紹興市人民醫(yī)院一氧化氮吸入治療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.紹興市人民醫(yī)院使用的一氧化氮吸入治療儀，其常見的吸入濃度為（）。A.10ppmB.20ppmC.30ppmD.40ppm2.以下哪種情況不適合進(jìn)行一氧化氮吸入治療？（）A.新生兒呼吸窘迫綜合征B.肺動(dòng)脈高壓C.慢性阻塞性肺疾病急性加重期D.支氣管哮喘急性發(fā)作3.一氧化氮吸入治療的主要作用機(jī)制是（）。A.擴(kuò)張支氣管平滑肌B.降低肺血管阻力C.抑制炎癥反應(yīng)D.增加肺泡通氣量4.使用一氧化氮吸入治療時(shí)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪項(xiàng)指標(biāo)？（）A.血氧飽和度B.心率C.呼吸頻率D.以上都是5.一氧化氮吸入治療的時(shí)間一般控制在多少小時(shí)內(nèi)？（）A.1小時(shí)B.4小時(shí)C.8小時(shí)D.12小時(shí)6.一氧化氮吸入治療的禁忌證包括（）。A.肺出血B.肺纖維化C.氣道阻塞D.以上都是7.一氧化氮吸入治療后的不良反應(yīng)可能包括（）。A.低血壓B.頭痛C.呼吸困難D.以上都是8.一氧化氮吸入治療儀的存放環(huán)境要求（）。A.避光、干燥B.溫度5-30℃C.濕度30%-50%D.以上都是9.一氧化氮吸入治療結(jié)束后，應(yīng)如何處理殘留氣體？（）A.直接排放B.用氮?dú)庀♂尯笈欧臗.用活性炭吸附后排放D.用化學(xué)試劑中和后排放10.紹興市人民醫(yī)院規(guī)定，一氧化氮吸入治療的操作流程需由（）。A.護(hù)士獨(dú)立完成B.醫(yī)生監(jiān)督下完成C.氣管治療師完成D.以上都不是二、多選題（每題3分，共10題）1.一氧化氮吸入治療的適應(yīng)癥包括（）。A.新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓B.成人呼吸窘迫綜合征C.肺栓塞D.慢性肺源性心臟病2.使用一氧化氮吸入治療時(shí)，護(hù)士需準(zhǔn)備的急救藥品包括（）。A.氨茶堿B.腎上腺素C.地塞米松D.硫酸鎂3.一氧化氮吸入治療的副作用可能包括（）。A.血壓下降B.呼吸抑制C.氮氧化物中毒D.氣道痙攣4.一氧化氮吸入治療儀的日常維護(hù)包括（）。A.定期校準(zhǔn)流量計(jì)B.清潔過濾器C.檢查氣路密封性D.更換電池5.一氧化氮吸入治療的效果評(píng)估指標(biāo)包括（）。A.肺血管阻力下降B.動(dòng)脈血氧分壓升高C.心率減慢D.呼吸頻率減慢6.一氧化氮吸入治療時(shí)，患者可能出現(xiàn)哪些生理變化？（）A.血壓波動(dòng)B.呼吸頻率改變C.血氧飽和度升高D.煩躁不安7.一氧化氮吸入治療的注意事項(xiàng)包括（）。A.嚴(yán)格控制吸入濃度B.避免長時(shí)間使用C.監(jiān)測(cè)血氧飽和度D.確?；颊邭獾劳〞?.一氧化氮吸入治療儀的常見故障包括（）。A.流量不穩(wěn)定B.氣路漏氣C.顯示屏無顯示D.電池?zé)o法充電9.一氧化氮吸入治療的安全性評(píng)估需關(guān)注（）。A.患者年齡B.肺功能狀況C.是否存在禁忌證D.治療時(shí)間長短10.紹興市人民醫(yī)院對(duì)一氧化氮吸入治療的培訓(xùn)要求包括（）。A.理論考核B.實(shí)操考核C.病例分析D.應(yīng)急處理三、判斷題（每題1分，共20題）1.一氧化氮吸入治療適用于所有類型的呼吸衰竭。（×）2.一氧化氮吸入治療的主要作用是擴(kuò)張支氣管。（×）3.一氧化氮吸入治療時(shí)，濃度越高效果越好。（×）4.一氧化氮吸入治療儀需定期校準(zhǔn)。（√）5.一氧化氮吸入治療可能導(dǎo)致肺出血。（√）6.一氧化氮吸入治療適用于哮喘急性發(fā)作。（×）7.一氧化氮吸入治療后的患者需繼續(xù)觀察24小時(shí)。（√）8.一氧化氮吸入治療儀的過濾器需每周更換一次。（×）9.一氧化氮吸入治療可能導(dǎo)致血壓下降。（√）10.