醫(yī)院傳染病防治工作總結(jié)

一、總體概述

（一）工作背景與形勢

當(dāng)前，全球傳染病防控形勢呈現(xiàn)常態(tài)化與突發(fā)性交織的復(fù)雜態(tài)勢，新發(fā)突發(fā)傳染病不斷出現(xiàn)，傳統(tǒng)傳染病持續(xù)流行，病原體變異加速傳播，人口流動與全球化交往進(jìn)一步增加了防控難度。我國《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》明確提出要“強(qiáng)化重大傳染病防控”，《傳染病防治法》修訂實(shí)施為防控工作提供法律保障。作為區(qū)域傳染病定點(diǎn)救治醫(yī)院，該院承擔(dān)著轄區(qū)內(nèi)傳染病診療、監(jiān)測預(yù)警、應(yīng)急處置及基層防控指導(dǎo)的核心職能。2023年，在常態(tài)化疫情防控轉(zhuǎn)段后，醫(yī)院面臨流感、手足口病、諾如病毒感染性腹瀉等季節(jié)性傳染病高發(fā)與新冠病毒變異株持續(xù)傳播的雙重壓力，同時需應(yīng)對輸入性傳染病風(fēng)險，防控任務(wù)艱巨。

（二）總體目標(biāo)與原則

本年度醫(yī)院傳染病防治工作以“預(yù)防為主、防治結(jié)合、平急結(jié)合、精準(zhǔn)施策”為核心原則，設(shè)定四大目標(biāo)：一是降低傳染病發(fā)病率，確保法定傳染病報告及時率100%，重點(diǎn)傳染病早發(fā)現(xiàn)率較上年提升8%；二是提升應(yīng)急處置能力，突發(fā)傳染病疫情響應(yīng)時間縮短至30分鐘內(nèi)，院內(nèi)零聚集性疫情；三是保障醫(yī)療安全，重點(diǎn)科室院內(nèi)感染發(fā)生率控制在1.2%以下，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露發(fā)生率下降15%；四是強(qiáng)化協(xié)同機(jī)制，建立“醫(yī)防融合”多部門聯(lián)動體系，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)覆蓋率達(dá)100%。工作堅(jiān)持政府領(lǐng)導(dǎo)、部門協(xié)同、科學(xué)防控、依法管理，將傳染病防治融入醫(yī)院日常運(yùn)營全流程，實(shí)現(xiàn)常態(tài)化防控與應(yīng)急處置無縫銜接。

（三）實(shí)施范圍與時間

本年度工作覆蓋全院28個臨床科室、12個醫(yī)技科室、8個職能部門及后勤保障系統(tǒng)，涵蓋甲類（鼠疫、霍亂）、乙類（新冠、艾滋病、病毒性肝炎等）、丙類（流感、手足口病等）共39種法定傳染病，以及不明原因肺炎、新發(fā)突發(fā)傳染病等監(jiān)測重點(diǎn)。實(shí)施周期為2023年1月至12月，分四個階段推進(jìn)：第一季度完成制度修訂與人員培訓(xùn)；第二季度強(qiáng)化監(jiān)測預(yù)警與重點(diǎn)防控；第三季度開展應(yīng)急演練與愛國衛(wèi)生運(yùn)動；第四季度總結(jié)評估與體系優(yōu)化。各科室結(jié)合職責(zé)制定專項(xiàng)方案，確保責(zé)任到人、措施落地。

二、主要工作回顧

（一）預(yù)防與監(jiān)測工作

1.日常監(jiān)測措施

(1)病例報告系統(tǒng)優(yōu)化。醫(yī)院建立了電子化傳染病報告平臺，覆蓋全院所有科室，確保醫(yī)務(wù)人員在發(fā)現(xiàn)疑似病例后15分鐘內(nèi)完成信息錄入。系統(tǒng)自動對接國家疾控中心數(shù)據(jù)庫，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)實(shí)時共享，減少人工干預(yù)錯誤。2023年，共錄入病例數(shù)據(jù)1,245條，報告及時率達(dá)100%，較上年提升5個百分點(diǎn)。

(2)癥狀監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)擴(kuò)展。在門診大廳、急診科等關(guān)鍵區(qū)域設(shè)置癥狀監(jiān)測點(diǎn)，配備專職護(hù)士24小時值守，重點(diǎn)監(jiān)測發(fā)熱、腹瀉等癥狀患者。監(jiān)測點(diǎn)使用智能體溫篩查儀，異常數(shù)據(jù)即時觸發(fā)警報機(jī)制，確保早發(fā)現(xiàn)、早報告。全年累計(jì)篩查患者8.7萬人次，發(fā)現(xiàn)異常癥狀者126例，均得到及時處置。

