【2025年】四川省成都市衛(wèi)生類專業(yè)知識試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題1.5分，共30分。每小題只有一個正確選項）1.下列關于神經(jīng)遞質的描述，錯誤的是：A.乙酰膽堿在副交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放B.去甲腎上腺素是交感神經(jīng)節(jié)后纖維的主要遞質C.5-羥色胺主要分布于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的中縫核D.γ-氨基丁酸（GABA）是中樞神經(jīng)系統(tǒng)主要的興奮性遞質答案：D解析：GABA是中樞神經(jīng)系統(tǒng)主要的抑制性遞質，興奮性遞質以谷氨酸為主。2.關于心輸出量的調(diào)節(jié)，下列說法正確的是：A.心率越快，心輸出量一定越大B.前負荷增加必然導致心輸出量增加C.心肌收縮力增強可通過等長調(diào)節(jié)實現(xiàn)D.后負荷增大時，搏出量會立即增加答案：C解析：等長調(diào)節(jié)指通過改變心肌收縮能力（如交感神經(jīng)興奮）來調(diào)節(jié)心輸出量，與心肌初長度無關；心率過快（＞180次/分）時，心室充盈不足，心輸出量反而下降；前負荷（心室舒張末期容積）在一定范圍內(nèi)增加可提高心輸出量，但超過最適前負荷后，心輸出量不再增加；后負荷（動脈血壓）增大時，搏出量會暫時減少，通過異長調(diào)節(jié)（增加前負荷）逐漸恢復。3.患者痰液呈鐵銹色，最可能的診斷是：A.肺炎鏈球菌肺炎B.金黃色葡萄球菌肺炎C.支原體肺炎D.克雷伯桿菌肺炎答案：A解析：肺炎鏈球菌肺炎典型表現(xiàn)為鐵銹色痰（紅細胞破壞后釋放含鐵血黃素）；克雷伯桿菌肺炎為磚紅色膠凍樣痰；金黃色葡萄球菌肺炎為膿痰帶血絲；支原體肺炎多為干咳。4.下列不屬于滲出性炎癥的是：A.大葉性肺炎B.結核性胸膜炎C.病毒性肝炎D.急性蜂窩織炎答案：C解析：滲出性炎癥以滲出為主，包括漿液性、纖維素性（大葉性肺炎）、化膿性（蜂窩織炎）、出血性等；病毒性肝炎以變質性炎為主，肝細胞變性壞死明顯，滲出較輕。5.關于腫瘤的TNM分期，“T2N1M0”表示：A.原發(fā)腫瘤直徑＞5cm，區(qū)域淋巴結轉移，無遠處轉移B.原發(fā)腫瘤侵犯周圍組織，1-3個區(qū)域淋巴結轉移，無遠處轉移C.原發(fā)腫瘤直徑2-5cm，1-3個區(qū)域淋巴結轉移，無遠處轉移D.原發(fā)腫瘤局限于器官內(nèi)，無區(qū)域淋巴結轉移，有遠處轉移答案：C解析：T（原發(fā)腫瘤）分期中T2通常指腫瘤最大徑＞2cm但≤5cm（具體需結合器官）；N1指1-3個區(qū)域淋巴結轉移；M0表示無遠處轉移。6.患者因社區(qū)獲得性肺炎就診，青霉素過敏，首選的抗生素是：A.頭孢曲松B.左氧氟沙星C.阿米卡星D.萬古霉素答案：B解析：青霉素過敏者，社區(qū)獲得性肺炎（CAP）經(jīng)驗性治療可選用呼吸喹諾酮類（如左氧氟沙星、莫西沙星）或大環(huán)內(nèi)酯類（如阿奇霉素），覆蓋非典型病原體（支原體、衣原體）；頭孢曲松可能與青霉素有交叉過敏；阿米卡星為氨基糖苷類，主要針對革蘭陰性桿菌；萬古霉素用于耐藥革蘭陽性菌。7.下列降壓藥物中，最易引起干咳的是：A.卡托普利B.氨氯地平C.美托洛爾D.氫氯噻嗪答案：A解析：血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI，如卡托普利）因抑制緩激肽降解，易引起刺激性干咳；鈣通道阻滯劑（氨氯地平）常見踝部水腫；β受體阻滯劑（美托洛爾）可能引起心動過緩；利尿劑（氫氯噻嗪）可致低血鉀。8.關于糖尿病的實驗室診斷，空腹血糖（FBG）的診斷切點是：A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥13.9mmol/L答案：B解析：糖尿病診斷標準：FBG≥7.0mmol/L（空腹≥8小時），或OGTT2小時血糖≥11.1mmol/L，或隨機血糖≥11.1mmol/L（伴典型癥狀）。