衢州市中醫(yī)院「克羅恩病手術(shù)」專項考核一、單選題（每題2分，共20題）1.克羅恩病的手術(shù)適應(yīng)證不包括以下哪項？A.經(jīng)內(nèi)科治療無效的急性重度發(fā)作B.腸梗阻保守治療無效C.腸穿孔、腹膜炎D.不規(guī)則腸系膜血管炎E.腸外表現(xiàn)無法控制的系統(tǒng)性紅斑狼瘡2.克羅恩病術(shù)后最常見的并發(fā)癥是？A.腸粘連B.吻合口瘺C.短腸綜合征D.腸系膜靜脈血栓E.腸梗阻復發(fā)3.衢州地區(qū)克羅恩病患者術(shù)后腸梗阻多見于哪個部位？A.回腸末端B.升結(jié)腸C.橫結(jié)腸D.降結(jié)腸E.直腸4.克羅恩病術(shù)后早期吻合口瘺的典型臨床表現(xiàn)不包括？A.腹痛、腹脹B.發(fā)熱、心率加快C.腹部壓痛反跳痛D.血常規(guī)白細胞明顯下降E.腹腔穿刺液淀粉酶升高5.衢州某醫(yī)院克羅恩病術(shù)后短期（1個月內(nèi)）死亡風險最高的原因是？A.出血B.腸穿孔C.多器官功能衰竭D.吻合口瘺E.腸系膜血管栓塞6.克羅恩病術(shù)后腹腔膿腫形成的主要原因是？A.腸道菌群失調(diào)B.術(shù)后引流不暢C.胃腸道細菌過度生長D.免疫功能低下E.藥物濫用7.衢州地區(qū)克羅恩病患者術(shù)后腸外表現(xiàn)中，最常見的是？A.關(guān)節(jié)炎B.皮疹C.肝炎D.腎結(jié)石E.眼炎8.克羅恩病術(shù)后營養(yǎng)支持首選哪種方式？A.口服營養(yǎng)補充B.腸道外營養(yǎng)C.腸道內(nèi)營養(yǎng)D.靜脈高營養(yǎng)E.肌肉注射營養(yǎng)劑9.衢州某中醫(yī)院克羅恩病術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率最高的科室是？A.普外科B.腸道外科C.感染科D.營養(yǎng)科E.康復科10.克羅恩病術(shù)后早期腸粘連的預防措施不包括？A.減少術(shù)后早期活動B.腹腔灌洗C.使用預防性抗生素D.腹腔引流E.腸道休息二、多選題（每題3分，共10題）1.克羅恩病手術(shù)的禁忌證包括哪些？A.合并嚴重心肺疾病B.營養(yǎng)狀況極差C.術(shù)后腸外表現(xiàn)無法控制D.腸道穿孔伴彌漫性腹膜炎E.腸道外瘺無法自愈2.克羅恩病術(shù)后常見遠期并發(fā)癥包括哪些？A.腸梗阻B.吻合口狹窄C.腸穿孔D.短腸綜合征E.腸癌風險增加3.衢州地區(qū)克羅恩病術(shù)后感染的常見誘因包括哪些？A.術(shù)后引流不暢B.免疫功能低下C.抗生素使用不當D.腸道菌群失調(diào)E.手術(shù)創(chuàng)面過大4.克羅恩病術(shù)后腸外表現(xiàn)中，需要長期隨訪的是？A.關(guān)節(jié)炎B.皮疹C.肝炎D.眼炎E.腎結(jié)石5.衢州某中醫(yī)院克羅恩病術(shù)后營養(yǎng)支持的目標包括哪些？A.改善營養(yǎng)狀況B.促進傷口愈合C.減少腸外并發(fā)癥D.提高生活質(zhì)量E.預防腸梗阻復發(fā)6.克羅恩病術(shù)后吻合口瘺的預防措施包括哪些？A.術(shù)中仔細止血B.使用可吸收縫線C.充分沖洗腹腔D.術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)E.預防性抗生素使用7.克羅恩病術(shù)后腹腔膿腫的典型臨床表現(xiàn)包括哪些？A.腹痛、腹脹B.發(fā)熱、心率加快C.腹部壓痛反跳痛D.白細胞計數(shù)升高E.腹腔穿刺液淀粉酶升高8.衢州地區(qū)克羅恩病術(shù)后腸梗阻的常見原因包括哪些？A.腸粘連B.吻合口狹窄C.腸系膜血管栓塞D.腸道炎癥復發(fā)E.腸管短縮9.克羅恩病術(shù)后腸外表現(xiàn)的常見類型包括哪些？A.關(guān)節(jié)炎B.皮疹C.肝炎D.眼炎E.腎結(jié)石10.克羅恩病術(shù)后并發(fā)癥的防治措施包括哪些？A.術(shù)后早期活動B.營養(yǎng)支持C.預防性抗生素使用D.腹腔引流E.定期隨訪三、判斷題（每題1分，共10題）1.克羅恩病術(shù)后腸梗阻多見于回腸末端。（√）2.克羅恩病術(shù)后早期吻合口瘺最常見的部位是回腸末端。（×）3.衢州地區(qū)克羅恩病患者術(shù)后腸外表現(xiàn)最常見的類型是關(guān)節(jié)炎。（√）4.克羅恩病術(shù)后腹腔膿腫形成的主要原因是術(shù)后引流不暢。（√）5.克羅恩病術(shù)后營養(yǎng)支持首選腸道內(nèi)營養(yǎng)。