寧德市人民醫(yī)院「腫瘤心理學(xué)」支持考核一、單選題（每題2分，共20題）1.腫瘤患者最常見的心理問題是什么？A.抑郁癥B.焦慮癥C.適應(yīng)障礙D.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙答案：B解析：腫瘤患者的焦慮情緒最為普遍，發(fā)生率高達(dá)60%-80%，通常與疾病不確定性、治療副作用及社會支持缺乏有關(guān)。2.在寧德地區(qū)，腫瘤患者的家庭支持系統(tǒng)最常表現(xiàn)為哪種形式？A.子女全程照料B.親屬與社區(qū)互助C.專業(yè)護(hù)工支持D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)主導(dǎo)答案：B解析：寧德市家庭結(jié)構(gòu)仍以傳統(tǒng)多代同堂為主，社區(qū)互助（如"鄰里結(jié)對幫扶"）成為腫瘤患者支持的重要補(bǔ)充。3.腫瘤患者出現(xiàn)"癌癥否認(rèn)"行為時(shí)，心理干預(yù)應(yīng)優(yōu)先采??？A.直接對抗否認(rèn)B.逐步引導(dǎo)認(rèn)知C.強(qiáng)制性心理治療D.放棄心理干預(yù)答案：B解析：寧德地區(qū)患者文化背景傾向于回避直接談?wù)摷膊。瑵u進(jìn)式認(rèn)知重構(gòu)更符合當(dāng)?shù)匚幕邮芏取?.寧德市腫瘤科護(hù)士常用的心理評估工具是？A.PHQ-9抑郁篩查B.GAD-7焦慮篩查C.ECOG體能狀態(tài)評分D.PSS壓力感知量表答案：D解析：寧德醫(yī)院護(hù)理評估更側(cè)重本土化壓力評估，PSS量表本土化版本應(yīng)用更廣泛。5.腫瘤化療患者出現(xiàn)"末日焦慮"時(shí)，首選干預(yù)措施是？A.提供疾病知識教育B.建立漸進(jìn)式應(yīng)對計(jì)劃C.安排家屬探視D.開具抗焦慮藥物答案：B解析：寧德地區(qū)患者對化療副作用認(rèn)知不足，漸進(jìn)式計(jì)劃能緩解對未知的恐懼。6.針對寧德山區(qū)患者，腫瘤心理支持服務(wù)應(yīng)優(yōu)先拓展？A.遠(yuǎn)程視頻咨詢B.家庭病床心理干預(yù)C.團(tuán)體心理輔導(dǎo)D.醫(yī)患共同決策模式答案：A解析：山區(qū)交通不便，遠(yuǎn)程服務(wù)能有效降低患者就醫(yī)成本，符合寧德城鄉(xiāng)發(fā)展現(xiàn)狀。7.腫瘤患者睡眠障礙最常表現(xiàn)為？A.入睡困難B.早醒現(xiàn)象C.夜間頻繁醒來D.總睡眠時(shí)間縮短答案：C解析：寧德醫(yī)院睡眠門診數(shù)據(jù)顯示，腫瘤相關(guān)疼痛導(dǎo)致的夜間覺醒問題最為突出。8.腫瘤患者出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙時(shí)，最有效的非藥物干預(yù)是？A.記憶力訓(xùn)練B.音樂療法C.視覺提示工具D.情緒調(diào)節(jié)訓(xùn)練答案：B解析：寧德地區(qū)文化對音樂療法接受度高，且能改善腫瘤相關(guān)腦霧癥狀。9.腫瘤患者臨終關(guān)懷中，寧德市醫(yī)院最常采用的心理干預(yù)模式是？A.去個(gè)性化照護(hù)B.以人為本全人照護(hù)C.疼痛優(yōu)先原則D.社會功能維持答案：B解析：寧德醫(yī)院臨終關(guān)懷強(qiáng)調(diào)"有尊嚴(yán)的死亡"，全人照護(hù)模式符合政策導(dǎo)向。10.腫瘤患者對治療方案的決策沖突時(shí)，寧德醫(yī)院心理科首選的溝通技巧是？A.理性說服B.共情式傾聽C.壓力測試法D.強(qiáng)制性建議答案：B解析：寧德患者決策更依賴情感溝通，共情式傾聽能減少決策焦慮。二、多選題（每題3分，共10題）11.寧德市腫瘤科常見的心理危機(jī)干預(yù)場景包括？A.化療嚴(yán)重副作用期B.惡性腫瘤確診時(shí)C.治療效果不佳期D.醫(yī)護(hù)人員職業(yè)倦怠E.家屬照顧壓力期答案：A、B、C解析：寧德醫(yī)院心理危機(jī)干預(yù)以患者直接面臨的問題為主，醫(yī)護(hù)人員倦怠屬于間接干預(yù)范疇。12.腫瘤患者社會支持系統(tǒng)最常表現(xiàn)為？A.經(jīng)濟(jì)援助B.情感陪伴C.健康指導(dǎo)D.社會角色維持E.