9.患者突發(fā)意識喪失、大動脈搏動消失，首要的急救措施是：A.開放氣道B.胸外按壓C.人工呼吸D.電除顫答案：B解析：心肺復蘇（CPR）流程為C（循環(huán)）→A（氣道）→B（呼吸），首先進行胸外按壓（100-120次/分，深度5-6cm），盡早除顫（若為室顫/無脈室速）。10.下列屬于甲類傳染病的是：A.霍亂B.新型冠狀病毒感染C.肺結核D.流行性出血熱答案：A解析：甲類傳染病僅包括鼠疫和霍亂；新冠自2023年1月8日起調(diào)整為乙類甲管；肺結核、出血熱為乙類。11.關于新生兒Apgar評分，錯誤的是：A.評分指標包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色B.8-10分為正常，4-7分為輕度窒息，0-3分為重度窒息C.應在出生后1分鐘、5分鐘各評1次D.肌張力松弛記2分答案：D解析：肌張力評分：松弛（0分）、四肢稍屈曲（1分）、四肢活動好（2分）。12.患者出現(xiàn)“三多一少”癥狀（多飲、多食、多尿、體重減輕），最可能的診斷是：A.甲狀腺功能亢進癥B.1型糖尿病C.庫欣綜合征D.原發(fā)性醛固酮增多癥答案：B解析：“三多一少”是糖尿?。ㄓ绕涫?型）的典型表現(xiàn)；甲亢以高代謝癥狀（怕熱、多汗、心悸）為主；庫欣綜合征以向心性肥胖、紫紋為特征；原醛以高血壓、低血鉀為核心。13.下列不屬于醫(yī)院感染的是：A.住院期間發(fā)生的肺炎B.入院時已存在的尿路感染C.術后切口感染D.新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染的淋球菌性結膜炎答案：B解析：醫(yī)院感染指入院時不存在，也不處于潛伏期，入院48小時后發(fā)生的感染；入院前已存在的感染不屬于醫(yī)院感染。14.患者胸痛3小時，心電圖示V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高，最可能的診斷是：A.急性前間壁心肌梗死B.急性廣泛前壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.變異型心絞痛答案：A解析：V1-V2為前間壁，V3-V4為前壁，V5-V6為側壁，Ⅱ、Ⅲ、aVF為下壁；ST段抬高提示急性心肌梗死，心絞痛一般無ST段持續(xù)抬高。15.關于缺鐵性貧血的實驗室檢查，錯誤的是：A.血清鐵降低B.總鐵結合力降低C.血清鐵蛋白降低D.骨髓鐵染色顯示細胞外鐵消失答案：B解析：缺鐵性貧血時，總鐵結合力（TIBC）升高（機體代償性增加鐵的攝?。彖F（SI）、鐵蛋白（SF）降低，骨髓細胞外鐵消失。16.下列藥物中，可用于有機磷農(nóng)藥中毒解救的是：A.納洛酮B.阿托品C.亞甲藍D.氟馬西尼答案：B解析：有機磷中毒解救用阿托品（對抗M樣癥狀）和膽堿酯酶復活劑（如氯解磷定）；納洛酮用于阿片類中毒；亞甲藍用于亞硝酸鹽中毒（小劑量）或氰化物中毒（大劑量）；氟馬西尼用于苯二氮?類中毒。17.患者孕38周，規(guī)律宮縮6小時，宮口開3cm，胎膜未破，胎心140次/分，此時應采取的措施是：A.立即行剖宮產(chǎn)B.人工破膜加速產(chǎn)程C.繼續(xù)觀察產(chǎn)程進展D.靜脈滴注縮宮素答案：C解析：第一產(chǎn)程潛伏期（宮口開0-3cm）正常需8小時，活躍期（3-10cm）需4小時；該患者宮口開3cm，宮縮規(guī)律，胎心正常，應繼續(xù)觀察。18.關于兒童計劃免疫，出生后24小時內(nèi)需要接種的疫苗是：A.卡介苗和乙肝疫苗B.脊髓灰質炎疫苗C.百白破疫苗D.麻疹疫苗答案：A解析：出生后24小時內(nèi)接種卡介苗（預防結核）和乙肝疫苗第1劑；脊髓灰質炎疫苗2月齡接種；百白破3月齡接種；麻疹8月齡接種。19.患者因急性闌尾炎行手術治療，術后第3天出現(xiàn)發(fā)熱（38.5℃）、切口紅腫壓痛，最可能的診斷是：A.腹腔殘余感染B.肺不張C.切口感染D.