宜春市人民醫(yī)院門脈高壓癥手術(shù)適應(yīng)證把握考核一、單選題（每題2分，共20題）1.下列哪項是診斷門脈高壓癥的主要依據(jù)？A.脾臟腫大B.食管胃底靜脈曲張C.腹水D.門靜脈壓力升高E.肝功能減退2.門脈高壓癥手術(shù)治療的主要目的是什么？A.治愈肝硬化B.降低門靜脈壓力，預(yù)防出血C.改善肝功能D.消除脾亢E.阻止肝纖維化3.下列哪項是門脈高壓癥斷流術(shù)的適應(yīng)證？A.肝功能Child-PughC級B.大量腹水，肝功能Child-PughA級C.食管胃底靜脈曲張重度紅色征D.脾功能亢進為主E.門靜脈血栓形成4.門脈高壓癥分流術(shù)的適應(yīng)證不包括以下哪項？A.肝功能Child-PughB級B.食管胃底靜脈曲張破裂出血反復(fù)發(fā)作C.脾臟顯著腫大，脾亢明顯D.肝硬化程度嚴重，無代償功能E.合并肝性腦病5.以下哪項是門脈高壓癥手術(shù)前準備的要點？A.禁食水12小時B.肝素化治療C.輸血糾正貧血D.立即進行脾切除E.使用利尿劑快速脫水6.門脈高壓癥手術(shù)中最常見的并發(fā)癥是？A.肝功能衰竭B.門靜脈血栓C.胃腸道出血D.肺栓塞E.腎功能不全7.以下哪項是門脈高壓癥TIPS術(shù)的適應(yīng)證？A.肝功能Child-PughC級，不能耐受手術(shù)B.腹水頑固性大量積聚C.食管胃底靜脈曲張重度紅色征D.脾亢明顯，無靜脈曲張E.門靜脈海綿樣變8.門脈高壓癥手術(shù)禁忌證不包括？A.肝功能Child-PughC級，肝衰竭B.合并嚴重感染C.食管胃底靜脈曲張輕度，無出血D.脾臟腫大，但無亢進表現(xiàn)E.肝硬化合并肝癌9.門脈高壓癥斷流術(shù)后，以下哪項是常見的并發(fā)癥？A.門靜脈高壓反流B.肝功能進一步惡化C.胃腸道出血D.脾亢復(fù)發(fā)E.腹水加重10.門脈高壓癥分流術(shù)后，以下哪項是術(shù)后護理的重點？A.禁食水，避免腹脹B.快速輸液，補充血容量C.使用利尿劑，加速脫水D.觀察肝性腦病早期癥狀E.預(yù)防感染二、多選題（每題3分，共10題）1.門脈高壓癥手術(shù)適應(yīng)證包括哪些？A.食管胃底靜脈曲張破裂出血反復(fù)發(fā)作B.脾功能亢進明顯，貧血、白細胞減少C.腹水頑固性大量積聚D.肝功能Child-PughA級或B級E.合并肝性腦病2.門脈高壓癥手術(shù)前評估需關(guān)注哪些指標？A.肝功能Child-Pugh分級B.脾臟大小及功能C.食管胃底靜脈曲張程度D.凝血功能E.腎功能3.門脈高壓癥斷流術(shù)的常見術(shù)式包括？A.胃冠狀靜脈切斷術(shù)B.脾腎靜脈分流術(shù)C.門腔靜脈分流術(shù)D.食管胃底靜脈離斷術(shù)E.脾切除+門奇靜脈斷流術(shù)4.門脈高壓癥分流術(shù)的適應(yīng)證包括？A.肝功能Child-PughB級或C級，但不能耐受斷流術(shù)B.食管胃底靜脈曲張破裂出血反復(fù)發(fā)作C.脾亢明顯，但無靜脈曲張D.門靜脈壓力極高，斷流術(shù)風(fēng)險大E.合并肝性腦病5.門脈高壓癥手術(shù)禁忌證包括？A.肝功能Child-PughC級，肝衰竭B.合并嚴重感染，體溫>38℃C.食管胃底靜脈曲張輕度，無出血D.脾臟腫大，但無亢進表現(xiàn)E.門靜脈血栓形成6.門脈高壓癥TIPS術(shù)的適應(yīng)證包括？A.肝功能Child-PughB級或C級B.腹水頑固性大量積聚C.食管胃底靜脈曲張重度紅色征D.門靜脈海綿樣變E.脾亢明顯，無靜脈曲張7.門脈高壓癥手術(shù)后常見的并發(fā)癥包括？A.肝功能衰竭B.門靜脈血栓C.胃腸道出血D.肺栓塞E.腎功能不全8.門脈高壓癥斷流術(shù)后，以下哪些是注意事項？A.監(jiān)測肝功能變化B.