杭州市人民醫(yī)院「B-Lynch縫合術(shù)」技術(shù)操作考核一、單選題（每題2分，共20題）1.B-Lynch縫合術(shù)主要用于治療哪種類型的子宮出血？A.功能性子宮出血B.子宮肌瘤導(dǎo)致的出血C.產(chǎn)后出血D.子宮內(nèi)膜異位癥引起的出血正確答案：C2.B-Lynch縫合術(shù)的發(fā)明者是誰？A.BurchardtB.B-LynchC.BokorD.Schultze正確答案：B3.B-Lynch縫合術(shù)屬于哪種類型的縫合技術(shù)？A.結(jié)節(jié)縫合B.帶狀縫合C.環(huán)狀縫合D.網(wǎng)狀縫合正確答案：B4.B-Lynch縫合術(shù)的適用孕周范圍通常是？A.<20周B.20-28周C.28-36周D.≥36周正確答案：C5.以下哪種情況不適合進行B-Lynch縫合術(shù)？A.輕度胎盤前置B.重度子宮收縮乏力C.子宮破裂D.持續(xù)性子宮出血正確答案：C6.B-Lynch縫合術(shù)操作過程中，最關(guān)鍵的步驟是？A.子宮漿肌層縫合B.子宮峽部縫合C.子宮底縫合D.子宮血管結(jié)扎正確答案：B7.B-Lynch縫合術(shù)后，子宮內(nèi)壓通常升高多少？A.5-10mmHgB.10-15mmHgC.15-20mmHgD.20-25mmHg正確答案：C8.B-Lynch縫合術(shù)后，子宮收縮強度通常增加多少？A.20%B.40%C.60%D.80%正確答案：C9.B-Lynch縫合術(shù)的失敗率通常是多少？A.<5%B.5-10%C.10-15%D.>15%正確答案：A10.B-Lynch縫合術(shù)后，子宮血流量通常減少多少？A.10%B.20%C.30%D.40%正確答案：B二、多選題（每題3分，共10題）11.B-Lynch縫合術(shù)的適應(yīng)癥包括哪些？A.產(chǎn)后出血B.嚴重胎盤前置C.子宮破裂D.子宮收縮乏力E.胎盤早剝正確答案：A、D、E12.B-Lynch縫合術(shù)的操作要點包括哪些？A.子宮漿肌層縫合B.子宮峽部縫合C.子宮底縫合D.子宮血管結(jié)扎E.子宮固定正確答案：A、B、C13.B-Lynch縫合術(shù)的并發(fā)癥包括哪些？A.子宮壞死B.胎兒窘迫C.子宮破裂D.臟器損傷E.感染正確答案：B、C、D、E14.B-Lynch縫合術(shù)的禁忌癥包括哪些？A.子宮破裂B.重度胎盤前置C.胎兒窘迫D.子宮收縮乏力E.多胎妊娠正確答案：A、B、C15.B-Lynch縫合術(shù)的術(shù)后注意事項包括哪些？A.子宮按摩B.藥物促宮縮C.監(jiān)測生命體征D.預(yù)防感染E.胎心監(jiān)護正確答案：A、B、C、D、E16.B-Lynch縫合術(shù)的解剖基礎(chǔ)包括哪些？A.子宮漿肌層B.子宮峽部C.子宮底D.子宮血管E.子宮內(nèi)膜正確答案：A、B、C、D17.B-Lynch縫合術(shù)的解剖標(biāo)志包括哪些？A.子宮下段B.子宮峽部C.子宮底D.子宮血管E.子宮內(nèi)膜正確答案：A、B、C18.B-Lynch縫合術(shù)的解剖層次包括哪些？A.子宮漿肌層B.子宮肌層C.子宮內(nèi)膜層D.子宮血管層E.子宮纖維層正確答案：A、B、C19.B-Lynch縫合術(shù)的解剖結(jié)構(gòu)包括哪些？A.子宮下段B.子宮峽部C.子宮底D.子宮血管E.子宮內(nèi)膜正確答案：A、B、C、D20.B-Lynch縫合術(shù)的解剖變異包括哪些？A.子宮下段過長B.子宮峽部過短C.子宮底過低D.子宮血管變異E.子宮內(nèi)膜增厚正確答案：A、B、C、D三、判斷題（每題2分，共10題）21.B-Lynch縫合術(shù)是一種永久性子宮縫合技術(shù)。A.正確B.錯誤正確答案：B22.B-Lynch縫合術(shù)適用于所有類型的產(chǎn)后出血。