上饒市中醫(yī)院超聲新技術(shù)應(yīng)用考核一、單選題（每題2分，共20題）1.上饒地區(qū)常見的肝硬化門靜脈高壓超聲診斷中，哪項指標最能反映門靜脈血流動力學改變？A.門靜脈血流速度B.門靜脈血流方向C.門靜脈血流阻力指數(shù)D.脾臟大小2.甲狀腺微小乳頭狀癌（MiPC）的超聲特征中，以下哪項最具有診斷特異性？A.低回聲結(jié)節(jié)B.微鈣化（簇狀分布）C.結(jié)節(jié)邊界不規(guī)則D.結(jié)節(jié)內(nèi)部血流信號豐富3.上饒市中醫(yī)院常用的超聲造影劑類型中，哪種屬于微氣泡造影劑？A.含氣微球B.含氧微球C.含脂微球D.含鐵微球4.腎臟血供評估中，彩色多普勒超聲顯示腎動脈血流頻譜呈高阻型時，可能提示哪種疾?。緼.腎動脈狹窄B.腎動脈瘤C.腎盂積水D.腎腫瘤5.彈性成像技術(shù)在乳腺病變中的應(yīng)用中，以下哪種硬度值最支持惡性病變診斷？A.彈性評分1級（極軟）B.彈性評分2級（軟）C.彈性評分4級（硬）D.彈性評分5級（極硬）6.上饒地區(qū)消化系統(tǒng)腫瘤篩查中，超聲引導下穿刺活檢最常見的適應(yīng)癥是？A.肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）B.肝臟血管瘤C.淋巴結(jié)腫大D.胰腺囊性病變7.超聲評估胎兒生長發(fā)育時，測量胎兒雙頂徑（BPD）的最佳時期是？A.12周B.20周C.28周D.32周8.甲狀腺功能亢進癥的超聲診斷中，哪種表現(xiàn)提示Graves病可能性高？A.甲狀腺彌漫性增大，回聲增強B.甲狀腺結(jié)節(jié)伴囊性變C.甲狀腺血流信號稀疏D.甲狀腺后方聲影9.腹部超聲中，哪種征象提示急性胰腺炎的嚴重程度可能較高？A.胰腺輕度腫大B.胰腺邊緣模糊C.胰周積液伴氣影D.胰腺血流信號增多10.上饒市中醫(yī)院超聲科常用的三維超聲技術(shù)中，哪種主要用于心臟結(jié)構(gòu)成像？A.四維超聲（4D）B.宮腔三維超聲C.乳腺三維超聲D.腹部三維超聲二、多選題（每題3分，共10題）1.超聲引導下甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢的禁忌癥包括哪些？A.結(jié)節(jié)直徑小于1cmB.患者凝血功能障礙C.結(jié)節(jié)位于甲狀腺后葉D.患者有嚴重心功能不全2.腎臟超聲檢查中，以下哪些指標可用于評估腎臟血流灌注？A.腎動脈收縮期峰值流速（PSV）B.腎靜脈血流方向C.腎實質(zhì)厚度D.腎盂擴張程度3.超聲彈性成像在乳腺疾病中的應(yīng)用價值包括哪些？A.區(qū)分良性增生與惡性病變B.評估乳腺癌保乳手術(shù)可行性C.指導穿刺活檢部位選擇D.監(jiān)測治療療效4.胎兒超聲篩查中，以下哪些指標提示胎兒染色體異常風險增加？A.頸項透明層（NT）增厚B.胎兒心臟結(jié)構(gòu)異常C.胎兒腎積水D.胎兒生長受限5.超聲造影在肝臟疾病中的應(yīng)用包括哪些？A.活動性肝硬化鑒別B.肝轉(zhuǎn)移瘤檢測C.肝血管瘤定性D.門靜脈高壓程度評估6.超聲評估甲狀腺功能時，以下哪些指標具有參考價值？A.甲狀腺血流信號豐富程度B.甲狀腺激素水平（實驗室檢查）C.甲狀腺結(jié)節(jié)囊性變D.