舟山市人民醫(yī)院新生兒溶血病產(chǎn)前產(chǎn)后血清學(xué)檢測全套考核一、單選題（每題2分，共20題）1.舟山市新生兒溶血病的主要致病抗體是？A.anti-AB.anti-BC.anti-DD.anti-KellE.anti-c2.產(chǎn)前診斷新生兒溶血病最常用的方法是什么？A.胎心監(jiān)護B.羊水穿刺核型分析C.母血抗體篩查D.胎兒血液學(xué)檢查E.超聲多普勒監(jiān)測臍血流3.孕婦血清中IgG抗-D抗體滴度≥1:16時，提示什么風險？A.胎兒溶血可能性低B.胎兒溶血可能性中C.胎兒溶血可能性高D.不需要干預(yù)E.應(yīng)立即終止妊娠4.羊水中膽紅素濃度升高，提示什么情況？A.胎兒貧血B.胎兒溶血C.胎兒感染D.胎兒畸形E.胎兒正常5.產(chǎn)前輸血治療新生兒溶血病，通常在什么孕周進行？A.24周前B.28周前C.32周前D.36周前E.38周前6.新生兒溶血病患兒，臍血換血治療的主要目的是？A.糾正貧血B.減少膽紅素生成C.阻斷抗體繼續(xù)破壞紅細胞D.預(yù)防感染E.促進骨髓造血7.產(chǎn)后新生兒溶血病，血清學(xué)檢測中最敏感的指標是什么？A.Coombs試驗陽性B.膽紅素水平C.紅細胞直接膽紅素結(jié)合試驗D.血氣分析E.血常規(guī)8.母血清抗體篩查陰性，但新生兒出現(xiàn)溶血，可能的原因是？A.母體未產(chǎn)生抗體B.胎兒基因缺陷C.感染性溶血D.免疫性溶血E.藥物性溶血9.胎兒水腫性新生兒溶血病（HydropsFetalis）的主要原因是？A.抗體效價高B.胎兒貧血嚴重C.胎膜早破D.胎兒感染E.胎兒心臟病變10.產(chǎn)后新生兒溶血病，Coombs試驗陽性的臨床意義是？A.母體抗體破壞紅細胞B.胎兒自身免疫C.感染性溶血D.血型不合E.藥物性溶血二、多選題（每題3分，共10題）1.產(chǎn)前診斷新生兒溶血病的實驗室方法包括？A.母血抗體篩查B.羊水膽紅素測定C.胎兒血液學(xué)檢查D.羊水穿刺核型分析E.超聲多普勒監(jiān)測臍血流2.新生兒溶血病的臨床表現(xiàn)包括？A.黃疸B.貧血C.肝脾腫大D.膽紅素腦病E.胎兒水腫3.胎兒水腫性新生兒溶血病的治療措施包括？A.產(chǎn)前輸血B.羊水穿刺放液C.產(chǎn)后換血D.免疫抑制劑治療E.光照療法4.母血清抗體篩查陽性的處理措施包括？A.定期復(fù)查抗體效價B.羊水穿刺膽紅素測定C.胎兒血液學(xué)檢查D.產(chǎn)后新生兒監(jiān)測E.立即終止妊娠5.新生兒溶血病的實驗室檢測指標包括？A.血常規(guī)B.膽紅素水平C.Coombs試驗D.紅細胞直接膽紅素結(jié)合試驗E.血氣分析6.胎兒水腫性新生兒溶血病的病因包括？A.抗體效價高B.胎兒貧血嚴重C.胎膜早破D.胎兒感染E.胎兒心臟病變7.產(chǎn)后新生兒溶血病的治療措施包括？A.光照療法B.臍血換血C.免疫抑制劑治療D.藥物性溶血治療E.靜脈輸注免疫球蛋白8.產(chǎn)前診斷新生兒溶血病的意義包括？A.早期干預(yù)B.降低圍產(chǎn)兒死亡率C.避免不必要的治療D.評估胎兒預(yù)后E.指導(dǎo)產(chǎn)后治療9.胎兒水腫性新生兒溶血病的并發(fā)癥包括？A.膽紅素腦病B.心力衰竭C.肝功能衰竭D.腎功能衰竭E.感染10.新生兒溶血病的預(yù)防措施包括？