A.正確B.錯誤正確答案：B23.B-Lynch縫合術(shù)操作過程中，需要縫合子宮漿肌層和子宮峽部。A.正確B.錯誤正確答案：A24.B-Lynch縫合術(shù)術(shù)后，需要密切監(jiān)測子宮收縮和血流量。A.正確B.錯誤正確答案：A25.B-Lynch縫合術(shù)術(shù)后，需要預(yù)防感染和子宮破裂。A.正確B.錯誤正確答案：A26.B-Lynch縫合術(shù)術(shù)后，需要繼續(xù)使用宮縮劑。A.正確B.錯誤正確答案：A27.B-Lynch縫合術(shù)術(shù)后，需要監(jiān)測胎兒窘迫。A.正確B.錯誤正確答案：A28.B-Lynch縫合術(shù)術(shù)后，需要預(yù)防子宮壞死。A.正確B.錯誤正確答案：B29.B-Lynch縫合術(shù)術(shù)后，需要預(yù)防臟器損傷。A.正確B.錯誤正確答案：A30.B-Lynch縫合術(shù)術(shù)后，需要預(yù)防感染。A.正確B.錯誤正確答案：A四、簡答題（每題5分，共5題）31.簡述B-Lynch縫合術(shù)的操作步驟。答：B-Lynch縫合術(shù)的操作步驟包括：（1）暴露子宮下段，確定子宮峽部位置；（2）用兩根可吸收縫線（如聚乳酸-羥基乙酸共聚物縫線）從子宮下段兩側(cè)漿肌層進針，穿過子宮峽部；（3）在子宮峽部前方打結(jié)，形成環(huán)狀壓迫；（4）檢查子宮收縮和血流量，確認效果；（5）術(shù)后密切監(jiān)測子宮收縮和血流量，預(yù)防并發(fā)癥。32.簡述B-Lynch縫合術(shù)的適應(yīng)癥。答：B-Lynch縫合術(shù)的適應(yīng)癥包括：（1）產(chǎn)后出血，尤其是子宮收縮乏力導(dǎo)致的出血；（2）子宮收縮乏力，經(jīng)藥物治療后無效；（3）子宮破裂風(fēng)險高，需要緊急處理；（4）胎盤早剝導(dǎo)致的持續(xù)出血；（5）其他保守治療無效的子宮出血。33.簡述B-Lynch縫合術(shù)的禁忌癥。答：B-Lynch縫合術(shù)的禁忌癥包括：（1）子宮破裂；（2）重度胎盤前置，可能影響縫合；（3）胎兒窘迫，需要立即分娩；（4）子宮收縮過度，可能影響胎兒；（5）子宮畸形，可能影響縫合效果。34.簡述B-Lynch縫合術(shù)的并發(fā)癥。答：B-Lynch縫合術(shù)的并發(fā)癥包括：（1）子宮壞死，由于縫合過緊或血供不足；（2）胎兒窘迫，由于子宮過度壓迫；（3）子宮破裂，由于縫合過緊或操作不當(dāng)；（4）臟器損傷，由于操作不當(dāng)或解剖變異；（5）感染，由于術(shù)后護理不當(dāng)。35.簡述B-Lynch縫合術(shù)的術(shù)后注意事項。答：B-Lynch縫合術(shù)的術(shù)后注意事項包括：（1）密切監(jiān)測子宮收縮和血流量，預(yù)防出血；（2）使用宮縮劑，促進子宮收縮；（3）預(yù)防感染，保持傷口清潔；（4）監(jiān)測胎兒窘迫，必要時緊急分娩；（5）預(yù)防子宮壞死，必要時調(diào)整縫合松緊。五、案例分析題（每題10分，共2題）36.患者女性，28歲，G2P1，產(chǎn)后2小時出現(xiàn)持續(xù)出血，量約800ml，血壓90/60mmHg，心率120次/分，子宮收縮乏力，B超提示胎盤部分剝離。請分析是否適合進行B-Lynch縫合術(shù)，并說明理由。答：適合進行B-Lynch縫合術(shù)。理由如下：（1）患者產(chǎn)后出血，量約800ml，血壓下降，心率增快，提示出血量大，需要緊急處理；（2）子宮收縮乏力，經(jīng)藥物治療后無效；（3）B超提示胎盤部分剝離，但未達到重度胎盤前置，不影響縫合；（4）患者年齡28歲，生育需求高，保留子宮是首選方案；（5）其他保守治療無效，B-Lynch縫合術(shù)是有效且安全的處理方法。