陳舊性肺結(jié)核護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評估（一）患者基本信息患者姓名：張某，性別：男，年齡：62歲，職業(yè)：退休工人，婚姻狀況：已婚，育有1子1女，均體健。入院時(shí)間：2025年7月15日，入院科室：呼吸內(nèi)科，住院號：20250715008。主訴：反復(fù)咳嗽、咳痰3個(gè)月，加重伴胸悶1周。（二）現(xiàn)病史患者3個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，呈陣發(fā)性干咳，偶有白色黏痰，量約5-10ml/日，無咯血、胸痛、發(fā)熱、盜汗等癥狀。自行口服“感冒靈顆?！薄凹敝菨{”等藥物治療，癥狀無明顯緩解。1周前上述癥狀加重，咳嗽頻率增加，夜間明顯，痰液變?yōu)榈S色黏痰，量增至20-30ml/日，伴活動后胸悶、氣促，休息后可緩解。為求進(jìn)一步診治來我院就診，門診行胸部CT檢查提示：雙肺上葉見多發(fā)條索狀、斑片狀高密度影，部分伴鈣化，考慮陳舊性肺結(jié)核；雙肺下葉輕度間質(zhì)性改變。門診以“陳舊性肺結(jié)核、慢性支氣管炎”收入院。患者自發(fā)病以來，精神狀態(tài)尚可，食欲稍差，睡眠欠佳，二便正常，體重較前減輕約2kg。（三）既往史患者20年前曾因“肺結(jié)核”在當(dāng)?shù)丶部刂行慕邮芤?guī)范抗結(jié)核治療（具體藥物及療程不詳），治愈后未定期復(fù)查。有高血壓病史10年，最高血壓160/95mmHg，長期口服“硝苯地平緩釋片（20mg，bid）”控制血壓，血壓控制尚可。有2型糖尿病病史5年，口服“二甲雙胍緩釋片（0.5g，bid）”，空腹血糖控制在6.5-7.5mmol/L。否認(rèn)冠心病、慢性阻塞性肺疾病等病史。否認(rèn)手術(shù)、外傷史。否認(rèn)食物、藥物過敏史。吸煙史30年，平均20支/日，已戒煙5年。飲酒史20年，平均半斤/日，已戒酒3年。（四）身體評估T：36.8℃，P：88次/分，R：20次/分，BP：135/85mmHg，SpO?：95%（自然狀態(tài)下）。身高170cm，體重65kg，BMI：22.49kg/m2。發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神志清楚，精神尚可，自主體位，查體合作。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無畸形，眼瞼無水腫，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸軟無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對稱，無畸形，雙側(cè)呼吸動度一致，語顫對稱，叩診雙肺呈清音，雙肺上葉可聞及少許干性啰音，雙肺下葉可聞及細(xì)小濕啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5cm，未觸及震顫，心界不大，心率88次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常，4次/分。脊柱四肢無畸形，關(guān)節(jié)無紅腫，活動自如，雙下肢無水腫。生理反射存在，病理反射未引出。（五）輔助檢查1.血常規(guī)（2025-07-15）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.8×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62.5%，淋巴細(xì)胞比例28.3%，血紅蛋白135g/L，血小板計(jì)數(shù)210×10?/L。2.血沉（2025-07-15）：25mm/h（正常參考值0-20mm/h）。3.C反應(yīng)蛋白（2025-07-15）：8.5mg/L（正常參考值0-10mg/L）。4.痰涂片抗酸桿菌檢查（2025-07-15、2025-07-16、2025-07-17）：均為陰性。5.痰培養(yǎng)+藥敏（2025-07-15）：培養(yǎng)48小時(shí)無致病菌生長。6.