甲狀腺包膜完整性7.超聲引導下穿刺活檢的并發(fā)癥可能包括哪些？A.出血B.感染C.損傷周圍重要器官D.穿刺道殘留8.超聲在泌尿系統(tǒng)結(jié)石篩查中的應(yīng)用價值包括哪些？A.結(jié)石定位B.結(jié)石大小測量C.結(jié)石成分分析D.結(jié)石梗阻評估9.超聲彈性成像在甲狀腺結(jié)節(jié)中的應(yīng)用局限性包括哪些？A.操作者經(jīng)驗依賴性強B.對微小鈣化不敏感C.受患者體動影響大D.無法區(qū)分結(jié)節(jié)良惡性10.上饒地區(qū)常見的超聲新技術(shù)應(yīng)用場景包括哪些？A.肝臟腫瘤早期篩查B.胎兒畸形產(chǎn)前診斷C.甲狀腺微小癌檢出D.腎血管性高血壓評估三、判斷題（每題1分，共10題）1.彈性成像技術(shù)可以完全替代超聲引導下穿刺活檢。（×）2.超聲造影劑可以提高超聲對低速血流的顯示能力。（√）3.胎兒頸項透明層（NT）測量應(yīng)在孕11-14周進行。（√）4.甲狀腺功能亢進癥的超聲特征通常表現(xiàn)為甲狀腺血流信號稀疏。（×）5.超聲彈性成像可以用于評估乳腺病變的浸潤深度。（√）6.腎臟血供評估中，阻力指數(shù)（RI）升高提示腎動脈狹窄。（×）7.超聲引導下穿刺活檢適用于所有甲狀腺結(jié)節(jié)。（×）8.超聲造影可以區(qū)分肝細胞癌與肝血管瘤。（√）9.超聲彈性成像需要患者空腹進行。（×）10.上饒地區(qū)肝硬化患者門靜脈高壓超聲特征通常表現(xiàn)為門靜脈增寬，血流速度減慢。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述超聲彈性成像在甲狀腺結(jié)節(jié)鑒別診斷中的原理和優(yōu)勢。2.簡述上饒地區(qū)常見的超聲新技術(shù)應(yīng)用場景及其臨床價值。3.簡述超聲引導下穿刺活檢的操作流程及注意事項。4.簡述胎兒超聲篩查中，哪些指標提示胎兒發(fā)育異常風險增加。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合上饒地區(qū)臨床需求，論述超聲造影技術(shù)在肝臟疾病診斷中的應(yīng)用價值及局限性。2.論述超聲彈性成像在乳腺疾病診斷中的臨床意義，并分析其在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用的可行性。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：門靜脈血流阻力指數(shù)（RI）更能反映門靜脈高壓的嚴重程度，因其受血流動力學變化影響較大。2.B解析：微鈣化是MiPC的典型超聲特征，簇狀分布具有高度特異性。3.A解析：目前臨床常用的超聲造影劑為含氣微氣泡，如六氟化硫微氣泡。4.A解析：腎動脈狹窄時，血流阻力指數(shù)（RI）升高，表現(xiàn)為高阻型頻譜。5.C解析：彈性評分4級（硬）提示惡性病變可能性高，因惡性腫瘤通常硬度較大。6.C解析：淋巴結(jié)腫大是超聲引導下穿刺活檢的常見適應(yīng)癥，可明確病理性質(zhì)。7.B解析：20周是測量胎兒雙頂徑（BPD）的最佳時期，此時胎兒結(jié)構(gòu)發(fā)育較完整。