新余市人民醫(yī)院痰液細胞學診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.痰液細胞學檢查中，鱗狀上皮細胞增多常見于哪種情況？A.支氣管擴張B.肺癌C.慢性支氣管炎D.肺結(jié)核E.上呼吸道感染2.痰液中發(fā)現(xiàn)大量異型鱗狀細胞，最可能的診斷是？A.肺炎B.支氣管哮喘C.肺癌（中央型）D.肺真菌病E.支氣管內(nèi)膜結(jié)核3.痰液細胞學檢查中，發(fā)現(xiàn)大量中性粒細胞伴壞死物質(zhì)，提示可能為？A.肺癌伴感染B.肺結(jié)核C.支氣管擴張D.肺炎E.肺癌伴出血4.痰液中發(fā)現(xiàn)大量抗酸染色陽性桿菌，最可能的病原體是？A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.結(jié)核分枝桿菌D.真菌E.支原體5.痰液細胞學檢查中，發(fā)現(xiàn)印戒細胞，提示可能為？A.肺炎鏈球菌感染B.肺癌（腺癌）C.肺結(jié)核D.肺真菌病E.支氣管哮喘6.痰液中發(fā)現(xiàn)大量支氣管肺泡細胞，常見于哪種疾??？A.肺癌B.肺炎C.肺結(jié)核D.支氣管擴張E.肺間質(zhì)纖維化7.痰液細胞學檢查中，發(fā)現(xiàn)大量嗜酸性粒細胞，提示可能為？A.肺癌B.肺結(jié)核C.支氣管哮喘D.肺炎E.肺真菌病8.痰液中發(fā)現(xiàn)大量鱗狀細胞，但無異常形態(tài)，提示可能為？A.肺癌B.吸煙者C.肺結(jié)核D.支氣管擴張E.肺炎9.痰液細胞學檢查中，發(fā)現(xiàn)大量肺泡巨噬細胞伴脫落癌細胞，提示可能為？A.肺癌（周圍型）B.肺結(jié)核C.支氣管擴張D.肺炎E.肺真菌病10.痰液中發(fā)現(xiàn)大量淋巴細胞伴上皮樣細胞，提示可能為？A.肺癌B.肺結(jié)核C.支氣管哮喘D.肺炎E.肺真菌病二、多選題（每題3分，共10題）1.痰液細胞學檢查中，發(fā)現(xiàn)以下哪些細胞可提示肺癌可能性？A.異型鱗狀細胞B.印戒細胞C.支氣管肺泡細胞D.上皮樣細胞E.異型小細胞2.痰液細胞學檢查中，發(fā)現(xiàn)以下哪些指標可提示肺結(jié)核可能？A.抗酸染色陽性桿菌B.上皮樣細胞C.淋巴細胞D.嗜酸性粒細胞E.肺泡巨噬細胞3.痰液細胞學檢查中，發(fā)現(xiàn)以下哪些細胞可提示支氣管擴張可能？A.大量中性粒細胞B.壞死物質(zhì)C.支氣管肺泡細胞D.異型鱗狀細胞E.嗜酸性粒細胞4.痰液細胞學檢查中，發(fā)現(xiàn)以下哪些細胞可提示肺炎可能？A.大量中性粒細胞B.肺泡巨噬細胞C.支氣管肺泡細胞D.異型鱗狀細胞E.嗜酸性粒細胞5.痰液細胞學檢查中，發(fā)現(xiàn)以下哪些細胞可提示肺真菌病可能？A.肥大細胞B.淋巴細胞C.肺泡巨噬細胞D.非染色性顆粒E.嗜酸性粒細胞6.痰液細胞學檢查中，發(fā)現(xiàn)以下哪些細胞可提示肺癌（腺癌）可能？A.印戒細胞B.支氣管肺泡細胞C.上皮樣細胞D.異型小細胞E.肥大細胞7.痰液細胞學檢查中，發(fā)現(xiàn)以下哪些細胞可提示肺結(jié)核可能？A.抗酸染色陽性桿菌B.上皮樣細胞C.淋巴細胞D.嗜酸性粒細胞E.肺泡巨噬細胞8.痰液細胞學檢查中，發(fā)現(xiàn)以下哪些細胞可提示肺癌（中央型）可能？A.異型鱗狀細胞B.印戒細胞C.支氣管肺泡細胞D.上皮樣細胞E.異型小細胞9.痰液細胞學檢查中，發(fā)現(xiàn)以下哪些細胞可提示支氣管哮喘可能？A.嗜酸性粒細胞B.淋巴細胞C.肥大細胞D.肺泡巨噬細胞E.