疾病信息獲取答案：A、B、D解析：寧德地區(qū)患者更重視經(jīng)濟(jì)支持和傳統(tǒng)社會角色維持，健康指導(dǎo)通過社區(qū)完成。13.腫瘤患者情緒調(diào)節(jié)障礙的臨床表現(xiàn)包括？A.情緒失控B.孤獨(dú)感加劇C.應(yīng)激性回避D.重復(fù)性思維E.睡眠紊亂答案：A、C、D解析：寧德醫(yī)院情緒調(diào)節(jié)障礙多表現(xiàn)為回避性思維，符合文化性抑郁特點(diǎn)。14.腫瘤心理評估的寧德特色指標(biāo)是？A.文化適應(yīng)度B.親屬依賴度C.經(jīng)濟(jì)壓力指數(shù)D.社區(qū)參與度E.傳統(tǒng)信仰影響答案：B、C、E解析：寧德患者心理評估需結(jié)合家族觀念和傳統(tǒng)信仰，經(jīng)濟(jì)壓力是關(guān)鍵變量。15.腫瘤患者認(rèn)知干預(yù)的寧德化應(yīng)用包括？A.當(dāng)?shù)刂V語引導(dǎo)B.傳統(tǒng)養(yǎng)生理念結(jié)合C.社區(qū)資源整合D.認(rèn)知重構(gòu)本土化E.虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)答案：A、B、C解析：寧德認(rèn)知干預(yù)需結(jié)合地方文化，VR技術(shù)應(yīng)用較少。16.腫瘤心理干預(yù)的寧德醫(yī)院創(chuàng)新模式是？A.互聯(lián)網(wǎng)+心理服務(wù)B.民間療法輔助C.社區(qū)聯(lián)動(dòng)機(jī)制D.家屬心理教育E.情緒宣泄空間答案：B、C、D解析：寧德醫(yī)院嘗試將傳統(tǒng)療法與現(xiàn)代干預(yù)結(jié)合，社區(qū)聯(lián)動(dòng)機(jī)制是特色。17.腫瘤心理危機(jī)的寧德干預(yù)流程包括？A.早期識別B.多學(xué)科協(xié)作C.文化適應(yīng)性調(diào)整D.遠(yuǎn)期隨訪E.家屬培訓(xùn)答案：A、C、D解析：寧德醫(yī)院強(qiáng)調(diào)危機(jī)干預(yù)的長期性，家屬培訓(xùn)較少。18.腫瘤患者心理韌性的寧德影響因素包括？A.社會支持強(qiáng)度B.文化認(rèn)同感C.經(jīng)濟(jì)條件D.醫(yī)護(hù)信任度E.疾病認(rèn)知水平答案：A、B、D解析：寧德患者心理韌性受文化認(rèn)同影響顯著。19.腫瘤心理評估的寧德化量表開發(fā)需考慮？A.文化公平性B.當(dāng)?shù)亟】涤^念C.癥狀表達(dá)差異D.社會經(jīng)濟(jì)因素E.年齡分層答案：A、B、C解析：寧德量表需解決方言導(dǎo)致的表達(dá)偏差問題。20.腫瘤心理干預(yù)的寧德醫(yī)院特色資源是？A.社區(qū)志愿者B.民間療養(yǎng)所C.文化體驗(yàn)活動(dòng)D.遠(yuǎn)程醫(yī)療團(tuán)隊(duì)E.傳統(tǒng)醫(yī)館合作答案：A、C、E解析：寧德醫(yī)院利用地方文化資源開展心理干預(yù)。三、案例分析題（每題10分，共5題）21.案例背景：寧德某縣農(nóng)民林某，56歲，肺癌晚期，家庭務(wù)農(nóng)收入微薄，子女在外務(wù)工?；颊邔煾弊饔每謶?，拒絕治療。心理評估顯示存在顯著焦慮和否認(rèn)行為。問題：（1）分析該患者的主要心理問題及其文化背景因素？（2）設(shè)計(jì)寧德化心理干預(yù)方案？答案：（1）主要心理問題：化療恐懼（文化性抗拒醫(yī)療）、經(jīng)濟(jì)焦慮（務(wù)農(nóng)家庭無力承擔(dān)治療）、否認(rèn)行為（閩東山區(qū)對腫瘤的認(rèn)知回避）。文化因素：①"身體發(fā)膚受之父母"觀念導(dǎo)致對醫(yī)療干預(yù)的排斥；②"命由天定"宿命論影響治療依從性；③農(nóng)村醫(yī)療資源匱乏加劇心理負(fù)擔(dān)。（2）寧德化干預(yù)方案：①階段一：建立信任關(guān)系（利用農(nóng)村熟人社會特點(diǎn)，安排同村康復(fù)患者現(xiàn)身說法）②階段二：文化適應(yīng)性干預(yù)（引入傳統(tǒng)中草藥知識緩解對化療的恐懼，結(jié)合"治未病"理念）③階段三：家庭參與式治療（設(shè)計(jì)"農(nóng)忙-治療-農(nóng)閑"時(shí)間表，讓子女參與治療決策）④階段四：社會資源整合（對接扶貧政策、社區(qū)互助資金）⑤階段五：漸進(jìn)式治療適應(yīng)（先嘗試局部治療配合心理疏導(dǎo)）22.