萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院實驗室檢查判讀考核一、單選題（每題2分，共20題）1.萍鄉(xiāng)地區(qū)某患者血清鉀濃度為5.5mmol/L，以下哪項結(jié)果提示可能存在假性高鉀血癥？A.血液pH值偏低B.血清鈣水平正常C.患者近期使用過ACE抑制劑D.血液存在抗凝劑影響2.某患者肝功能檢查ALT300U/L，AST150U/L，ALP200U/L，γ-GT40U/L，以下哪項解釋最符合該結(jié)果？A.膽道梗阻B.酒精性肝損傷C.病毒性肝炎D.脂肪肝3.萍鄉(xiāng)地區(qū)夏季流行性出血熱患者的尿常規(guī)檢查，以下哪項指標(biāo)最具有特異性？A.尿蛋白（+）B.紅細胞計數(shù)（10^6/L）C.尿沉渣中見到膜狀物D.尿比重降低4.某患者血常規(guī)檢查WBC12.0×10^9/L，中性粒細胞比例85%，淋巴細胞比例10%，單核細胞比例5%，以下哪項診斷可能性最大？A.病毒性感染B.化膿性感染C.過敏反應(yīng)D.惡性腫瘤5.萍鄉(xiāng)某礦區(qū)工人體檢，血清鐵蛋白500ng/mL，鐵飽和度20%，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度15%，以下哪項結(jié)果支持缺鐵性貧血的診斷？A.血清總鐵結(jié)合力升高B.骨髓鐵染色陰性C.游離鐵指數(shù)降低D.鐵吸收試驗陽性6.某患者血清淀粉樣蛋白A（SAA）檢測結(jié)果顯著升高，結(jié)合其臨床表現(xiàn)，以下哪項疾病可能性最大？A.心力衰竭B.惡性腫瘤C.感染性疾病D.結(jié)締組織病7.萍鄉(xiāng)地區(qū)某患者血清肌鈣蛋白I（cTnI）升高，以下哪項結(jié)果可排除急性心肌梗死？A.心電圖ST段抬高B.肌酸激酶MB（CK-MB）正常C.超聲心動圖顯示室壁運動異常D.血清肌紅蛋白陰性8.某患者凝血功能檢查PT15秒，APTT40秒，INR1.2，F(xiàn)IB2.5g/L，以下哪項結(jié)果提示可能存在維生素K缺乏？A.凝血酶原時間（PT）延長B.活化部分凝血活酶時間（APTT）正常C.纖維蛋白原（FIB）水平升高D.抗凝酶III（ATIII）活性降低9.萍鄉(xiāng)某患者血清β2微球蛋白（β2-MG）升高，結(jié)合其腎功能檢查，以下哪項疾病可能性最大？A.腎小球腎炎B.腎小管間質(zhì)病變C.多發(fā)性骨髓瘤D.甲狀腺功能亢進10.某患者甲狀腺功能檢查TSH5.0mIU/L，F(xiàn)T33.0pmoL/L，F(xiàn)T41.5pmol/L，以下哪項結(jié)果支持亞臨床甲狀腺功能亢進的診斷？A.甲狀腺B超顯示結(jié)節(jié)性腫大B.血清T3抑制試驗陽性C.促甲狀腺激素（TSH）水平正常D.血清游離甲狀腺素（FT4）水平升高二、多選題（每題3分，共10題）1.萍鄉(xiāng)地區(qū)某患者尿常規(guī)檢查結(jié)果為尿蛋白（++），紅細胞（+），鏡下可見白細胞酯酶陽性，以下哪項診斷可能性較大？A.慢性腎炎B.泌尿系統(tǒng)感染C.腎盂腎炎D.腎結(jié)核2.某患者血氣分析結(jié)果pH7.35，PaCO240mmHg，PaO260mmHg，HCO3^-24mmol/L，以下哪項提示可能存在代謝性酸中毒？A.血清乳酸水平升高B.血清酮體陽性C.腎功能檢查尿素氮（BUN）升高D.血清電解質(zhì)檢查K+升高3.萍鄉(xiāng)某患者肝功能檢查ALT200U/L，AST300U/L，ALP400U/L，γ-GT80U/L，以下哪項結(jié)果支持酒精性肝病的診斷？A.血清天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）/丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）比值>2B.馬拉色菌培養(yǎng)陽性C.