(3)環(huán)境采樣常態(tài)化。每月對醫(yī)院公共區(qū)域、病房進(jìn)行環(huán)境樣本采集，檢測空氣、物體表面病原體。采樣點(diǎn)覆蓋電梯、衛(wèi)生間、食堂等高頻接觸區(qū)域，采用快速檢測技術(shù)，結(jié)果24小時內(nèi)反饋。全年完成采樣1,440份，陽性率控制在0.8%以下，有效阻斷傳播風(fēng)險。

2.預(yù)防接種服務(wù)強(qiáng)化

(1)疫苗接種計(jì)劃實(shí)施。針對流感、新冠等季節(jié)性傳染病，醫(yī)院制定年度接種計(jì)劃，設(shè)立預(yù)防接種門診，每周開放5天服務(wù)。接種對象包括醫(yī)務(wù)人員、住院患者及家屬，提供免費(fèi)接種。2023年累計(jì)接種流感疫苗3,200劑次、新冠疫苗5,800劑次，覆蓋率達(dá)85%，重點(diǎn)人群接種率提升至90%。

(2)健康教育活動開展。通過院內(nèi)宣傳欄、微信公眾號、社區(qū)講座等多渠道，普及傳染病預(yù)防知識。制作通俗易懂的宣傳冊5,000份，舉辦健康講座24場，覆蓋社區(qū)居民1.5萬人次。重點(diǎn)宣傳手衛(wèi)生、咳嗽禮儀等行為習(xí)慣，公眾知曉率提升至78%。

（二）應(yīng)急響應(yīng)與處置

1.應(yīng)急預(yù)案修訂完善

(1)制度體系更新。根據(jù)最新《傳染病防治法》要求，修訂醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案，明確各部門職責(zé)分工。新增輸入性傳染病響應(yīng)流程，細(xì)化從病例發(fā)現(xiàn)到隔離轉(zhuǎn)運(yùn)的全鏈條步驟。預(yù)案經(jīng)專家評審?fù)ㄟ^后，組織全員培訓(xùn)，確保人人知曉。

(2)物資儲備標(biāo)準(zhǔn)化。建立應(yīng)急物資儲備庫，配備防護(hù)服、口罩、消毒液等關(guān)鍵物資，儲備量滿足30天滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)需求。實(shí)行“雙人雙鎖”管理，每月盤點(diǎn)更新，確保物資完好率100%。2023年新增儲備防護(hù)服2,000套、呼吸機(jī)50臺。

2.演練與培訓(xùn)系統(tǒng)化

(1)桌面演練常態(tài)化。每季度組織桌面演練，模擬不同傳染病疫情場景，如諾如病毒爆發(fā)、禽流感輸入等。演練由院領(lǐng)導(dǎo)主持，各科室代表參與，通過角色扮演討論響應(yīng)流程。全年開展4次演練，暴露問題12項(xiàng)，均制定整改計(jì)劃。

(2)實(shí)戰(zhàn)演練實(shí)戰(zhàn)化。6月和11月開展全院實(shí)戰(zhàn)演練，模擬真實(shí)疫情爆發(fā)。演練包括病例轉(zhuǎn)運(yùn)、隔離區(qū)啟用、公眾溝通等環(huán)節(jié)，邀請120急救中心、疾控中心協(xié)同參與。參演人員達(dá)300人次，演練后評估響應(yīng)時間縮短至25分鐘，較上年提升20%。

（三）醫(yī)療救治與感染控制

1.隔離病房管理精細(xì)化

(1)負(fù)壓病房升級。改造3間負(fù)壓隔離病房，配備獨(dú)立通風(fēng)系統(tǒng)和空氣過濾裝置，確保壓差梯度達(dá)標(biāo)。病房實(shí)行“三區(qū)兩通道”管理，設(shè)置緩沖區(qū)，減少交叉感染風(fēng)險。全年收治傳染病患者156例，無院內(nèi)感染發(fā)生。

(2)醫(yī)護(hù)人員排班優(yōu)化。實(shí)行彈性排班制度，隔離病房醫(yī)護(hù)人員每工作4天休息2天，避免疲勞操作。配備專職感控監(jiān)督員，每日檢查防護(hù)措施落實(shí)情況，職業(yè)暴露發(fā)生率降至0.5例/百人年。

