龍巖市人民醫(yī)院「關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建」考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.龍巖地區(qū)膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶（ACL）損傷中，青少年患者最常見的損傷類型是：A.軸向負(fù)荷型損傷B.橫向剪切型損傷C.拉伸型損傷D.撕裂型損傷2.對(duì)于ACL重建術(shù)后的患者，龍巖市人民醫(yī)院通常建議術(shù)后多久開始膝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練：A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.1周3.在ACL重建術(shù)中，龍巖地區(qū)常用的移植物來源不包括：A.腘繩肌腱（單束或雙束）B.脛骨骨腱骨（BPTB）C.股四頭肌腱（自體或異體）D.腕橫韌帶（Alcock技術(shù)）4.ACL重建術(shù)后，患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)時(shí)，若出現(xiàn)“打軟腿”現(xiàn)象，可能的原因是：A.關(guān)節(jié)囊松弛B.移植物張力不當(dāng)C.神經(jīng)反射異常D.髕骨不穩(wěn)5.龍巖市人民醫(yī)院在ACL重建術(shù)中，對(duì)移植物固定點(diǎn)的選擇通常優(yōu)先考慮：A.脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)皮質(zhì)B.脛骨結(jié)節(jié)外側(cè)皮質(zhì)C.股骨外側(cè)髁皮質(zhì)D.股骨內(nèi)側(cè)髁皮質(zhì)6.ACL重建術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練中，龍巖地區(qū)醫(yī)院常使用的輔助工具不包括：A.CPM（持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)器）B.彈力帶訓(xùn)練C.懸掛訓(xùn)練系統(tǒng)D.關(guān)節(jié)穿刺引流裝置7.對(duì)于ACL重建術(shù)后患者，龍巖市人民醫(yī)院通常建議完全負(fù)重的時(shí)間是：A.術(shù)后即刻B.術(shù)后2周C.術(shù)后6周D.術(shù)后12周8.ACL重建術(shù)中，若患者合并半月板損傷，龍巖地區(qū)醫(yī)院通常優(yōu)先處理：A.先處理半月板撕裂，再重建ACLB.先重建ACL，再處理半月板撕裂C.根據(jù)半月板損傷類型決定手術(shù)順序D.半月板損傷無需特殊處理9.龍巖地區(qū)ACL重建術(shù)后患者，常見的并發(fā)癥不包括：A.移植物斷裂B.關(guān)節(jié)僵硬C.髕骨軟化D.慢性滑膜炎10.ACL重建術(shù)后，龍巖市人民醫(yī)院通常建議患者進(jìn)行本體感覺訓(xùn)練的時(shí)間是：A.術(shù)后1周B.術(shù)后2周C.術(shù)后3個(gè)月D.術(shù)后6個(gè)月二、多選題（共5題，每題3分，計(jì)15分）1.ACL重建術(shù)中，龍巖地區(qū)醫(yī)院常用的移植物固定技術(shù)包括：A.金屬螺釘固定B.可吸收螺釘固定C.橡膠夾固定D.線纜固定2.ACL重建術(shù)后，龍巖地區(qū)醫(yī)院常見的康復(fù)訓(xùn)練方法包括：A.關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練B.肌力訓(xùn)練C.平衡訓(xùn)練D.運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練3.ACL重建術(shù)后患者，龍巖地區(qū)醫(yī)院通常會(huì)建議避免的活動(dòng)包括：A.深蹲B.跑步C.跳躍D.游泳4.ACL重建術(shù)中，若患者合并韌帶損傷，龍巖地區(qū)醫(yī)院通常會(huì)優(yōu)先處理：A.副韌帶損傷B.后交叉韌帶損傷C.腓骨肌腱損傷D.腘肌腱損傷5.ACL重建術(shù)后，龍巖地區(qū)醫(yī)院常見的并發(fā)癥包括：A.移植物囊腫B.關(guān)節(jié)不穩(wěn)C.骨折D.感染三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.ACL重建術(shù)后，患者應(yīng)避免立即進(jìn)行膝關(guān)節(jié)過伸活動(dòng)。（√）2.ACL重建術(shù)中，移植物的選擇對(duì)術(shù)后恢復(fù)無顯著影響。