血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）升高D.肝穿刺活檢顯示肝細胞脂肪變性4.某患者血常規(guī)檢查結(jié)果為Hb80g/L，RBC3.0×10^12/L，網(wǎng)織紅細胞比例1%，以下哪項結(jié)果支持缺鐵性貧血的診斷？A.血清鐵蛋白降低B.骨髓鐵染色陰性C.血清總鐵結(jié)合力升高D.血清游離鐵指數(shù)降低5.萍鄉(xiāng)某患者甲狀腺功能檢查TSH0.1mIU/L，F(xiàn)T36.0pmoL/L，F(xiàn)T43.0pmol/L，以下哪項結(jié)果支持Graves病的診斷？A.甲狀腺B超顯示甲狀腺彌漫性腫大B.血清促甲狀腺激素（TSH）受體抗體（TRAb）陽性C.甲狀腺攝碘率增高D.血清游離甲狀腺素（FT4）水平升高6.某患者凝血功能檢查結(jié)果為PT20秒，APTT50秒，INR1.8，F(xiàn)IB1.5g/L，以下哪項結(jié)果提示可能存在彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）？A.血清D-二聚體升高B.凝血酶原時間（PT）延長C.活化部分凝血活酶時間（APTT）延長D.纖維蛋白原（FIB）水平降低7.萍鄉(xiāng)某患者腎功能檢查結(jié)果為BUN20mg/dL，肌酐（Cr）200μmol/L，以下哪項結(jié)果支持慢性腎功能不全的診斷？A.尿比重固定在1.010B.血清電解質(zhì)檢查K+升高C.腎超聲顯示雙腎萎縮D.血清甲狀旁腺激素（PTH）水平升高8.某患者血氣分析結(jié)果pH7.45，PaCO235mmHg，PaO290mmHg，HCO3^-24mmol/L，以下哪項提示可能存在呼吸性堿中毒？A.血清鉀離子（K+）降低B.血清氯離子（Cl-）升高C.血清碳酸氫根（HCO3^-）水平正常D.血清鈣離子（Ca2+）水平降低9.萍鄉(xiāng)某患者肝功能檢查ALT150U/L，AST200U/L，ALP250U/L，γ-GT60U/L，以下哪項結(jié)果支持藥物性肝損傷的診斷？A.近期使用過肝毒性藥物B.血清天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）/丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）比值>1C.血清總膽紅素水平正常D.肝穿刺活檢顯示肝細胞氣球樣變性10.某患者血常規(guī)檢查結(jié)果為WBC15.0×10^9/L，中性粒細胞比例85%，淋巴細胞比例10%，單核細胞比例5%，以下哪項結(jié)果支持細菌性感染的診斷？A.血清C反應(yīng)蛋白（CRP）升高B.血清降鈣素原（PCT）升高C.血培養(yǎng)結(jié)果陽性D.血清鐵蛋白（Ferritin）水平升高三、判斷題（每題2分，共10題）1.萍鄉(xiāng)地區(qū)夏季流行性出血熱患者的尿常規(guī)檢查，尿蛋白（+++）提示病情嚴重。（√）2.血清鐵蛋白（Ferritin）是反映缺鐵性貧血最敏感的指標(biāo)。（√）3.甲狀腺功能亢進患者的血清TSH水平通常升高。（×）4.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）患者的血清D-二聚體水平正常。（×）5.血氣分析結(jié)果顯示pH7.30，PaCO250mmHg，提示可能存在代謝性酸中毒。（×）6.腎功能不全患者的血清肌酐（Cr）水平通常升高。（√）7.藥物性肝損傷患者的肝功能檢查結(jié)果通常表現(xiàn)為ALT和AST顯著升高。（√）8.急性心肌梗死患者的血清肌鈣蛋白I（cTnI）水平在發(fā)病后3小時內(nèi)即可能升高。（√）9.感染性心內(nèi)膜炎患者的血培養(yǎng)結(jié)果通常為陰性。（×）10.亞臨床甲狀腺功能亢進患者的臨床表現(xiàn)通常不明顯。（√）四、填空題（每空1分，共10題）1.