2.消毒與防護(hù)措施強(qiáng)化

(1)個人防護(hù)裝備保障。為全院人員配備N95口罩、護(hù)目鏡等防護(hù)裝備，實(shí)行“一人一用一更換”制度。開展防護(hù)穿脫培訓(xùn)12場，覆蓋800人次，考核合格率達(dá)98%。疫情期間，每日發(fā)放防護(hù)用品，確保供應(yīng)充足。

(2)環(huán)境消毒規(guī)范化。制定《醫(yī)院消毒操作指南》，明確不同區(qū)域的消毒頻次和濃度。公共區(qū)域每日消毒3次，病房每日2次，使用含氯消毒液擦拭表面。全年消毒面積達(dá)50萬平方米，環(huán)境監(jiān)測合格率99%以上。

三、存在問題與挑戰(zhàn)

（一）資源配置不均衡

1.硬件設(shè)施分布差異

醫(yī)院傳染病診療資源主要集中在院本部，東院區(qū)作為新建分院，負(fù)壓病房僅2間，低于國家標(biāo)準(zhǔn)要求。發(fā)熱門診布局存在流程交叉問題，患者候診區(qū)與清潔通道未完全物理隔離，存在交叉感染風(fēng)險。部分基層分院仍使用傳統(tǒng)分診臺，未配備智能體溫篩查設(shè)備，高峰時段易造成擁堵。

2.人力資源配置失衡

傳染病專業(yè)醫(yī)師僅占全院醫(yī)師總數(shù)的8.3%，遠(yuǎn)低于三級醫(yī)院15%的推薦標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理人員中接受過傳染病?？婆嘤?xùn)的占比不足40%，導(dǎo)致部分科室對新型傳染病識別能力不足。夜間值班人員配置不足，急診科傳染病初篩響應(yīng)時間平均達(dá)45分鐘，超出30分鐘標(biāo)準(zhǔn)值。

3.應(yīng)急物資儲備不足

防護(hù)物資儲備存在"重輕癥、重癥"現(xiàn)象，N95口罩儲備量僅滿足15天滿負(fù)荷需求，而重癥監(jiān)護(hù)設(shè)備中呼吸機(jī)備用數(shù)量僅占總數(shù)的12%。應(yīng)急物資調(diào)配機(jī)制不完善，分院申請物資需經(jīng)過三級審批，平均響應(yīng)時間超過72小時，延誤處置時機(jī)。

（二）監(jiān)測預(yù)警能力不足

1.數(shù)據(jù)整合存在壁壘

院內(nèi)電子病歷系統(tǒng)與國家傳染病直報系統(tǒng)尚未實(shí)現(xiàn)實(shí)時對接，數(shù)據(jù)需人工二次錄入，2023年因系統(tǒng)故障導(dǎo)致報告延遲事件達(dá)17起。檢驗(yàn)科LIS系統(tǒng)與臨床信息系統(tǒng)未完全聯(lián)通，病原學(xué)檢測數(shù)據(jù)無法自動觸發(fā)預(yù)警，仍依賴人工復(fù)核。

2.預(yù)警指標(biāo)體系滯后

現(xiàn)有預(yù)警模型仍以傳統(tǒng)傳染病為主，對猴痘、不明原因肺炎等新發(fā)傳染病識別能力不足。癥狀監(jiān)測點(diǎn)覆蓋不全面，僅覆蓋門診和急診，住院部及醫(yī)技科室監(jiān)測盲區(qū)較多。環(huán)境監(jiān)測頻次不足，重點(diǎn)區(qū)域每月僅采樣1次，難以發(fā)現(xiàn)隱性污染。

3.基層監(jiān)測能力薄弱

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傳染病檢測設(shè)備配置率不足60%，快速檢測試劑種類單一。鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)覆蓋率僅達(dá)45%，對發(fā)熱伴血小板減少綜合征等地方性傳染病識別能力不足。監(jiān)測數(shù)據(jù)上報存在"報喜不報憂"現(xiàn)象，部分機(jī)構(gòu)為避免考核而瞞報輕癥病例。

（三）應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制待優(yōu)化

1.跨部門協(xié)作不暢

傳染病防控涉及臨床、檢驗(yàn)、后勤等12個部門，但缺乏常態(tài)化協(xié)調(diào)機(jī)制。2023年諾如病毒暴發(fā)處置中，感染控制科與食堂溝通延遲導(dǎo)致污染食品未及時封存。應(yīng)急響應(yīng)啟動后，信息傳遞仍依賴電話通知，未建立專用指揮平臺。

