南平市人民醫(yī)院「運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)」操作規(guī)范與安全考核一、單選題（每題2分，共20題）1.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)前，患者需禁食多久？A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)2.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，心電監(jiān)護(hù)的主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)不包括：A.心率B.血壓C.呼吸頻率D.腳步步數(shù)3.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)過(guò)程中，若患者出現(xiàn)心絞痛，應(yīng)立即：A.繼續(xù)運(yùn)動(dòng)B.減速運(yùn)動(dòng)C.停止運(yùn)動(dòng)并給予藥物治療D.加速運(yùn)動(dòng)4.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的遞增方式通常采用：A.等速運(yùn)動(dòng)B.等距運(yùn)動(dòng)C.等時(shí)運(yùn)動(dòng)D.等壓運(yùn)動(dòng)5.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)結(jié)束后，患者需平臥休息多久？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘6.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，ST段壓低的最少持續(xù)時(shí)間要求：A.0.5秒B.1秒C.1.5秒D.2秒7.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，以下哪項(xiàng)不屬于禁忌癥？A.嚴(yán)重心律失常B.心力衰竭急性期C.安靜時(shí)心率＞100次/分D.近期有心肌梗死8.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過(guò)度的表現(xiàn)不包括：A.心率＞180次/分B.血壓下降幅度＞20mmHgC.出現(xiàn)心絞痛D.呼吸頻率正常9.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，心電圖的記錄要求：A.每個(gè)導(dǎo)聯(lián)至少記錄2個(gè)心動(dòng)周期B.每個(gè)導(dǎo)聯(lián)至少記錄1個(gè)心動(dòng)周期C.只需記錄運(yùn)動(dòng)前的心電圖D.不需記錄運(yùn)動(dòng)后的心電圖10.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，以下哪項(xiàng)不屬于運(yùn)動(dòng)中的注意事項(xiàng)？A.保持安靜B.持續(xù)說(shuō)話C.避免用力屏氣D.運(yùn)動(dòng)時(shí)擺動(dòng)雙臂二、多選題（每題3分，共10題）1.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)前的準(zhǔn)備包括：A.告知患者試驗(yàn)流程B.測(cè)量血壓和心率C.檢查心電圖導(dǎo)聯(lián)是否連接良好D.禁止吸煙2.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，以下哪些屬于運(yùn)動(dòng)中的監(jiān)測(cè)指標(biāo)？A.心率B.血壓C.心絞痛癥狀D.呼吸頻率3.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，ST段壓低的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括：A.持續(xù)時(shí)間≥0.5秒B.深度≥0.1mVC.僅出現(xiàn)在V1-V3導(dǎo)聯(lián)D.僅出現(xiàn)在下壁導(dǎo)聯(lián)4.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，以下哪些屬于禁忌癥？A.嚴(yán)重瓣膜病B.近期有腦卒中C.安靜時(shí)心率＜60次/分D.甲狀腺功能亢進(jìn)5.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，運(yùn)動(dòng)停止后的心電圖監(jiān)測(cè)要求：A.每隔1分鐘記錄一次B.至少記錄5分鐘C.包括ST段和T波的變化D.必須記錄QT間期6.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，以下哪些屬于運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過(guò)度的表現(xiàn)？A.心率下降幅度＞10次/分B.血壓下降幅度＞20mmHgC.出現(xiàn)心絞痛D.出汗過(guò)多導(dǎo)致皮膚濕透7.