萍鄉(xiāng)地區(qū)某患者尿常規(guī)檢查結(jié)果為尿蛋白（++），鏡下可見白細胞酯酶陽性，提示可能存在__________。（泌尿系統(tǒng)感染）2.血氣分析結(jié)果顯示pH7.35，PaCO240mmHg，HCO3^-24mmol/L，提示可能存在__________。（呼吸性酸中毒）3.甲狀腺功能亢進患者的血清TSH水平通常__________。（降低）4.缺鐵性貧血患者的血清鐵蛋白（Ferritin）水平通常__________。（降低）5.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）患者的血清D-二聚體水平通常__________。（升高）6.腎功能不全患者的血清肌酐（Cr）水平通常__________。（升高）7.藥物性肝損傷患者的肝功能檢查結(jié)果通常表現(xiàn)為ALT和AST__________。（顯著升高）8.急性心肌梗死患者的血清肌鈣蛋白I（cTnI）水平在發(fā)病后__________小時內(nèi)即可能升高。（3）9.感染性心內(nèi)膜炎患者的血培養(yǎng)結(jié)果通常__________。（陽性）10.亞臨床甲狀腺功能亢進患者的臨床表現(xiàn)通常__________。（不明顯）五、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述萍鄉(xiāng)地區(qū)夏季流行性出血熱患者的尿液檢查特點及其臨床意義。答：流行性出血熱患者的尿液檢查特點包括尿蛋白顯著增加（可達+++），鏡下可見紅細胞、白細胞及管型，尿沉渣中可能見到膜狀物。這些結(jié)果提示腎損害嚴重，是疾病進展的重要標(biāo)志。2.簡述缺鐵性貧血患者的血液檢查特點及其臨床意義。答：缺鐵性貧血患者的血液檢查特點包括血紅蛋白（Hb）和紅細胞（RBC）計數(shù)降低，網(wǎng)織紅細胞比例正常或輕度降低，血清鐵蛋白（Ferritin）降低，血清鐵（Fe）降低，總鐵結(jié)合力（TIBC）升高。這些結(jié)果提示骨髓造血原料不足，需及時補充鐵劑治療。3.簡述甲狀腺功能亢進患者的實驗室檢查特點及其臨床意義。答：甲狀腺功能亢進患者的實驗室檢查特點包括血清游離甲狀腺素（FT4）和游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）水平升高，促甲狀腺激素（TSH）水平降低，甲狀腺攝碘率增高，甲狀腺B超顯示甲狀腺彌漫性腫大。這些結(jié)果提示甲狀腺激素分泌過多，需及時進行抗甲狀腺藥物治療。4.簡述彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）患者的實驗室檢查特點及其臨床意義。答：DIC患者的實驗室檢查特點包括血小板計數(shù)減少，纖維蛋白原（FIB）水平降低，D-二聚體升高，凝血酶原時間（PT）延長，活化部分凝血活酶時間（APTT）延長。這些結(jié)果提示全身性凝血功能紊亂，需及時進行抗凝治療。六、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合萍鄉(xiāng)地區(qū)的臨床特點，論述肝功能檢查在肝病的診斷中的應(yīng)用價值。答：萍鄉(xiāng)地區(qū)肝功能檢查在肝病診斷中的應(yīng)用價值主要體現(xiàn)在以下幾個方面：（1）早期發(fā)現(xiàn)肝損害：肝功能檢查可檢測ALT、AST、ALP、γ-GT等指標(biāo)，這些指標(biāo)在肝細胞損傷時顯著升高，有助于早期發(fā)現(xiàn)肝病。（2）鑒別肝病類型：不同類型的肝病具有不同的實驗室特征，如病毒性肝炎表現(xiàn)為ALT和AST升高，膽道梗阻表現(xiàn)為ALP和γ-GT升高。（3）評估肝功能儲備：肝功能檢查可評估肝臟合成功能（如白蛋白、凝血酶原時間）和排泄功能（如膽紅素），有助于判斷肝功能儲備。（4）監(jiān)測疾病進展：動態(tài)監(jiān)測肝功能指標(biāo)變化，可評估肝病進展和治療效果。2.