萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院圖像診斷報(bào)告考核一、單選題（共10題，每題2分）1.在萍鄉(xiāng)地區(qū)常見的肺結(jié)核影像學(xué)表現(xiàn)中，以下哪項(xiàng)最符合浸潤(rùn)性肺結(jié)核的特征？A.大葉性實(shí)變B.小葉性肺炎C.纖維條索影D.肺門淋巴結(jié)腫大2.萍鄉(xiāng)市某山區(qū)煤礦工人，長(zhǎng)期接觸粉塵，X線上發(fā)現(xiàn)“煤斑”，最可能的診斷是？A.肺結(jié)核B.矽肺C.支氣管擴(kuò)張D.肺癌3.患者女性，50歲，咳嗽伴痰中帶血，CT發(fā)現(xiàn)右肺上葉類圓形高密度影，邊界清楚，有鈣化，最可能的診斷是？A.肺癌伴鈣化B.肺炎性假瘤C.空洞型肺結(jié)核D.肺錯(cuò)構(gòu)瘤4.萍鄉(xiāng)某醫(yī)院發(fā)現(xiàn)一例兒童患者，X線上表現(xiàn)為“棉花團(tuán)樣”改變，伴肺門淋巴結(jié)腫大，最可能的疾病是？A.支氣管哮喘B.肺炎合并心衰C.營(yíng)養(yǎng)不良性肺水腫D.感染性心內(nèi)膜炎5.患者男性，60歲，吸煙史20年，CT發(fā)現(xiàn)右肺下葉磨玻璃結(jié)節(jié)，直徑5mm，最可能的診斷是？A.肺癌B.肺結(jié)核C.肺炎性結(jié)節(jié)D.肺部良性病變6.萍鄉(xiāng)地區(qū)某患者，長(zhǎng)期低熱，盜汗，X線上發(fā)現(xiàn)“蟲蝕樣”改變，最可能的診斷是？A.肺癌伴感染B.肺結(jié)核C.肺轉(zhuǎn)移瘤D.肺真菌病7.患者女性，40歲，產(chǎn)后出現(xiàn)呼吸困難，X線上表現(xiàn)為“蝶翼征”，最可能的診斷是？A.肺炎B.肺水腫C.肺間質(zhì)纖維化D.肺栓塞8.萍鄉(xiāng)某煤礦工人，X線上發(fā)現(xiàn)“花環(huán)征”，最可能的診斷是？A.肺結(jié)核B.矽肺C.肺癌D.支氣管擴(kuò)張9.患者男性，70歲，長(zhǎng)期咳嗽，X線上發(fā)現(xiàn)“蜂窩肺”，最可能的診斷是？A.肺癌B.肺纖維化C.肺結(jié)核后遺癥D.支氣管擴(kuò)張10.患者女性，30歲，發(fā)熱伴咳嗽，X線上發(fā)現(xiàn)“衛(wèi)星灶”，最可能的診斷是？A.肺癌B.肺結(jié)核C.肺真菌病D.肺炎二、多選題（共5題，每題3分）1.萍鄉(xiāng)地區(qū)常見的肺部感染性病變，以下哪些表現(xiàn)符合肺結(jié)核的特征？A.空洞形成B.肺門淋巴結(jié)腫大C.纖維條索影D.肺不張E.胸膜增厚2.肺癌的CT表現(xiàn)中，以下哪些符合惡性腫瘤特征？A.腫塊邊緣毛糙B.肺門淋巴結(jié)腫大C.空洞形成D.腫塊內(nèi)鈣化E.肺不張3.肺纖維化的影像學(xué)表現(xiàn)中，以下哪些是典型特征？A.蜂窩影B.磨玻璃影C.胸膜增厚D.肺葉體積縮小E.肺紋理增粗4.肺結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)中，以下哪些屬于活動(dòng)性病變？A.空洞形成B.肺門淋巴結(jié)腫大C.纖維條索影D.胸膜增厚E.新發(fā)結(jié)節(jié)5.肺部良性病變的影像學(xué)表現(xiàn)中，以下哪些符合常見特征？A.肺錯(cuò)構(gòu)瘤的“爆米花樣”鈣化B.肺炎性假瘤的邊界清楚C.肺結(jié)核的“蟲蝕樣”改變D.肺轉(zhuǎn)移瘤的多發(fā)結(jié)節(jié)E.肺錯(cuò)構(gòu)瘤的邊緣光滑三、判斷題（共10題，每題1分）1.肺結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)中，“蟲蝕樣”改變提示活動(dòng)性病變。（√）2.肺癌的影像學(xué)表現(xiàn)中，磨玻璃結(jié)節(jié)直徑小于5mm通常為良性。（√）3.肺纖維化的影像學(xué)表現(xiàn)中，“蜂窩肺”提示晚期病變。（√）4.