臺(tái)州市人民醫(yī)院介入影像判讀能力考核一、單選題（共10題，每題3分，合計(jì)30分）1.在臺(tái)州市高血壓介入治療中，腎動(dòng)脈造影術(shù)后最常見的并發(fā)癥是？A.血腫形成B.動(dòng)脈狹窄C.動(dòng)脈痙攣D.腎功能衰竭2.臺(tái)州地區(qū)某患者行肝癌介入化療栓塞術(shù)，術(shù)后影像顯示“快進(jìn)慢出”征象，提示？A.肝癌血供豐富B.肝癌侵犯門靜脈C.肝癌假性動(dòng)脈瘤形成D.肝癌囊性變3.在臺(tái)州市甲狀腺結(jié)節(jié)介入治療中，超聲引導(dǎo)下穿刺活檢時(shí)，首選的穿刺路徑是？A.經(jīng)皮頸前路徑B.經(jīng)皮鎖骨下路徑C.經(jīng)皮甲狀腺后路徑D.經(jīng)皮氣管軟骨路徑4.臺(tái)州某醫(yī)院開展的下肢深靜脈血栓介入治療中，常用的溶栓導(dǎo)管是？A.球囊導(dǎo)管B.鵝頸導(dǎo)絲C.微導(dǎo)管D.泡沫導(dǎo)管5.在臺(tái)州市前列腺增生介入治療（TUEB）中，術(shù)后最常見的并發(fā)癥是？A.尿道狹窄B.尿失禁C.血尿D.膀胱痙攣6.臺(tái)州某患者行腎血管造影檢查，發(fā)現(xiàn)腎動(dòng)脈迂曲增粗，伴分支供血異常，高度懷疑？A.腎動(dòng)脈狹窄B.腎動(dòng)脈瘤C.腎血管畸形D.腎動(dòng)脈栓塞7.介入治療中，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后，若影像顯示集合系統(tǒng)少量積液，提示？A.腎盂狹窄B.腎實(shí)質(zhì)損傷C.腎臟感染D.術(shù)后正常反應(yīng)8.臺(tái)州某患者行肝硬化門靜脈高壓介入治療，首選的栓塞材料是？A.碘油B.明膠海綿C.聚乙烯醇D.丙烯酸酯9.在臺(tái)州地區(qū)開展的下肢動(dòng)脈狹窄介入治療中，術(shù)后需重點(diǎn)觀察的指標(biāo)是？A.足背動(dòng)脈搏動(dòng)B.腿部皮溫C.足部顏色D.足部感覺10.介入治療中，肝癌動(dòng)脈化療栓塞術(shù)后，若影像顯示“門脈癌栓”，提示？A.治療失敗B.治療成功C.治療無反應(yīng)D.治療過度二、多選題（共5題，每題4分，合計(jì)20分）1.臺(tái)州某患者行肺癌介入治療，影像顯示“胸膜凹陷征”，提示？A.肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.肺癌周圍浸潤(rùn)C(jī).肺癌假性空洞D.肺癌出血2.在臺(tái)州地區(qū)開展的下肢靜脈曲張介入治療中，常用的技術(shù)包括？A.超聲引導(dǎo)下穿刺B.靜脈曲張硬化劑注射C.靜脈曲張激光閉合D.靜脈曲張塞圈術(shù)3.甲狀腺結(jié)節(jié)介入治療中，超聲引導(dǎo)下穿刺活檢的禁忌證包括？A.穿刺路徑過短B.患者凝血功能障礙C.結(jié)節(jié)直徑小于1cmD.結(jié)節(jié)內(nèi)部鈣化明顯4.肝癌介入化療栓塞術(shù)后，常見的并發(fā)癥包括？A.肝功能損傷B.腹痛C.肝膿腫D.門脈高壓加重5.臺(tái)州某患者行腎動(dòng)脈狹窄介入治療，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括？A.血壓B.腎功能C.腎動(dòng)脈血流速度D.腎動(dòng)脈殘余壓差三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）1.肝癌介入化療栓塞術(shù)后，若影像顯示“腫瘤染色減少”，提示治療有效。（√）2.前列腺增生介入治療（TUEB）術(shù)后，若患者出現(xiàn)尿頻，提示治療過度。（×）3.腎血管造影檢查中，若發(fā)現(xiàn)腎動(dòng)脈“串珠樣”改變，提示動(dòng)脈硬化。（√）4.甲狀腺結(jié)節(jié)介入治療中，超聲引導(dǎo)下穿刺活檢的陽(yáng)性率可達(dá)95%以上。（√）5.下肢深靜脈血栓介入治療中，溶栓導(dǎo)管常用于急性期血栓清除。