大興安嶺人民醫(yī)院「煙草依賴」的簡短干預(yù)技能考核一、單選題（每題2分，共20題）說明：本部分考察煙草依賴的基本知識、評估方法和干預(yù)原則。1.煙草依賴的核心癥狀不包括以下哪項？A.戒煙渴求B.戒煙耐受C.戒煙沖動D.煙煙依賴后的生理反應(yīng)2.評估煙草依賴嚴重程度時，以下哪項指標最常用？A.吸煙頻率B.吸煙量（每日支數(shù)）C.吸煙年限D(zhuǎn).戒煙嘗試次數(shù)3.煙草依賴的簡短干預(yù)中，以下哪項屬于無效的溝通技巧？A.表達共情B.直接批評C.設(shè)定目標D.提供支持4.針對煙草依賴患者，以下哪項藥物屬于尼古丁替代療法？A.伐尼克蘭B.硝酸甘油C.口香糖D.伐尼克蘭5.煙草依賴的動機性訪談中，以下哪項原則描述錯誤？A.強調(diào)自主性B.避免強迫選擇C.誘導(dǎo)患者改變態(tài)度D.尊重患者觀點6.長期吸煙者戒煙時，最常見的第一周戒斷癥狀是？A.體重增加B.焦慮C.食欲下降D.情緒波動7.煙草依賴的簡短干預(yù)中，以下哪項屬于“5A”策略的核心內(nèi)容？A.詢問吸煙情況B.提供尼古丁替代品C.建議戒煙D.確認戒煙意愿8.針對門診患者，以下哪項干預(yù)措施不屬于簡短干預(yù)范疇？A.提供戒煙建議B.安排藥物治療C.指導(dǎo)行為支持D.發(fā)放宣傳手冊9.煙草依賴的動機性訪談中，以下哪項技巧最能有效激發(fā)患者戒煙動機？A.提出封閉式問題B.引導(dǎo)患者思考吸煙的利弊C.直接給出戒煙方案D.忽略患者的不合理理由10.煙草依賴的簡短干預(yù)中，以下哪項屬于無效的隨訪方式？A.電話提醒B.短信提醒C.要求患者主動匯報D.定期門診隨訪二、多選題（每題3分，共10題）說明：本部分考察煙草依賴的綜合干預(yù)策略和并發(fā)癥知識。1.煙草依賴的簡短干預(yù)中，以下哪些屬于有效的評估內(nèi)容？A.吸煙量和頻率B.戒煙嘗試史C.吸煙原因D.依賴嚴重程度2.針對煙民，以下哪些屬于有效的戒煙建議？A.設(shè)定戒煙目標B.提供尼古丁替代品C.建議藥物治療D.強調(diào)吸煙危害3.煙草依賴的動機性訪談中，以下哪些屬于開放式問題？A.“你為什么想戒煙？”B.“你覺得吸煙對你有什么影響？”C.“你嘗試過戒煙嗎？”D.“戒煙對你來說最大的困難是什么？”4.煙草依賴的并發(fā)癥包括哪些？A.慢性阻塞性肺疾病B.冠心病C.肺癌D.睡眠障礙5.煙草依賴的簡短干預(yù)中，以下哪些屬于有效的行為支持？A.提供戒煙熱線B.安排同伴支持C.指導(dǎo)應(yīng)對戒斷癥狀D.發(fā)放戒煙手冊6.針對煙民，以下哪些屬于有效的藥物輔助治療？A.尼古丁貼片B.伐尼克蘭C.安非他酮D.硝酸甘油7.煙草依賴的動機性訪談中，以下哪些屬于有效的反饋技巧？A.總結(jié)患者觀點B.提出反駁意見C.鼓勵患者思考D.強調(diào)醫(yī)生立場8.煙草依賴的簡短干預(yù)中，以下哪些屬于無效的溝通方式？A.直接批評B.忽視患者顧慮C.沉默不語D.表達共情9.針對煙民，以下哪些屬于有效的戒煙技巧？A.避免吸煙環(huán)境B.使用口香糖替代吸煙C.設(shè)定戒煙日D.忽略戒斷癥狀10.煙草依賴的并發(fā)癥包括哪些？A.肺癌B.冠心病C.睡眠障礙D.糖尿病三、案例分析題（每題10分，共3題）說明：本部分考察煙草依賴的實踐應(yīng)用能力，需結(jié)合患者情況提出干預(yù)措施。1.案例：患者男性，45歲，吸煙20年，每日1包，曾嘗試戒煙失敗3次。近期體檢發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，醫(yī)生建議戒煙?