胸部CT（2025-07-15，我院）：雙肺上葉可見多發(fā)條索狀、斑片狀高密度影，邊界清晰，部分病灶內(nèi)可見鈣化灶；雙肺下葉可見散在小斑片狀模糊影，肺紋理增粗、紊亂；縱隔內(nèi)未見腫大淋巴結(jié)，心影大小形態(tài)正常，雙側(cè)胸腔未見積液。印象：雙肺上葉陳舊性肺結(jié)核；雙肺下葉輕度感染。7.肺功能檢查（2025-07-16）：FEV?/FVC=78%，F(xiàn)EV?占預(yù)計(jì)值82%，提示輕度阻塞性通氣功能障礙。8.血糖（空腹，2025-07-15）：7.2mmol/L。9.糖化血紅蛋白（2025-07-15）：6.8%。10.肝腎功能（2025-07-15）：谷丙轉(zhuǎn)氨酶45U/L（正常參考值0-40U/L），谷草轉(zhuǎn)氨酶38U/L，總膽紅素18μmol/L，尿素氮5.2mmol/L，肌酐85μmol/L。（六）心理社會評估患者因反復(fù)咳嗽、咳痰及胸悶癥狀，擔(dān)心病情進(jìn)展或肺結(jié)核復(fù)發(fā)，存在焦慮情緒?；颊咄诵萸盀楣と?，家庭經(jīng)濟(jì)條件一般，子女均在外地工作，日常主要由配偶照顧?；颊呒凹覍賹﹃惻f性肺結(jié)核的疾病知識了解較少，對后續(xù)護(hù)理及康復(fù)措施認(rèn)知不足。患者性格較為內(nèi)向，不善于主動與他人溝通病情。（七）護(hù)理診斷1.氣體交換受損與雙肺下葉感染、輕度阻塞性通氣功能障礙有關(guān)。2.清理呼吸道無效與咳嗽、咳痰、痰液黏稠有關(guān)。3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與食欲差、消耗增加有關(guān)。4.焦慮與擔(dān)心病情、疾病知識缺乏有關(guān)。5.知識缺乏：缺乏陳舊性肺結(jié)核的疾病知識、康復(fù)護(hù)理及自我管理知識。6.有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)與長期臥床（若病情加重）、營養(yǎng)狀況欠佳有關(guān)。7.有血糖控制不佳的風(fēng)險(xiǎn)與疾病應(yīng)激、飲食控制不當(dāng)有關(guān)。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理目標(biāo)1.患者氣體交換功能改善，SpO?維持在95%以上，胸悶、氣促癥狀緩解。2.患者能有效咳嗽咳痰，痰液排出順暢，呼吸道保持通暢。3.患者營養(yǎng)狀況改善，食欲恢復(fù)，體重穩(wěn)定或有所增加。4.患者焦慮情緒緩解，能主動與醫(yī)護(hù)人員溝通病情，積極配合治療護(hù)理。5.患者及家屬掌握陳舊性肺結(jié)核的疾病知識、康復(fù)護(hù)理及自我管理技能。6.患者皮膚保持完整，無壓瘡發(fā)生。7.患者血糖控制在目標(biāo)范圍內(nèi)，空腹血糖維持在7.0mmol/L以下。（二）具體護(hù)理計(jì)劃1.氣體交換受損的護(hù)理計(jì)劃（1）環(huán)境護(hù)理：保持病室空氣清新，每日開窗通風(fēng)2-3次，每次30-60分鐘，室溫控制在22-24℃，濕度50-60%。避免患者接觸煙霧、粉塵等刺激性氣體。（2）病情觀察：密切監(jiān)測患者生命體征，尤其是體溫、呼吸、脈搏、SpO?，每4小時(shí)測量1次并記錄。觀察患者胸悶、氣促癥狀的變化，有無呼吸困難加重的跡象。（3）氧療護(hù)理：若患者SpO?低于93%，給予鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量1-2L/min，根據(jù)SpO?調(diào)整氧流量。指導(dǎo)患者正確佩戴鼻導(dǎo)管，告知氧療的注意事項(xiàng)，避免自行調(diào)節(jié)氧流量或中斷氧療。（4）體位護(hù)理：指導(dǎo)患者采取舒適的體位，如半坐臥位或端坐位，以利于肺部擴(kuò)張，改善呼吸。鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動，如在病房內(nèi)緩慢行走，但避免劇烈運(yùn)動。（5）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予抗感染、止咳平喘藥物，如頭孢哌酮舒巴坦鈉（2.0g，ivgtt，q12h）、氨茶堿（0.25g，ivgtt，qd）等，觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。