廈門市人民醫(yī)院「美容手術(shù)麻醉安全」考核一、單選題（每題2分，共20題）1.廈門市人民醫(yī)院開展美容手術(shù)時，麻醉前評估中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映患者呼吸儲備功能？（A）A.肺活量（VC）B.最大自主通氣量（MVV）C.第一秒用力呼氣容積（FEV1）D.殘氣量（RV）2.對于行面部填充手術(shù)的患者，術(shù)前禁食水的主要目的是預(yù)防：（C）A.術(shù)中出血B.術(shù)后感染C.吞咽誤吸D.呼吸道痙攣3.廈門市氣象局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，夏季廈門濕度常超過80%，若患者行激光脫毛術(shù)，麻醉期間應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測：（B）A.血壓波動B.體溫變化C.心率增快D.呼吸頻率4.患者女性，32歲，因雙眼皮手術(shù)需全身麻醉，既往有甲亢，術(shù)前T3、T4檢測結(jié)果異常，麻醉選擇宜首選：（D）A.吸入性麻醉藥（異氟烷）B.靜脈麻醉藥（丙泊酚）C.硬膜外阻滯D.舌下或口服β受體阻滯劑（如美托洛爾）聯(lián)合麻醉5.廈門某醫(yī)美機(jī)構(gòu)曾報道，美容手術(shù)麻醉中低體溫發(fā)生率較高，主要原因是：（C）A.麻醉藥用量過大B.患者基礎(chǔ)體溫低C.手術(shù)時間長、保溫措施不足D.術(shù)中輸注冷液體6.對于硅膠隆胸術(shù)，麻醉期間應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測：（A）A.胸腔內(nèi)壓力變化B.皮膚張力C.肌肉松弛程度D.術(shù)后疼痛評分7.若患者行吸脂術(shù)，術(shù)中補(bǔ)液速度過快可能導(dǎo)致：（B）A.血容量不足B.心肺負(fù)擔(dān)加重C.血壓驟降D.術(shù)后水腫8.廈門地區(qū)夏季高溫高濕，患者行熱瑪吉治療時，麻醉監(jiān)測中需特別關(guān)注：（D）A.呼吸道分泌物B.皮膚過敏反應(yīng)C.血氧飽和度（SpO2）D.體溫過高9.麻醉前評估中，以下哪項(xiàng)與美容手術(shù)患者術(shù)后蘇醒期躁動相關(guān)性最高？（C）A.年齡B.性別C.美沙酮使用劑量D.手術(shù)類型10.對于行面部提升術(shù)的患者，麻醉期間血壓管理的關(guān)鍵是：（A）A.避免過度降壓B.維持高麻藥濃度C.立即使用升壓藥D.頻繁調(diào)整麻醉深度二、多選題（每題3分，共10題）1.廈門市人民醫(yī)院美容手術(shù)麻醉中，以下哪些屬于高?；颊撸浚ˋBCD）A.嚴(yán)重肥胖（BMI≥35kg/m2）B.合并呼吸系統(tǒng)疾?。ㄈ缦〤.長期服用抗凝藥D.孕期或哺乳期女性2.面部美容手術(shù)麻醉期間，以下哪些監(jiān)測指標(biāo)需重點(diǎn)關(guān)注？（BCD）B.呼氣末二氧化碳分壓（EtCO2）C.腦電圖（BIS）D.體溫3.若患者行隆鼻手術(shù)，麻醉期間可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括：（ABC）A.鼻腔出血B.呼吸道阻塞C.腦脊液漏D.術(shù)后感染4.廈門地區(qū)夏季高溫，美容手術(shù)麻醉中預(yù)防低體溫的有效措施包括：（ABD）A.術(shù)中使用保溫毯B.輸注加溫液體C.減少麻醉藥用量D.維持手術(shù)室溫度適宜5.對于全身麻醉患者，術(shù)后惡心嘔吐（PONV）的風(fēng)險因素包括：（ACD）A.女性性別B.年齡較大C.術(shù)前使用阿片類藥物D.手術(shù)時間＞60分鐘6.麻醉前訪視中，以下哪些問題需與患者詳細(xì)溝通？（ABCD）A.既往藥物過敏史B.手術(shù)期望值C.是否吸煙飲酒D.是否服用保健品7.廈門某醫(yī)院統(tǒng)計顯示，美容手術(shù)麻醉中術(shù)后認(rèn)知功能障礙（POCD）的發(fā)生率較高，可能與以下因素相關(guān)：（BC）B.年齡＞65歲C.麻醉藥物選擇D.手術(shù)部位8.面部埋線提升術(shù)麻醉期間，需警惕：（AB）A.頸動脈壓迫B.呼吸道黏膜損傷C.術(shù)后出血D.麻藥過敏9.若患者行射頻緊膚術(shù)，麻醉期間需監(jiān)測：（CD）C.心率變化D.皮膚電活動10.美容手術(shù)麻醉中，以下哪些情況需立即停止手術(shù)并調(diào)整麻醉？（ABD）A.患者突發(fā)過敏反應(yīng)B.呼吸道梗阻C.血壓輕微波動D.心律失常三、判斷題（每題1分，共10題）1.廈門市人民醫(yī)院規(guī)定，所有美容手術(shù)麻醉前必須進(jìn)行麻醉風(fēng)險評估。