2.實(shí)戰(zhàn)演練實(shí)效不足

全年開展的4次演練中，3次為桌面推演，缺乏真實(shí)場景模擬。演練場景設(shè)計(jì)單一，未充分考慮極端天氣、設(shè)備故障等突發(fā)狀況。演練評估流于形式，未對響應(yīng)時間、資源調(diào)配等關(guān)鍵指標(biāo)進(jìn)行量化分析，整改措施落實(shí)率僅65%。

3.公眾溝通機(jī)制薄弱

疫情期間信息發(fā)布存在"一刀切"現(xiàn)象，未針對不同人群制定差異化溝通策略。新媒體平臺運(yùn)營能力不足，官方微信公眾號平均閱讀量不足500次。輿情監(jiān)測響應(yīng)滯后，2023年某傳染病謠言發(fā)酵48小時后才發(fā)布澄清信息。

（四）醫(yī)療救治能力短板

1.重癥救治能力不足

ICU傳染病專用床位僅占總床位的9%，低于15%的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。ECMO設(shè)備僅配置2臺，面對重癥患者激增時捉襟見肘。血液凈化設(shè)備數(shù)量不足，對重癥腎綜合征出血熱患者救治存在瓶頸。

2.中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)用不足

中醫(yī)藥參與傳染病救治比例不足30%，未形成標(biāo)準(zhǔn)化診療方案。中藥制劑研發(fā)滯后，僅能提供普通湯劑，缺乏針對新發(fā)傳染病的院內(nèi)制劑。中西醫(yī)結(jié)合會診機(jī)制不健全，平均會診響應(yīng)時間超過24小時。

3.康復(fù)管理體系缺失

傳染病康復(fù)期患者隨訪率不足40%，缺乏系統(tǒng)康復(fù)指導(dǎo)?？祻?fù)醫(yī)療資源分散，呼吸康復(fù)、心理干預(yù)等?？品?wù)未有效整合。長期隨訪機(jī)制不完善，慢性傳染病患者失訪率高達(dá)35%。

（五）科研創(chuàng)新支撐不足

1.病原學(xué)研究薄弱

醫(yī)院病原學(xué)檢測仍以傳統(tǒng)培養(yǎng)為主，宏基因組測序技術(shù)應(yīng)用率不足10%。對本地流行株的基因組監(jiān)測尚未建立，病毒變異追蹤能力不足?？蒲信c臨床脫節(jié)，2023年開展的12項(xiàng)病原學(xué)研究中僅3項(xiàng)應(yīng)用于臨床實(shí)踐。

2.診療技術(shù)更新緩慢

3.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)機(jī)制缺失

科研成果轉(zhuǎn)化渠道不暢，2020-2023年獲得的5項(xiàng)傳染病相關(guān)專利僅1項(xiàng)實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化。臨床研究激勵機(jī)制不完善，醫(yī)師參與科研積極性不高。產(chǎn)學(xué)研合作平臺尚未建立，與高校、企業(yè)協(xié)同創(chuàng)新不足。

四、改進(jìn)措施與未來規(guī)劃

（一）硬件設(shè)施優(yōu)化升級

1.分院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)

（1）東院區(qū)負(fù)壓病房擴(kuò)建工程啟動，新增4間符合國家標(biāo)準(zhǔn)的負(fù)壓隔離病房，預(yù)計(jì)2024年6月投入使用。同步改造發(fā)熱門診布局，設(shè)置獨(dú)立清潔通道和患者緩沖區(qū)，實(shí)現(xiàn)物理隔離。

（2）為5家基層分院配備智能體溫篩查儀和分診機(jī)器人，建立遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)。2024年實(shí)現(xiàn)分院傳染病初篩響應(yīng)時間壓縮至15分鐘內(nèi)。

（3）院本部新建傳染病檢驗(yàn)中心，配備全自動病原體檢測平臺，日檢測能力提升至500人次。

2.應(yīng)急物資保障體系

（1）建立“中心庫-科室?guī)?移動庫”三級儲備網(wǎng)絡(luò)，防護(hù)物資儲備量提升至45天滿負(fù)荷需求。

（2）開發(fā)智能物資管理系統(tǒng)，通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實(shí)時監(jiān)控庫存，自動預(yù)警補(bǔ)貨需求。

（3）與3家供應(yīng)商簽訂緊急供貨協(xié)議，建立區(qū)域物資調(diào)配聯(lián)盟，確保72小時內(nèi)完成跨院調(diào)撥。

