泰州市人民醫(yī)院「腹膜透析」置管術(shù)助手操作資格考核一、單選題（每題2分，共20題）1.腹膜透析置管術(shù)前，助手需核對(duì)患者哪些信息？A.姓名、年齡、透析方案B.體重、血壓、過敏史C.身份證號(hào)、病歷號(hào)、透析原因D.以上都是2.腹膜透析導(dǎo)管類型中，哪種適合長(zhǎng)期置管？A.Coudé導(dǎo)管B.Tenckhoff導(dǎo)管C.滌綸塞導(dǎo)管D.直導(dǎo)管3.置管術(shù)中，助手需用何種消毒劑進(jìn)行皮膚消毒？A.75%酒精B.2%碘伏C.生理鹽水D.氯己定4.腹膜透析導(dǎo)管置入深度一般要求多少厘米？A.10-15B.15-20C.20-25D.25-305.置管術(shù)后，助手需觀察患者哪個(gè)部位有無紅腫？A.腹股溝B.腎區(qū)C.胸腔D.頸部6.腹膜透析液的溫度一般控制在多少攝氏度？A.36-38B.37-39C.38-40D.39-417.置管術(shù)后，患者首次灌入透析液量約為多少毫升？A.100-200B.200-300C.300-400D.400-5008.腹膜透析導(dǎo)管出口處敷料更換頻率為多久一次？A.每天B.每周C.每月D.每季度9.腹膜透析患者出現(xiàn)腹痛，可能的原因是？A.透析液引流不暢B.腹腔感染C.腸道蠕動(dòng)加快D.以上都是10.腹膜透析導(dǎo)管堵塞的常見原因是？A.透析液沉淀B.導(dǎo)管扭曲C.纖維蛋白附著D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.腹膜透析置管前，助手需準(zhǔn)備哪些物品？A.無菌手套B.碘伏消毒液C.透析液袋D.導(dǎo)管固定器E.急救箱2.腹膜透析置管術(shù)中，助手需協(xié)助醫(yī)生完成哪些步驟？A.患者體位擺放B.皮膚消毒C.導(dǎo)管固定D.透析液灌入E.術(shù)后觀察3.腹膜透析導(dǎo)管出口處感染的表現(xiàn)有哪些？A.紅腫B.膿性分泌物C.異味D.熱痛E.腹痛4.腹膜透析患者出現(xiàn)透析液引流不暢，可能的原因有？A.腹腔粘連B.導(dǎo)管扭曲C.透析液溫度過低D.胃腸道脹氣E.腹水過多5.腹膜透析導(dǎo)管出口處護(hù)理要點(diǎn)包括？A.每天消毒B.使用無菌敷料C.定期更換位置D.避免摩擦E.藥物涂抹6.腹膜透析患者出現(xiàn)腹膜透析液渾濁，可能的原因有？A.腹腔感染B.透析液污染C.腹膜纖維化D.透析液沉淀E.腸道細(xì)菌進(jìn)入7.腹膜透析置管術(shù)后，患者需注意哪些事項(xiàng)？A.避免劇烈運(yùn)動(dòng)B.保持導(dǎo)管出口清潔C.定期記錄透析參數(shù)D.避免提重物E.及時(shí)反饋異常8.腹膜透析導(dǎo)管堵塞的解決方法包括？A.用注射器沖洗導(dǎo)管B.更換透析液類型C.調(diào)整導(dǎo)管位置D.醫(yī)生介入拔管E.使用溶栓藥物9.腹膜透析患者出現(xiàn)透析液引流速度過快，可能的原因有？A.腹水過多B.腹膜粘連C.導(dǎo)管位置不當(dāng)D.腹腔壓力過低E.透析液溫度過高10.腹膜透析導(dǎo)管出口處皮膚護(hù)理的禁忌包括？A.使用酒精消毒B.涂抹抗生素軟膏C.擦拭過猛D.避免接觸水E.使用棉簽擦拭三、判斷題（每題1分，共10題）1.腹膜透析導(dǎo)管置入后，需立即進(jìn)行腹腔沖洗。（×）2.腹膜透析液溫度過高可能導(dǎo)致腹痛。（√）3.腹膜透析導(dǎo)管出口處敷料可連續(xù)使用7天。（×）4.腹膜透析患者出現(xiàn)透析液渾濁，應(yīng)立即停止透析。（√）5.腹膜透析導(dǎo)管堵塞時(shí)，可自行用注射器強(qiáng)行沖洗。（×）6.腹膜透析患者首次灌入透析液量不宜過多，以防腹透超濾過多。（√）7.腹膜透析導(dǎo)管出口處感染時(shí)，可用碘伏反復(fù)消毒。（×）8.腹膜透析患者透析液引流速度過快，可能是腹腔壓力過低。（√）9.腹膜透析導(dǎo)管出口處護(hù)理時(shí)，需確保敷料完全覆蓋導(dǎo)管。（√）10.腹膜透析患者透析液引流不暢時(shí)，可自行調(diào)整導(dǎo)管位置。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述腹膜透析置管術(shù)前，助手需檢查哪些無菌物品？