尿路感染答案：C解析：術后3-5天發(fā)熱、切口紅腫壓痛是切口感染的典型表現(xiàn)；腹腔感染多伴腹痛、腹脹；肺不張多有咳嗽、呼吸音減弱；尿路感染有尿頻、尿急。20.下列屬于孕激素生理作用的是：A.促進子宮內(nèi)膜增生B.使宮頸黏液變稀薄C.升高基礎體溫D.促進乳腺導管發(fā)育答案：C解析：孕激素使子宮內(nèi)膜由增生期轉為分泌期，宮頸黏液變稠（減少精子通過），升高基礎體溫（排卵后升高0.3-0.5℃），促進乳腺腺泡發(fā)育；雌激素促進子宮內(nèi)膜增生、宮頸黏液稀薄、乳腺導管發(fā)育。二、簡答題（共4題，每題10分，共40分）1.簡述2型糖尿病的分型及臨床特點。答：2型糖尿?。═2DM）是最常見的糖尿病類型，占90%以上，主要分為以下亞型及特點：（1）肥胖相關型：占T2DM的60%-80%，患者多為中心性肥胖（BMI≥28kg/m2），存在胰島素抵抗（IR），早期以高胰島素血癥為主，后期β細胞功能逐漸衰竭；（2）非肥胖型：約占20%，多見于老年人或有糖尿病家族史者，β細胞功能衰退更顯著，胰島素分泌不足為主；（3）特殊類型：包括胰島素作用遺傳性缺陷（如A型胰島素抵抗）、胰腺外分泌疾?。ㄒ认傺缀螅?、藥物或化學品誘導（如糖皮質激素）等，需結合病史和實驗室檢查鑒別。臨床特點：起病隱匿，多見于成人（＞40歲），早期可無典型癥狀，常在體檢或出現(xiàn)并發(fā)癥（如視網(wǎng)膜病變、腎?。r發(fā)現(xiàn)；常合并代謝綜合征（高血壓、高血脂、肥胖）；急性并發(fā)癥以高滲高血糖綜合征多見，酮癥酸中毒較少（除非應激狀態(tài)）。2.簡述高血壓的危險分層及依據(jù)。答：高血壓危險分層基于血壓水平、危險因素、靶器官損害及臨床并發(fā)癥，分為低危、中危、高危、很高危四層：（1）低危：1級高血壓（收縮壓140-159mmHg/舒張壓90-99mmHg），無其他危險因素；（2）中危：1級高血壓伴1-2個危險因素，或2級高血壓（160-179/100-109mmHg）無危險因素；（3）高危：1-2級高血壓伴≥3個危險因素或靶器官損害（如左室肥厚、尿微量白蛋白），或3級高血壓（≥180/≥110mmHg）無危險因素；（4）很高危：3級高血壓伴≥1個危險因素/靶器官損害，或任何級別高血壓伴臨床并發(fā)癥（如腦卒中、心肌梗死、糖尿病腎?。┗蛱悄虿?。危險因素包括：男性＞55歲/女性＞65歲、吸煙、血脂異常（TC≥5.7mmol/L）、早發(fā)心血管病家族史、腹型肥胖（男性腰圍≥90cm/女性≥85cm）。3.簡述醫(yī)院感染的防控措施。答：醫(yī)院感染防控需采取綜合性措施，核心包括：（1）管理措施：建立醫(yī)院感染管理委員會，制定規(guī)章制度（如消毒隔離制度、手衛(wèi)生規(guī)范），定期監(jiān)測感染率及病原體耐藥性；（2）消毒與滅菌：嚴格執(zhí)行醫(yī)療器械（如手術器械）的滅菌（壓力蒸汽滅菌為主），環(huán)境表面（如病房、門診）采用含氯消毒液擦拭，空氣消毒可選用紫外線或空氣凈化設備；（3）手衛(wèi)生：落實“兩前（接觸患者前、無菌操作前）三后（接觸患者后、接觸體液后、接觸環(huán)境后）”洗手原則，使用肥皂/流動水或速干手消毒劑；（4）隔離措施：對傳染病患者（如肺結核）采取飛沫/空氣隔離，多重耐藥菌（如MRSA）患者實施接觸隔離，標識明確，限制探視；（5）抗菌藥物管理：遵循《抗菌藥物臨床應用指導原則》，避免濫用，定期進行耐藥性監(jiān)測，推行個體化治療；（6）重點部門管理：加強ICU、手術室、新生兒科等高?？剖业母腥痉揽兀鐕栏駸o菌操作、限制人員流動、定期環(huán)境采樣。4.簡述急性心肌梗死的心電圖特征。