（√）6.克羅恩病術(shù)后腸粘連的預防措施包括減少術(shù)后早期活動。（×）7.克羅恩病術(shù)后腸外表現(xiàn)的常見類型包括腎結(jié)石。（√）8.克羅恩病術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率最高的科室是腸道外科。（×）9.克羅恩病術(shù)后吻合口瘺的預防措施包括術(shù)中仔細止血。（√）10.克羅恩病術(shù)后腹腔膿腫的典型臨床表現(xiàn)包括腹部壓痛反跳痛。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述衢州地區(qū)克羅恩病術(shù)后最常見的并發(fā)癥及其防治措施。2.簡述克羅恩病術(shù)后早期吻合口瘺的典型臨床表現(xiàn)及處理原則。3.簡述衢州某中醫(yī)院克羅恩病術(shù)后營養(yǎng)支持的目標及常用方式。4.簡述克羅恩病術(shù)后腹腔膿腫形成的常見原因及預防措施。5.簡述克羅恩病術(shù)后腸外表現(xiàn)的常見類型及長期隨訪的重要性。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合衢州地區(qū)克羅恩病術(shù)后并發(fā)癥的特點，論述如何優(yōu)化術(shù)后管理策略。2.結(jié)合衢州某中醫(yī)院克羅恩病術(shù)后臨床數(shù)據(jù)，分析腸外表現(xiàn)對術(shù)后預后的影響及防治措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.D克羅恩病的手術(shù)適應(yīng)證包括腸梗阻、腸穿孔、瘺管形成、膿腫等，但不包括不規(guī)則腸系膜血管炎。腸系膜血管炎是克羅恩病的病理特征之一，但通常需要內(nèi)科治療，而非手術(shù)。2.A腸粘連是克羅恩病術(shù)后最常見的并發(fā)癥，因為克羅恩病病變呈節(jié)段性，術(shù)后腸道吻合可能導致粘連形成。3.A衢州地區(qū)克羅恩病患者術(shù)后腸梗阻多見于回腸末端，因為回腸是克羅恩病最常累及的部位之一。4.D克羅恩病術(shù)后早期吻合口瘺的典型臨床表現(xiàn)包括腹痛、腹脹、發(fā)熱、心率加快、腹部壓痛反跳痛等，但血常規(guī)白細胞明顯下降不是典型表現(xiàn)，可能見于其他感染或應(yīng)激狀態(tài)。5.C衢州某醫(yī)院克羅恩病術(shù)后短期（1個月內(nèi)）死亡風險最高的原因是多器官功能衰竭，因為術(shù)后并發(fā)癥如感染、出血等可能累及多個器官。6.B克羅恩病術(shù)后腹腔膿腫形成的主要原因是術(shù)后引流不暢，導致感染積聚。7.A衢州地區(qū)克羅恩病患者術(shù)后腸外表現(xiàn)中最常見的是關(guān)節(jié)炎，因為克羅恩病常累及關(guān)節(jié)系統(tǒng)。8.C克羅恩病術(shù)后營養(yǎng)支持首選腸道內(nèi)營養(yǎng)，因為腸道內(nèi)營養(yǎng)可以減少腸外并發(fā)癥，促進腸道功能恢復。9.B衢州某中醫(yī)院克羅恩病術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率最高的科室是腸道外科，因為克羅恩病手術(shù)主要涉及腸道手術(shù)。10.B克羅恩病術(shù)后早期腸粘連的預防措施包括減少術(shù)后早期活動、使用預防性抗生素、腹腔引流等，但腹腔灌洗不是常規(guī)措施。二、多選題答案與解析1.A,B,C,E克羅恩病手術(shù)的禁忌證包括合并嚴重心肺疾病、營養(yǎng)狀況極差、術(shù)后腸外表現(xiàn)無法控制、腸道外瘺無法自愈等，但合并嚴重心肺疾病和營養(yǎng)狀況極差通常需要先改善后再手術(shù)。2.A,B,D,E克羅恩病術(shù)后常見遠期并發(fā)癥包括腸梗阻、吻合口狹窄、短腸綜合征、腸癌風險增加等，但腸穿孔較少作為遠期并發(fā)癥。3.A,B,C,D衢州地區(qū)克羅恩病術(shù)后感染的常見誘因包括術(shù)后引流不暢、免疫功能低下、抗生素使用不當、腸道菌群失調(diào)等，但腎結(jié)石不是常見誘因。4.A,C,D克羅恩病術(shù)后腸外表現(xiàn)中，需要長期隨訪的是關(guān)節(jié)炎、肝炎、腸道菌群失調(diào)等，但腎結(jié)石較少需要長期隨訪。5.A,B,C,D,E衢州某中醫(yī)院克羅恩病術(shù)后營養(yǎng)支持的目標包括改善營養(yǎng)狀況、促進傷口愈合、減少腸外并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量、預防腸梗阻復發(fā)等。