2.清理呼吸道無效的護(hù)理計(jì)劃（1）有效咳嗽指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽，先進(jìn)行5-6次深呼吸，在深呼吸末屏氣3-5秒，然后用力咳嗽，將痰液咳出。每日定時(shí)協(xié)助患者翻身、拍背，拍背時(shí)由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打，力度適中，每次拍背10-15分鐘，促進(jìn)痰液排出。（2）霧化吸入護(hù)理：遵醫(yī)囑給予霧化吸入治療，常用藥物為生理鹽水20ml+氨溴索30mg，每日2次，每次15-20分鐘。指導(dǎo)患者正確進(jìn)行霧化吸入，告知霧化過程中的注意事項(xiàng)，如出現(xiàn)不適及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。（3）水分補(bǔ)充：鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量保持在1500-2000ml，以稀釋痰液，利于痰液排出。（4）痰液觀察：觀察痰液的顏色、性質(zhì)、量及氣味，做好記錄。若痰液顏色變黃、變稠或量增多，及時(shí)告知醫(yī)生。3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量的護(hù)理計(jì)劃（1）飲食評估：評估患者的食欲、飲食習(xí)慣及營養(yǎng)狀況，結(jié)合患者的血糖水平，制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃。（2）飲食指導(dǎo)：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，如瘦肉、魚類、蛋類、豆制品、新鮮蔬菜和水果等。控制碳水化合物的攝入量，避免食用高糖、高脂肪食物。少食多餐，避免暴飲暴食。（3）營養(yǎng)監(jiān)測：每周測量患者體重1次，監(jiān)測血常規(guī)、血清白蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)的變化，評估營養(yǎng)改善情況。（4）食欲改善：創(chuàng)造良好的進(jìn)食環(huán)境，保持病室整潔、安靜，避免在患者進(jìn)食時(shí)進(jìn)行護(hù)理操作。根據(jù)患者的口味調(diào)整食物種類，增加食物的色香味，提高患者的食欲。4.焦慮的護(hù)理計(jì)劃（1）心理溝通：主動與患者溝通交流，耐心傾聽患者的訴說，了解患者的焦慮原因。向患者講解疾病的相關(guān)知識、治療方案及預(yù)后，消除患者的顧慮。（2）情緒疏導(dǎo)：鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的情緒，給予心理支持和安慰。指導(dǎo)患者采用放松技巧，如深呼吸、聽輕音樂、冥想等，緩解焦慮情緒。（3）家庭支持：與患者家屬溝通，鼓勵(lì)家屬多陪伴、關(guān)心患者，給予患者情感支持，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。5.知識缺乏的護(hù)理計(jì)劃（1）健康教育計(jì)劃：根據(jù)患者及家屬的文化程度和接受能力，制定詳細(xì)的健康教育計(jì)劃，采用口頭講解、發(fā)放宣傳資料、圖片展示等多種方式進(jìn)行健康教育。（2）疾病知識宣教：向患者及家屬講解陳舊性肺結(jié)核的病因、臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療原則及預(yù)后，告知患者陳舊性肺結(jié)核一般無傳染性，但需定期復(fù)查。（3）康復(fù)護(hù)理知識宣教：指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸等，每日2-3次，每次10-15分鐘，以改善肺功能。告知患者注意休息，避免勞累，預(yù)防呼吸道感染。（4）自我管理知識宣教：指導(dǎo)患者正確服用降壓、降糖藥物，監(jiān)測血壓、血糖變化，定期復(fù)查肝腎功能。