贛州市人民醫(yī)院急診止血包扎考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.在急診處理開放性出血時(shí)，首選的止血方法是？A.加壓包扎B.止血帶C.指壓止血D.電凝止血E.使用止血藥2.包扎時(shí)若使用彈性繃帶，以下哪項(xiàng)做法是錯(cuò)誤的？A.包扎方向應(yīng)與肢體長(zhǎng)軸一致B.松緊度以能伸進(jìn)1指為宜C.應(yīng)從遠(yuǎn)心端向近心端包扎D.包扎應(yīng)完全覆蓋傷口E.包扎后應(yīng)立即檢查末梢血運(yùn)3.頸部出血時(shí)，不可采用以下哪種止血方法？A.指壓止血（頸動(dòng)脈）B.加壓包扎C.使用頸套D.止血帶（需謹(jǐn)慎使用）E.直接壓迫出血點(diǎn)4.包扎時(shí)發(fā)現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端皮膚發(fā)紫、麻木，應(yīng)立即采取什么措施？A.加緊包扎B.松開繃帶并重新包扎C.熱敷D.冷敷E.口服止痛藥5.關(guān)于止血帶的正確使用，以下說法錯(cuò)誤的是？A.應(yīng)在傷口上方5-10厘米處扎緊B.應(yīng)記錄扎帶時(shí)間C.每30分鐘松解一次（若可能）D.應(yīng)使用布類襯墊保護(hù)皮膚E.松解時(shí)需準(zhǔn)備替代止血措施6.以下哪種傷口不適合使用無菌紗布直接接觸？A.淺表擦傷B.深部刺傷C.污染嚴(yán)重的傷口D.化學(xué)燒傷E.大面積燒傷7.包扎時(shí)使用三角巾，以下哪種折疊方式適用于頭部包扎？A.紗布條法B.輪狀包扎法C.折疊成帶狀D.單層覆蓋E.“8”字形包扎8.關(guān)于止血帶使用的禁忌癥，以下說法正確的是？A.四肢骨折合并出血時(shí)可用B.小范圍出血首選止血帶C.患有糖尿病的患者禁用D.兒童可放心使用E.氣管壓迫處可用止血帶9.包扎時(shí)若患者出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因是？A.繃帶過緊壓迫氣管B.傷口感染C.氣胸D.肢體腫脹E.血液循環(huán)障礙10.關(guān)于止血包扎的記錄，以下哪項(xiàng)不屬于重要內(nèi)容？A.止血方法B.扎帶時(shí)間C.患者姓名D.繃帶材質(zhì)E.末梢血運(yùn)情況二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）1.包扎時(shí)應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？A.保持傷口清潔B.松緊度適宜C.包扎方向應(yīng)與肢體長(zhǎng)軸一致D.應(yīng)完全覆蓋傷口E.定期檢查末梢血運(yùn)2.以下哪些情況適合使用止血帶？A.大面積出血B.肢體離斷傷C.深部肌肉撕裂D.四肢嚴(yán)重骨折且出血不止E.小范圍出血可優(yōu)先使用加壓包扎3.包扎時(shí)使用無菌紗布的目的是？A.防止感染B.吸收滲液C.保護(hù)傷口D.方便觀察E.增加美觀4.止血帶使用不當(dāng)可能導(dǎo)致的并發(fā)癥包括？A.壞疽B.氮質(zhì)血癥C.氣道壓迫D.休克E.傷口感染5.關(guān)于不同類型傷口的包扎，以下說法正確的有？A.擦傷可用無菌紗布直接覆蓋B.刺傷需深部清創(chuàng)后再包扎C.化學(xué)燒傷應(yīng)先沖洗再包扎D.大面積燒傷需使用暴露療法E.深部傷口需使用引流條三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）1.止血帶應(yīng)定期松解，以防止組織壞死。（√）2.包扎時(shí)若使用彈性繃帶，應(yīng)從近心端向遠(yuǎn)心端包扎。（×）3.頸部出血時(shí)，可直接使用止血帶。（×）4.包扎后若發(fā)現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端發(fā)紫，應(yīng)立即松開繃帶。（√）5.止血帶使用時(shí)間一般不超過1小時(shí)。（×）6.淺表擦傷可直接用無菌紗布覆蓋。（√）7.三角巾包扎適用于頭部、胸部等部位。（√）8.止血帶使用前需在皮膚上墊布類保護(hù)層。（√）9.包扎后應(yīng)立即記錄止血時(shí)間和方法。（√）10.小范圍出血可優(yōu)先使用止血帶。（×）四、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分，合計(jì)15分）1.簡(jiǎn)述加壓包扎的步驟。2.簡(jiǎn)述止血帶使用的注意事項(xiàng)。3.簡(jiǎn)述不同類型傷口的包扎要點(diǎn)。五、案例分析題（共2題，每題10分，合計(jì)20分）1.患者因車禍導(dǎo)致左小腿開放性出血，傷口面積約10cm×5cm，出血量約200ml。請(qǐng)寫出止血包扎的步驟及注意事項(xiàng)。2.