血站面試考試試題及答案一、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述《獻(xiàn)血者健康檢查要求》（GB184672011）中對獻(xiàn)血者體重的規(guī)定，并說明制定該標(biāo)準(zhǔn)的生理學(xué)依據(jù)。答案：體重要求為男性≥50kg，女性≥45kg。生理學(xué)依據(jù)：體重過低者血容量相對較少，獻(xiàn)血（全血200400ml）可能導(dǎo)致有效循環(huán)血量驟降，引發(fā)頭暈、乏力等不適；同時，體重與血紅蛋白水平呈正相關(guān)，低體重者易出現(xiàn)貧血，影響血液質(zhì)量。2.請列舉機(jī)采血小板獻(xiàn)血者的特殊健康檢查項目（除全血獻(xiàn)血者通用項目外），并說明每項的意義。答案：（1）血小板計數(shù)：需≥150×10?/L（單采1個治療量）或≥200×10?/L（單采2個治療量），確保獻(xiàn)血后自身血小板水平仍≥100×10?/L，避免出血風(fēng)險；（2）血細(xì)胞比容（HCT）：男性≥0.38，女性≥0.36，防止因HCT過低導(dǎo)致機(jī)器分離效率下降或血液成分不純；（3）肘正中靜脈/貴要靜脈評估：需血管直徑≥3mm且彈性良好，確保穿刺成功率和機(jī)采過程中血流穩(wěn)定。3.血液采集過程中，“雙人核對制度”具體包括哪些核對內(nèi)容？答案：（1）獻(xiàn)血者身份：核對身份證、獻(xiàn)血證與系統(tǒng)登記信息（姓名、證件號、血型）；（2）血液成分與器材：核對采血袋類型（全血/血小板）、有效期、編號與獻(xiàn)血類型是否匹配；（3）檢測結(jié)果：核對快速檢測（血紅蛋白、乙肝表面抗原等）結(jié)果是否符合獻(xiàn)血條件；（4）知情同意書：核對獻(xiàn)血者簽字與身份信息是否一致；（5）采血量：核對設(shè)定采血量（如200ml/300ml/400ml）與獻(xiàn)血者體重、健康狀況是否匹配。4.簡述冷沉淀（Cryoprecipitate）的制備流程及關(guān)鍵質(zhì)量控制指標(biāo)。答案：制備流程：（1）全血采集后68小時內(nèi)離心（4℃，20002500g，10分鐘）分離出血漿；（2）血漿在20℃以下速凍成塊（≤6小時）；（3）速凍血漿在16℃環(huán)境下緩慢融化（1218小時）；（4）融化后離心（4℃，20003000g，10分鐘），取沉淀物即為冷沉淀；（5）分裝后于20℃以下保存（有效期1年）。關(guān)鍵指標(biāo)：纖維蛋白原≥150mg/袋，Ⅷ因子≥80IU/袋，容量1525ml/袋。5.請說明血站實(shí)驗室“室內(nèi)質(zhì)控”與“室間質(zhì)評”的區(qū)別與聯(lián)系。答案：區(qū)別：（1）目的：室內(nèi)質(zhì)控（IQC）是實(shí)驗室日常自我監(jiān)測，確保檢測過程穩(wěn)定性；室間質(zhì)評（EQA）是外部機(jī)構(gòu)對實(shí)驗室檢測能力的評估；（2）執(zhí)行主體：IQC由實(shí)驗室自身完成，EQA由衛(wèi)生行政部門或認(rèn)可機(jī)構(gòu)組織；（3）頻率：IQC每日/每批次檢測前進(jìn)行，EQA每年12次；（4）評價標(biāo)準(zhǔn)：IQC依據(jù)實(shí)驗室設(shè)定的控制范圍，EQA依據(jù)行業(yè)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。聯(lián)系：IQC是EQA達(dá)標(biāo)的基礎(chǔ)，EQA結(jié)果可驗證IQC的有效性，兩者共同保障檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性和可比性。