎮(zhèn)痛泵并吸氧；皮膚瘙癢可減少按需劑量或外用抗過敏藥物；尿潴留可進行導(dǎo)尿或肌肉注射新斯的明。3.簡述揚州市中醫(yī)院術(shù)后自控鎮(zhèn)痛泵的觀察要點。答：觀察要點包括疼痛評分、呼吸頻率、意識狀態(tài)、皮膚反應(yīng)、藥物用量等。需密切監(jiān)測患者生命體征，及時處理并發(fā)癥。4.簡述自控鎮(zhèn)痛泵的用藥教育內(nèi)容。答：用藥教育內(nèi)容包括藥物作用、副作用、注意事項、應(yīng)急處理等。需告知患者如何正確使用鎮(zhèn)痛泵，避免誤用或過量使用。5.簡述自控鎮(zhèn)痛泵的禁忌癥。答：禁忌癥包括嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾?。ㄈ绾粑ソ撸?yán)重肝腎功能不全、對藥物過敏、孕婦、兒童、精神疾病患者等。五、案例分析題（共5題，每題10分）1.患者李某，65歲，因股骨頭置換術(shù)后疼痛劇烈，遵醫(yī)囑給予自控鎮(zhèn)痛泵。術(shù)后6小時，患者出現(xiàn)惡心嘔吐，疼痛評分8分（NRS評分）。請問應(yīng)如何處理？答：首先應(yīng)評估患者生命體征，若呼吸平穩(wěn)，可靜脈注射甲氧氯普胺10mg緩解惡心嘔吐，同時減少背景輸注速率至2ml/h。若疼痛評分仍高，可適當(dāng)增加按需劑量。若患者出現(xiàn)呼吸抑制，應(yīng)立即停用鎮(zhèn)痛泵并吸氧。2.患者王某，30歲，因?qū)m腔鏡手術(shù)術(shù)后疼痛給予自控鎮(zhèn)痛泵。術(shù)后24小時，患者出現(xiàn)尿潴留，無法自行排尿。請問應(yīng)如何處理？答：首先應(yīng)進行導(dǎo)尿，若首次導(dǎo)尿量超過500ml，需注意預(yù)防感染。同時可肌肉注射新斯的明0.5mg促進膀胱收縮。若導(dǎo)尿后仍無法自行排尿，需進一步檢查膀胱功能。3.患者張某，55歲，因肺葉切除術(shù)術(shù)后疼痛給予自控鎮(zhèn)痛泵。術(shù)后48小時，患者出現(xiàn)皮膚潮紅，瘙癢明顯。請問應(yīng)如何處理？答：首先應(yīng)評估是否為藥物過敏，若過敏反應(yīng)輕微，可減少按需劑量并外用抗過敏藥物。若過敏反應(yīng)嚴(yán)重，應(yīng)立即停用鎮(zhèn)痛泵并靜脈注射腎上腺素。同時需告知患者避免搔抓皮膚，預(yù)防感染。4.患者趙某，40歲，因乳腺癌根治術(shù)后疼痛給予自控鎮(zhèn)痛泵。術(shù)后72小時，患者出現(xiàn)意識模糊，呼吸頻率12次/分鐘。請問應(yīng)如何處理？答：首先應(yīng)評估患者生命體征，若呼吸頻率正常，可考慮為藥物過量，應(yīng)減少背景輸注速率并密切監(jiān)測。若呼吸頻率低于10次/分鐘，應(yīng)立即停用鎮(zhèn)痛泵并吸氧。同時需聯(lián)系神經(jīng)科會診，排除其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病。5.患者孫某，70歲，因脊柱手術(shù)術(shù)后疼痛給予自控鎮(zhèn)痛泵。術(shù)后3天，患者出現(xiàn)便秘，無法排便。請問應(yīng)如何處理？答：首先可口服緩瀉劑（如乳果糖）促進排便。同時鼓勵患者適當(dāng)活動，預(yù)防腸粘連。若便秘嚴(yán)重，可考慮灌腸或針灸穴位（如足三里）促進腸道蠕動。答案與解析一、單選題1.A解析：揚州市中醫(yī)院術(shù)后自控鎮(zhèn)痛泵常用芬太尼作為鎮(zhèn)痛藥物，因其鎮(zhèn)痛效果強、副作用較小。