告知患者戒煙戒酒，避免接觸肺結(jié)核患者，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。6.有皮膚完整性受損風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理計(jì)劃（1）皮膚評估：每日評估患者皮膚狀況，重點(diǎn)觀察骨隆突處皮膚，如骶尾部、肩胛部、足跟等，有無紅腫、破損等情況。（2）體位護(hù)理：定時(shí)協(xié)助患者翻身，每2小時(shí)翻身1次，避免局部皮膚長期受壓。翻身時(shí)動作輕柔，避免拖、拉、推等動作，防止皮膚擦傷。（3）皮膚護(hù)理：保持患者皮膚清潔干燥，每日溫水擦浴1次，更換干凈衣物。對于易出汗部位，如腋窩、腹股溝等，及時(shí)擦拭，保持干燥。（4）營養(yǎng)支持：保證患者充足的營養(yǎng)攝入，尤其是蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)素，以增強(qiáng)皮膚的抵抗力。7.有血糖控制不佳風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理計(jì)劃（1）血糖監(jiān)測：每日監(jiān)測患者空腹血糖及餐后2小時(shí)血糖，做好記錄。根據(jù)血糖變化調(diào)整飲食和藥物劑量。（2）飲食控制：嚴(yán)格按照糖尿病飲食計(jì)劃執(zhí)行，控制總熱量攝入，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例。避免食用高糖食物，如糖果、甜點(diǎn)等。（3）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予降糖藥物，觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。指導(dǎo)患者正確服用降糖藥物，按時(shí)按量服藥，避免漏服或隨意增減劑量。（4）運(yùn)動指導(dǎo)：根據(jù)患者的身體狀況，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，如散步、太極拳等，每次運(yùn)動30分鐘左右，每周運(yùn)動3-5次，以促進(jìn)血糖控制。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）入院初期護(hù)理（2025-07-15至2025-07-17）患者入院后，責(zé)任護(hù)士立即為其安排床位，進(jìn)行入院評估，測量生命體征：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP135/85mmHg，SpO?95%。向患者及家屬介紹病房環(huán)境、規(guī)章制度、主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士，消除患者的陌生感。協(xié)助患者完成各項(xiàng)輔助檢查，如血常規(guī)、血沉、胸部CT等。針對氣體交換受損，保持病室通風(fēng)良好，室溫23℃，濕度55%。密切監(jiān)測患者SpO?，每4小時(shí)測量1次，均維持在95%-96%，患者偶有胸悶，活動后稍明顯，休息后可緩解，暫未給予氧療。指導(dǎo)患者采取半坐臥位，鼓勵(lì)患者在病房內(nèi)緩慢行走，每次10-15分鐘，每日2次。遵醫(yī)囑給予頭孢哌酮舒巴坦鈉抗感染治療，輸注過程中無不良反應(yīng)。對于清理呼吸道無效，患者咳嗽頻繁，痰液為淡黃色黏痰，量約25ml/日。責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽，協(xié)助患者翻身拍背，每日3次，每次15分鐘。遵醫(yī)囑給予霧化吸入治療，每日2次，霧化后患者咳嗽癥狀有所緩解，痰液較前易咳出。鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量約1800ml。在營養(yǎng)方面，患者食欲稍差，責(zé)任護(hù)士與營養(yǎng)師溝通后，為患者制定了飲食計(jì)劃：早餐為小米粥、雞蛋、饅頭；午餐為米飯、清蒸魚、炒青菜；晚餐為面條、瘦肉末、豆腐。每日加餐為蘋果、牛奶。