臺州市人民醫(yī)院「股骨髁上骨折」鎖定鋼板考核一、單選題（每題2分，共20題）說明：以下每題只有一個最佳答案。1.股骨髁上骨折最常見的致傷機制是？A.高能量交通傷B.低能量摔倒（如老年人）C.直接撞擊傷D.墜落傷2.股骨髁上骨折屬于哪個關(guān)節(jié)部位骨折？A.肩關(guān)節(jié)B.肘關(guān)節(jié)C.膝關(guān)節(jié)D.髖關(guān)節(jié)3.股骨髁上骨折的解剖特點是？A.骨折線位于股骨遠端1/3B.骨折線位于股骨中下1/3C.骨折線跨越膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)面D.骨折線位于股骨近端4.股骨髁上骨折后，最容易發(fā)生什么并發(fā)癥？A.脂肪栓塞綜合征B.骨筋膜室綜合征C.關(guān)節(jié)僵硬D.骨折延遲愈合5.鎖定鋼板固定股骨髁上骨折時，首選哪種入路？A.股外側(cè)入路B.股內(nèi)側(cè)入路C.股前入路D.股后入路6.股骨髁上骨折后，如果出現(xiàn)小腿腫脹、麻木，應警惕什么？A.骨折移位B.周圍神經(jīng)損傷C.靜脈血栓D.感染7.鎖定鋼板固定后，早期活動膝關(guān)節(jié)的主要目的是？A.預防肌肉萎縮B.促進骨折愈合C.防止關(guān)節(jié)僵硬D.減少疼痛8.股骨髁上骨折術(shù)后，預防深靜脈血栓的常用方法是？A.患肢抬高B.彈力襪C.抗凝藥物D.以上都是9.股骨髁上骨折復位時，最重要的原則是？A.恢復力線B.恢復長度C.恢復關(guān)節(jié)面平整D.以上都是10.鎖定鋼板固定后，骨折不愈合的高危因素包括？A.年齡大于60歲B.骨質(zhì)疏松C.術(shù)后感染D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）說明：以下每題有多個正確答案，請選出所有正確選項。1.股骨髁上骨折的手術(shù)適應證包括？A.關(guān)節(jié)面破壞嚴重B.閉合性骨折伴明顯移位C.患者無法耐受髓內(nèi)釘固定D.開放性骨折2.股骨髁上骨折術(shù)后并發(fā)癥包括？A.感染B.骨筋膜室綜合征C.膝關(guān)節(jié)僵硬D.骨折延遲愈合3.鎖定鋼板固定后，早期康復訓練包括？A.踝泵運動B.直腿抬高C.膝關(guān)節(jié)被動活動D.股四頭肌等長收縮4.股骨髁上骨折的影像學檢查包括？A.X線片B.CTC.MRID.B超5.股骨髁上骨折的保守治療適用條件包括？A.閉合性、無移位骨折B.患者年齡小于60歲C.合并嚴重內(nèi)科疾病D.骨質(zhì)疏松嚴重6.鎖定鋼板固定后，可能導致膝關(guān)節(jié)活動受限的原因包括？A.鋼板位置不當B.關(guān)節(jié)粘連C.神經(jīng)損傷D.骨折延遲愈合7.股骨髁上骨折術(shù)后，傷口感染的危險因素包括？A.術(shù)前血糖高B.術(shù)后引流不暢C.患者免疫力低下D.鋼板外露8.股骨髁上骨折的常見移位類型包括？A.向前移位B.向后移位C.向內(nèi)側(cè)移位D.向外側(cè)移位9.鎖定鋼板固定后，可能導致骨折不愈合的原因包括？A.力線不良B.術(shù)后感染C.骨質(zhì)差D.過早負重10.股骨髁上骨折術(shù)后，康復訓練的注意事項包括？A.避免關(guān)節(jié)過度屈伸B.逐漸增加負重C.注意傷口情況D.預防肌肉萎縮三、判斷題（每題2分，共10題）說明：以下每題判斷對錯，對的打“√”，錯的打“×”。1.股骨髁上骨折后，所有患者都需要手術(shù)治療。（×）2.鎖定鋼板固定后，術(shù)后3天即可完全負重。（×）3.股骨髁上骨折的常見并發(fā)癥是脂肪栓塞綜合征。（×）4.股骨髁上骨折的手術(shù)入路通常選擇股外側(cè)入路。（√）5.股骨髁上骨折術(shù)后，膝關(guān)節(jié)活動受限主要是由于肌肉萎縮。（×）6.鎖定鋼板固定后，如果骨折線靠近關(guān)節(jié)面，應優(yōu)先考慮關(guān)節(jié)置換術(shù)。（×）7.股骨髁上骨折術(shù)后，預防深靜脈血栓的主要方法是彈力襪。（×）8.股骨髁上骨折的保守治療適用于所有患者。（×）9.鎖定鋼板固定后，骨折不愈合的高危因素包括骨質(zhì)疏松。（√）10.股骨髁上骨折術(shù)后，早期康復訓練的主要目的是防止關(guān)節(jié)僵硬。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）說明：請簡要回答以下問題。1.簡述股骨髁上骨折的常見致傷機制。2.簡述鎖定鋼板固定股骨髁上骨折的適應證。3.簡述股骨髁上骨折術(shù)后早期康復訓練的主要內(nèi)容。4.簡述股骨髁上骨折術(shù)后常見的并發(fā)癥及預防措施。5.簡述股骨髁上骨折術(shù)后康復訓練的注意事項。五、論述題（每題10分，共2題）說明：請詳細回答以下問題。1.結(jié)合臺州市人民醫(yī)院的實際情況，論述股骨髁上骨折手術(shù)治療的注意事項。2.論述股骨髁上骨折術(shù)后康復訓練的重要性及具體方法。