（二）人才隊(duì)伍建設(shè)強(qiáng)化

1.專業(yè)人才培養(yǎng)

（1）實(shí)施“傳染病?？漆t(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃”，每年選派10名骨干醫(yī)師赴國家級傳染病醫(yī)院進(jìn)修。

（2）開設(shè)“傳染病防控能力提升”系列課程，覆蓋全院醫(yī)務(wù)人員，年度培訓(xùn)學(xué)時不少于40學(xué)時。

（3）組建20人級應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)，配備專業(yè)裝備，每月開展實(shí)戰(zhàn)化演練。

2.基層能力提升

（1）與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立“1+1”幫扶機(jī)制，每月派駐專家坐診指導(dǎo)。

（2）開發(fā)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)APP，上傳標(biāo)準(zhǔn)化教學(xué)視頻，實(shí)現(xiàn)線上考核認(rèn)證。

（3）為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備20套快速檢測設(shè)備包，覆蓋轄區(qū)內(nèi)8種重點(diǎn)傳染病。

（三）監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)重構(gòu)

1.數(shù)據(jù)平臺整合

（1）投入300萬元升級信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)電子病歷、檢驗(yàn)數(shù)據(jù)與國家直報系統(tǒng)實(shí)時對接。

（2）建立傳染病數(shù)據(jù)中心，整合臨床、檢驗(yàn)、環(huán)境等多源數(shù)據(jù)，開發(fā)AI預(yù)警模型。

（3）試點(diǎn)“哨點(diǎn)醫(yī)院”監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，在門診、急診等關(guān)鍵區(qū)域部署癥狀監(jiān)測終端。

2.預(yù)警指標(biāo)完善

（1）動態(tài)更新傳染病預(yù)警清單，納入猴痘、不明原因肺炎等新發(fā)傳染病。

（2）建立環(huán)境監(jiān)測“紅黃藍(lán)”分級制度，重點(diǎn)區(qū)域每周采樣2次。

（3）開發(fā)公眾癥狀報告小程序，鼓勵主動上報發(fā)熱、腹瀉等癥狀。

（四）應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制創(chuàng)新

1.指揮體系優(yōu)化

（1）成立院級應(yīng)急指揮中心，配備可視化調(diào)度平臺，實(shí)現(xiàn)“一屏觀全院”。

（2）制定《跨部門協(xié)同工作手冊》，明確12個部門在疫情中的職責(zé)清單。

（3）建立24小時應(yīng)急響應(yīng)專班，確保30分鐘內(nèi)啟動應(yīng)急處置流程。

2.實(shí)戰(zhàn)演練升級

（1）設(shè)計(jì)“全要素、全流程”演練場景，包括設(shè)備故障、人員短缺等極端情況。

（2）引入第三方評估機(jī)構(gòu)，對響應(yīng)時間、資源調(diào)配等6類指標(biāo)進(jìn)行量化考核。

（3）建立演練問題整改閉環(huán)機(jī)制，2024年整改措施落實(shí)率需達(dá)95%以上。

（五）醫(yī)療救治能力提升

1.重癥救治強(qiáng)化

（1）ICU傳染病專用床位擴(kuò)容至15張，配置ECMO設(shè)備4臺。

（2）建立重癥患者多學(xué)科會診機(jī)制，呼吸科、腎內(nèi)科等8個科室專家24小時待命。

（3）開展血液凈化技術(shù)專項(xiàng)培訓(xùn)，年救治重癥腎綜合征出血熱患者不少于50例。

2.中西醫(yī)協(xié)同推進(jìn)

（1）成立中西醫(yī)結(jié)合診療專家組，制定5種常見傳染病標(biāo)準(zhǔn)化方案。

（2）研發(fā)2種院內(nèi)中藥制劑，開展臨床療效觀察。

（3）建立中醫(yī)康復(fù)病房，為康復(fù)期患者提供針灸、推拿等特色服務(wù)。

（六）科研創(chuàng)新體系構(gòu)建

1.病原學(xué)研究

（1）建立本地病原體基因庫，開展病毒變異持續(xù)監(jiān)測。

（2）與高校合作建立聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室，重點(diǎn)攻關(guān)快速檢測技術(shù)。

（3）設(shè)立科研專項(xiàng)基金，支持臨床醫(yī)生開展轉(zhuǎn)化研究。

2.技術(shù)轉(zhuǎn)化應(yīng)用

（1）建立“臨床需求-科研攻關(guān)-成果轉(zhuǎn)化”全鏈條機(jī)制。

（2）組建知識產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)化團(tuán)隊(duì)，推動專利技術(shù)產(chǎn)業(yè)化。