37.患者女性，35歲，G3P2，產(chǎn)后3小時出現(xiàn)持續(xù)出血，量約1500ml，血壓80/50mmHg，心率130次/分，子宮收縮乏力，B超提示胎盤完全剝離。請分析是否適合進行B-Lynch縫合術(shù)，并說明理由。答：不適合進行B-Lynch縫合術(shù)。理由如下：（1）患者產(chǎn)后出血量較大，血壓下降明顯，需要緊急處理；（2）子宮收縮乏力，經(jīng)藥物治療后無效；（3）B超提示胎盤完全剝離，可能影響縫合效果，增加子宮壞死風(fēng)險；（4）患者年齡35歲，生育需求高，但胎盤完全剝離可能需要更復(fù)雜的處理；（5）其他保守治療無效，可能需要考慮子宮切除術(shù)或其他更復(fù)雜的手術(shù)。答案及解析一、單選題1.C.產(chǎn)后出血解析：B-Lynch縫合術(shù)主要用于治療產(chǎn)后出血，特別是子宮收縮乏力導(dǎo)致的出血。2.B.B-Lynch解析：B-Lynch縫合術(shù)是由B-Lynch醫(yī)生發(fā)明的一種子宮縫合技術(shù)，用于治療產(chǎn)后出血。3.B.帶狀縫合解析：B-Lynch縫合術(shù)是一種帶狀縫合技術(shù)，通過縫合子宮峽部，形成環(huán)狀壓迫，促進子宮收縮。4.C.28-36周解析：B-Lynch縫合術(shù)適用于孕周在28-36周的妊娠，此時子宮下段形成較好，適合縫合。5.C.子宮破裂解析：子宮破裂是B-Lynch縫合術(shù)的禁忌癥，因為縫合可能加重破裂或?qū)е赂鼑乐夭l(fā)癥。6.B.子宮峽部縫合解析：B-Lynch縫合術(shù)的關(guān)鍵步驟是縫合子宮峽部，形成環(huán)狀壓迫，促進子宮收縮。7.C.15-20mmHg解析：B-Lynch縫合術(shù)后，子宮內(nèi)壓通常升高15-20mmHg，有助于止血。8.C.60%解析：B-Lynch縫合術(shù)后，子宮收縮強度通常增加60%，有助于止血。9.A.<5%解析：B-Lynch縫合術(shù)的失敗率通常較低，約為5%以下。10.B.20%解析：B-Lynch縫合術(shù)后，子宮血流量通常減少20%，有助于止血。二、多選題11.A、D、E解析：B-Lynch縫合術(shù)適用于產(chǎn)后出血、子宮收縮乏力、胎盤早剝等導(dǎo)致的子宮出血。12.A、B、C解析：B-Lynch縫合術(shù)的操作要點包括縫合子宮漿肌層、子宮峽部和子宮底，形成環(huán)狀壓迫。13.B、C、D、E解析：B-Lynch縫合術(shù)的并發(fā)癥包括胎兒窘迫、子宮破裂、臟器損傷和感染。14.A、B、C解析：B-Lynch縫合術(shù)的禁忌癥包括子宮破裂、重度胎盤前置和胎兒窘迫。15.A、B、C、D、E解析：B-Lynch縫合術(shù)的術(shù)后注意事項包括子宮按摩、藥物促宮縮、監(jiān)測生命體征、預(yù)防感染和胎心監(jiān)護。16.A、B、C、D解析：B-Lynch縫合術(shù)的解剖基礎(chǔ)包括子宮漿肌層、子宮峽部、子宮底和子宮血管。17.A、B、C解析：B-Lynch縫合術(shù)的解剖標(biāo)志包括子宮下段、子宮峽部和子宮底。18.A、B、C解析：B-Lynch縫合術(shù)的解剖層次包括子宮漿肌層、子宮肌層和子宮內(nèi)膜層。19.A、B、C、D解析：B-Lynch縫合術(shù)的解剖結(jié)構(gòu)包括子宮下段、子宮峽部、子宮底和子宮血管。20.A、B、C、D解析：B-Lynch縫合術(shù)的解剖變異包括子宮下段過長、子宮峽部過短、子宮底過低和子宮血管變異。三、判斷題21.B.錯誤解析：B-Lynch縫合術(shù)是一種暫時性子宮縫合技術(shù)，分娩后需要拆除。22.B.錯誤解析：B-Lynch縫合術(shù)不適用于所有類型的產(chǎn)后出血，特別是重度胎盤前置和子宮破裂。