二、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某日上午10:00，血站采血車在高校開展無償獻(xiàn)血活動。一名20歲女性學(xué)生（體重48kg，既往無獻(xiàn)血史）完成健康征詢（無禁忌）和快速檢測（Hb125g/L，乙肝表面抗原陰性）后，簽署知情同意書，開始采集400ml全血。采血5分鐘時（已采集約150ml），獻(xiàn)血者突然面色蒼白、出冷汗，訴頭暈、惡心，測血壓85/50mmHg，心率105次/分。問題：（1）該情況屬于哪種獻(xiàn)血反應(yīng)？（2）請列出立即處理步驟；（3）分析可能的誘發(fā)因素。答案：（1）屬于血管迷走神經(jīng)反應(yīng)（輕度獻(xiàn)血反應(yīng)）。（2）處理步驟：①立即停止采血，拔出穿刺針（按壓5分鐘以上）；②將獻(xiàn)血者置于平臥位，抬高下肢1530度；③松開衣領(lǐng)、腰帶，保持通風(fēng)；④監(jiān)測生命體征（每5分鐘測血壓、心率）；⑤口服溫糖水（50100ml）；⑥觀察30分鐘，待癥狀完全緩解后由同伴陪同離開；⑦記錄反應(yīng)類型、處理過程及獻(xiàn)血者轉(zhuǎn)歸，24小時內(nèi)電話回訪。（3）誘發(fā)因素：①初次獻(xiàn)血緊張焦慮（高校學(xué)生群體常見）；②空腹獻(xiàn)血（未進(jìn)食早餐）；③采血速度過快（400ml全血建議采集時間810分鐘，本例5分鐘采集150ml，速度約3ml/分鐘，可能偏快）；④血容量驟降（體重48kg，血容量約2880ml，采集150ml占比5.2%，接近閾值）。案例2：某血站收到醫(yī)院反饋：患者輸注B型懸浮紅細(xì)胞后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（體溫39.5℃），懷疑輸血反應(yīng)。經(jīng)追溯，該血液由2名獻(xiàn)血者（均為B型）的全血制備，交叉配血試驗（鹽水法）無凝集，血袋標(biāo)簽顯示儲存溫度26℃，有效期內(nèi)。問題：（1）可能的輸血反應(yīng)類型是什么？（2）需重點(diǎn)核查血站哪些環(huán)節(jié)？（3）如何預(yù)防此類反應(yīng)？答案：（1）可能為非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)（FNHTR），由白細(xì)胞抗體或細(xì)胞因子引起。（2）核查環(huán)節(jié)：①血液制備：是否在采血后6小時內(nèi)完成離心（避免白細(xì)胞破壞釋放細(xì)胞因子）；②成分分離：懸浮紅細(xì)胞是否進(jìn)行白細(xì)胞濾除（標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)≤5×10?/袋）；③儲存管理：運(yùn)輸/儲存溫度是否持續(xù)26℃（溫度波動可能激活白細(xì)胞）；④獻(xiàn)血者篩查：獻(xiàn)血者近期是否有感染（如感冒）導(dǎo)致白細(xì)胞活性升高；⑤交叉配血：是否使用抗球蛋白法（鹽水法可能漏檢不完全抗體）。（3）預(yù)防措施：①對反復(fù)輸血患者提供去白細(xì)胞血液；②嚴(yán)格控制血液制備時間（全血→成分分離≤6小時）；③儲存期間避免溫度波動（使用溫度監(jiān)控系統(tǒng)）；④對有輸血反應(yīng)史的患者，輸血前檢測白細(xì)胞抗體；⑤推廣使用一次性白細(xì)胞濾器（采血時或輸血前過濾）。三、論述題（20分）結(jié)合《血站質(zhì)量管理規(guī)范》，論述血站如何構(gòu)建“從獻(xiàn)血者到患者”的全流程質(zhì)量控制體系，并舉例說明關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)的控制措施。答案：血站質(zhì)量控制需覆蓋“獻(xiàn)血者招募→健康檢查→血液采集→成分制備→檢測→儲存→運(yùn)輸→發(fā)放”全鏈條，遵循PDCA（計劃執(zhí)行檢查改進(jìn)）循環(huán)，具體如下：1.