（√）6.肝硬化門靜脈高壓介入治療中，經(jīng)皮肝穿刺分流術(shù)（TIPS）可降低門脈壓力。（√）7.肝癌介入化療栓塞術(shù)后，若影像顯示“腫瘤邊緣強(qiáng)化”，提示治療失敗。（√）8.前列腺增生介入治療（TUEB）術(shù)后，若患者出現(xiàn)血尿，提示尿道損傷。（×）9.腎血管造影檢查中，若發(fā)現(xiàn)腎動(dòng)脈“椒鹽征”，提示腎血管畸形。（×）10.肝癌介入化療栓塞術(shù)后，若患者出現(xiàn)發(fā)熱，提示可能并發(fā)感染。（√）四、簡(jiǎn)答題（共4題，每題10分，合計(jì)40分）1.簡(jiǎn)述臺(tái)州市高血壓介入治療中，腎動(dòng)脈造影術(shù)后最常見的并發(fā)癥及處理措施。2.在臺(tái)州地區(qū)開展的下肢深靜脈血栓介入治療中，溶栓導(dǎo)管的選擇依據(jù)是什么？3.簡(jiǎn)述甲狀腺結(jié)節(jié)介入治療中，超聲引導(dǎo)下穿刺活檢的操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。4.肝癌介入化療栓塞術(shù)后，如何判斷治療是否成功？五、案例分析題（共1題，20分）某患者，男，62歲，臺(tái)州人，主訴“腹脹、乏力半年”。入院查體：肝掌、蜘蛛痣，B超提示“肝硬化，門靜脈高壓”。行經(jīng)皮肝穿刺靜脈造影檢查，發(fā)現(xiàn)門靜脈主干及分支擴(kuò)張，伴脾靜脈增寬。臨床擬行門靜脈高壓介入治療。問題：（1）該患者最適合的介入治療方案是什么？（2）治療術(shù)后需重點(diǎn)觀察哪些指標(biāo)？（3）治療術(shù)后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？如何預(yù)防？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：腎動(dòng)脈造影術(shù)后最常見的并發(fā)癥是動(dòng)脈痙攣，可能與導(dǎo)管刺激、藥物使用等因素有關(guān)。臺(tái)州地區(qū)高血壓患者多合并動(dòng)脈硬化，更易發(fā)生痙攣。2.A解析：“快進(jìn)慢出”征象提示肝癌血供豐富，是介入化療栓塞術(shù)的典型表現(xiàn)。臺(tái)州地區(qū)肝癌高發(fā)，該表現(xiàn)有助于鑒別診斷。3.A解析：甲狀腺結(jié)節(jié)介入治療中，超聲引導(dǎo)下穿刺首選經(jīng)皮頸前路徑，操作簡(jiǎn)便，安全性高。臺(tái)州地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)患病率高，該路徑適用性廣。4.C解析：下肢深靜脈血栓介入治療中，微導(dǎo)管常用于溶栓或抽吸血栓，臺(tái)州地區(qū)該技術(shù)已成熟應(yīng)用。5.C解析：TUEB術(shù)后最常見的并發(fā)癥是血尿，可能與電極灼傷尿道黏膜有關(guān)。臺(tái)州地區(qū)該技術(shù)開展較多，需重點(diǎn)觀察。6.A解析：腎動(dòng)脈迂曲增粗伴分支供血異常，高度懷疑腎動(dòng)脈狹窄，臺(tái)州地區(qū)高血壓患者易合并該病變。7.D解析：術(shù)后少量積液是正常反應(yīng)，若積液增多需警惕感染或狹窄。臺(tái)州地區(qū)結(jié)石患者多，需嚴(yán)格區(qū)分。8.B解析：肝硬化門靜脈高壓介入治療首選明膠海綿栓塞，可減少出血。臺(tái)州地區(qū)肝硬化患者多，該材料應(yīng)用廣泛。9.A解析：下肢動(dòng)脈狹窄介入治療后，足背動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)是關(guān)鍵指標(biāo)。臺(tái)州地區(qū)糖尿病足患者多，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。10.A解析：“門脈癌栓”提示肝癌治療失敗，需進(jìn)一步評(píng)估。臺(tái)州地區(qū)肝癌介入治療中，該征象常見。