23.A.正確解析：B-Lynch縫合術(shù)操作過程中，需要縫合子宮漿肌層和子宮峽部，形成環(huán)狀壓迫。24.A.正確解析：B-Lynch縫合術(shù)后，需要密切監(jiān)測子宮收縮和血流量，預(yù)防出血。25.A.正確解析：B-Lynch縫合術(shù)后，需要預(yù)防感染和子宮破裂，確保手術(shù)效果。26.A.正確解析：B-Lynch縫合術(shù)后，需要繼續(xù)使用宮縮劑，促進子宮收縮，預(yù)防出血。27.A.正確解析：B-Lynch縫合術(shù)后，需要監(jiān)測胎兒窘迫，確保胎兒安全。28.B.錯誤解析：B-Lynch縫合術(shù)后，需要預(yù)防子宮壞死，但一般不會發(fā)生子宮壞死。29.A.正確解析：B-Lynch縫合術(shù)后，需要預(yù)防臟器損傷，確保手術(shù)安全。30.A.正確解析：B-Lynch縫合術(shù)后，需要預(yù)防感染，保持傷口清潔，確保手術(shù)效果。四、簡答題31.簡述B-Lynch縫合術(shù)的操作步驟。答：B-Lynch縫合術(shù)的操作步驟包括：（1）暴露子宮下段，確定子宮峽部位置；（2）用兩根可吸收縫線（如聚乳酸-羥基乙酸共聚物縫線）從子宮下段兩側(cè)漿肌層進針，穿過子宮峽部；（3）在子宮峽部前方打結(jié)，形成環(huán)狀壓迫；（4）檢查子宮收縮和血流量，確認效果；（5）術(shù)后密切監(jiān)測子宮收縮和血流量，預(yù)防并發(fā)癥。32.簡述B-Lynch縫合術(shù)的適應(yīng)癥。答：B-Lynch縫合術(shù)的適應(yīng)癥包括：（1）產(chǎn)后出血，尤其是子宮收縮乏力導(dǎo)致的出血；（2）子宮收縮乏力，經(jīng)藥物治療后無效；（3）子宮破裂風(fēng)險高，需要緊急處理；（4）胎盤早剝導(dǎo)致的持續(xù)出血；（5）其他保守治療無效的子宮出血。33.簡述B-Lynch縫合術(shù)的禁忌癥。答：B-Lynch縫合術(shù)的禁忌癥包括：（1）子宮破裂；（2）重度胎盤前置，可能影響縫合；（3）胎兒窘迫，需要立即分娩；（4）子宮收縮過度，可能影響胎兒；（5）子宮畸形，可能影響縫合效果。34.簡述B-Lynch縫合術(shù)的并發(fā)癥。答：B-Lynch縫合術(shù)的并發(fā)癥包括：（1）子宮壞死，由于縫合過緊或血供不足；（2）胎兒窘迫，由于子宮過度壓迫；（3）子宮破裂，由于縫合過緊或操作不當(dāng)；（4）臟器損傷，由于操作不當(dāng)或解剖變異；（5）感染，由于術(shù)后護理不當(dāng)。35.簡述B-Lynch縫合術(shù)的術(shù)后注意事項。答：B-Lynch縫合術(shù)的術(shù)后注意事項包括：（1）密切監(jiān)測子宮收縮和血流量，預(yù)防出血；（2）使用宮縮劑，促進子宮收縮；（3）預(yù)防感染，保持傷口清潔；（4）監(jiān)測胎兒窘迫，必要時緊急分娩；（5）預(yù)防子宮壞死，必要時調(diào)整縫合松緊。五、案例分析題36.患者女性，28歲，G2P1，產(chǎn)后2小時出現(xiàn)持續(xù)出血，量約800ml，血壓90/60mmHg，心率120次/分，子宮收縮乏力，B超提示胎盤部分剝離。請分析是否適合進行B-Lynch縫合術(shù)，并說明理由。答：適合進行B-Lynch縫合術(shù)。理由如下：（1）患者產(chǎn)后出血，量約800ml，血壓下降，心率增快，提示出血量大，需要緊急處理；（2）子宮收縮乏力，經(jīng)藥物治療后無效；（3）B超提示胎盤部分剝離，但未達到重度胎盤前置，不影響縫合；（4）患者年齡28歲，生育需求高，保留子宮是首選方案；（5）其他保守治療無效，B-Lynch縫合術(shù)是有效且安全的處理方法。37.患者女性，35歲，G