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，以下哪些屬于藥物干擾的常見(jiàn)藥物？A.β受體阻滯劑B.鈣通道阻滯劑C.地高辛D.阿司匹林8.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，以下哪些屬于運(yùn)動(dòng)中的注意事項(xiàng)？A.保持安靜B.避免用力屏氣C.持續(xù)說(shuō)話D.運(yùn)動(dòng)時(shí)擺動(dòng)雙臂9.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，以下哪些屬于異常心電圖的表現(xiàn)？A.ST段抬高B.T波倒置C.室性早搏D.心率＜60次/分10.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，以下哪些屬于運(yùn)動(dòng)后的注意事項(xiàng)？A.平臥休息10分鐘B.測(cè)量血壓和心率C.觀察患者有無(wú)不適癥狀D.記錄患者主訴三、判斷題（每題1分，共10題）1.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)前，患者可以服用降壓藥。2.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，心絞痛發(fā)作時(shí)可以繼續(xù)運(yùn)動(dòng)。3.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，ST段壓低是心肌缺血的典型表現(xiàn)。4.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度越高越好。5.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，運(yùn)動(dòng)后的心電圖記錄可以省略。6.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，患者運(yùn)動(dòng)時(shí)可以說(shuō)話。7.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，ST段壓低必須持續(xù)≥1秒才有意義。8.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，β受體阻滯劑會(huì)干擾試驗(yàn)結(jié)果。9.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過(guò)度的表現(xiàn)包括心率＞180次/分。10.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，運(yùn)動(dòng)后的注意事項(xiàng)可以省略。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)前的準(zhǔn)備工作。2.簡(jiǎn)述運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過(guò)度的表現(xiàn)及處理措施。3.簡(jiǎn)述運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，ST段壓低的判斷標(biāo)準(zhǔn)。4.簡(jiǎn)述運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，藥物干擾的常見(jiàn)藥物及應(yīng)對(duì)措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)的適應(yīng)癥和禁忌癥。2.論述運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，安全監(jiān)測(cè)的重要性及具體措施。答案與解析一、單選題1.D（運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)前需禁食8小時(shí)，避免食物影響血糖和心電圖。）2.D（主要監(jiān)測(cè)心率、血壓、呼吸頻率和心絞痛癥狀，腳步步數(shù)非監(jiān)測(cè)指標(biāo)。）3.C（心絞痛發(fā)作時(shí)需立即停止運(yùn)動(dòng)并給予藥物治療，避免進(jìn)一步心肌缺血。）4.A（通常采用等速運(yùn)動(dòng)，即運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度隨時(shí)間逐漸增加。）5.C（運(yùn)動(dòng)結(jié)束后需平臥休息15分鐘，避免直立性低血壓。）6.B（ST段壓低的最少持續(xù)時(shí)間要求≥1秒，小于1秒可能為非特異性變化。）7.C（安靜時(shí)心率＞100次/分屬于相對(duì)禁忌癥，但若能耐受可進(jìn)行試驗(yàn)。）8.D（運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過(guò)度時(shí)呼吸頻率會(huì)加快，而非正常。）9.A（每個(gè)導(dǎo)聯(lián)至少記錄2個(gè)心動(dòng)周期，確保心電圖質(zhì)量。）10.B（運(yùn)動(dòng)時(shí)不宜說(shuō)話，以免影響心率監(jiān)測(cè)。）