鼓勵(lì)患者少食多餐，患者表示愿意配合，當(dāng)日進(jìn)食量約為平時(shí)的70%?；颊叽嬖诮箲]情緒，責(zé)任護(hù)士主動與患者溝通，耐心傾聽其擔(dān)憂，向患者講解胸部CT結(jié)果，告知陳舊性肺結(jié)核目前無傳染性，此次主要為雙肺下葉感染，經(jīng)過抗感染治療后癥狀會逐漸緩解。鼓勵(lì)患者多與家屬聯(lián)系，家屬也表示會經(jīng)常來院陪伴患者，患者焦慮情緒略有緩解。進(jìn)行健康教育時(shí)，向患者及家屬發(fā)放陳舊性肺結(jié)核的宣傳資料，講解疾病知識及康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)，患者及家屬認(rèn)真傾聽，提出疑問：“陳舊性肺結(jié)核會不會復(fù)發(fā)？”責(zé)任護(hù)士給予詳細(xì)解答：“陳舊性肺結(jié)核復(fù)發(fā)率較低，但平時(shí)要注意休息，避免勞累，預(yù)防呼吸道感染，定期復(fù)查胸部CT，如有不適及時(shí)就診?！被颊呒凹覍俦硎纠斫?。皮膚護(hù)理方面，每日為患者擦浴，更換衣物，皮膚保持清潔干燥，骨隆突處無紅腫、破損。血糖監(jiān)測：空腹血糖7.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖9.5mmol/L，遵醫(yī)囑繼續(xù)口服二甲雙胍緩釋片，指導(dǎo)患者嚴(yán)格控制飲食，避免食用高糖食物。（二）住院中期護(hù)理（2025-07-18至2025-07-24）患者經(jīng)過3天的治療護(hù)理后，咳嗽、咳痰癥狀明顯緩解，痰液變?yōu)榘咨ぬ?，量約10ml/日，胸悶、氣促癥狀消失，SpO?維持在97%-98%。生命體征穩(wěn)定：T36.5-36.8℃，P78-85次/分，R18-20次/分，BP130-140/80-85mmHg。氣體交換受損護(hù)理：患者活動耐力有所提高，可在病房內(nèi)行走20-30分鐘，無明顯不適。繼續(xù)保持病室環(huán)境舒適，監(jiān)測SpO?改為每日2次。遵醫(yī)囑停用氨茶堿，繼續(xù)抗感染治療。清理呼吸道無效護(hù)理：患者能熟練掌握有效咳嗽方法，痰液排出順暢。霧化吸入改為每日1次，翻身拍背改為每日2次?；颊唢嬎勘３衷?500-2000ml，痰液黏稠度明顯降低。營養(yǎng)護(hù)理：患者食欲明顯改善，進(jìn)食量恢復(fù)至平時(shí)的90%，體重較入院時(shí)增加0.5kg。責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者的口味調(diào)整飲食，增加了患者喜愛的食物，如雞肉、排骨等。每周監(jiān)測血常規(guī)、血清白蛋白，結(jié)果顯示血紅蛋白138g/L，血清白蛋白38g/L，營養(yǎng)狀況有所改善。焦慮護(hù)理：患者焦慮情緒基本緩解，能主動與醫(yī)護(hù)人員溝通病情，積極配合治療護(hù)理。經(jīng)常與家屬通電話，心情愉悅。責(zé)任護(hù)士鼓勵(lì)患者參加病房內(nèi)的集體活動，如病友交流等，患者表示愿意嘗試。知識宣教：繼續(xù)向患者及家屬講解康復(fù)護(hù)理知識，指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸?；颊吣苷_進(jìn)行呼吸功能鍛煉，每日2次，每次15分鐘。告知患者出院后的注意事項(xiàng)，如定期復(fù)查、堅(jiān)持服藥等。皮膚護(hù)理：患者皮膚狀況良好，無壓瘡發(fā)生。血糖監(jiān)測：空腹血糖控制在6.5-7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖控制在8.0-8.5mmol/L，血糖控制效果較好。（三）住院后期護(hù)理（2025-07-25至2025-07-30）患者經(jīng)過10天的治療護(hù)理后，咳嗽、咳痰癥狀基本消失，無胸悶、氣促等不適。生命體征平穩(wěn)，SpO?維持在98%以上。復(fù)查胸部CT（2025-07-28）：雙肺下葉感染灶較前明顯吸收；雙肺上葉陳舊性肺結(jié)核病灶無明顯變化。血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白均恢復(fù)正常。