預(yù)防感染C.避免劇烈運動D.控制腹水E.定期復(fù)查靜脈曲張情況9.門脈高壓癥分流術(shù)后，以下哪些是術(shù)后護理要點？A.觀察肝性腦病早期癥狀B.控制輸液速度C.使用利尿劑加速脫水D.預(yù)防感染E.監(jiān)測腎功能10.門脈高壓癥手術(shù)前準備包括？A.糾正貧血B.控制腹水C.肝素化治療D.禁食水12小時E.使用利尿劑三、判斷題（每題2分，共10題）1.門脈高壓癥手術(shù)適應(yīng)證包括肝功能Child-PughC級。2.門脈高壓癥斷流術(shù)的主要目的是降低門靜脈壓力。3.門脈高壓癥分流術(shù)適用于肝功能極差的患者。4.門脈高壓癥手術(shù)前需進行脾切除。5.門脈高壓癥TIPS術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，風(fēng)險較低。6.門脈高壓癥手術(shù)后，腹水會完全消失。7.門脈高壓癥手術(shù)禁忌證包括肝性腦病。8.門脈高壓癥斷流術(shù)后，肝功能會進一步惡化。9.門脈高壓癥分流術(shù)后，需長期使用肝素預(yù)防血栓。10.門脈高壓癥手術(shù)前需進行全面的器官功能評估。答案及解析一、單選題1.D（門靜脈壓力升高是診斷門脈高壓癥的核心依據(jù)，其他選項是伴隨癥狀。）2.B（手術(shù)主要目的是降低門靜脈壓力，預(yù)防食管胃底靜脈曲張破裂出血。）3.C（斷流術(shù)適用于食管胃底靜脈曲張重度紅色征，以預(yù)防出血。）4.D（肝功能極差者手術(shù)風(fēng)險高，通常不作為手術(shù)適應(yīng)證。）5.C（手術(shù)前需糾正貧血，改善全身狀況。）6.A（肝功能衰竭是門脈高壓癥手術(shù)后最常見的嚴重并發(fā)癥。）7.A（TIPS適用于肝功能差、不能耐受手術(shù)的患者。）8.C（食管胃底靜脈曲張輕度無出血者，通常不需要手術(shù)。）9.A（斷流術(shù)后可能出現(xiàn)門靜脈高壓反流，導(dǎo)致靜脈曲張再生。）10.D（術(shù)后需密切觀察肝性腦病早期癥狀，及時干預(yù)。）二、多選題1.A、B、D（手術(shù)適應(yīng)證包括靜脈曲張出血、脾亢明顯、肝功能尚可。）2.A、B、C、D、E（術(shù)前評估需全面，包括肝功能、脾臟、靜脈曲張、凝血及腎功能。）3.A、D、E（常見術(shù)式包括胃冠狀靜脈離斷、脾切除+門奇靜脈斷流、脾腎分流。）4.A、B、D（分流術(shù)適用于肝功能差、斷流術(shù)風(fēng)險高、靜脈曲張出血反復(fù)發(fā)作。）5.A、B、D、E（禁忌證包括肝衰竭、嚴重感染、靜脈曲張輕度無出血、門靜脈血栓。）6.A、B、C、D（TIPS適用于肝功能差、腹水嚴重、靜脈曲張重度、門靜脈海綿樣變。）7.A、B、C、E（常見并發(fā)癥包括肝功能衰竭、門靜脈血栓、胃腸道出血、腎功能不全。）8.A、B、C、D、E（斷流術(shù)后需監(jiān)測肝功能、預(yù)防感染、避免劇烈運動、控制腹水、復(fù)查靜脈曲張。）9.A、B、D、E（分流術(shù)后需觀察肝性腦病、控制輸液、預(yù)防感染、監(jiān)測腎功能。）10.A、B、D、E（術(shù)前準備包括糾正貧血、控制腹水、禁食水、使用利尿劑。）三、判斷題1.×（肝功能Child-PughC級通常為手術(shù)禁忌。）2.√（斷流術(shù)通過阻斷門靜脈入肝血流，降低門靜脈壓力。）3.×（分流術(shù)適用于肝功能尚可、斷流術(shù)風(fēng)險高的患者。）4.×（手術(shù)前需評估是否需要脾切除，并非所有患者都需要。）5.√（TIPS是微創(chuàng)介入手術(shù)，風(fēng)險相對較低。）6.×（手術(shù)后腹水可能減輕，但未必完全消失