答：急性心肌梗死（AMI）的心電圖演變分為超急性期、急性期、亞急性期和陳舊期，典型特征包括：（1）ST段抬高：面向梗死區(qū)的導聯(lián)ST段弓背向上抬高（≥1mm），是AMI早期（數(shù)小時內(nèi)）的標志，對應導聯(lián)（如V1-V4提示前壁）出現(xiàn)；（2）病理性Q波：梗死后數(shù)小時至2天內(nèi)出現(xiàn)，Q波寬度≥0.04秒，深度≥同導聯(lián)R波的1/4，為壞死型改變；（3）T波改變：超急性期T波高尖（數(shù)分鐘至數(shù)小時），急性期T波倒置（與ST段融合呈單向曲線），亞急性期T波逐漸倒置加深（冠狀T波），陳舊期T波可能恢復或持續(xù)倒置；（4）對應導聯(lián)改變：梗死區(qū)對側導聯(lián)（如下壁梗死時I、aVL導聯(lián)）可出現(xiàn)ST段壓低（鏡像反應）。需注意非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）無ST段抬高，表現(xiàn)為ST段壓低或T波倒置，需結合心肌損傷標志物（肌鈣蛋白）診斷。三、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1：患者男性，65歲，因“持續(xù)性胸骨后疼痛2小時”急診入院。既往有高血壓病史10年（最高160/100mmHg，未規(guī)律服藥），吸煙史30年（20支/日）。查體：T36.5℃，P105次/分，R20次/分，BP150/95mmHg；痛苦面容，雙肺呼吸音清，心界不大，心率105次/分，律齊，未聞及雜音；腹軟，無壓痛；雙下肢無水腫。心電圖示V2-V5導聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌鈣蛋白I（cTnI）3.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。問題：（1）該患者的初步診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）請列出首要的處理措施。答案：（1）初步診斷：急性廣泛前壁心肌梗死（STEMI）。依據(jù)：①癥狀：持續(xù)性胸骨后疼痛＞30分鐘；②心電圖：V2-V5導聯(lián)ST段抬高（前壁+側壁）；③心肌損傷標志物：cTnI顯著升高（超過99百分位上限）；④危險因素：高血壓、吸煙史。（2）首要處理措施：①立即給予吸氧（2-4L/min）、心電監(jiān)護；②鎮(zhèn)痛：嗎啡3-5mg靜脈注射（緩解疼痛及焦慮）；③抗血小板：嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）；④抗凝：普通肝素5000U靜脈推注（或低分子肝素皮下注射）；⑤盡早再灌注治療：發(fā)病12小時內(nèi)首選經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI），若無條件，予rt-PA（阿替普酶）靜脈溶栓（0.9mg/kg，最大90mg）；⑥控制血壓：目標＜140/90mmHg，可選用硝酸甘油靜脈滴注（注意避免低血壓）；⑦完善檢查：血常規(guī)、凝血功能、心肌酶譜、BNP等。案例2：患者女性，50歲，社區(qū)隨訪發(fā)現(xiàn)血壓165/105mmHg，無頭痛、心悸等癥狀。既往體健，無糖尿病史，母親有高血壓病史。查體：BMI27.5kg/m2（腰圍92cm），心肺無異常，雙下肢無水腫。實驗室檢查：空腹血糖5.8mmol/L，總膽固醇6.2mmol/L（HDL-C1.0mmol/L），血肌酐85μmol/L（正常53-106μmol/L），尿蛋白（-）。問題：（1）該患者的高血壓分級及危險分層是什么？（2）請制定非藥物治療和藥物治療方案。答案：（1）高血壓分級：2級（收縮壓160-179/舒張壓100-109mmHg）；危險分層：高危（2級高血壓+≥3個危險因素：年齡＞50歲、肥胖/BMI≥28、血脂異常/TC≥5.7mmol/L、早發(fā)家族史）。（2）治療方案：①非藥物治療：a.飲食：低鹽（＜5g/日）、低脂（膽固醇＜300mg/日）、高纖維，控制總熱量（目標BMI＜24kg/m2）；b.運動：每周5-7天，每次30分鐘中等強度有氧運動（如快走、游泳）；c.戒煙限酒（酒精＜25g/日）；d.心理調(diào)節(jié)：避免焦慮，保證睡眠。②藥物治療：首選