（√）2.面部填充術(shù)后48小時內(nèi)禁食水可預(yù)防感染。（×）3.夏季廈門濕度高，若患者行激光手術(shù)，麻醉期間應(yīng)適當(dāng)提高吸入麻醉藥濃度。（√）4.對于隆胸術(shù)，麻醉期間需監(jiān)測雙側(cè)乳房張力是否均衡。（√）5.吸脂術(shù)術(shù)中出血量超過1000ml時，應(yīng)立即停止手術(shù)并輸血。（×）6.麻醉前禁食水時間與手術(shù)部位無關(guān)。（×）7.若患者行面部埋線提升術(shù)，麻醉期間需避免使用肌松藥。（√）8.廈門地區(qū)夏季高溫，麻醉期間體溫過低主要與空調(diào)溫度過低有關(guān)。（×）9.美容手術(shù)麻醉中，術(shù)后蘇醒期躁動主要與麻醉藥用量過大有關(guān)。（×）10.麻醉前評估中，患者是否佩戴隱形眼鏡需重點(diǎn)記錄。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述廈門市人民醫(yī)院美容手術(shù)麻醉前訪視的主要內(nèi)容。答：包括（1）患者基本信息（年齡、性別、體重、身高）；（2）既往病史（高血壓、糖尿病、心臟病、過敏史等）；（3）用藥史（抗凝藥、激素、保健品等）；（4）手術(shù)史及麻醉史；（5）術(shù)前禁食水情況；（6）患者期望值及心理狀態(tài)；（7）簽署麻醉知情同意書。2.面部美容手術(shù)麻醉期間，如何預(yù)防低體溫？答：（1）術(shù)前預(yù)熱患者；（2）術(shù)中使用保溫毯、加溫輸液；（3）減少手術(shù)室溫度過低；（4）縮短手術(shù)時間；（5）術(shù)中監(jiān)測體溫并記錄。3.若患者行隆鼻手術(shù)，麻醉期間可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？如何預(yù)防？答：并發(fā)癥包括（1）鼻腔出血（預(yù)防：術(shù)中輕柔操作、避免損傷鼻中隔）；（2）呼吸道阻塞（預(yù)防：保持呼吸道通暢、避免使用高濃度吸入麻醉藥）；（3）腦脊液漏（預(yù)防：避免過度頭低腳高位）。4.美容手術(shù)麻醉中，如何預(yù)防術(shù)后惡心嘔吐（PONV）？答：（1）選擇低致吐性麻醉藥；（2）術(shù)前使用止吐藥（如昂丹司瓊）；（3）避免術(shù)前飽食；（4）術(shù)中監(jiān)測血壓、心率等指標(biāo)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女性，28歲，因雙眼皮手術(shù)需全身麻醉。既往有甲亢，術(shù)前T3、T4升高，擬行全身麻醉。麻醉誘導(dǎo)時出現(xiàn)心動過速（心率120次/分），如何處理？答：（1）立即停用阿片類藥物；（2）靜注β受體阻滯劑（如美托洛爾）；（3）檢查氣管插管是否通暢；（4）調(diào)整麻醉深度，減少吸入麻醉藥濃度。2.患者男性，45歲，因吸脂術(shù)需全身麻醉。術(shù)中補(bǔ)液速度過快，患者突發(fā)呼吸困難、血壓下降。如何處理？答：（1）立即減慢補(bǔ)液速度；（2）檢查患者是否過敏（如蕁麻疹）；（3）給予升壓藥（如去甲腎上腺素）；（4）必要時行氣管插管輔助通氣。答案與解析一、單選題1.A肺活量（VC）最能反映患者呼吸儲備功能。2.C禁食水主要預(yù)防麻醉期間吞咽誤吸。3.B濕度高易導(dǎo)致術(shù)中脫水及體溫下降。4.Dβ受體阻滯劑可控制甲亢患者心率。5.C手術(shù)時間長、保溫不足是主要原因。6.A胸腔內(nèi)壓力變化可能影響心肺功能。7.B補(bǔ)液過快可能導(dǎo)致心肺負(fù)擔(dān)。8.D高溫高濕易導(dǎo)致體溫過高。9.C美沙酮使用劑量與躁動相關(guān)性高。10.A避免過度降壓可預(yù)防重要臟器損傷。二、多選題1.ABCD高?；颊咝鑷?yán)格評估。2.BCD重點(diǎn)監(jiān)測呼吸、腦電及體溫。3.ABC可能出現(xiàn)并發(fā)癥需警惕。4.ABD預(yù)防低體溫的有效措施。5.ACDPONV的風(fēng)險因素。6.ABCD麻醉前訪視需溝通的內(nèi)容。7.BC與POCD相關(guān)因素。8.AB需警惕的并發(fā)癥。9.CD需監(jiān)測的指標(biāo)。10.ABD需立即停止手術(shù)的情況。三、判斷題1.√麻醉風(fēng)險評估必須嚴(yán)格。2.×禁食水主要預(yù)防誤吸。3.√高濕度影響麻醉管理。4.√雙側(cè)乳房需均衡監(jiān)測。5.×應(yīng)檢查出血原因。6.×手術(shù)部位影響禁食水時間。7.√肌松藥可能影響面部解剖。8.×體溫過低與保溫措施相關(guān)。9.×躁動與多種因素相關(guān)。10.√隱形眼鏡需記錄。四、簡答題1.見答案（主要內(nèi)容需包括患