2.簡(jiǎn)述腹膜透析導(dǎo)管出口處感染的高危因素有哪些？3.簡(jiǎn)述腹膜透析患者出現(xiàn)透析液引流不暢時(shí)的處理步驟。4.簡(jiǎn)述腹膜透析導(dǎo)管出口處護(hù)理的注意事項(xiàng)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，65歲，因腎功能衰竭行腹膜透析置管術(shù)。術(shù)中助手發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白，出冷汗。請(qǐng)分析可能原因并提出應(yīng)對(duì)措施。2.患者男，72歲，腹膜透析置管術(shù)后3天，出口處出現(xiàn)紅腫，伴有少量膿性分泌物。請(qǐng)分析可能原因并提出護(hù)理措施。答案與解析一、單選題1.D解析：置管前需核對(duì)患者所有相關(guān)信息，確保手術(shù)安全。2.B解析：Tenckhoff導(dǎo)管是長(zhǎng)期置管的常用類型。3.B解析：2%碘伏是標(biāo)準(zhǔn)的皮膚消毒劑。4.C解析：置入深度一般為20-25厘米。5.A解析：腹股溝部位易發(fā)生紅腫。6.B解析：溫度過高或過低均可能導(dǎo)致不適。7.B解析：首次灌入量一般為200-300毫升。8.A解析：每天更換敷料可預(yù)防感染。9.D解析：腹痛可能是多種原因?qū)е隆?0.D解析：以上均為常見堵塞原因。二、多選題1.A,B,C,D,E解析：所有物品均需準(zhǔn)備齊全。2.A,B,C,D,E解析：助手需全程協(xié)助。3.A,B,C,D解析：以上均為感染表現(xiàn)。4.A,B,C,D,E解析：以上均為常見原因。5.A,B,C,D,E解析：需注意所有護(hù)理要點(diǎn)。6.A,B,C,D,E解析：以上均為可能原因。7.A,B,C,D,E解析：需注意所有事項(xiàng)。8.A,B,C,D,E解析：以上均為解決方法。9.A,C,D,E解析：以上均為可能原因。10.A,C,E解析：酒精消毒和擦拭過猛均禁忌。三、判斷題1.×解析：需等待導(dǎo)管穩(wěn)定后再?zèng)_洗。2.√解析：溫度過高會(huì)刺激腹膜。3.×解析：敷料需每天更換。4.√解析：渾濁提示感染，需停止透析。5.×解析：不可強(qiáng)行沖洗。6.√解析：首次灌入量需控制。7.×解析：反復(fù)消毒會(huì)損傷皮膚。8.√解析：腹腔壓力過低會(huì)導(dǎo)致引流過快。9.√解析：敷料需完全覆蓋導(dǎo)管。10.×解析：需醫(yī)生評(píng)估后調(diào)整。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述腹膜透析置管術(shù)前，助手需檢查哪些無菌物品？答：需檢查無菌手套、碘伏消毒液、導(dǎo)管固定器、透析液袋、無菌紗布、急救箱等。2.簡(jiǎn)述腹膜透析導(dǎo)管出口處感染的高危因素有哪些？答：高危因素包括：出口處護(hù)理不當(dāng)、消毒不徹底、敷料更換不及時(shí)、患者免疫力低下、糖尿病等。3.簡(jiǎn)述腹膜透析患者出現(xiàn)透析液引流不暢時(shí)的處理步驟。答：（1）檢查導(dǎo)管位置是否正確；（2）用注射器嘗試沖洗導(dǎo)管；（3）調(diào)整患者體位；（4）若無效，需報(bào)告醫(yī)生介入處理。4.簡(jiǎn)述腹膜透析導(dǎo)管出口處護(hù)理的注意事項(xiàng)。答：（1）使用無菌敷料；（2）每天消毒；（3）避免摩擦；（4）保持清潔干燥；（5）定期更換敷料位置。五、案例分析題1.患者女，65歲，因腎功能衰竭行腹膜透析置管術(shù)。術(shù)中助手發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白，出冷汗。請(qǐng)分析可能原因并提出應(yīng)對(duì)措施。答：可能原因：（1）麻醉反應(yīng)；（2）低血壓；（3）疼痛刺激；（4）過敏反應(yīng)。應(yīng)對(duì)措施：（1）立即停止手術(shù)；（2）監(jiān)測(cè)生命體征；（3）報(bào)告醫(yī)生；（4）遵醫(yī)囑給予藥物或補(bǔ)液。2.患者男，72歲，腹膜透析置管術(shù)后3天，