（×）3.龍巖地區(qū)ACL重建術(shù)后，患者通常需要佩戴支具6周。（√）4.ACL重建術(shù)后，患者應(yīng)盡早進(jìn)行膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸活動(dòng)。（√）5.ACL重建術(shù)中，若患者合并半月板撕裂，應(yīng)優(yōu)先處理半月板。（×）6.ACL重建術(shù)后，患者應(yīng)避免進(jìn)行深蹲訓(xùn)練。（√）7.龍巖地區(qū)ACL重建術(shù)后，患者通常需要恢復(fù)到術(shù)前90%的活動(dòng)度。（×）8.ACL重建術(shù)中，移植物張力過高可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬。（√）9.ACL重建術(shù)后，患者應(yīng)避免進(jìn)行游泳訓(xùn)練。（×）10.龍巖地區(qū)ACL重建術(shù)后，患者通常需要接受物理治療3個(gè)月。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，計(jì)25分）1.簡(jiǎn)述ACL重建術(shù)中，龍巖地區(qū)醫(yī)院常用的移植物選擇及其優(yōu)缺點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述ACL重建術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練的重點(diǎn)內(nèi)容。3.簡(jiǎn)述ACL重建術(shù)中，移植物張力的調(diào)整方法。4.簡(jiǎn)述ACL重建術(shù)后常見的并發(fā)癥及其處理方法。5.簡(jiǎn)述ACL重建術(shù)后患者重返運(yùn)動(dòng)的標(biāo)準(zhǔn)。五、論述題（共1題，10分）結(jié)合龍巖地區(qū)膝關(guān)節(jié)損傷的特點(diǎn)，論述ACL重建術(shù)后的康復(fù)管理要點(diǎn)。答案與解析一、單選題答案與解析1.A-解析：青少年ACL損傷中，軸向負(fù)荷型損傷（如跳躍落地時(shí)軸向壓力過大）最為常見，這與龍巖地區(qū)青少年運(yùn)動(dòng)損傷特點(diǎn)一致。2.B-解析：龍巖市人民醫(yī)院通常建議術(shù)后48小時(shí)開始被動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練，以避免關(guān)節(jié)粘連，促進(jìn)恢復(fù)。3.D-解析：腕橫韌帶（Alcock技術(shù)）并非ACL重建的常用移植物來源，龍巖地區(qū)醫(yī)院主要使用腘繩肌腱、脛骨骨腱骨或股四頭肌腱。4.B-解析：“打軟腿”現(xiàn)象通常與移植物張力不當(dāng)有關(guān)，龍巖地區(qū)醫(yī)院在術(shù)中會(huì)嚴(yán)格調(diào)整移植物張力。5.A-解析：龍巖地區(qū)醫(yī)院通常優(yōu)先選擇脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)皮質(zhì)作為移植物固定點(diǎn)，以減少應(yīng)力集中。6.D-解析：關(guān)節(jié)穿刺引流裝置主要用于術(shù)后感染或積液治療，并非常規(guī)康復(fù)工具。7.C-解析：龍巖地區(qū)醫(yī)院通常建議術(shù)后6周完全負(fù)重，具體時(shí)間根據(jù)患者恢復(fù)情況調(diào)整。8.C-解析：手術(shù)順序需根據(jù)半月板損傷類型決定，若為桶柄狀撕裂，應(yīng)優(yōu)先處理；若為邊緣撕裂，可先重建ACL。9.C-解析：髕骨軟化通常與術(shù)后康復(fù)不當(dāng)或術(shù)前存在髕骨問題有關(guān)，并非直接并發(fā)癥。10.C-解析：龍巖地區(qū)醫(yī)院通常建議術(shù)后3個(gè)月開始本體感覺訓(xùn)練，以恢復(fù)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。二、多選題答案與解析1.A、B-解析：龍巖地區(qū)醫(yī)院主要使用金屬螺釘或可吸收螺釘固定移植物，橡膠夾和線纜固定較少見。2.A、B、C、D-解析：康復(fù)訓(xùn)練包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力、平衡和運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練，全面恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能。