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：股骨髁上骨折最常見的致傷機制是低能量摔倒，尤其多見于老年人。臺州市老年人骨質(zhì)疏松發(fā)病率較高，此類骨折在該地區(qū)較為常見。2.C解析：股骨髁上骨折位于膝關(guān)節(jié)上方，屬于膝關(guān)節(jié)部位骨折。3.B解析：股骨髁上骨折的骨折線通常位于股骨中下1/3，靠近膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)面。4.B解析：股骨髁上骨折后，由于血腫壓迫或肌肉筋膜室壓力增高，易發(fā)生骨筋膜室綜合征，需早期識別。5.A解析：股外側(cè)入路是股骨髁上骨折手術(shù)固定的常用入路，視野清晰，操作方便。6.B解析：小腿腫脹、麻木可能提示周圍神經(jīng)損傷，需及時處理。7.C解析：早期活動膝關(guān)節(jié)的主要目的是防止關(guān)節(jié)僵硬，促進關(guān)節(jié)功能恢復。8.D解析：預防深靜脈血栓需綜合措施，包括患肢抬高、彈力襪和抗凝藥物。9.D解析：股骨髁上骨折復位時，力線、長度和關(guān)節(jié)面平整均需恢復。10.D解析：年齡大于60歲、骨質(zhì)疏松和術(shù)后感染均可能導致骨折不愈合。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：關(guān)節(jié)面破壞嚴重、閉合性骨折伴明顯移位、無法耐受髓內(nèi)釘固定者需手術(shù)。開放性骨折需根據(jù)污染程度決定是否手術(shù)。2.A,B,C,D解析：股骨髁上骨折術(shù)后可能發(fā)生感染、骨筋膜室綜合征、關(guān)節(jié)僵硬和骨折不愈合等并發(fā)癥。3.A,B,C,D解析：早期康復訓練包括踝泵運動、直腿抬高、被動活動和股四頭肌等長收縮。4.A,B,C解析：股骨髁上骨折的影像學檢查包括X線片、CT和MRI，B超不適用于骨折檢查。5.A,B解析：閉合性、無移位骨折且患者年齡小于60歲可考慮保守治療，但嚴重骨質(zhì)疏松或合并內(nèi)科疾病者不宜保守治療。6.A,B,C,D解析：鋼板位置不當、關(guān)節(jié)粘連、神經(jīng)損傷和骨折延遲愈合均可能導致膝關(guān)節(jié)活動受限。7.A,B,C,D解析：術(shù)前血糖高、術(shù)后引流不暢、免疫力低下和鋼板外露均增加感染風險。8.A,B,C,D解析：股骨髁上骨折的移位類型包括向前、向后、向內(nèi)和向外移位。9.A,B,C,D解析：力線不良、術(shù)后感染、骨質(zhì)差和過早負重均可能導致骨折不愈合。10.A,B,C,D解析：康復訓練需注意避免過度屈伸、逐漸增加負重、監(jiān)測傷口情況和預防肌肉萎縮。三、判斷題答案與解析1.×解析：部分穩(wěn)定型骨折可保守治療。2.×解析：術(shù)后需根據(jù)骨折愈合情況逐漸負重，一般需6-8周。3.×解析：脂肪栓塞綜合征多見于高能量骨折，股骨髁上骨折多為低能量損傷。4.√解析：股外側(cè)入路是常用入路，便于暴露骨折端。5.×解析：膝關(guān)節(jié)僵硬主要是關(guān)節(jié)粘連和肌肉萎縮導致。6.×解析：關(guān)節(jié)置換術(shù)需根據(jù)患者年齡和骨質(zhì)量決定。7.×解析：預防深靜脈血栓需綜合措施，彈力襪僅是其中之一。8.×解析：保守治療僅適用于部分穩(wěn)定型骨折。9.√解析：骨質(zhì)疏松影響骨愈合，是骨折不愈合的高危因素。10.√解析：早期康復訓練可防止關(guān)節(jié)僵硬。四、簡答題答案與解析1.股骨髁上骨折的常見致傷機制解析：臺州市老年人較多，低能量摔倒（如從高處墜落、行走時滑倒）是主要致傷機制。此外，老年人骨質(zhì)疏松易導致骨折。2.鎖定鋼板固定股骨髁上骨折的適應證解析：閉合性骨折伴明顯移位、關(guān)節(jié)面破壞嚴重、無法耐受髓內(nèi)釘固定、開放性骨折伴污染較重者需手術(shù)。3.股骨髁上骨折術(shù)后早期康復訓練的主要內(nèi)容解析：包括踝泵運動、直腿抬高、被動膝關(guān)節(jié)活動、股四頭肌等長收縮等，以預防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。4.股骨髁上骨折術(shù)后常見的并發(fā)癥及預防措施解析：常見并發(fā)癥包括骨筋膜室綜合征、感染、關(guān)節(jié)僵硬和骨折不愈合。預防措施包括早期識別骨筋膜室綜合征、嚴格無菌操作預防感染、早期康復訓練等。5.股骨髁上骨折術(shù)后康復訓練的注意事項解析：需避免關(guān)節(jié)過度屈伸、逐漸增加負重、監(jiān)測傷口情況、預防肌肉萎縮，并加強患者教育。五、論述題答案與解析1.結(jié)合臺州市人民醫(yī)院的實際情況，論述股骨髁上骨折手術(shù)治療的注意事項解析：臺州市老年人較多，骨質(zhì)疏松發(fā)病率高，術(shù)后骨折不愈合風險增加。手術(shù)時需注意：①選擇合適的入路，避免神經(jīng)血管損傷；②恢復良好的力線和關(guān)節(jié)面平整；③根據(jù)患者骨質(zhì)量選擇合適的