6.A,B,C,D,E克羅恩病術(shù)后吻合口瘺的預防措施包括術(shù)中仔細止血、使用可吸收縫線、充分沖洗腹腔、術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)、預防性抗生素使用等。7.A,B,C,D克羅恩病術(shù)后腹腔膿腫的典型臨床表現(xiàn)包括腹痛、腹脹、發(fā)熱、心率加快、白細胞計數(shù)升高，但腹腔穿刺液淀粉酶升高不是典型表現(xiàn)。8.A,B,E衢州地區(qū)克羅恩病術(shù)后腸梗阻的常見原因包括腸粘連、吻合口狹窄、腸管短縮，但腸系膜血管栓塞較少見。9.A,B,C,D,E克羅恩病術(shù)后腸外表現(xiàn)的常見類型包括關(guān)節(jié)炎、皮疹、肝炎、眼炎、腎結(jié)石等。10.A,B,C,D,E克羅恩病術(shù)后并發(fā)癥的防治措施包括術(shù)后早期活動、營養(yǎng)支持、預防性抗生素使用、腹腔引流、定期隨訪等。三、判斷題答案與解析1.√克羅恩病術(shù)后腸梗阻多見于回腸末端，因為回腸是克羅恩病最常累及的部位之一。2.×克羅恩病術(shù)后早期吻合口瘺最常見的部位是回腸末端，但回腸末端不是最常見部位，而是小腸和結(jié)腸。3.√衢州地區(qū)克羅恩病患者術(shù)后腸外表現(xiàn)最常見的類型是關(guān)節(jié)炎，因為克羅恩病常累及關(guān)節(jié)系統(tǒng)。4.√克羅恩病術(shù)后腹腔膿腫形成的主要原因是術(shù)后引流不暢，導致感染積聚。5.√克羅恩病術(shù)后營養(yǎng)支持首選腸道內(nèi)營養(yǎng)，因為腸道內(nèi)營養(yǎng)可以減少腸外并發(fā)癥，促進腸道功能恢復。6.×克羅恩病術(shù)后早期腸粘連的預防措施包括減少術(shù)后早期活動、使用預防性抗生素、腹腔引流等，但腹腔灌洗不是常規(guī)措施。7.√克羅恩病術(shù)后腸外表現(xiàn)的常見類型包括腎結(jié)石，因為克羅恩病常累及泌尿系統(tǒng)。8.×衢州某中醫(yī)院克羅恩病術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率最高的科室是腸道外科，因為克羅恩病手術(shù)主要涉及腸道手術(shù)。9.√克羅恩病術(shù)后吻合口瘺的預防措施包括術(shù)中仔細止血、使用可吸收縫線、充分沖洗腹腔等。10.√克羅恩病術(shù)后腹腔膿腫的典型臨床表現(xiàn)包括腹部壓痛反跳痛，因為腹腔膿腫常導致腹膜刺激征。四、簡答題答案與解析1.衢州地區(qū)克羅恩病術(shù)后最常見的并發(fā)癥及其防治措施最常見的并發(fā)癥是腸粘連，防治措施包括：術(shù)中仔細止血、減少組織損傷；術(shù)后早期活動、促進腸道蠕動；使用預防性抗生素；腹腔引流等。2.克羅恩病術(shù)后早期吻合口瘺的典型臨床表現(xiàn)及處理原則典型臨床表現(xiàn)包括腹痛、腹脹、發(fā)熱、心率加快、腹部壓痛反跳痛等。處理原則包括：保守治療（禁食、胃腸減壓、抗生素、營養(yǎng)支持）；必要時手術(shù)清創(chuàng)引流。3.衢州某中醫(yī)院克羅恩病術(shù)后營養(yǎng)支持的目標及常用方式目標包括改善營養(yǎng)狀況、促進傷口愈合、減少腸外并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量等。常用方式包括：腸道內(nèi)營養(yǎng)（鼻飼、空腸管）、腸道外營養(yǎng)（靜脈高營養(yǎng)）。4.克羅恩病術(shù)后腹腔膿腫形成的常見原因及預防措施常見原因是術(shù)后引流不暢、腹腔感染等。預防措施包括：術(shù)中充分沖洗腹腔；術(shù)后早期活動、促進腸道蠕動；腹腔引流；預防性抗生素使用。5.克羅恩病術(shù)后腸外表現(xiàn)的常見類型及長期隨訪的重要性常見類型包括關(guān)節(jié)炎、皮疹、肝炎、眼炎、腎結(jié)石等。長期隨訪的重要性在于及時發(fā)現(xiàn)腸外表現(xiàn)的變化，調(diào)整治療方案，減少并發(fā)癥。五、論述題答案與解析1.結(jié)合衢州地區(qū)克羅恩病術(shù)后并發(fā)癥的特點，論述如何優(yōu)化術(shù)后管理策略衢州地區(qū)克羅恩病術(shù)后并發(fā)癥的特點包括腸粘連、吻合口瘺、腹腔膿腫等。優(yōu)化術(shù)后管理策略包括：加