8.A解析：Graves病常表現(xiàn)為甲狀腺彌漫性增大，血流信號豐富。9.C解析：胰周積液伴氣影提示急性胰腺炎嚴重，可能合并感染或壞死。10.A解析：四維超聲（4D）主要用于心臟動態(tài)成像，可實時觀察心臟結(jié)構(gòu)和功能。二、多選題答案與解析1.B、D解析：凝血功能障礙和嚴重心功能不全為穿刺禁忌癥，其余選項非絕對禁忌。2.A、B解析：PSV和腎靜脈血流方向可反映腎血流灌注狀態(tài)，其余選項與血流灌注無關(guān)。3.A、C、D解析：彈性成像可輔助鑒別良惡性、指導穿刺、監(jiān)測療效，但無法完全替代活檢。4.A、B解析：NT增厚和心臟結(jié)構(gòu)異常是染色體異常的超聲提示指標，其余選項非直接指標。5.A、B、C解析：超聲造影可鑒別肝硬化活動性、檢測轉(zhuǎn)移瘤、定性血管瘤，但無法直接評估門靜脈高壓。6.A、B、D解析：甲狀腺血流信號、激素水平和包膜完整性是超聲評估甲狀腺功能的指標，囊性變與功能無直接關(guān)聯(lián)。7.A、B、C解析：穿刺并發(fā)癥包括出血、感染、器官損傷，穿刺道殘留少見。8.A、B、D解析：超聲可定位、測量結(jié)石大小、評估梗阻，但無法直接分析成分。9.A、C解析：彈性成像依賴操作者經(jīng)驗，易受體動影響，且無法完全區(qū)分良惡性。10.A、B、C、D解析：上饒地區(qū)超聲新技術(shù)應(yīng)用廣泛，涵蓋肝臟、胎兒、甲狀腺及泌尿系統(tǒng)疾病。三、判斷題答案與解析1.×解析：彈性成像可輔助診斷，但不能完全替代穿刺活檢。2.√解析：超聲造影劑可增強低速血流顯像，提高診斷靈敏度。3.√解析：NT測量標準時間是孕11-14周。4.×解析：甲亢時甲狀腺血流信號通常豐富。5.√解析：彈性成像可評估乳腺病變浸潤深度。6.×解析：RI升高提示腎血流減少，可能為腎動脈狹窄或腎功能不全。7.×解析：部分結(jié)節(jié)不宜穿刺，如微小鈣化伴良性特征。8.√解析：超聲造影可區(qū)分肝細胞癌（不增強）與血管瘤（快增強后消退）。9.×解析：彈性成像無需空腹。10.√解析：門靜脈高壓時門靜脈增寬，血流速度減慢。四、簡答題答案與解析1.超聲彈性成像原理與優(yōu)勢解析：彈性成像通過檢測組織硬度差異進行鑒別診斷。原理是惡性腫瘤通常硬度高于良性病變。優(yōu)勢：可動態(tài)顯示組織硬度，提高乳腺癌鑒別準確性，減少不必要的活檢。2.上饒地區(qū)超聲新技術(shù)應(yīng)用場景解析：肝臟腫瘤早期篩查（如超聲造影）、胎兒畸形產(chǎn)前診斷（如三維超聲）、甲狀腺微小癌檢出（如彈性成像）、腎血管性高血壓評估（如彩色多普勒），這些技術(shù)提高了疾病診斷的準確性和效率。3.超聲引導下穿刺活檢流程與注意事項解析：流程：術(shù)前評估患者情況→皮膚消毒鋪巾→超聲定位病灶→穿刺針路徑規(guī)劃→穿刺操作→標本獲取→術(shù)后處理。注意事項：避免出血和感染，選擇合適穿刺路徑，確保標本質(zhì)量。4.胎兒發(fā)育異常風險指標解析：NT增厚、心臟結(jié)構(gòu)異常、腎積水、生長受限、骨骼發(fā)育異常等，需結(jié)合綜合評估。五、論述題答案與解析1.超聲造影技術(shù)在肝臟疾病中的應(yīng)用價值及局限性解析：價值：提高肝臟腫瘤檢出率（如肝轉(zhuǎn)移瘤、血管瘤），