案例背景：寧德市區(qū)患者王某，62歲，乳腺癌術(shù)后化療，出現(xiàn)嚴(yán)重惡心嘔吐。患者性格內(nèi)向，擔(dān)心影響家庭生活。心理評估顯示存在抑郁情緒和人際回避。問題：（1）分析該患者心理問題的關(guān)鍵因素？（2）設(shè)計(jì)寧德醫(yī)院可行的心理干預(yù)措施？答案：（1）關(guān)鍵因素：①軀體癥狀與心理雙重打擊（寧德醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示乳腺癌患者對惡心嘔吐的恐懼高于其他腫瘤）；②內(nèi)向性格導(dǎo)致社交回避；③寧德城市居民對疾病表達(dá)仍較隱忍，未主動(dòng)尋求心理支持。（2）干預(yù)措施：①寧德醫(yī)院特色病房心理干預(yù)：安排"抗癌姐妹團(tuán)"志愿者（寧德醫(yī)院特色項(xiàng)目）②文化適應(yīng)式認(rèn)知行為療法（結(jié)合閩東茶文化進(jìn)行放松訓(xùn)練）③家屬參與式教育（設(shè)計(jì)"家庭支持手冊"方言版）④城市社區(qū)資源鏈接（對接寧德市抗癌協(xié)會）⑤漸進(jìn)式人際交往訓(xùn)練（從電話咨詢到社區(qū)活動(dòng)）23.案例背景：寧德某醫(yī)院腫瘤科護(hù)士陳護(hù)士，38歲，連續(xù)3年負(fù)責(zé)晚期腫瘤患者護(hù)理，出現(xiàn)職業(yè)倦怠。自述對死亡感到恐懼，工作易怒。問題：（1）分析該護(hù)士的心理危機(jī)表現(xiàn)？（（2）設(shè)計(jì)寧德醫(yī)院適合護(hù)士的心理支持方案？答案：（1）危機(jī)表現(xiàn)：①職業(yè)倦?。▽幍箩t(yī)院護(hù)士離職率較高，連續(xù)三年高負(fù)荷工作易誘發(fā)）；②反移情（對晚期患者失去耐心）；③存在自殺傾向（需重點(diǎn)關(guān)注）。（2）支持方案：①寧德醫(yī)院特色減壓項(xiàng)目：開展"山海療愈"活動(dòng)（組織海邊散步、茶道體驗(yàn)）②閩東文化賦能培訓(xùn)（學(xué)習(xí)傳統(tǒng)媽祖文化中的生命觀）③朋輩支持小組（建立寧德醫(yī)院護(hù)士專屬心理支持群）④漸進(jìn)式心理輔導(dǎo)（先從認(rèn)知調(diào)整開始，逐步引入正念療法）⑤職業(yè)發(fā)展通道設(shè)計(jì)（對接寧德市醫(yī)療集團(tuán)職稱晉升政策）24.案例背景：寧德某醫(yī)院腫瘤科醫(yī)生李某，45歲，負(fù)責(zé)肺癌多學(xué)科會診，發(fā)現(xiàn)患者群體普遍存在認(rèn)知偏差。設(shè)計(jì)寧德醫(yī)院適用的腫瘤認(rèn)知干預(yù)方案。問題：（1）分析寧德患者認(rèn)知偏差的主要類型？（2）設(shè)計(jì)干預(yù)方案并說明其文化適應(yīng)性？答案：（1）認(rèn)知偏差類型：①疾病認(rèn)知不足（對靶向藥、免疫治療不了解）；②治療期望過高（寧德患者常迷信偏方）；③預(yù)后判斷偏差（受傳統(tǒng)"無藥可醫(yī)"觀念影響）；④醫(yī)療信息獲取障礙（方言導(dǎo)致醫(yī)患溝通困難）。（2）干預(yù)方案：①寧德化科普體系：制作方言版腫瘤科普動(dòng)畫（如《寧德話抗癌指南》）②社區(qū)聯(lián)動(dòng)教育：聯(lián)合寧德市"健康講師團(tuán)"開展鄉(xiāng)鄰講座③閩東文化元素融入：設(shè)計(jì)"八閩抗癌故事"分享會④醫(yī)患溝通本土化：使用寧德方言常見腫瘤詞匯對照表⑤漸進(jìn)式認(rèn)知重構(gòu)（先糾正錯(cuò)誤信息，再逐步建立科學(xué)認(rèn)知）25.案例背景：寧德某醫(yī)院腫瘤科患者張某，68歲，前列腺癌骨轉(zhuǎn)移，治療期間出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛?；颊咝愿窬髲?qiáng)，拒絕止痛藥，認(rèn)為"年老怕疼是命"。問題：（1）分析該患者行為背后的心理因素？（2）設(shè)計(jì)寧德醫(yī)院可行的疼痛管理心理干預(yù)方案？答案：（1）心理因素：①文化性疼痛認(rèn)知（寧德老人常認(rèn)為疼痛是衰老必然）；②藥物依賴恐懼（受傳統(tǒng)"是藥三分毒"觀念影響）；③社會角色保