A.孕期母血抗體篩查B.產(chǎn)后新生兒血型檢查C.免疫抑制劑治療D.光照療法E.避免宮內(nèi)感染三、判斷題（每題2分，共10題）1.新生兒溶血病的主要原因是ABO血型不合。（×）2.孕婦血清中IgG抗-D抗體滴度越高，胎兒溶血風險越大。（√）3.羊水中膽紅素濃度升高，提示胎兒溶血。（√）4.產(chǎn)后新生兒溶血病，Coombs試驗陰性排除免疫性溶血。（×）5.胎兒水腫性新生兒溶血病，需要立即產(chǎn)前輸血。（√）6.母血清抗體篩查陰性，新生兒不會發(fā)生溶血。（×）7.新生兒溶血病的治療首選光照療法。（×）8.胎兒水腫性新生兒溶血病，主要原因是抗體效價高。（×）9.產(chǎn)后新生兒溶血病，膽紅素水平升高是主要指標。（√）10.產(chǎn)前診斷新生兒溶血病，主要方法是羊水穿刺。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述舟山市新生兒溶血病的產(chǎn)前診斷流程。2.簡述產(chǎn)后新生兒溶血病的實驗室檢測指標及臨床意義。3.簡述胎兒水腫性新生兒溶血病的治療措施。4.簡述母血清抗體篩查的原理及臨床應(yīng)用。5.簡述新生兒溶血病的預(yù)防措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合舟山市地域特點，論述新生兒溶血病的產(chǎn)前產(chǎn)后血清學(xué)檢測的重要性及優(yōu)化策略。2.論述胎兒水腫性新生兒溶血病的病因、臨床表現(xiàn)及綜合管理方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.C。舟山市新生兒溶血病的主要致病抗體是抗-D，與ABO血型不合相比，D抗體更常見，尤其是在Rh血型不合的病例中。2.C。產(chǎn)前診斷新生兒溶血病最常用的方法是母血抗體篩查，結(jié)合羊水膽紅素測定和胎兒血液學(xué)檢查，但抗體篩查是首選。3.C。孕婦血清中IgG抗-D抗體滴度≥1:16時，提示胎兒溶血可能性高，需要進一步監(jiān)測和治療。4.B。羊水中膽紅素濃度升高，提示胎兒溶血，需要及時干預(yù)。5.C。產(chǎn)前輸血治療新生兒溶血病，通常在32周前進行，以避免早產(chǎn)風險。6.C。臍血換血治療的主要目的是阻斷抗體繼續(xù)破壞紅細胞，同時糾正貧血和降低膽紅素水平。7.A。Coombs試驗陽性是新生兒溶血病最敏感的指標，提示母體抗體破壞了胎兒紅細胞。8.B。母血清抗體篩查陰性，但新生兒出現(xiàn)溶血，可能的原因是胎兒基因缺陷（如G6PD缺乏）或感染性溶血。9.B。胎兒水腫性新生兒溶血病的主要原因是胎兒貧血嚴重，導(dǎo)致循環(huán)淤滯和水腫。10.A。Coombs試驗陽性提示母體抗體破壞了胎兒紅細胞，是免疫性溶血的證據(jù)。二、多選題答案與解析1.A,B,C,E。產(chǎn)前診斷新生兒溶血病的實驗室方法包括母血抗體篩查、羊水膽紅素測定、胎兒血液學(xué)檢查和超聲多普勒監(jiān)測臍血流。2.A,B,C,D。新生兒溶血病的臨床表現(xiàn)包括黃疸、貧血、肝脾腫大和膽紅素腦病。3.A,B,C,D。胎兒水腫性新生兒溶血病的治療措施包括產(chǎn)前輸血、羊水穿刺放液、產(chǎn)后換血和免疫抑制劑治療。4.A,B,C,D。