患者因切割傷導(dǎo)致右手食指離斷，離斷處有明顯出血。請(qǐng)寫出急救處理要點(diǎn)及包扎方法。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：指壓止血是首選方法，適用于小動(dòng)脈或靜脈出血，可快速控制出血。加壓包扎適用于廣泛出血，止血帶適用于大出血且其他方法無效的情況，電凝止血需在手術(shù)室進(jìn)行。2.D解析：包扎應(yīng)覆蓋傷口，但不必完全覆蓋，以免影響觀察。其他選項(xiàng)均正確，彈性繃帶需從遠(yuǎn)心端向近心端包扎，松緊度以能伸進(jìn)1指為宜。3.B解析：頸部出血時(shí)，指壓止血（頸動(dòng)脈）可能影響呼吸，應(yīng)優(yōu)先考慮加壓包扎或使用頸套。止血帶禁用于頸部，因可能壓迫氣管。4.B解析：肢體遠(yuǎn)端發(fā)紫、麻木提示血液循環(huán)障礙，應(yīng)立即松開繃帶并重新包扎，避免組織壞死。5.A解析：止血帶應(yīng)在傷口上方5-10厘米處扎緊，而非直接壓迫傷口。其他選項(xiàng)均正確。6.C解析：污染嚴(yán)重的傷口需先消毒再包扎，避免感染擴(kuò)散。淺表擦傷、刺傷、化學(xué)燒傷、大面積燒傷均可用無菌紗布覆蓋。7.C解析：三角巾包扎頭部時(shí)需折疊成帶狀，其他選項(xiàng)不適用于頭部包扎。8.C解析：糖尿病患者末梢循環(huán)差，止血帶使用易導(dǎo)致組織壞死，應(yīng)謹(jǐn)慎。兒童、骨折合并出血、氣管壓迫處禁用。9.A解析：繃帶過緊可能壓迫氣管，導(dǎo)致呼吸困難。其他選項(xiàng)可能相關(guān)，但首要考慮氣管壓迫。10.D解析：記錄應(yīng)包括止血方法、時(shí)間、患者姓名、末梢血運(yùn)情況，繃帶材質(zhì)非必要記錄。二、多選題答案與解析1.A,B,C,E解析：包扎需保持清潔、松緊適宜、方向正確，并定期檢查血運(yùn)。完全覆蓋傷口可能影響觀察，需根據(jù)情況調(diào)整。2.A,D解析：止血帶適用于大出血且其他方法無效的情況，如四肢嚴(yán)重骨折伴大出血。離斷傷需優(yōu)先進(jìn)行離斷指再植，小范圍出血首選加壓包扎。3.A,B,C,D解析：無菌紗布可防止感染、吸收滲液、保護(hù)傷口、方便觀察，美觀非主要目的。4.A,B,C,D解析：止血帶使用不當(dāng)可能導(dǎo)致壞疽、氮質(zhì)血癥（組織壞死代謝產(chǎn)物）、氣道壓迫、休克。傷口感染與止血帶無關(guān)。5.A,C,D,E解析：擦傷可用無菌紗布覆蓋；刺傷需清創(chuàng)再包扎；化學(xué)燒傷先沖洗再包扎；大面積燒傷需暴露療法；深部傷口可能需引流。三、判斷題答案與解析1.√解析：止血帶需定期松解，避免組織壞死。2.×解析：彈性繃帶應(yīng)從遠(yuǎn)心端向近心端包扎，防止血液回流受阻。3.×解析：頸部出血禁用止血帶，可能壓迫氣管。4.√解析：肢體遠(yuǎn)端發(fā)紫提示血液循環(huán)障礙，應(yīng)立即松開繃帶。5.×解析：止血帶使用時(shí)間一般不超過1小時(shí)，否則易導(dǎo)致組織壞死。6.√解析：淺表擦傷可用無菌紗布覆蓋，保持清潔。7.√解析：三角巾適用于頭部、胸部等部位包扎。8.√解析：止血帶使用前需墊布類保護(hù)層，避免皮膚損傷。9.√解析：記錄止血方法和時(shí)間有助于后續(xù)治療。10.×解析：小范圍出血首選加壓包扎，止血帶適用于大出血。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.加壓包扎步驟-清潔傷口：用生理鹽水沖洗，去除污物。-敷料覆蓋：用無菌紗布覆蓋傷口，避免直接接觸。-包扎：使用繃帶從遠(yuǎn)心端向近心端包扎，松緊度以能伸進(jìn)1指為宜，完全覆蓋傷口。-檢查：包扎后檢查末梢血運(yùn)，避免過緊影響循環(huán)。2.止血帶使用注意事項(xiàng)-嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥：僅用于大出血且其他方法無效。-記錄時(shí)間：標(biāo)注扎帶時(shí)間，每30分鐘松解一次（若可能）。-保護(hù)皮膚：用布類襯墊，避免勒傷。-替代措施：松解時(shí)需準(zhǔn)備替代止血方法（如加壓包扎）。-禁忌癥：禁用于頸部、嬰幼兒、糖尿病足等。3.不同類型傷口的包扎要點(diǎn)-擦傷：清潔后用無菌紗布覆蓋，保持干燥。-刺傷：深部清創(chuàng)后包扎，必要時(shí)使用引流條。-化學(xué)燒傷：先沖洗，再用無菌紗布覆蓋。-大面積燒傷：暴露療法，避免感染。-深部傷口：清創(chuàng)后包扎，觀察有無感染。五、案例分析題答案與解析1.左小腿開放性出血處理-止血：用無菌紗布按壓傷口止血，若出血量大可考慮止血帶（記錄時(shí)間，每30分鐘松解一次）。-包扎：用無菌紗布覆蓋傷口，使用繃帶從遠(yuǎn)心端向近心端包扎，松緊度適宜，完全覆蓋傷口。-觀察：檢查末梢血運(yùn)，避免過緊影響循環(huán)。-后續(xù)：盡快送