3.A、B、C-解析：深蹲、跑步和跳躍需在術(shù)后較長(zhǎng)時(shí)間后進(jìn)行，具體時(shí)間根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整。4.A、B-解析：副韌帶和后交叉韌帶損傷通常需優(yōu)先處理，以避免影響膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。5.A、B、D-解析：移植物囊腫、關(guān)節(jié)不穩(wěn)和感染是常見并發(fā)癥，骨折較少見。三、判斷題答案與解析1.√-解析：術(shù)后早期避免過伸可減少關(guān)節(jié)囊牽拉風(fēng)險(xiǎn)。2.×-解析：移植物選擇對(duì)術(shù)后恢復(fù)有顯著影響，龍巖地區(qū)醫(yī)院根據(jù)患者情況選擇最合適的移植物。3.√-解析：支具固定通常持續(xù)6周，以保護(hù)重建的韌帶。4.√-解析：早期主動(dòng)屈伸可促進(jìn)關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)。5.×-解析：手術(shù)順序需根據(jù)損傷類型決定，并非固定優(yōu)先處理半月板。6.√-解析：深蹲訓(xùn)練需在術(shù)后較長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行，以避免移植物損傷。7.×-解析：部分患者可能需要恢復(fù)到術(shù)前100%的活動(dòng)度，具體目標(biāo)個(gè)體化。8.√-解析：張力過高可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬或不穩(wěn)定。9.×-解析：游泳訓(xùn)練可在術(shù)后較晚階段進(jìn)行，有助于恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。10.√-解析：康復(fù)治療通常持續(xù)3個(gè)月，以促進(jìn)全面恢復(fù)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.移植物選擇及其優(yōu)缺點(diǎn)-腘繩肌腱：優(yōu)點(diǎn)是供區(qū)并發(fā)癥少，缺點(diǎn)是可能影響腘繩肌肌力。-脛骨骨腱骨（BPTB）：優(yōu)點(diǎn)是強(qiáng)度高，缺點(diǎn)是手術(shù)創(chuàng)傷較大。-股四頭肌腱：優(yōu)點(diǎn)是肌力恢復(fù)較好，缺點(diǎn)是供區(qū)可能出現(xiàn)髕骨軟化。-龍巖地區(qū)醫(yī)院根據(jù)患者情況選擇移植物。2.早期康復(fù)訓(xùn)練重點(diǎn)-關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練（被動(dòng)與主動(dòng)）-肌力訓(xùn)練（股四頭肌、腘繩肌）-疼痛管理-防止關(guān)節(jié)僵硬3.移植物張力調(diào)整方法-通過膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度調(diào)整張力-使用張力計(jì)測(cè)量移植物張力-術(shù)中測(cè)試膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性4.常見并發(fā)癥及處理-移植物囊腫：保守治療或手術(shù)切除-關(guān)節(jié)不穩(wěn)：加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練或再次手術(shù)-感染：抗生素治療或手術(shù)清創(chuàng)5.重返運(yùn)動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)-活動(dòng)度恢復(fù)至正常-肌力恢復(fù)至正常-無疼痛及不穩(wěn)-通過功能測(cè)試（如Lachman試驗(yàn)）五、論述題答案與解析結(jié)合龍巖地區(qū)膝關(guān)節(jié)損傷特點(diǎn)的康復(fù)管理要點(diǎn)-龍巖地區(qū)特點(diǎn)：ACL損傷多見于青壯年，運(yùn)動(dòng)損傷（如籃球、足球）占比較高，需結(jié)合當(dāng)?shù)剡\(yùn)動(dòng)習(xí)慣制定康復(fù)計(jì)劃。-康復(fù)管理要點(diǎn)：1.早期康復(fù)：術(shù)后48小時(shí)開始被動(dòng)活動(dòng)，避免關(guān)節(jié)僵硬，龍巖地區(qū)醫(yī)院常用CPM輔助恢復(fù)。2.肌力訓(xùn)練：重點(diǎn)加強(qiáng)股四頭肌和腘