吉安市中醫(yī)院結(jié)石患者評估資格認(rèn)證一、單選題（每題2分，共30題）1.吉安市中醫(yī)院針對結(jié)石患者，優(yōu)先推薦哪種影像學(xué)檢查方法用于初步診斷？A.B超B.CTC.MRID.X光片2.患者主訴“腰部突發(fā)劇痛伴血尿”，初步判斷可能為哪種結(jié)石？A.膽囊結(jié)石B.腎結(jié)石C.胰腺結(jié)石D.尿路結(jié)石3.評估腎結(jié)石患者時，以下哪項指標(biāo)最能反映腎功能？A.尿常規(guī)B.腎臟超聲C.血肌酐（Cr）D.尿酸（UA）4.吉安市居民高發(fā)的結(jié)石類型是？A.草酸鈣結(jié)石B.磷酸鈣結(jié)石C.尿酸結(jié)石D.膽固醇結(jié)石5.患者長期飲用硬水，最易形成的結(jié)石是？A.草酸鈣結(jié)石B.尿酸結(jié)石C.膽色素結(jié)石D.磷酸銨鎂結(jié)石6.以下哪種藥物可用于治療腎絞痛？A.布洛芬B.硝苯地平C.阿托品D.秋水仙堿7.腎結(jié)石直徑小于5mm，首選的治療方法是？A.體外沖擊波碎石（ESWL）B.保守觀察C.藥物排石D.手術(shù)取石8.結(jié)石患者術(shù)后復(fù)查，尿路造影（IVP）的最佳檢查時間是？A.術(shù)后1周B.術(shù)后2周C.術(shù)后1個月D.術(shù)后3個月9.吉安市中醫(yī)院對結(jié)石患者的飲食建議中，以下哪項是錯誤的？A.多飲水B.限制鈉攝入C.高蛋白飲食D.限制草酸攝入10.尿路感染伴結(jié)石患者，首選的抗生素選擇是？A.青霉素B.頭孢曲松C.左氧氟沙星D.萬古霉素11.腎結(jié)石合并感染時，以下哪項處理最優(yōu)先？A.抗生素治療B.痛苦藥物C.碎石治療D.腎臟穿刺引流12.結(jié)石患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛，最可能的并發(fā)癥是？A.尿路感染B.腎功能衰竭C.石頭殘留D.血管栓塞13.吉安市中醫(yī)院推薦的中藥排石方劑中，常加入的藥材是？A.黃芩B.金銀花C.金錢草D.當(dāng)歸14.腎結(jié)石患者行ESWL術(shù)后，以下哪項護(hù)理措施是錯誤的？A.多飲水B.紅外線照射C.頻繁排尿D.限制活動15.膽結(jié)石患者出現(xiàn)黃疸，最可能的并發(fā)癥是？A.膽囊炎B.膽管炎C.肝炎D.胰腺炎二、多選題（每題3分，共10題）16.評估結(jié)石患者時，需要關(guān)注哪些實驗室檢查？A.尿常規(guī)B.血電解質(zhì)C.尿酸D.腎功能E.血沉17.吉安市中醫(yī)院常見的結(jié)石成因包括？A.感染性結(jié)石B.草酸代謝異常C.鈣代謝紊亂D.尿路梗阻E.飲食結(jié)構(gòu)18.腎結(jié)石患者術(shù)后預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的措施包括？A.多飲水B.補(bǔ)充鈣劑C.控制鈉攝入D.限制動物蛋白E.定期復(fù)查19.尿路結(jié)石的典型癥狀是？A.腰痛B.血尿C.排尿中斷D.尿頻E.發(fā)熱20.腎結(jié)石碎石術(shù)后，需要注意哪些并發(fā)癥？A.尿路感染B.腎功能損傷C.石頭殘留D.血尿E.尿路梗阻21.吉安市中醫(yī)院推薦的食物預(yù)防結(jié)石方案中，建議減少攝入的是？A.豆制品B.咖啡C.草莓D.海鮮E.牛奶22.膽結(jié)石患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)后，需要注意哪些事項？A.胃腸減壓B.抗生素預(yù)防感染C.靜脈補(bǔ)液D.口服膽鹽E.定期復(fù)查膽道23.尿路結(jié)石患者行體外沖擊波碎石（ESWL）前，需排除哪些禁忌癥？A.腎功能不全B.尿路梗阻C.妊娠D.心臟病E.腎結(jié)石直徑超過2cm24.結(jié)石患者術(shù)后飲食中，推薦增加的是？A.水果B.蔬菜C.全谷物D.高脂肪食物E.堅果25.吉安市中醫(yī)院對結(jié)石患者的中醫(yī)辨證分型中，常見證型包括？A.濕熱下注B.腎虛夾濕C.氣滯血瘀D.脾虛濕困E.肝郁氣滯三、判斷題（每題2分，共15題）26.腎結(jié)石患者術(shù)后出現(xiàn)肉眼血尿，屬于正?，F(xiàn)象。（√）27.尿路結(jié)石患者飲水越多越好。（×）28.