中性粒細胞10.痰液細胞學檢查中，發(fā)現(xiàn)以下哪些細胞可提示肺癌（周圍型）可能？A.印戒細胞B.支氣管肺泡細胞C.上皮樣細胞D.異型小細胞E.肥大細胞三、判斷題（每題2分，共10題）1.痰液細胞學檢查中，發(fā)現(xiàn)大量鱗狀細胞一定提示肺癌。（×）2.痰液細胞學檢查中，發(fā)現(xiàn)抗酸染色陽性桿菌可確診肺結(jié)核。（×）3.痰液細胞學檢查中，發(fā)現(xiàn)大量中性粒細胞伴壞死物質(zhì)可提示肺癌伴感染。（√）4.痰液細胞學檢查中，發(fā)現(xiàn)大量印戒細胞可提示肺癌（腺癌）。（√）5.痰液細胞學檢查中，發(fā)現(xiàn)大量支氣管肺泡細胞可提示肺炎。（√）6.痰液細胞學檢查中，發(fā)現(xiàn)大量嗜酸性粒細胞可提示肺真菌病。（×）7.痰液細胞學檢查中，發(fā)現(xiàn)大量淋巴細胞伴上皮樣細胞可提示肺結(jié)核。（√）8.痰液細胞學檢查中，發(fā)現(xiàn)大量異型鱗狀細胞一定提示肺癌。（×）9.病人吸煙，痰液中發(fā)現(xiàn)大量鱗狀細胞，需結(jié)合臨床排除肺癌。（√）10.痰液細胞學檢查中，發(fā)現(xiàn)大量肺泡巨噬細胞伴脫落癌細胞可提示肺癌。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述痰液細胞學檢查中，發(fā)現(xiàn)大量中性粒細胞伴壞死物質(zhì)的臨床意義。2.簡述痰液細胞學檢查中，發(fā)現(xiàn)大量抗酸染色陽性桿菌的鑒別診斷要點。3.簡述痰液細胞學檢查中，發(fā)現(xiàn)大量印戒細胞的臨床意義。4.簡述痰液細胞學檢查中，發(fā)現(xiàn)大量支氣管肺泡細胞的臨床意義。5.簡述痰液細胞學檢查中，發(fā)現(xiàn)大量嗜酸性粒細胞的鑒別診斷要點。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合新余市人民醫(yī)院的常見病例，論述痰液細胞學檢查在肺癌診斷中的應(yīng)用價值及局限性。2.結(jié)合新余市人民醫(yī)院的流行病學特點，論述痰液細胞學檢查在肺結(jié)核篩查中的臨床意義及注意事項。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：鱗狀上皮細胞增多常見于肺癌（尤其是中央型），因腫瘤壓迫或侵犯支氣管導致鱗狀上皮脫落。其他選項如慢性支氣管炎、肺炎等，鱗狀細胞增多不明顯。2.C解析：大量異型鱗狀細胞是肺癌（中央型）的典型細胞學表現(xiàn)，需結(jié)合臨床排除其他可能性。3.A解析：大量中性粒細胞伴壞死物質(zhì)提示腫瘤壞死伴感染，常見于肺癌伴感染。4.C解析：抗酸染色陽性桿菌是結(jié)核分枝桿菌的特征性表現(xiàn)，其他細菌均為非抗酸染色。5.B解析：印戒細胞是肺癌（腺癌）的典型細胞學表現(xiàn)，因癌細胞膜表面黏液分泌導致細胞變形。6.E解析：大量支氣管肺泡細胞常見于肺間質(zhì)纖維化、肺泡蛋白沉積癥等，提示肺泡結(jié)構(gòu)損傷。7.C解析：大量嗜酸性粒細胞常見于支氣管哮喘、過敏性肺炎等，提示過敏或炎癥反應(yīng)。8.B解析：吸煙者痰液中常發(fā)現(xiàn)大量鱗狀細胞，但無異常形態(tài)，需結(jié)合臨床排除肺癌可能。9.A解析：大量肺泡巨噬細胞伴脫落癌細胞是肺癌（周圍型）的典型細胞學表現(xiàn)。10.B解析：大量淋巴細胞伴上皮樣細胞是肺結(jié)核的典型細胞學表現(xiàn)，提示肉芽腫性炎癥。