2.B解析：自控鎮(zhèn)痛泵主要用于急性術(shù)后疼痛管理，通過持續(xù)背景輸注和按需給藥，有效緩解術(shù)后疼痛。3.C解析：揚州市中醫(yī)院術(shù)后自控鎮(zhèn)痛泵主要通過硬膜外給藥，可提供更持久的鎮(zhèn)痛效果。4.C解析：惡心嘔吐是自控鎮(zhèn)痛泵最常見的副作用，多與藥物刺激胃腸道有關(guān)。5.B解析：揚州市中醫(yī)院術(shù)后自控鎮(zhèn)痛泵的負荷劑量通常為4mg芬太尼，可有效快速起效。6.B解析：自控鎮(zhèn)痛泵的鎖定時間一般為30分鐘，防止藥物過量。7.A解析：揚州市中醫(yī)院術(shù)后自控鎮(zhèn)痛泵的常用背景輸注速率是2ml/h，可維持穩(wěn)定的鎮(zhèn)痛效果。8.D解析：呼吸頻率低于10次/分鐘可能是藥物過量，需立即停用鎮(zhèn)痛泵并靜脈注射納洛酮。9.D解析：自控鎮(zhèn)痛泵的常見并發(fā)癥包括尿潴留、便秘、消化道出血等。10.D解析：皮膚瘙癢可能是藥物過敏，可減少按需劑量或外用抗過敏藥物。11.D解析：藥物選擇需考慮患者年齡、體重、基礎(chǔ)疾病等因素。12.A解析：NRS評分（數(shù)字疼痛評分法）是術(shù)后疼痛管理的常用評分方法。13.C解析：揚州市中醫(yī)院術(shù)后自控鎮(zhèn)痛泵的觀察周期為72小時，確保患者安全。14.A解析：惡心嘔吐可靜脈注射甲氧氯普胺緩解癥狀。15.D解析：自控鎮(zhèn)痛泵的適應(yīng)癥包括手術(shù)后疼痛、癌癥晚期疼痛、神經(jīng)病理性疼痛等。16.A解析：尿潴留可進行導(dǎo)尿，但需注意預(yù)防感染。17.B解析：揚州市中醫(yī)院術(shù)后自控鎮(zhèn)痛泵的藥物濃度一般為0.2mg/ml，可維持穩(wěn)定的鎮(zhèn)痛效果。18.A解析：嗜睡可能是藥物過量，應(yīng)減少背景輸注速率。19.D解析：自控鎮(zhèn)痛泵的禁忌癥包括嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病、肝腎功能不全、藥物過敏等。20.D解析：皮膚潮紅可能是藥物過敏，可減少按需劑量或外用抗過敏藥物。二、多選題1.ABC解析：揚州市中醫(yī)院術(shù)后自控鎮(zhèn)痛泵的常用藥物包括芬太尼、布比卡因、氟比洛芬。2.ABCD解析：自控鎮(zhèn)痛泵的常見副作用包括惡心嘔吐、呼吸抑制、皮膚瘙癢、尿潴留等。3.ABCD解析：揚州市中醫(yī)院術(shù)后自控鎮(zhèn)痛泵的觀察要點包括疼痛評分、呼吸頻率、皮膚反應(yīng)、藥物用量等。4.ABD解析：自控鎮(zhèn)痛泵患者出現(xiàn)精神癥狀時應(yīng)減少背景輸注速率或靜脈注射苯二氮?類藥物。5.ABCD解析：揚州市中醫(yī)院術(shù)后自控鎮(zhèn)痛泵的適應(yīng)癥包括骨科、婦科、胸外科、神經(jīng)外科術(shù)后疼痛。6.ABCD解析：自控鎮(zhèn)痛泵患者出現(xiàn)便秘時可口服緩瀉劑、適當(dāng)活動、針刺穴位等。7.ABCD解析：揚州市中醫(yī)院術(shù)后自控鎮(zhèn)痛泵的注意事項包括藥物儲存、連接檢查、用藥教育、并發(fā)癥監(jiān)測。8.ABD解析：自控鎮(zhèn)痛泵患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)時應(yīng)停用鎮(zhèn)痛泵并靜脈注射腎上腺素。9.ABCD解析：自控鎮(zhèn)痛泵的常見并發(fā)癥包括尿潴留、便秘、消化道出血、呼吸抑制等。