；颊弑硎尽敖洳坏簟薄傲?xí)慣了”。請結(jié)合“5A”策略和動機性訪談，提出簡短干預(yù)方案。2.案例：患者女性，38歲，吸煙15年，每日0.5包，近期因焦慮情緒加重就診?；颊弑硎尽拔鼰熌芊潘伞薄安晃碗y受”。請結(jié)合動機性訪談，提出有效的溝通策略。3.案例：患者男性，50歲，吸煙30年，每日1.5包，有高血壓病史?；颊弑硎尽搬t(yī)生多次勸戒，但沒效果”。請結(jié)合藥物輔助治療和行為支持，提出簡短干預(yù)方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：煙草依賴的核心癥狀包括戒斷渴求、耐受、沖動和生理/心理依賴，選項D屬于吸煙后的正常生理反應(yīng)。2.B解析：吸煙量（每日支數(shù)）是評估依賴嚴重程度的關(guān)鍵指標，其他選項雖相關(guān)但不如吸煙量直接。3.B解析：直接批評屬于負面溝通，可能引發(fā)抵觸；其他選項均屬于有效技巧。4.C解析：口香糖屬于尼古丁替代療法，其他選項均為非尼古丁類藥物或無效干預(yù)。5.C解析：動機性訪談強調(diào)尊重患者自主選擇，誘導(dǎo)改變態(tài)度可能適得其反。6.B解析：焦慮是戒煙初期最常見的戒斷癥狀，其他選項多在后期或長期出現(xiàn)。7.A解析：“5A”策略包括詢問、建議、評估、輔助和安排隨訪，詢問是第一步。8.B解析：藥物治療需結(jié)合專科評估，不屬于簡短干預(yù)范疇；其他選項均屬于。9.B解析：引導(dǎo)患者思考吸煙的利弊能有效激發(fā)動機，其他選項效果有限。10.C解析：要求患者主動匯報缺乏系統(tǒng)性，其他選項均屬于有效隨訪方式。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：評估內(nèi)容需全面，包括吸煙行為、嘗試史、原因和嚴重程度。2.A、B、C、D解析：所有選項均屬于有效的戒煙建議，需綜合干預(yù)。3.A、B、D解析：C屬于封閉式問題，開放式問題需引導(dǎo)患者深入思考。4.A、B、C、D解析：煙草依賴的并發(fā)癥涵蓋呼吸、心血管、神經(jīng)等多個系統(tǒng)。5.A、B、C、D解析：所有選項均屬于有效的行為支持，需多維度干預(yù)。6.A、B、C解析：D屬于急救藥物，與戒煙無關(guān)；A、B、C均屬于藥物輔助治療。7.A、C、D解析：B屬于無效反饋，D可能加劇對立；A、C屬于有效技巧。8.A、B、C、D解析：所有選項均屬于無效溝通方式，需避免。9.A、B、C解析：D可能加重戒斷癥狀，需科學(xué)應(yīng)對；A、B、C均屬于有效技巧。10.A、B、C、D解析：煙草依賴的并發(fā)癥廣泛，涵蓋多種疾病。三、案例分析題答案與解析1.答案：-5A策略：①詢問：“您每天吸多少煙？戒煙失敗過幾次？”②建議：“肺部結(jié)節(jié)可能與吸煙有關(guān)，強烈建議您戒煙。”③評估：“您嘗試戒煙失敗的原因是什么？需要什么幫助？”④輔助：建議尼古丁替代療法（如貼片）或藥物（如伐尼克蘭）。⑤安排：指導(dǎo)后續(xù)行為支持（如戒煙門診、熱線）。-動機性訪談：引導(dǎo)患者思考“吸煙對健康的長期影響”“不吸煙的好處”“戒煙的可能性”，避免直接批評，強調(diào)自主選擇。2.答案：-動機性訪談：①引導(dǎo)患者思考“吸煙如何緩解焦慮”“是否長期有效”“不吸煙時能否找到其他放松方式”。②強調(diào)“吸煙可能加劇焦慮”“尼古丁依賴會降低情緒控制能力”。③尊重患者感受，提出“能否嘗試小劑量戒煙”“逐步減少吸煙量”。3.答案：-藥物輔助：建