Technicalrequirmentsfor2019-10-01實(shí)施2019-10-01實(shí)施北京市市場監(jiān)督管理局發(fā)布11范圍本標(biāo)準(zhǔn)適用于北京市承擔(dān)新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)工作的危重新生兒搶具備危重新生兒救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)從不具備危重新生兒救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)借助醫(yī)療設(shè)備及交通工具將危重新生兒安全轉(zhuǎn)運(yùn)的過程。2.33基本要求2——需經(jīng)過嚴(yán)格理論及技術(shù)培訓(xùn)，熟練掌握新生兒復(fù)蘇技術(shù)、獨(dú)立完成生命支持技術(shù)、危重新生——定期參加培訓(xùn)?！杞?jīng)過嚴(yán)格理論及技術(shù)培訓(xùn)，熟練掌握新生兒復(fù)蘇技術(shù)及危重新生兒救治護(hù)理技術(shù)，熟練掌——定期參加培訓(xùn)。4設(shè)備設(shè)施4.1新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)利用急救車進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。4.2急救車上設(shè)備設(shè)施應(yīng)根據(jù)新生兒數(shù)量進(jìn)行配備，單個(gè)新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)至少宜包括：——轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)或T組合復(fù)蘇器：能夠保證轉(zhuǎn)運(yùn)過程中呼吸支持；——監(jiān)護(hù)設(shè)備：帶蓄電功能監(jiān)護(hù)儀或脈搏氧飽和度監(jiān)測儀，血糖儀，必要時(shí)配——負(fù)壓吸引裝置?！淮涡晕锲罚翰煌吞?hào)氣管插管，喉罩氣道，不同型號(hào)注射器，輸液器，靜脈留置針，不同——新生兒復(fù)蘇氣囊及不同型號(hào)面罩(包括足月兒面罩及早產(chǎn)兒面罩);——藥品：葡萄糖(5%,10%),生理鹽水，腎上腺素，多巴胺，利多卡因，苯巴比妥鈉，5%碳酸——其他：速干手消毒劑，聽診器，體溫計(jì)，一次性手套，膠帶，備用電池等。5.1轉(zhuǎn)入醫(yī)院應(yīng)確認(rèn)轉(zhuǎn)出醫(yī)院不具備救治能力的危重新生兒。5.2在轉(zhuǎn)入醫(yī)院醫(yī)生及護(hù)士到來前由轉(zhuǎn)出醫(yī)院醫(yī)生和護(hù)士負(fù)責(zé)維持患兒生命5.3轉(zhuǎn)入醫(yī)院應(yīng)確認(rèn)轉(zhuǎn)出醫(yī)院填寫轉(zhuǎn)運(yùn)病歷(見附錄A)。5.4轉(zhuǎn)入醫(yī)院根據(jù)轉(zhuǎn)運(yùn)新生兒數(shù)量及病情危重程度確認(rèn)轉(zhuǎn)運(yùn)小組成員并再次確認(rèn)需要攜帶的設(shè)備設(shè)施35.5轉(zhuǎn)入醫(yī)院準(zhǔn)備床單位，做好收治患兒準(zhǔn)備。5.6轉(zhuǎn)入醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員到達(dá)轉(zhuǎn)出醫(yī)院后，與轉(zhuǎn)出醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員共同完成轉(zhuǎn)出前評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括：患兒血糖、體溫、維持氣道開放及呼吸支持情況、血壓情況、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果如血?dú)夥治銮闆r。5.7評(píng)估結(jié)論為病情不適宜轉(zhuǎn)運(yùn)的患兒不能轉(zhuǎn)運(yùn)。