二、多選題答案與解析1.A、B、E解析：異型鱗狀細胞、印戒細胞、異型小細胞均提示肺癌可能，支氣管肺泡細胞需結(jié)合臨床。2.A、B、C解析：抗酸染色陽性桿菌、上皮樣細胞、淋巴細胞是肺結(jié)核的典型細胞學表現(xiàn)，嗜酸性粒細胞少見。3.A、B、D解析：大量中性粒細胞、壞死物質(zhì)、異型鱗狀細胞提示支氣管擴張可能，支氣管肺泡細胞需結(jié)合臨床。4.A、B、C解析：大量中性粒細胞、肺泡巨噬細胞、支氣管肺泡細胞是肺炎的典型細胞學表現(xiàn)，異型鱗狀細胞少見。5.A、C解析：肥大細胞、肺泡巨噬細胞可提示肺真菌病，淋巴細胞、嗜酸性粒細胞少見。6.A、B、D解析：印戒細胞、支氣管肺泡細胞、異型小細胞是肺癌（腺癌）的典型細胞學表現(xiàn)，肥大細胞少見。7.A、B、C、E解析：抗酸染色陽性桿菌、上皮樣細胞、淋巴細胞、肺泡巨噬細胞是肺結(jié)核的典型細胞學表現(xiàn)，嗜酸性粒細胞少見。8.A、B、E解析：異型鱗狀細胞、印戒細胞、異型小細胞是肺癌（中央型）的典型細胞學表現(xiàn)，支氣管肺泡細胞需結(jié)合臨床。9.A、C解析：嗜酸性粒細胞、肥大細胞是支氣管哮喘的典型細胞學表現(xiàn)，淋巴細胞、中性粒細胞少見。10.A、B、D解析：印戒細胞、支氣管肺泡細胞、異型小細胞是肺癌（周圍型）的典型細胞學表現(xiàn)，肥大細胞需結(jié)合臨床。三、判斷題答案與解析1.×解析：鱗狀細胞增多不一定提示肺癌，吸煙者、慢性支氣管炎等也可能出現(xiàn)。2.×解析：抗酸染色陽性桿菌提示肺結(jié)核可能，但需結(jié)合臨床及病理確診。3.√解析：大量中性粒細胞伴壞死物質(zhì)是腫瘤壞死伴感染的表現(xiàn)，常見于肺癌。4.√解析：印戒細胞是肺癌（腺癌）的典型細胞學表現(xiàn)。5.√解析：大量支氣管肺泡細胞提示肺泡結(jié)構(gòu)損傷，常見于肺間質(zhì)纖維化等。6.×解析：嗜酸性粒細胞常見于支氣管哮喘、過敏性肺炎等，肺真菌病少見。7.√解析：大量淋巴細胞伴上皮樣細胞是肺結(jié)核的典型細胞學表現(xiàn)。8.×解析：大量異型鱗狀細胞需結(jié)合臨床排除肺癌可能。9.√解析：吸煙者痰液中鱗狀細胞增多，需結(jié)合臨床排除肺癌可能。10.√解析：大量肺泡巨噬細胞伴脫落癌細胞是肺癌（周圍型）的典型細胞學表現(xiàn)。四、簡答題答案與解析1.大量中性粒細胞伴壞死物質(zhì)的臨床意義解析：提示腫瘤壞死伴感染，常見于肺癌伴細菌感染，也可能見于肺膿腫等。需結(jié)合臨床及影像學檢查鑒別。2.抗酸染色陽性桿菌的鑒別診斷要點解析：需鑒別結(jié)核分枝桿菌、非結(jié)核分枝桿菌（NTM），需結(jié)合臨床、影像學及藥物試驗確診。3.印戒細胞的臨床意義解析：印戒細胞是肺癌（腺癌）的典型細胞學表現(xiàn)，因癌細胞膜表面黏液分泌導致細胞變形，提示惡性病變。4.支氣管肺泡細胞的臨床意義解析：大量支氣管肺泡細胞提示肺泡結(jié)構(gòu)損傷，常見于肺間質(zhì)纖維化、肺泡蛋白沉積癥等，需結(jié)合臨床鑒別。5.嗜酸性粒細胞的鑒別診斷要點解析：需鑒別支氣管哮喘、過敏性肺炎、肺真菌病等，需結(jié)合臨床及過敏原檢測確診。五、論述題答案與解析1.痰液細胞學檢查在肺癌診斷中的應(yīng)用價值及局限性解析：-應(yīng)用價值：痰液細胞學檢查是肺癌篩查的重要手段，尤其適用于中央型肺癌，可發(fā)現(xiàn)脫落癌細胞，早期診斷。新余市人民醫(yī)院常見中央型肺癌（如鱗癌），痰檢陽性率較高。-局限性：假陰性率較高（約50%），需結(jié)合影像學、病理活檢等確診。此外，痰檢結(jié)果易受