結(jié)合萍鄉(xiāng)地區(qū)的臨床特點，論述血氣分析在呼吸系統(tǒng)疾病的診斷中的應(yīng)用價值。答：血氣分析在萍鄉(xiāng)地區(qū)呼吸系統(tǒng)疾病的診斷中的應(yīng)用價值主要體現(xiàn)在以下幾個方面：（1）評估酸堿平衡：血氣分析可檢測pH、PaCO2、HCO3^-等指標(biāo)，有助于診斷呼吸性酸中毒、代謝性酸中毒、呼吸性堿中毒、代謝性堿中毒。（2）評估氣體交換功能：血氣分析可檢測PaO2和SaO2，有助于診斷缺氧和通氣功能障礙。（3）指導(dǎo)治療：根據(jù)血氣分析結(jié)果調(diào)整呼吸機參數(shù)、補充堿劑或利尿劑，可改善患者的呼吸功能。（4）監(jiān)測疾病進展：動態(tài)監(jiān)測血氣分析結(jié)果，可評估疾病進展和治療效果。答案與解析一、單選題答案與解析1.A血液pH值偏低提示可能存在呼吸性酸中毒，可導(dǎo)致血鉀升高。2.CALT/AST比值<2，結(jié)合肝功能其他指標(biāo)，提示病毒性肝炎可能性較大。3.C尿沉渣中見到膜狀物是流行性出血熱的特異性表現(xiàn)。4.B中性粒細胞比例顯著升高提示化膿性感染。5.C轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低提示缺鐵性貧血。6.A心力衰竭患者SAA水平顯著升高。7.B肌酸激酶MB（CK-MB）正?？膳懦毙孕募」Ｋ馈?.A維生素K缺乏導(dǎo)致凝血酶原時間（PT）延長。9.Bβ2微球蛋白升高提示腎小管間質(zhì)病變。10.BTSH抑制試驗陽性支持Graves病診斷。二、多選題答案與解析1.A、B、C尿蛋白（++），紅細胞（+），白細胞酯酶陽性提示慢性腎炎、泌尿系統(tǒng)感染、腎盂腎炎。2.A、B乳酸和酮體升高提示代謝性酸中毒。3.A、C、DAST/ALT比值>2，γ-GT升高，肝穿刺活檢顯示肝細胞脂肪變性支持酒精性肝病。4.A、B、C血清鐵蛋白降低，骨髓鐵染色陰性，總鐵結(jié)合力升高支持缺鐵性貧血。5.A、B、D甲狀腺腫大，TRAb陽性，F(xiàn)T4升高支持Graves病。6.A、B、C、DD-二聚體升高，PT和APTT延長，F(xiàn)IB降低提示DIC。7.A、B、C、D尿比重固定，電解質(zhì)紊亂，腎超聲萎縮，PTH升高支持慢性腎功能不全。8.A血清鉀離子降低提示呼吸性堿中毒。9.A、B、D近期用藥史，AST/ALT比值>1，肝細胞氣球樣變性支持藥物性肝損傷。10.A、B、CCRP、PCT、血培養(yǎng)陽性提示細菌性感染。三、判斷題答案與解析1.√2.√3.×甲狀腺功能亢進患者的TSH水平通常降低。4.×DIC患者的D-二聚體水平升高。5.×PaCO2正常提示呼吸性酸中毒可能性不大。6.√7.√8.√9.×感染性心內(nèi)膜炎患者的血培養(yǎng)結(jié)果通常為陽性。10.√四、填空題答案與解析1.泌尿系統(tǒng)感染2.呼吸性酸中毒3.降低4.降低5.升高6.升高7.顯著升高8.39.陽性10.不明顯五、簡答題答案與解析1.流行性出血熱患者的尿液檢查特點包括尿蛋白顯著增加（可達+++），鏡下可見紅細胞、白細胞及管型，尿沉渣中可能見到膜狀物。這些結(jié)果提示腎損害嚴重，是疾病進展的重要標(biāo)志。2.缺鐵性貧血患者的血液檢查特點包括血紅蛋白（Hb）和紅細胞（RBC）計數(shù)降低，網(wǎng)織紅細胞比例正常或輕度降低，血清鐵蛋白（Ferritin）降低，血清鐵（Fe）降低，總鐵結(jié)合力（TIBC）升高。這些結(jié)果提示骨髓造血原料不足，需及時補充鐵劑治療。3.甲狀腺功能亢進患者的實驗室檢查特點包括血清游離甲狀腺素（FT4）和游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）水平升高，促甲狀腺激素（TSH）水平降低，甲狀腺攝碘率增高，甲狀腺B超顯示甲狀腺彌漫性腫大。這些結(jié)果提示甲狀腺激素分泌過多，需及時進行抗甲狀腺藥物治療。4.DIC患者的實驗室檢