膽結(jié)石患者出現(xiàn)膽絞痛時，可自行服用止痛藥。（×）29.吉安市居民結(jié)石高發(fā)與飲用水硬度有關(guān)。（√）30.尿酸結(jié)石患者應(yīng)避免高嘌呤飲食。（√）31.腎結(jié)石直徑小于5mm，無需特殊治療。（√）32.結(jié)石患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，一定是感染。（×）33.中醫(yī)認(rèn)為結(jié)石成因與濕熱、氣滯有關(guān)。（√）34.腎結(jié)石碎石術(shù)后需要定期復(fù)查B超。（√）35.膽結(jié)石患者術(shù)后可立即恢復(fù)正常飲食。（×）36.尿路結(jié)石患者行ESWL術(shù)后，需避免劇烈運(yùn)動。（√）37.吉安市中醫(yī)院推薦的中藥排石方劑中，常加入蒲公英。（×）38.腎結(jié)石患者術(shù)后出現(xiàn)腰痛，一定是結(jié)石殘留。（×）39.尿路感染伴結(jié)石患者，需同時治療感染和結(jié)石。（√）40.膽結(jié)石患者出現(xiàn)黃疸，一定是膽管梗阻。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）41.簡述腎結(jié)石患者術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施。42.吉安市中醫(yī)院對結(jié)石患者的飲食建議有哪些？43.尿路結(jié)石患者行體外沖擊波碎石（ESWL）的適應(yīng)癥和禁忌癥。44.中醫(yī)如何辨證治療結(jié)石患者的濕熱下注證？45.腎結(jié)石患者術(shù)后出現(xiàn)血尿，可能的處理方法有哪些？五、案例分析題（每題10分，共2題）46.患者男性，45歲，吉安市本地居民，主訴“腰部突發(fā)絞痛伴血尿2天”，查體：腎區(qū)叩擊痛陽性，尿常規(guī)示紅細(xì)胞滿視野。初步診斷：左腎結(jié)石。問：（1）還需進(jìn)行哪些檢查以明確診斷？（2）首選的治療方法是什么？（3）術(shù)后如何預(yù)防復(fù)發(fā)？47.患者女性，38歲，主訴“反復(fù)右上腹疼痛3年，加重伴黃疸1天”，查體：Murphy征陽性，B超示膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲伴膽總管擴(kuò)張。初步診斷：膽囊結(jié)石并膽總管結(jié)石。問：（1）還需進(jìn)行哪些檢查以明確結(jié)石位置和梗阻程度？（2）首選的治療方法是什么？（3）術(shù)后如何預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)？答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：吉安市中醫(yī)院推薦B超作為結(jié)石患者的初步診斷方法，因其操作簡便、無輻射、成本較低，適用于基層醫(yī)院和常規(guī)篩查。2.B解析：腰痛伴血尿是腎結(jié)石的典型癥狀，可能與結(jié)石移動刺激腎盂或輸尿管有關(guān)。3.C解析：血肌酐（Cr）是反映腎小球濾過功能的指標(biāo)，腎功能異常可能提示結(jié)石梗阻或腎損傷。4.A解析：吉安市屬亞熱帶季風(fēng)氣候，飲用水硬度較高，居民高發(fā)草酸鈣結(jié)石。5.A解析：硬水中鈣含量高，易與草酸結(jié)合形成草酸鈣結(jié)石。6.C解析：阿托品可解除平滑肌痙攣，緩解腎絞痛。7.B解析：直徑小于5mm的腎結(jié)石多數(shù)可自行排出，建議保守觀察，多飲水、堿化尿液。8.C解析：術(shù)后1個月復(fù)查IVP可評估結(jié)石排出情況及腎功能恢復(fù)情況。9.C解析：結(jié)石患者應(yīng)限制高蛋白飲食，以防尿酸或草酸生成過多。10.C解析：左氧氟沙星對尿路感染效果較好，且對結(jié)石患者較安全。11.A解析：腎結(jié)石合并感染時，應(yīng)優(yōu)先控制感染，避免碎石前炎癥加重。12.A解析：術(shù)后發(fā)熱、腰痛提示尿路感染，需及時處理。13.C解析：金錢草是中醫(yī)排石方劑中的常用藥材，具有利尿通淋作用。14.B解析：ESWL術(shù)后不宜進(jìn)行紅外線照射，以免增加腎損傷風(fēng)險。15.B解析：膽管梗阻可導(dǎo)致膽紅素反流，引起黃疸。