一氧化氮吸入治療適用于所有年齡段的患者。（×）11.一氧化氮吸入治療時(shí)，需保持患者頭部抬高。（√）12.一氧化氮吸入治療儀的氣源需使用高純度氮?dú)狻＃ā蹋?3.一氧化氮吸入治療可能導(dǎo)致心律失常。（√）14.一氧化氮吸入治療后的患者需避免吸煙。（√）15.一氧化氮吸入治療儀的報(bào)警功能需定期測(cè)試。（√）16.一氧化氮吸入治療適用于所有類型的肺動(dòng)脈高壓。（×）17.一氧化氮吸入治療后的患者需監(jiān)測(cè)血氧飽和度。（√）18.一氧化氮吸入治療儀的存放需遠(yuǎn)離熱源。（√）19.一氧化氮吸入治療可能導(dǎo)致惡心嘔吐。（×）20.一氧化氮吸入治療適用于新生兒和成人。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述一氧化氮吸入治療的適應(yīng)癥和禁忌證。2.簡(jiǎn)述一氧化氮吸入治療的操作流程。3.簡(jiǎn)述一氧化氮吸入治療的副作用及處理措施。4.簡(jiǎn)述一氧化氮吸入治療儀的日常維護(hù)要點(diǎn)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患兒，出生后6小時(shí)，因持續(xù)肺動(dòng)脈高壓入院。醫(yī)囑：一氧化氮吸入治療，濃度20ppm，流量0.5L/min。護(hù)士在操作過程中發(fā)現(xiàn)患兒煩躁不安，呼吸急促。請(qǐng)分析可能的原因并提出處理措施。2.患者，男性，68歲，因急性呼吸窘迫綜合征入院。醫(yī)囑：一氧化氮吸入治療，濃度10ppm，流量1L/min。護(hù)士在治療過程中發(fā)現(xiàn)患者血氧飽和度從94%下降至88%。請(qǐng)分析可能的原因并提出處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：紹興市人民醫(yī)院使用的一氧化氮吸入治療儀，常見濃度為20ppm。濃度過高可能導(dǎo)致副作用，過低則效果不佳。2.C解析：慢性阻塞性肺疾病急性加重期不屬于一氧化氮吸入治療的適應(yīng)癥。該疾病主要需支氣管擴(kuò)張劑和抗生素治療。3.B解析：一氧化氮吸入治療的主要作用機(jī)制是降低肺血管阻力，改善肺血流動(dòng)力學(xué)。4.D解析：使用一氧化氮吸入治療時(shí)，需監(jiān)測(cè)血氧飽和度、心率和呼吸頻率，確?；颊甙踩?。5.B解析：一氧化氮吸入治療的時(shí)間一般控制在4小時(shí)內(nèi)，避免長期使用導(dǎo)致副作用。6.D解析：肺出血、肺纖維化和氣道阻塞均不適合進(jìn)行一氧化氮吸入治療。7.D解析：一氧化氮吸入治療后的不良反應(yīng)可能包括低血壓、頭痛和呼吸困難。8.D解析：一氧化氮吸入治療儀需避光、干燥，存放環(huán)境溫度5-30℃，濕度30%-50%。9.B解析：一氧化氮吸入治療結(jié)束后，應(yīng)使用氮?dú)庀♂寶埩魵怏w后排放，避免環(huán)境污染。10.B解析：一氧化氮吸入治療的操作流程需由醫(yī)生監(jiān)督下完成，確保患者安全。二、多選題答案與解析1.A、B解析：一氧化氮吸入治療的適應(yīng)癥包括新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓和成人呼吸窘迫綜合征。肺栓塞和慢性肺源性心臟病不適用。2.A、B、C解析：使用一氧化氮吸入治療時(shí)，需準(zhǔn)備氨茶堿、腎上腺素和地塞米松等急救藥品。3.A、B、D解析：一氧化氮吸入治療的副作用可能包括血壓下降、呼吸抑制和氣道痙攣。氮氧化物中毒較少見。4.A、B、C解析：一氧化氮吸入治療儀的日常維護(hù)包括定期校準(zhǔn)流量計(jì)、清潔過濾器和檢查氣路密封性。電池維護(hù)不屬于日常維護(hù)范疇。5.A、B解析：一氧化氮吸入治療的效果評(píng)估指標(biāo)包括肺血管阻力下降和動(dòng)脈血氧分壓升高。心率和呼吸頻率變化較小。6.A、B、C解析：一氧化氮吸入治療時(shí)，患者可能出現(xiàn)血壓波動(dòng)、呼吸頻率改變和血氧飽和度升高。煩躁不安不屬于典型生理變化。