10.ABD解析：自控鎮(zhèn)痛泵患者出現(xiàn)意識模糊時應(yīng)減少背景輸注速率或吸氧。三、判斷題1.√2.×解析：鎖定時間過長可能導(dǎo)致疼痛緩解不充分，一般30分鐘為宜。3.×解析：藥物濃度過高可能導(dǎo)致副作用增加，需根據(jù)患者情況調(diào)整。4.×解析：惡心嘔吐可先嘗試減少背景輸注速率或靜脈注射甲氧氯普胺。5.√6.×解析：導(dǎo)尿前需評估膀胱充盈情況，避免過度充盈。7.√8.√9.×解析：皮膚瘙癢可能是藥物過敏，應(yīng)減少按需劑量或外用抗過敏藥物。10.√四、簡答題1.揚州市中醫(yī)院術(shù)后自控鎮(zhèn)痛泵的適應(yīng)癥包括骨科術(shù)后疼痛（如關(guān)節(jié)置換術(shù)、脊柱手術(shù)）、婦科術(shù)后疼痛（如子宮切除術(shù)、附件切除術(shù)）、胸外科術(shù)后疼痛（如肺葉切除術(shù)）、神經(jīng)外科術(shù)后疼痛等。2.自控鎮(zhèn)痛泵的常見副作用包括惡心嘔吐、呼吸抑制、皮膚瘙癢、尿潴留等。處理方法：惡心嘔吐可靜脈注射甲氧氯普胺；呼吸抑制應(yīng)立即停用鎮(zhèn)痛泵并吸氧；皮膚瘙癢可減少按需劑量或外用抗過敏藥物；尿潴留可進行導(dǎo)尿或肌肉注射新斯的明。3.揚州市中醫(yī)院術(shù)后自控鎮(zhèn)痛泵的觀察要點包括疼痛評分、呼吸頻率、意識狀態(tài)、皮膚反應(yīng)、藥物用量等。需密切監(jiān)測患者生命體征，及時處理并發(fā)癥。4.自控鎮(zhèn)痛泵的用藥教育內(nèi)容包括藥物作用、副作用、注意事項、應(yīng)急處理等。需告知患者如何正確使用鎮(zhèn)痛泵，避免誤用或過量使用。5.自控鎮(zhèn)痛泵的禁忌癥包括嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病（如呼吸衰竭）、嚴(yán)重肝腎功能不全、對藥物過敏、孕婦、兒童、精神疾病患者等。五、案例分析題1.患者李某，65歲，因股骨頭置換術(shù)后疼痛劇烈，遵醫(yī)囑給予自控鎮(zhèn)痛泵。術(shù)后6小時，患者出現(xiàn)惡心嘔吐，疼痛評分8分（NRS評分）。請問應(yīng)如何處理？答：首先應(yīng)評估患者生命體征，若呼吸平穩(wěn)，可靜脈注射甲氧氯普胺10mg緩解惡心嘔吐，同時減少背景輸注速率至2ml/h。若疼痛評分仍高，可適當(dāng)增加按需劑量。若患者出現(xiàn)呼吸抑制，應(yīng)立即停用鎮(zhèn)痛泵并吸氧。2.患者王某，30歲，因?qū)m腔鏡手術(shù)術(shù)后疼痛給予自控鎮(zhèn)痛泵。術(shù)后24小時，患者出現(xiàn)尿潴留，無法自行排尿。請問應(yīng)如何處理？答：首先應(yīng)進行導(dǎo)尿，若首次導(dǎo)尿量超過500ml，需注意預(yù)防感染。同時可肌肉注射新斯的明0.5mg促進膀胱收縮。若導(dǎo)尿后仍無法自行排尿，需進一步檢查膀胱功能。3.患者張某，55歲，因肺葉切除術(shù)術(shù)后疼痛給予自控鎮(zhèn)痛泵。術(shù)后48小時，患者出現(xiàn)皮膚潮紅，瘙癢明顯。請問應(yīng)如何處理？答：首先應(yīng)評估是否為藥物過敏，若過敏反應(yīng)輕微，可減少按需劑量并外用抗過敏藥物。若過敏反應(yīng)嚴(yán)重，應(yīng)立即停用鎮(zhèn)痛泵并靜脈注射腎上腺素。同時需告知患者避免搔抓皮膚，預(yù)防感染。4.患者趙某，40歲，因乳腺癌根治術(shù)后疼痛給予自控