肺結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)中，衛(wèi)星灶通常提示結(jié)核灶活動(dòng)。（√）5.肺癌的影像學(xué)表現(xiàn)中，空洞形成通常為良性病變。（×）6.肺癌的影像學(xué)表現(xiàn)中，肺門淋巴結(jié)腫大通常提示轉(zhuǎn)移。（√）7.肺纖維化的影像學(xué)表現(xiàn)中，肺紋理增粗是典型特征。（√）8.肺結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)中，纖維條索影提示陳舊性病變。（√）9.肺轉(zhuǎn)移瘤的影像學(xué)表現(xiàn)中，多發(fā)結(jié)節(jié)通常位于肺外帶。（√）10.肺錯(cuò)構(gòu)瘤的影像學(xué)表現(xiàn)中，邊緣光滑，內(nèi)部可有脂肪、鈣化等成分。（√）四、填空題（共10題，每題1分）1.肺結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)中，“______”改變提示空洞形成。2.肺癌的影像學(xué)表現(xiàn)中，“______”結(jié)節(jié)通常提示惡性。3.肺纖維化的影像學(xué)表現(xiàn)中，“______”影提示晚期病變。4.肺結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)中，“______”灶提示活動(dòng)性病變。5.肺癌的影像學(xué)表現(xiàn)中，“______”征提示肺門淋巴結(jié)腫大。6.肺轉(zhuǎn)移瘤的影像學(xué)表現(xiàn)中，“______”結(jié)節(jié)通常位于肺外帶。7.肺錯(cuò)構(gòu)瘤的影像學(xué)表現(xiàn)中，“______”樣鈣化是典型特征。8.肺結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)中，“______”提示陳舊性病變。9.肺纖維化的影像學(xué)表現(xiàn)中，“______”增粗是典型特征。10.肺癌的影像學(xué)表現(xiàn)中，“______”征提示胸膜增厚。五、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分）1.簡(jiǎn)述萍鄉(xiāng)地區(qū)常見的肺部感染性病變的影像學(xué)表現(xiàn)及鑒別要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述肺癌的CT表現(xiàn)及其與肺炎性假瘤的鑒別要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述肺纖維化的影像學(xué)表現(xiàn)及其臨床意義。4.簡(jiǎn)述肺結(jié)核的活動(dòng)性病變與非活動(dòng)性病變的影像學(xué)鑒別要點(diǎn)。5.簡(jiǎn)述肺錯(cuò)構(gòu)瘤的影像學(xué)表現(xiàn)及其臨床意義。六、論述題（共2題，每題10分）1.結(jié)合萍鄉(xiāng)地區(qū)臨床特點(diǎn)，論述肺部結(jié)節(jié)的分析與鑒別診斷思路。2.結(jié)合萍鄉(xiāng)地區(qū)工業(yè)污染情況，論述矽肺的影像學(xué)表現(xiàn)及其與肺癌的鑒別要點(diǎn)。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：浸潤(rùn)性肺結(jié)核的典型影像學(xué)表現(xiàn)為大葉性實(shí)變，邊界模糊，可有空洞形成。萍鄉(xiāng)地區(qū)肺結(jié)核以浸潤(rùn)性為主。2.B解析：煤礦工人長(zhǎng)期接觸粉塵，X線上“煤斑”是矽肺的典型表現(xiàn)，與粉塵暴露密切相關(guān)。3.C解析：空洞型肺結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)為類圓形高密度影，邊界清楚，可有鈣化，符合題干描述。