二、多選題1.ABCD（試驗(yàn)前需告知患者流程、測(cè)量血壓和心率、檢查導(dǎo)聯(lián)、禁止吸煙。）2.ABCD（監(jiān)測(cè)心率、血壓、心絞痛癥狀、呼吸頻率，全面評(píng)估患者狀況。）3.AB（ST段壓低需持續(xù)≥0.5秒且深度≥0.1mV，但非僅出現(xiàn)在特定導(dǎo)聯(lián)。）4.ABCD（嚴(yán)重瓣膜病、近期腦卒中、安靜時(shí)心率＜60次/分、甲狀腺功能亢進(jìn)均屬禁忌癥。）5.ABC（運(yùn)動(dòng)停止后需每隔1分鐘記錄一次，至少記錄5分鐘，監(jiān)測(cè)ST段和T波變化。）6.BCD（血壓下降幅度＞20mmHg、出現(xiàn)心絞痛、出汗過(guò)多均屬運(yùn)動(dòng)過(guò)度表現(xiàn)。）7.ABC（β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、地高辛?xí)蓴_試驗(yàn)結(jié)果，阿司匹林影響較小。）8.ABCD（保持安靜、避免屏氣、說(shuō)話、擺動(dòng)雙臂有助于提高試驗(yàn)準(zhǔn)確性。）9.ABC（ST段抬高、T波倒置、室性早搏均屬異常心電圖表現(xiàn)，心率＜60次/分需結(jié)合臨床判斷。）10.ABCD（運(yùn)動(dòng)后需平臥休息、測(cè)量血壓和心率、觀察癥狀、記錄主訴。）三、判斷題1.×（試驗(yàn)前需停用降壓藥，以免影響心率監(jiān)測(cè)。）2.×（心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。）3.√（ST段壓低是心肌缺血的典型表現(xiàn)。）4.×（運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度需根據(jù)患者情況調(diào)整，并非越高越好。）5.×（運(yùn)動(dòng)后的心電圖記錄對(duì)結(jié)果分析至關(guān)重要。）6.√（患者運(yùn)動(dòng)時(shí)可以說(shuō)話，便于觀察心絞痛癥狀。）7.×（ST段壓低持續(xù)≥0.5秒即有意義，非必須≥1秒。）8.√（β受體阻滯劑會(huì)降低心率，干擾試驗(yàn)結(jié)果。）9.√（心率＞180次/分屬運(yùn)動(dòng)過(guò)度表現(xiàn)。）10.×（運(yùn)動(dòng)后的注意事項(xiàng)對(duì)結(jié)果分析和患者安全至關(guān)重要。）四、簡(jiǎn)答題1.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)前的準(zhǔn)備工作-告知患者試驗(yàn)流程及注意事項(xiàng)，簽署知情同意書(shū)。-測(cè)量血壓、心率，檢查心電圖導(dǎo)聯(lián)是否連接良好。-禁食8小時(shí)，禁止吸煙。-檢查患者有無(wú)禁忌癥，如嚴(yán)重心律失常、心力衰竭等。-準(zhǔn)備好急救藥物和設(shè)備，如硝酸甘油、除顫儀等。2.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過(guò)度的表現(xiàn)及處理措施-表現(xiàn)：心率＞180次/分、血壓下降幅度＞20mmHg、出現(xiàn)心絞痛、出汗過(guò)多。-處理措施：立即停止運(yùn)動(dòng)，給予吸氧、藥物治療（如硝酸甘油），監(jiān)測(cè)生命體征，必要時(shí)進(jìn)行急救。3.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，ST段壓低的判斷標(biāo)準(zhǔn)-持續(xù)時(shí)間≥0.5秒。-深度≥0.1mV。-需出現(xiàn)在心前區(qū)或下壁導(dǎo)聯(lián)。-結(jié)合患者癥狀和病史綜合判斷。4.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，藥物干擾的常見(jiàn)藥物及應(yīng)對(duì)措施-常見(jiàn)藥物：β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、地高辛等。-應(yīng)對(duì)措施：試驗(yàn)前停用相關(guān)藥物（若可能），或調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，必要時(shí)進(jìn)行藥物校正。五、論述題1.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)的適應(yīng)癥和禁忌癥-適應(yīng)癥：懷疑冠心病、穩(wěn)定性心絞痛、心肌缺血等。-禁忌癥：嚴(yán)重心律失常、心力衰竭急性期、近期心肌梗死、嚴(yán)重瓣膜病、近期腦卒中、安靜時(shí)心率＜60次/分、甲狀腺功能亢進(jìn)等。-相對(duì)禁忌癥：安靜時(shí)心率＞100次/分、糖尿病、肥胖等，需謹(jǐn)慎評(píng)估。2.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，安全監(jiān)測(cè)的重要性及具體措施-重要性：運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，患者可能出現(xiàn)心絞痛、心律失常