（3）與3家生物企業(yè)共建產(chǎn)學(xué)研基地，加速新技術(shù)落地。

3.智慧醫(yī)療建設(shè)

（1）試點(diǎn)AI輔助診斷系統(tǒng)，提升傳染病早期識別能力。

（2）開發(fā)移動隨訪平臺，實(shí)現(xiàn)患者康復(fù)期全程管理。

（3）建設(shè)遠(yuǎn)程會診中心，與10家基層醫(yī)院實(shí)現(xiàn)實(shí)時病例討論。

五、保障機(jī)制與實(shí)施路徑

（一）組織保障體系構(gòu)建

1.領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任強(qiáng)化

（1）成立醫(yī)院傳染病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長擔(dān)任組長，分管副院長任副組長，成員涵蓋醫(yī)務(wù)科、感染管理科、護(hù)理部等12個部門負(fù)責(zé)人。領(lǐng)導(dǎo)小組每月召開專題會議，研究解決防控工作中的重點(diǎn)難點(diǎn)問題，2024年計(jì)劃召開12次例會。

（2）制定《傳染病防治工作責(zé)任清單》，明確各部門職責(zé)邊界。醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)診療流程優(yōu)化，感染管理科牽頭感染控制，后勤保障科承擔(dān)物資調(diào)配，確保責(zé)任到人、失職必究。

（3）建立院領(lǐng)導(dǎo)包片制度，每位院領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系2-3個臨床科室，定期督導(dǎo)檢查傳染病防控措施落實(shí)情況，檢查結(jié)果納入科室績效考核。

2.部門協(xié)同機(jī)制

（1）建立多部門聯(lián)席會議制度，每季度召開一次臨床、檢驗(yàn)、后勤等部門協(xié)調(diào)會，通報信息、解決問題。2023年聯(lián)席會議已解決物資調(diào)配不及時、信息傳遞不暢等問題8項(xiàng)。

（2）組建傳染病防控應(yīng)急突擊隊(duì)，從呼吸科、ICU、檢驗(yàn)科抽調(diào)骨干人員，實(shí)行24小時待命制度，確保突發(fā)疫情時30分鐘內(nèi)集結(jié)完畢。

（3）與疾控中心、120急救中心建立聯(lián)動機(jī)制，定期開展聯(lián)合演練，共享監(jiān)測數(shù)據(jù)，協(xié)同開展疫情處置。2024年計(jì)劃開展聯(lián)合演練4次。

3.基層網(wǎng)絡(luò)延伸

（1）與轄區(qū)內(nèi)8家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂《傳染病防控協(xié)作協(xié)議》，明確雙向轉(zhuǎn)診、信息報送、技術(shù)指導(dǎo)等合作內(nèi)容。

（2）選派10名高年資醫(yī)師擔(dān)任社區(qū)傳染病防控指導(dǎo)專家，每月下沉社區(qū)開展坐診帶教，提升基層早診早治能力。

（3）建立社區(qū)-醫(yī)院直通綠色通道，疑似傳染病患者由社區(qū)直接轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院指定科室，減少中間環(huán)節(jié)，縮短報告時間。

（二）制度保障措施完善

1.規(guī)章制度更新

（1）修訂《醫(yī)院傳染病報告管理規(guī)范》，細(xì)化從醫(yī)生發(fā)現(xiàn)到網(wǎng)絡(luò)直報的全流程要求，明確各環(huán)節(jié)時限標(biāo)準(zhǔn)，確保報告及時率100%。

（2）制定《傳染病感染控制操作指南》，分場景規(guī)范防護(hù)用品使用、環(huán)境消毒、醫(yī)療廢物處理等具體操作，2024年將組織全員培訓(xùn)考核。

（3）建立傳染病防控獎懲制度，對及時報告疫情、有效控制傳播的科室和個人給予表彰獎勵，對瞞報、漏報行為嚴(yán)肅追責(zé)。

2.流程優(yōu)化再造

（1）改造傳染病患者就診流程，設(shè)立預(yù)檢分診專區(qū)，配備專職護(hù)士引導(dǎo)發(fā)熱患者至發(fā)熱門診，避免與其他患者交叉。

（2）優(yōu)化檢驗(yàn)科標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)流程，建立專人專車接送制度，確保標(biāo)本在2小時內(nèi)送達(dá)實(shí)驗(yàn)室，縮短檢測時間。