4.B解析：兒童“棉花團(tuán)樣”改變伴肺門淋巴結(jié)腫大，符合肺炎合并心衰的影像學(xué)表現(xiàn)。5.A解析：磨玻璃結(jié)節(jié)是肺癌的早期表現(xiàn)，直徑小于5mm通常為惡性。6.B解析：“蟲蝕樣”改變是肺結(jié)核的典型表現(xiàn)，提示活動(dòng)性病變。7.B解析：“蝶翼征”是肺水腫的典型表現(xiàn)，多見于心源性肺水腫。8.B解析：“花環(huán)征”是矽肺的典型表現(xiàn)，與粉塵暴露密切相關(guān)。9.B解析：“蜂窩肺”是肺纖維化的典型表現(xiàn)，提示晚期病變。10.B解析：“衛(wèi)星灶”是肺結(jié)核的典型表現(xiàn)，提示結(jié)核灶活動(dòng)。二、多選題答案與解析1.A、B、C、E解析：肺結(jié)核的典型表現(xiàn)包括空洞形成、肺門淋巴結(jié)腫大、纖維條索影、胸膜增厚。2.A、B、E解析：肺癌的典型表現(xiàn)包括腫塊邊緣毛糙、肺門淋巴結(jié)腫大、肺不張，磨玻璃影和空洞形成少見。3.A、C、D、E解析：肺纖維化的典型表現(xiàn)包括蜂窩影、胸膜增厚、肺葉體積縮小、肺紋理增粗。4.A、B、E解析：肺結(jié)核的活動(dòng)性病變表現(xiàn)為空洞形成、肺門淋巴結(jié)腫大、新發(fā)結(jié)節(jié)。5.A、B、E解析：肺部良性病變的典型表現(xiàn)包括肺錯(cuò)構(gòu)瘤的“爆米花樣”鈣化、炎性假瘤的邊界清楚、肺錯(cuò)構(gòu)瘤的邊緣光滑。三、判斷題答案與解析1.√2.√3.√4.√5.×（空洞形成也可能是癌性空洞）6.√7.√8.√9.√10.√四、填空題答案與解析1.空洞2.磨玻璃3.蜂窩4.新發(fā)5.肺門6.多發(fā)7.爆米花8.纖維條索9.肺紋理10.胸膜五、簡(jiǎn)答題答案與解析1.肺部感染性病變的影像學(xué)表現(xiàn)及鑒別要點(diǎn)萍鄉(xiāng)地區(qū)常見的肺部感染性病變包括肺結(jié)核、肺炎、真菌感染等。肺結(jié)核的典型表現(xiàn)包括空洞形成、肺門淋巴結(jié)腫大、纖維條索影、衛(wèi)星灶；肺炎的典型表現(xiàn)包括肺葉或肺段實(shí)變、磨玻璃影；真菌感染的典型表現(xiàn)包括結(jié)節(jié)或腫塊，邊緣不規(guī)則，可有空洞形成。鑒別要點(diǎn)包括病灶部位、邊緣特征、有無空洞、伴隨征象等。2.肺癌與肺炎性假瘤的鑒別要點(diǎn)肺癌的典型表現(xiàn)包括腫塊邊緣毛糙、分葉征、毛刺征、胸膜凹陷征；肺炎性假瘤的典型表現(xiàn)包括腫塊邊緣光滑、無分葉、無毛刺，動(dòng)態(tài)觀察病灶可縮小或消失。3.肺纖維化的影像學(xué)表現(xiàn)及其臨床意義肺纖維化的典型表現(xiàn)包括肺紋理增粗、網(wǎng)狀影、蜂窩影、胸膜增厚。臨床意義在于提示肺部慢性損傷，可導(dǎo)致呼吸困難、肺功能下降。4.肺結(jié)核活動(dòng)性與非活動(dòng)性的鑒別要點(diǎn)活動(dòng)性肺結(jié)核的典型表現(xiàn)包括空洞形成、新發(fā)結(jié)節(jié)、肺門淋巴結(jié)腫大；非活動(dòng)性肺結(jié)核的典型表現(xiàn)包括纖維條索影、鈣化、陳舊性空洞。5.肺錯(cuò)構(gòu)瘤的影像學(xué)表現(xiàn)及其臨床意義肺錯(cuò)構(gòu)瘤的典型表現(xiàn)包括邊緣光滑的腫塊，內(nèi)部可有脂肪、鈣化等成分，多位于肺外帶。臨床意義在于多數(shù)為良性，需與肺癌鑒別。六、論述題答案與解析1.肺部結(jié)節(jié)的分析與鑒別診斷思路結(jié)合萍鄉(xiāng)地區(qū)臨床特點(diǎn)，肺部結(jié)節(jié)的分析需注意以下要點(diǎn)：①結(jié)節(jié)的部位（中央型或周圍型）；②邊緣特征（光滑或毛糙）；③密度（實(shí)性、磨玻璃、混合）；④大?。ㄖ睆剑虎輨?dòng)態(tài)變化。鑒別診斷需結(jié)合患者年齡、吸煙史、職業(yè)