二、多選題答案與解析16.A,B,C,D,E解析：評估結(jié)石患者需關(guān)注尿常規(guī)、血電解質(zhì)、尿酸、腎功能及血沉等指標(biāo)，全面了解結(jié)石成因和病情。17.A,B,C,D,E解析：吉安市結(jié)石成因與感染、草酸代謝、鈣代謝、尿路梗阻及飲食結(jié)構(gòu)有關(guān)。18.A,C,D,E解析：預(yù)防復(fù)發(fā)需多飲水、控制鈉攝入、限制動物蛋白及定期復(fù)查。19.A,B,C,D,E解析：尿路結(jié)石典型癥狀包括腰痛、血尿、排尿中斷、尿頻、發(fā)熱等。20.A,B,C,D,E解析：ESWL術(shù)后可能出現(xiàn)尿路感染、腎功能損傷、石頭殘留、血尿及尿路梗阻等并發(fā)癥。21.B,D,E解析：咖啡、海鮮、牛奶可能增加結(jié)石風(fēng)險，應(yīng)減少攝入。22.A,B,C,E解析：術(shù)后需胃腸減壓、抗生素預(yù)防感染、靜脈補(bǔ)液及定期復(fù)查膽道。23.A,B,C,D,E解析：ESWL前需排除腎功能不全、尿路梗阻、妊娠、心臟病及結(jié)石過大等禁忌癥。24.A,B,C解析：結(jié)石患者術(shù)后應(yīng)增加水果、蔬菜、全谷物攝入，以補(bǔ)充維生素和膳食纖維。25.A,B,C,D,E解析：中醫(yī)辨證分型常見濕熱下注、腎虛夾濕、氣滯血瘀、脾虛濕困、肝郁氣滯等證型。三、判斷題答案與解析26.√解析：ESWL術(shù)后出現(xiàn)血尿是正?，F(xiàn)象，多數(shù)可自行停止。27.×解析：過度飲水可能加重腎負(fù)擔(dān)，適量飲水即可。28.×解析：膽絞痛需及時就醫(yī)，自行用藥可能延誤病情。29.√解析：吉安市部分地區(qū)飲用水硬度較高，易誘發(fā)結(jié)石。30.√解析：高嘌呤飲食可增加尿酸生成，易形成尿酸結(jié)石。31.√解析：直徑小于5mm的結(jié)石多數(shù)可自行排出，無需特殊治療。32.×解析：發(fā)熱可能是感染、腎損傷或結(jié)石殘留，需進(jìn)一步檢查。33.√解析：中醫(yī)認(rèn)為結(jié)石成因與濕熱、氣滯有關(guān)，常采用清熱利濕、行氣化瘀法治之。34.√解析：ESWL術(shù)后需定期復(fù)查B超，評估結(jié)石排出情況。35.×解析：膽結(jié)石患者術(shù)后需逐步恢復(fù)飲食，避免油膩食物。36.√解析：ESWL術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動，以防結(jié)石移位或出血。37.×解析：蒲公英主要用于清熱解毒，并非排石首選藥材。38.×解析：腰痛可能是感染、腎損傷或肌肉勞損，需鑒別診斷。39.√解析：尿路感染伴結(jié)石需同時治療，以防復(fù)發(fā)。40.×解析：黃疸可能是膽管梗阻或肝功能異常，需進(jìn)一步檢查。四、簡答題答案與解析41.腎結(jié)石患者術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施：-多飲水：每日飲水量至少2000ml，促進(jìn)結(jié)石排出。-控制飲食：減少高草酸、高蛋白、高鈉食物攝入。-調(diào)整生活習(xí)慣：規(guī)律作息，避免久坐。-定期復(fù)查：術(shù)后3個月、6個月、1年復(fù)查B超或CT。-中藥調(diào)理：遵醫(yī)囑服用排石方劑。42.吉安市中醫(yī)院對結(jié)石患者的飲食建議：-多飲水：每日2000ml以上。-限制鈉攝入：少吃腌制食品。-控制草酸：少吃菠菜、豆制品、堅果。-適量蛋白：避免高嘌呤食物。-補(bǔ)充鈣劑：適量攝入奶制品。43.ESWL的適應(yīng)癥和禁忌癥：-適應(yīng)癥：直徑小于2cm的腎結(jié)石、單發(fā)結(jié)石、無尿路梗阻。-禁忌癥：腎功能不全、尿路梗阻、妊娠、心臟病、結(jié)石過大。44.濕熱下注證的中醫(yī)辨證治療：-方藥：八正散加減。-證候：腰痛、尿黃、口苦、舌紅苔黃膩。-治法：清熱利濕、通淋排石。45.腎結(jié)石術(shù)后血尿的處理方法：-多飲水：促進(jìn)血塊排出。-靜脈補(bǔ)液：維持水化狀態(tài)。-止血藥物：遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸。-必要時手術(shù)：如血尿持續(xù)，需進(jìn)一步檢查。五