獻(xiàn)血者招募環(huán)節(jié)：目標(biāo)：確保獻(xiàn)血者符合健康標(biāo)準(zhǔn)，減少不合格血液?？刂拼胧孩俳⒐潭ǐI(xiàn)血者檔案（記錄獻(xiàn)血頻率、反應(yīng)史）；②招募時核實(shí)身份（身份證+生物識別）；③通過社交媒體、高校講座等渠道宣傳“間隔期”要求（全血≥6個月，機(jī)采血小板≥4周）。2.健康檢查環(huán)節(jié)：目標(biāo)：排除傳染病及禁忌人群?？刂拼胧孩匐p人核對健康征詢表（詢問病史、用藥史、高危行為）；②快速檢測使用經(jīng)國家認(rèn)證的試劑（如Hb試紙條批批檢）；③對可疑者進(jìn)行實(shí)驗室復(fù)查（如乙肝表面抗原快速陽性者，送實(shí)驗室做ELISA確認(rèn)）。3.血液采集環(huán)節(jié)：目標(biāo)：確保無菌操作，避免污染?？刂拼胧孩俅┐滩课幌荆?.5%碘伏環(huán)形消毒，直徑≥8cm，待干30秒）；②使用一次性采血器材（雙人核對有效期、包裝完整性）；③采集中監(jiān)測獻(xiàn)血者反應(yīng)（每2分鐘詢問感受，觀察面色）。4.成分制備環(huán)節(jié)：目標(biāo)：保證成分質(zhì)量?？刂拼胧孩賴?yán)格按SOP操作（如懸浮紅細(xì)胞離心參數(shù)：4℃，3500g，8分鐘）；②制備環(huán)境潔凈度≥萬級（局部百級）；③每批制備留樣（5ml）用于質(zhì)量追溯。5.檢測環(huán)節(jié)：目標(biāo)：確保血液安全?？刂拼胧孩俨捎谩半p試劑檢測”（如抗HIV使用兩種不同原理試劑）；②實(shí)驗室分區(qū)管理（樣本處理區(qū)、擴(kuò)增區(qū)、檢測區(qū)物理隔離）；③室內(nèi)質(zhì)控使用弱陽性質(zhì)控品（濃度接近臨界值）。6.儲存與運(yùn)輸環(huán)節(jié)：目標(biāo)：保持成分活性?？刂拼胧孩偃?紅細(xì)胞26℃（溫度監(jiān)控系統(tǒng)每30分鐘記錄，超范圍自動報警）；②血小板2024℃振蕩保存（振蕩頻率60次/分鐘，振幅5cm）；③運(yùn)輸使用專用冷藏車（溫度波動≤2℃，全程GPS+溫度記錄儀）。7.發(fā)放環(huán)節(jié)：目標(biāo)：確保血液準(zhǔn)確送達(dá)?？刂拼胧孩匐p人核對醫(yī)院用血申請單（患者姓名、血型、成分類型）；②血袋標(biāo)簽“三查七對”（查有效期、外觀、包裝；對姓名、血型、編號、劑量、時間、地點(diǎn)、簽名）；③交接時雙方簽字確認(rèn)（留存記錄≥10年）。舉例：血小板制備的關(guān)鍵控制節(jié)點(diǎn)是“速凍時間”——全血采集后需6小時內(nèi)分離血漿并速凍（50℃以下），若超過6小時，血小板激活因子（如CD62P）表達(dá)增加，輸注后易引發(fā)不良反應(yīng)。某血站曾因設(shè)備故障導(dǎo)致3袋血漿速凍延遲至8小時，經(jīng)檢測血小板活性（pH值）從7.2降至6.8（標(biāo)準(zhǔn)≥6.8），最終作報廢處理，避免了不合格血液流入臨床。四、情景模擬題（10分）情景：一位65歲男性（退休教師）到血站咨詢獻(xiàn)血，自述“身體很好，每年體檢正常”，但健康征詢中發(fā)現(xiàn)其5年前因胃出血接受過輸血治療。任務(wù)：作為采血護(hù)士，如何向其解釋不能獻(xiàn)血的原因，并保持其獻(xiàn)血積極性？答案（需包含語言表達(dá)、溝通技巧）：“大爺，感謝您這么大年紀(jì)還想著獻(xiàn)血，這份愛心特別珍貴！不過根據(jù)國家規(guī)定，有過輸血史的朋友需要間隔10年才能獻(xiàn)血。這是因為輸血后可能存在一些‘窗口期’風(fēng)險——比如某些病毒感染在早期可能查不出來，雖然您之前輸血很安全，但為了保證受血者的健康，我們得把這個間