母血清抗體篩查陽性，需要定期復(fù)查抗體效價、羊水穿刺膽紅素測定、胎兒血液學(xué)檢查和產(chǎn)后新生兒監(jiān)測。5.A,B,C,D。新生兒溶血病的實驗室檢測指標包括血常規(guī)、膽紅素水平、Coombs試驗和紅細胞直接膽紅素結(jié)合試驗。6.A,B,D,E。胎兒水腫性新生兒溶血病的病因包括抗體效價高、胎兒貧血嚴重、胎兒感染和胎兒心臟病變。7.A,B,E。產(chǎn)后新生兒溶血病的治療措施包括光照療法、臍血換血和靜脈輸注免疫球蛋白。8.A,B,D,E。產(chǎn)前診斷新生兒溶血病的意義包括早期干預(yù)、降低圍產(chǎn)兒死亡率、評估胎兒預(yù)后和指導(dǎo)產(chǎn)后治療。9.A,B,C,D。胎兒水腫性新生兒溶血病的并發(fā)癥包括膽紅素腦病、心力衰竭、肝功能衰竭和腎功能衰竭。10.A,B,E。新生兒溶血病的預(yù)防措施包括孕期母血抗體篩查、產(chǎn)后新生兒血型檢查和避免宮內(nèi)感染。三、判斷題答案與解析1.×。新生兒溶血病不僅由ABO血型不合引起，Rh血型不合也很常見。2.√。孕婦血清中IgG抗-D抗體滴度越高，胎兒溶血風險越大。3.√。羊水中膽紅素濃度升高，提示胎兒溶血，需要及時干預(yù)。4.×。Coombs試驗陰性不能完全排除免疫性溶血，可能需要結(jié)合其他指標。5.√。胎兒水腫性新生兒溶血病，需要立即產(chǎn)前輸血以避免嚴重并發(fā)癥。6.×。母血清抗體篩查陰性，新生兒仍可能發(fā)生溶血，尤其是基因缺陷或感染性溶血。7.×。新生兒溶血病的治療首選光照療法，但嚴重病例需要換血治療。8.×。胎兒水腫性新生兒溶血病，主要原因是胎兒貧血嚴重，而非抗體效價高。9.√。產(chǎn)后新生兒溶血病，膽紅素水平升高是主要指標，需要及時干預(yù)。10.×。產(chǎn)前診斷新生兒溶血病，主要方法是母血抗體篩查和羊水膽紅素測定，而非羊水穿刺。四、簡答題答案與解析1.舟山市新生兒溶血病的產(chǎn)前診斷流程：-孕期首次產(chǎn)檢進行血型檢查和抗體篩查。-若抗體陽性，定期復(fù)查抗體效價。-若抗體效價升高，進行羊水穿刺膽紅素測定和胎兒血液學(xué)檢查。-根據(jù)結(jié)果決定是否產(chǎn)前輸血或光照治療。2.產(chǎn)后新生兒溶血病的實驗室檢測指標及臨床意義：-血常規(guī)：評估貧血程度。-膽紅素水平：監(jiān)測黃疸進展。-Coombs試驗：確認免疫性溶血。-紅細胞直接膽紅素結(jié)合試驗：評估膽紅素結(jié)合能力。3.胎兒水腫性新生兒溶血病的治療措施：-產(chǎn)前輸血：改善胎兒貧血。-羊水穿刺放液：減輕壓迫癥狀。-產(chǎn)后換血：糾正貧血和膽紅素水平。-免疫抑制劑治療：降低抗體破壞。4.母血清抗體篩查的原理及臨床應(yīng)用：-原理：檢測孕婦血清中IgG抗體，評估胎兒溶血風險。-臨床應(yīng)用：篩查高風險孕婦，指導(dǎo)產(chǎn)前監(jiān)測和治療。5.新生兒溶血病的預(yù)防措施：-孕期定期抗體篩查。-產(chǎn)后新生兒血型檢查。-避免宮內(nèi)感染。五、論述題答案與解析1.結(jié)合舟山市地域特點，論述新生兒溶血病的產(chǎn)前產(chǎn)后血清學(xué)檢測的重要性及優(yōu)化策略：-舟山市沿海地區(qū)，Rh血型不合溶血病更常見，需加強Rh抗體篩