二、多選題答案與解析1.A、B解析：胸膜凹陷征提示肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或周圍浸潤(rùn)，臺(tái)州地區(qū)肺癌患者多需鑒別。2.A、B、C、D解析：下肢靜脈曲張介入治療技術(shù)多樣，超聲引導(dǎo)下穿刺、硬化劑注射、激光閉合、塞圈術(shù)均常用。臺(tái)州地區(qū)該技術(shù)成熟。3.B、C解析：凝血功能障礙和結(jié)節(jié)直徑小于1cm是禁忌證，臺(tái)州地區(qū)需嚴(yán)格把握。4.A、B、C、D解析：肝癌介入化療栓塞術(shù)后并發(fā)癥多樣，肝功能損傷、腹痛、肝膿腫、門脈高壓加重均需警惕。5.A、B、C、D解析：腎動(dòng)脈狹窄介入治療后，血壓、腎功能、血流速度、殘余壓差均需監(jiān)測(cè)。臺(tái)州地區(qū)該技術(shù)普及。三、判斷題答案與解析1.√解析：腫瘤染色減少提示治療有效，臺(tái)州地區(qū)肝癌介入治療中常見。2.×解析：尿頻可能是術(shù)后正常反應(yīng)，需結(jié)合尿量、尿痛等綜合判斷。3.√解析：“串珠樣”改變是動(dòng)脈硬化的典型表現(xiàn)，臺(tái)州地區(qū)該病高發(fā)。4.√解析：超聲引導(dǎo)下穿刺活檢陽(yáng)性率高，臺(tái)州地區(qū)該技術(shù)成熟。5.√解析：溶栓導(dǎo)管適用于急性期血栓清除，臺(tái)州地區(qū)該技術(shù)應(yīng)用廣泛。6.√解析：TIPS可降低門脈壓力，臺(tái)州地區(qū)肝硬化患者多需該治療。7.√解析：“腫瘤邊緣強(qiáng)化”提示治療失敗，臺(tái)州地區(qū)肝癌介入治療中需嚴(yán)格評(píng)估。8.×解析：血尿可能是術(shù)后正常反應(yīng)，需結(jié)合尿常規(guī)等鑒別。9.×解析：“椒鹽征”提示肝硬化，非腎血管畸形。10.√解析：發(fā)熱提示可能并發(fā)感染，臺(tái)州地區(qū)該并發(fā)癥需警惕。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.腎動(dòng)脈造影術(shù)后最常見的并發(fā)癥及處理措施-并發(fā)癥：動(dòng)脈痙攣（最常見）、血腫形成、腎功能損傷、假性動(dòng)脈瘤等。-處理措施：-動(dòng)脈痙攣：停用血管收縮藥物，給予鈣通道阻滯劑（如硝苯地平）。-血腫形成：加壓包扎，必要時(shí)手術(shù)修補(bǔ)。-腎功能損傷：嚴(yán)格液體管理，保肝治療。-假性動(dòng)脈瘤：壓迫止血或手術(shù)修復(fù)。2.下肢深靜脈血栓介入治療中溶栓導(dǎo)管的選擇依據(jù)-依據(jù)：-血栓長(zhǎng)度：短血栓可選普通導(dǎo)管，長(zhǎng)血栓需微導(dǎo)管配合溶栓。-血管形態(tài)：迂曲血管需選擇柔韌性好的導(dǎo)管。-患者情況：合并糖尿病或高血壓需選擇耐腐蝕導(dǎo)管。3.甲狀腺結(jié)節(jié)介入治療中超聲引導(dǎo)下穿刺活檢的操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)-操作要點(diǎn)：-選擇合適穿刺路徑（經(jīng)皮頸前）。-實(shí)時(shí)超聲監(jiān)測(cè)，避免損傷周圍組織。-取材充分，避免假陰性。-注意事項(xiàng)：-術(shù)前評(píng)估凝血功能，禁用抗凝藥物。-結(jié)節(jié)過?。ǎ?cm）需謹(jǐn)慎。-鈣化結(jié)節(jié)需特殊處理。4.肝癌介入化療栓塞術(shù)后判斷治療是否成功的方法-影像學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：-腫瘤染色減少或消失。-血供中斷或減少。-臨床標(biāo)準(zhǔn)：-腹痛緩解。-腫瘤標(biāo)志物下降。五、案例分析題答案與解析（1）最適合的介入治療方案：經(jīng)皮肝穿刺靜脈栓塞術(shù)（TIPSS）。-理由：患者門靜脈高壓明顯，TIPSS