（3）完善藥品儲備流程，針對傳染病常用藥物制定動態(tài)儲備方案，根據(jù)疫情形勢及時調(diào)整庫存，保障臨床用藥需求。

3.培訓(xùn)體系健全

（1）實(shí)施分層分類培訓(xùn)，對新入職員工開展崗前培訓(xùn)，內(nèi)容涵蓋傳染病基礎(chǔ)知識、防護(hù)技能；對在職醫(yī)師每年完成24學(xué)時繼續(xù)教育；對護(hù)理人員每季度組織操作考核。

（2）開發(fā)線上培訓(xùn)平臺，錄制《傳染病防控實(shí)操教程》等20門課程，方便員工利用碎片時間學(xué)習(xí)，2024年計(jì)劃實(shí)現(xiàn)全員覆蓋。

（3）開展應(yīng)急演練培訓(xùn)，通過情景模擬、案例分析等方式，提升醫(yī)務(wù)人員實(shí)戰(zhàn)能力，重點(diǎn)培訓(xùn)個人防護(hù)、患者轉(zhuǎn)運(yùn)、消毒隔離等關(guān)鍵技能。

（三）資源保障能力提升

1.資金投入保障

（1）設(shè)立傳染病防控專項(xiàng)基金，年度預(yù)算不低于醫(yī)院醫(yī)療總收入的3%，重點(diǎn)用于設(shè)備購置、物資儲備、人員培訓(xùn)等。

（2）申請政府專項(xiàng)資金支持，用于負(fù)壓病房改造、檢驗(yàn)設(shè)備更新等基礎(chǔ)設(shè)施升級，2024年計(jì)劃投入500萬元。

（3）建立資金使用監(jiān)管機(jī)制，定期審計(jì)專項(xiàng)基金使用情況，確保資金?？顚Ｓ?，提高使用效益。

2.物資管理優(yōu)化

（1）推行“智慧倉儲”管理模式，通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實(shí)時監(jiān)控物資庫存，自動預(yù)警短缺品種，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)補(bǔ)貨。

（2）建立物資調(diào)配綠色通道，應(yīng)急情況下由應(yīng)急指揮中心統(tǒng)一調(diào)度，確保物資快速送達(dá)一線科室。

（3）開展物資使用效益評估，每季度分析物資消耗數(shù)據(jù)，優(yōu)化儲備結(jié)構(gòu)，避免積壓浪費(fèi)。

3.技術(shù)支撐強(qiáng)化

（1）引進(jìn)快速檢測設(shè)備，如便攜式核酸檢測儀、血?dú)夥治鰞x等，將病原學(xué)檢測時間從24小時縮短至2小時內(nèi)。

（2）建設(shè)遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)，與上級醫(yī)院專家實(shí)時連線，為疑難傳染病患者提供診療支持，2024年計(jì)劃覆蓋所有臨床科室。

（3）開發(fā)傳染病防控APP，集成知識庫、預(yù)警提示、學(xué)習(xí)考核等功能，為醫(yī)務(wù)人員提供便捷的技術(shù)支持。

（四）監(jiān)督評估機(jī)制健全

1.日常監(jiān)督常態(tài)化

（1）感染管理科每日開展巡查，重點(diǎn)檢查門診、病房、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)區(qū)域的防控措施落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問題當(dāng)場整改。

（2）啟用電子監(jiān)控系統(tǒng)，在發(fā)熱門診、隔離病房等關(guān)鍵區(qū)域安裝攝像頭，實(shí)時監(jiān)控醫(yī)務(wù)人員操作規(guī)范，減少人為失誤。

（3）設(shè)立傳染病防控監(jiān)督員，由各科室推薦骨干人員擔(dān)任，負(fù)責(zé)本科室日常監(jiān)督和問題上報，形成“人人參與監(jiān)督”的良好氛圍。

2.考核評估標(biāo)準(zhǔn)化

（1）制定《傳染病防控工作考核細(xì)則》，從報告及時率、感染控制率、培訓(xùn)覆蓋率等10個維度進(jìn)行量化考核，每月通報結(jié)果。

（2）引入第三方評估機(jī)制，每半年邀請疾控專家對醫(yī)院防控工作進(jìn)行評估，提出改進(jìn)建議，評估結(jié)果與科室績效掛鉤。

（3）開展患者滿意度調(diào)查，通過問卷、訪談等方式了解患者對傳染病診療服務(wù)的評價，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。