氣體交換受損護(hù)理：患者活動耐力良好，可自主進(jìn)行日?；顒?，無呼吸困難。停止監(jiān)測SpO?，繼續(xù)保持病室通風(fēng)，指導(dǎo)患者注意保暖，避免受涼。清理呼吸道無效護(hù)理：患者無明顯咳嗽咳痰，停止霧化吸入及翻身拍背。鼓勵(lì)患者繼續(xù)多飲水，保持呼吸道濕潤。營養(yǎng)護(hù)理：患者食欲良好，進(jìn)食量正常，體重較入院時(shí)增加1kg。營養(yǎng)指標(biāo)：血紅蛋白140g/L，血清白蛋白40g/L，營養(yǎng)狀況良好。焦慮護(hù)理：患者情緒穩(wěn)定，對疾病康復(fù)充滿信心。與病友交流融洽，積極參與病房活動。知識宣教：對患者及家屬進(jìn)行出院前健康教育，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)出院后的自我管理，包括：①遵醫(yī)囑繼續(xù)服用降壓、降糖藥物，定期監(jiān)測血壓、血糖，每月復(fù)查肝腎功能；②注意休息，避免勞累，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，如散步、太極拳等；③保持良好的生活習(xí)慣，戒煙戒酒，避免接觸煙霧、粉塵等刺激性氣體；④預(yù)防呼吸道感染，注意保暖，避免去人群密集的場所，如出現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀及時(shí)就診；⑤定期復(fù)查胸部CT，每年1次?；颊呒凹覍倬硎菊莆樟讼嚓P(guān)知識，并能復(fù)述出院后的注意事項(xiàng)。皮膚護(hù)理：患者皮膚完整，無任何皮膚問題。血糖監(jiān)測：空腹血糖6.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖8.0mmol/L，血糖控制穩(wěn)定。出院當(dāng)日，責(zé)任護(hù)士為患者辦理出院手續(xù)，整理出院病歷，再次叮囑患者及家屬出院后的注意事項(xiàng)，送患者至病房門口，?；颊咴缛湛祻?fù)。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃的制定：針對患者的具體病情、基礎(chǔ)疾病及心理社會狀況，制定了個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，如根據(jù)患者的血糖水平制定飲食計(jì)劃，根據(jù)患者的焦慮程度進(jìn)行心理疏導(dǎo)等，提高了護(hù)理的針對性和有效性。2.多元化健康教育方式的應(yīng)用：采用口頭講解、發(fā)放宣傳資料、圖片展示等多種方式進(jìn)行健康教育，滿足了不同患者的接受能力，提高了患者及家屬對疾病知識的掌握程度。同時(shí)，在健康教育過程中注重與患者的互動，及時(shí)解答患者的疑問，增強(qiáng)了患者的依從性。3.密切的病情觀察與及時(shí)干預(yù)：在護(hù)理過程中，密切監(jiān)測患者的生命體征、癥狀變化及輔助檢查結(jié)果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取相應(yīng)的干預(yù)措施。如患者入院時(shí)血沉稍高，及時(shí)告知醫(yī)生，遵醫(yī)囑進(jìn)行抗感染治療，避免了病情的進(jìn)一步發(fā)展。4.團(tuán)隊(duì)協(xié)作的加強(qiáng)：與醫(yī)生、營養(yǎng)師、藥師等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)密切協(xié)作，為患者提供全方位的護(hù)理服務(wù)。如與營養(yǎng)師溝通制定飲食計(jì)劃，與藥師溝通了解藥物的不良反應(yīng)等，提高了護(hù)理質(zhì)量。（二）護(hù)理不足1.呼吸功能鍛煉指導(dǎo)的深度不夠：雖然指導(dǎo)患者進(jìn)行了縮唇呼吸、腹式呼吸等呼吸功能鍛煉，但在鍛煉的強(qiáng)度、頻率及效果評估方面不夠細(xì)致?；颊邔粑δ苠憻挼闹匾哉J(rèn)識不足，有時(shí)未能按時(shí)完成鍛煉。2.心理護(hù)理的持續(xù)性有待加強(qiáng)：在患者入院初期及中期進(jìn)行了較多的心理溝通和疏導(dǎo)，但在住院后期，由于患者