6轉(zhuǎn)運(yùn)中要求6.1轉(zhuǎn)入醫(yī)院醫(yī)生及護(hù)士宜將患兒放置在達(dá)到預(yù)設(shè)溫度的轉(zhuǎn)運(yùn)暖箱中，妥善固定暖箱及患兒，保持氣道通暢，給予必要的呼吸支持。6.2監(jiān)測并記錄患兒呼吸、心率、脈搏血氧飽和度，必要時(shí)監(jiān)測血糖及血?dú)夥治?，根?jù)患兒病情及時(shí)救治。6.3新生兒法定監(jiān)護(hù)人或法定監(jiān)護(hù)人授權(quán)的親屬(授權(quán)書應(yīng)放入新生兒病歷中)隨行。6.4轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)生負(fù)責(zé)填寫轉(zhuǎn)運(yùn)中記錄單(見附錄B)7轉(zhuǎn)入后要求7.1轉(zhuǎn)入醫(yī)院開通綠色通道，患兒到達(dá)后直接進(jìn)入病房搶救治療。7.2轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行病情交接應(yīng)符合以下要求：——轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)務(wù)人員與病房患兒主管醫(yī)護(hù)人員共同測量患兒生命體征并記錄在轉(zhuǎn)運(yùn)中記錄單及入院病歷中；——轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)務(wù)人員與病房主管醫(yī)生交接患兒病情；——轉(zhuǎn)運(yùn)病歷、轉(zhuǎn)運(yùn)中記錄單歸檔于病歷中。7.3每次轉(zhuǎn)運(yùn)結(jié)束后清點(diǎn)物品并補(bǔ)充急救箱內(nèi)材料。4DB11/T1647—(規(guī)范性附錄)轉(zhuǎn)出醫(yī)院應(yīng)填寫危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)病歷，見表A.1性別：男/女出生體重：g出生日期：年月日時(shí)分轉(zhuǎn)出醫(yī)院：所在區(qū)：母親年齡：歲母親血型：型，Rh()產(chǎn)前檢查：1.常規(guī)2.不規(guī)則3.沒有4母妊娠并發(fā)癥：糖耐量異常；糖尿病；妊高癥，子癇妊娠合并癥：腎?。蛔陨砻庖咝约膊?；精神疾患感染：有(早/中/晚期)無，感染類型();母親既往病史(包括傳染性疾病史):患兒為第胎、第產(chǎn)(足早流);異常家族史：多胎情況：1.單胎2.雙胎3.三胎4.四胎：多胎之第一、二、三、四胎分娩方式：1.陰道分娩2.助產(chǎn)(產(chǎn)鉗、胎吸)3.剖宮產(chǎn)(選擇性、急診)胎心：正常/減慢次/分，增快次/分，持續(xù)時(shí)間羊水：量ml(正常/過多/過少):清亮，污染度，血性，氣味(無、臭)胎盤情況：正常/異常；早剝/前置帆狀/鈣化/其他產(chǎn)前出血量：ml臍帶：正常/異常；繞頸周，緊松；脫垂；過長/過產(chǎn)程：正常/延長/滯產(chǎn)/急產(chǎn)：第一產(chǎn)程宮內(nèi)窘迫：1.無2.有，生后快速評(píng)估：無/有；初步復(fù)蘇：無/有(措施：)5DB11/T1647—呼吸心率肌張力1分鐘5分鐘10分鐘復(fù)蘇方式：常壓給氧/球囊面罩正壓通氣/T組合面罩正壓通氣氣管插管復(fù)蘇用藥：無1:10000腎上腺素劑量次數(shù)給藥途徑肺表面活性物質(zhì)應(yīng)用：1.無2.有(時(shí)間：生后小時(shí))神志：1.昏迷2.昏睡3.激惹4.清醒呼吸：次/分1.規(guī)則2.不規(guī)則：喂養(yǎng)史：開奶時(shí)間：喂養(yǎng)方式：1.母乳2.配方乳3.混合喂養(yǎng)4.糖水5.初次排胎便時(shí)間：6輔助檢查(時(shí)間和結(jié)果):治療(時(shí)間、處理方法、藥物劑量及喂養(yǎng)情況):預(yù)防接種：無有(卡介苗乙肝疫苗)DB11/T1647—6(規(guī)范性附錄)離開轉(zhuǎn)診醫(yī)院情況姓名：性別：出生醫(yī)院：轉(zhuǎn)診診斷：T:℃:HR:次/min;R:/次min;BP:/mmHg;脈搏氧飽和度：%輔助檢查：途中呼吸氣管插管呼吸機(jī)治療()氣管插管下復(fù)蘇囊給氧()T組合復(fù)蘇器：()面罩復(fù)蘇囊給氧：()鼻導(dǎo)管給氧：()不吸氧：()途中生理鹽水：碳酸