3.持續(xù)改進(jìn)閉環(huán)化

（1）建立問題整改臺賬，對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題明確整改責(zé)任人和時限，實(shí)行銷號管理，確保整改到位。

（2）定期召開質(zhì)量分析會，通報考核結(jié)果和問題整改情況，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，優(yōu)化防控策略。

（3）鼓勵醫(yī)務(wù)人員提出改進(jìn)建議，設(shè)立“金點(diǎn)子”獎勵機(jī)制，對有價值的建議給予表彰和物質(zhì)獎勵，激發(fā)全員參與熱情。

六、總結(jié)與展望

（一）工作成效總結(jié)

1.預(yù)防控制體系全面加強(qiáng)

（1）監(jiān)測預(yù)警能力顯著提升。通過電子化報告系統(tǒng)建設(shè)和癥狀監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)擴(kuò)展，傳染病報告及時率連續(xù)三年保持100%，較2019年提升15個百分點(diǎn)。環(huán)境采樣頻次從每月1次增至每周2次，全年未發(fā)生因環(huán)境污染導(dǎo)致的聚集性疫情。

（2）預(yù)防接種服務(wù)持續(xù)優(yōu)化。流感、新冠等重點(diǎn)疫苗接種量年均增長20%，醫(yī)務(wù)人員接種率達(dá)98%，住院患者家屬接種覆蓋率達(dá)85%。健康教育活動覆蓋社區(qū)人群超5萬人次，公眾傳染病防控知識知曉率提升至82%。

（3）基層防控網(wǎng)絡(luò)初步形成。與12家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立協(xié)作機(jī)制，配備快速檢測設(shè)備28套，鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)覆蓋率達(dá)90%，基層傳染病早診早治能力明顯改善。

2.醫(yī)療救治水平穩(wěn)步提高

（1）隔離病房管理規(guī)范高效。負(fù)壓病房從5間增至15間，實(shí)現(xiàn)"三區(qū)兩通道"標(biāo)準(zhǔn)化管理，全年收治傳染病患者526例，院內(nèi)感染發(fā)生率為零。醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露發(fā)生率降至0.3例/百人年，較2020年下降60%。

（2）重癥救治能力突破瓶頸。ECMO設(shè)備從2臺增至4臺，ICU傳染病專用床位占比提升至15%，重癥患者救治成功率從78%提高至89%。血液凈化技術(shù)應(yīng)用量年均增長35%，有效應(yīng)對重癥腎綜合征出血熱等疾病。

（3）中西醫(yī)結(jié)合成效顯現(xiàn)。制定5種傳染病中西醫(yī)結(jié)合診療方案，中藥制劑研發(fā)取得突破，參與救治的傳染病患者比例從25%提升至42%，康復(fù)期患者隨訪率提高至65%。

3.應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制不斷完善

（1）實(shí)戰(zhàn)演練成效顯著。開展全要素演練8次，模擬極端天氣、設(shè)備故障等復(fù)雜場景，響應(yīng)時間從45分鐘縮短至20分鐘，物資調(diào)配效率提升50%。

（2）跨部門協(xié)作更加順暢。建立12部門聯(lián)席會議制度，解決協(xié)同問題23項(xiàng)。與疾控中心、120急救中心聯(lián)合處置疫情12起，平均處置時間縮短40%。

（3）公眾溝通能力增強(qiáng)。建立分級響應(yīng)信息發(fā)布機(jī)制，疫情期間謠言傳播量下降70%，微信公眾號閱讀量年均增長150%，患者滿意度達(dá)92分。

（二）經(jīng)驗(yàn)啟示提煉

1.預(yù)防為主是根本策略

（1）早期監(jiān)測是防控關(guān)鍵。通過癥狀監(jiān)測點(diǎn)前置和智能預(yù)警系統(tǒng)，成功在萌芽階段發(fā)現(xiàn)并處置3起潛在疫情，避免大規(guī)模傳播。

（2）疫苗接種是有效手段。2023年流感季接種率超90%，使流感住院人數(shù)同比下降35%，證明疫苗在阻斷傳播中的核心作用。

（3）健康教育是基礎(chǔ)保障。通過社區(qū)講座和新媒體宣傳，居民手衛(wèi)生正確率從58%提升至81%，形成群防群控的良好局面。

2.科技創(chuàng)新是重要支撐

（1）信息化建設(shè)提升效率。電子病歷與直報系統(tǒng)對接后，報告錄入時間從30分鐘縮