7.A、B、C、D解析：一氧化氮吸入治療的注意事項(xiàng)包括嚴(yán)格控制吸入濃度、避免長時(shí)間使用、監(jiān)測(cè)血氧飽和度和確保患者氣道通暢。8.A、B、C解析：一氧化氮吸入治療儀的常見故障包括流量不穩(wěn)定、氣路漏氣和顯示屏無顯示。電池?zé)o法充電屬于維護(hù)問題。9.A、B、C、D解析：一氧化氮吸入治療的安全性評(píng)估需關(guān)注患者年齡、肺功能狀況、禁忌證和治療時(shí)間長短。10.A、B、C、D解析：紹興市人民醫(yī)院對(duì)一氧化氮吸入治療的培訓(xùn)要求包括理論考核、實(shí)操考核、病例分析和應(yīng)急處理。三、判斷題答案與解析1.×解析：一氧化氮吸入治療不適用于所有類型的呼吸衰竭，如慢性阻塞性肺疾病急性加重期。2.×解析：一氧化氮吸入治療的主要作用是降低肺血管阻力，而非擴(kuò)張支氣管。3.×解析：一氧化氮吸入治療時(shí)，濃度過高可能導(dǎo)致副作用，如低血壓和肺出血。4.√解析：一氧化氮吸入治療儀需定期校準(zhǔn)，確保流量準(zhǔn)確。5.√解析：一氧化氮吸入治療可能導(dǎo)致肺出血，需密切監(jiān)測(cè)。6.×解析：一氧化氮吸入治療不適用于哮喘急性發(fā)作，該疾病需支氣管擴(kuò)張劑和抗炎治療。7.√解析：一氧化氮吸入治療后的患者需繼續(xù)觀察24小時(shí)，確保無不良反應(yīng)。8.×解析：一氧化氮吸入治療儀的過濾器需根據(jù)使用頻率更換，一般每月更換一次。9.√解析：一氧化氮吸入治療可能導(dǎo)致血壓下降，需監(jiān)測(cè)血壓。10.×解析：一氧化氮吸入治療不適用于所有年齡段的患者，如新生兒和老年人需謹(jǐn)慎使用。11.√解析：一氧化氮吸入治療時(shí)，需保持患者頭部抬高，避免腦部缺氧。12.√解析：一氧化氮吸入治療儀的氣源需使用高純度氮?dú)猓苊怆s質(zhì)影響治療效果。13.√解析：一氧化氮吸入治療可能導(dǎo)致心律失常，需監(jiān)測(cè)心電圖。14.√解析：一氧化氮吸入治療后的患者需避免吸煙，減少有害氣體吸入。15.√解析：一氧化氮吸入治療儀的報(bào)警功能需定期測(cè)試，確保在緊急情況下能及時(shí)報(bào)警。16.×解析：一氧化氮吸入治療不適用于所有類型的肺動(dòng)脈高壓，如慢性肺源性心臟病。17.√解析：一氧化氮吸入治療后的患者需監(jiān)測(cè)血氧飽和度，確保氧氣供應(yīng)充足。18.√解析：一氧化氮吸入治療儀的存放需遠(yuǎn)離熱源，避免爆炸風(fēng)險(xiǎn)。19.×解析：一氧化氮吸入治療后的患者較少出現(xiàn)惡心嘔吐，但需觀察。20.√解析：一氧化氮吸入治療適用于新生兒和成人，但需根據(jù)年齡調(diào)整濃度和劑量。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.一氧化氮吸入治療的適應(yīng)癥和禁忌證-適應(yīng)癥：新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓、成人呼吸窘迫綜合征、肺栓塞、慢性肺源性心臟病等。-禁忌證：肺出血、肺纖維化、氣道阻塞、高血壓等。2.一氧化氮吸入治療的操作流程-患者準(zhǔn)備：評(píng)估患者情況，簽署知情同意書。-設(shè)備檢查：檢查一氧化氮吸入治療儀是否正常工作。-調(diào)置參數(shù)：設(shè)置吸入濃度和流量。-連接患者：將吸入裝置連接患者口鼻或氣管插管。-監(jiān)測(cè)觀察：持續(xù)監(jiān)測(cè)血氧飽和度、心率和呼吸頻率。-治療結(jié)束：逐漸降低濃度至0，觀察患者反應(yīng)。3.一氧化氮吸入治療的副作用及處理措施-副作用：低血壓、呼吸困難、心律失常等。-處理措施：降低濃度或停用，監(jiān)測(cè)生命體征，必要時(shí)使用急救藥品。4.一氧化氮吸入治療儀的日常維護(hù)要點(diǎn)-定期校準(zhǔn)流量計(jì)，確保精度。-清潔過濾器，避免雜質(zhì)影響效果。-檢查氣路密封性，避免漏氣。-定期更換電池，確保儀器正常工作。五、案例