南平市中醫(yī)院「腸鏡下止血術(shù)」技能考核一、單選題（共10題，每題2分，總計20分）1.腸鏡下止血術(shù)最常用的方法是什么？A.電凝電切B.熱探頭C.裸露鈦夾D.膠原注射E.微波凝固2.對于活動性出血的消化道出血，首選的腸鏡下止血方法是？A.藥物注射B.電凝電切C.機(jī)械壓迫D.內(nèi)鏡套扎E.膠原注射3.腸鏡下止血術(shù)中，哪種方法適用于較深或較大的血管出血？A.電凝電切B.熱探頭C.裸露鈦夾D.膠原注射E.內(nèi)鏡套扎4.腸鏡下止血術(shù)中，鈦夾主要用于？A.止血B.診斷C.取活檢D.建立通道E.預(yù)防息肉復(fù)發(fā)5.以下哪種情況不適合進(jìn)行腸鏡下止血術(shù)？A.胃潰瘍出血B.直腸息肉出血C.小腸動靜脈畸形出血D.大腸癌出血E.門脈高壓性胃病出血6.腸鏡下止血術(shù)中，注射腎上腺素的作用是？A.收縮血管B.抗炎C.抗菌D.阻斷神經(jīng)E.促進(jìn)凝血7.腸鏡下止血術(shù)后，患者需要禁食多久？A.2小時B.4小時C.6小時D.12小時E.24小時8.腸鏡下止血術(shù)中，熱探頭溫度一般設(shè)置在？A.60℃B.80℃C.100℃D.120℃E.150℃9.腸鏡下止血術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是？A.出血復(fù)發(fā)B.腸道穿孔C.腸梗阻D.腸炎E.敗血癥10.腸鏡下止血術(shù)中，哪種方法對黏膜損傷最?。緼.電凝電切B.熱探頭C.裸露鈦夾D.膠原注射E.內(nèi)鏡套扎二、多選題（共5題，每題3分，總計15分）1.腸鏡下止血術(shù)的適應(yīng)癥包括哪些？A.消化道出血不止B.息肉出血C.血管畸形出血D.息肉摘除后出血E.胃癌出血2.腸鏡下止血術(shù)中，哪些方法是常用的？A.電凝電切B.膠原注射C.鈦夾夾閉D.內(nèi)鏡套扎E.熱探頭3.腸鏡下止血術(shù)后，需要注意哪些事項？A.禁食B.監(jiān)測生命體征C.預(yù)防感染D.調(diào)整飲食E.定期復(fù)查4.腸鏡下止血術(shù)中，哪些情況可能需要轉(zhuǎn)手術(shù)治療？A.出血量大B.止血失敗C.生命體征不穩(wěn)定D.合并腸穿孔E.腸梗阻5.腸鏡下止血術(shù)的禁忌癥包括哪些？A.腸道炎癥急性期B.嚴(yán)重心肺功能不全C.腸梗阻D.患者不配合E.出血點(diǎn)位置過高（如食管）三、判斷題（共10題，每題1分，總計10分）1.腸鏡下止血術(shù)可以完全替代外科手術(shù)。（×）2.腸鏡下止血術(shù)中，腎上腺素注射可以促進(jìn)凝血。（√）3.腸鏡下止血術(shù)后，患者可以立即進(jìn)食。（×）4.腸鏡下止血術(shù)中，鈦夾主要用于止血。（√）5.腸鏡下止血術(shù)的失敗率較低，一般一次操作可以成功。（√）6.腸鏡下止血術(shù)中，電凝電切適用于較大血管出血。（√）7.腸鏡下止血術(shù)后，患者可能會出現(xiàn)腹脹，屬于正?，F(xiàn)象。（√）8.腸鏡下止血術(shù)中，熱探頭溫度過高可能導(dǎo)致腸道穿孔。（√）9.腸鏡下止血術(shù)適用于所有消化道出血。（×）10.腸鏡下止血術(shù)后，患者需要長期服用止血藥。（×）四、簡答題（共5題，每題5分，總計25分）1.簡述腸鏡下止血術(shù)的步驟。2.簡述腸鏡下止血術(shù)的注意事項。3.簡述腸鏡下止血術(shù)的并發(fā)癥及處理。4.簡述腸鏡下止血術(shù)的適應(yīng)癥。5.簡述腸鏡下止血術(shù)的禁忌癥。五、案例分析題（共2題，每題10分，總計20分）1.患者男性，65歲，因黑便入院，腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)腸息肉出血，應(yīng)如何進(jìn)行腸鏡下止血？2.患者女性，45歲，因腹痛伴便血入院，腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)小腸血管畸形出血，應(yīng)如何進(jìn)行腸鏡下止血？答案與解析一、單選題答案與解析1.A電凝電切是腸鏡下止血術(shù)最常用的方法，適用于多種出血情況。2.B活動性出血首選電凝電切，可快速止血。3.C裸露鈦夾適用于較深或較大的血管出血。4.C鈦夾主要用于止血，也可用于夾閉息肉或病變組織。5.E門脈高壓性胃病出血通常需要外科或介入治療。6.A腎上腺素收縮血管，促進(jìn)局部止血。7.D腸鏡下止血術(shù)后一般需要禁食12小時。8.B熱探頭溫度通常設(shè)置在80℃左右。9.A出血復(fù)發(fā)是最常見的并發(fā)癥。10.D膠原注射對黏膜損傷最小。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D腸鏡下止血術(shù)適用于消化道出血不止、息肉出血、血管畸形出血、息肉摘除后出血等。2.A、B、C、D、E電凝電切、膠原注射、鈦夾夾閉、內(nèi)鏡套扎、熱探頭都是常用的方法。3.A、B、C、D、E術(shù)后需要禁食、監(jiān)測生命體征、預(yù)防感染、調(diào)整飲食、定期復(fù)查。4.A、B、C、D出血量大、止血失敗、生命體征不穩(wěn)定、腸穿孔或腸梗阻時可能需要手術(shù)。5.A、B、C、D腸道炎癥急性期、嚴(yán)重心肺功能不全、腸梗阻、患者不配合、出血點(diǎn)位置過高（如食管）是禁忌癥。三、判斷題答案與解析1.×腸鏡下止血術(shù)不能完全替代外科手術(shù)，部分復(fù)雜情況仍需手術(shù)。2.√腎上腺素收縮血管，促進(jìn)局部止血。3.×術(shù)后一般需要禁食12小時。4.√鈦夾主要用于止血，也可用于夾閉息肉或病變組織。5.√腸鏡下止血術(shù)的失敗率較低，一般一次操作可以成功。6.√電凝電切適用于較大血管出血。7.√腹脹是正?，F(xiàn)象，一般會自行緩解。8.√溫度過高可能導(dǎo)致腸道穿孔。9.×并非所有消化道出血都適用，需根據(jù)情況判斷。10.×一般不需要長期服用止血藥。四、簡答題答案與解析1.腸鏡下止血術(shù)的步驟：-患者準(zhǔn)備（禁食、鎮(zhèn)靜等）。-腸鏡檢查定位出血點(diǎn)。-根據(jù)出血情況選擇止血方法（電凝電切、膠原注射等）。-術(shù)后觀察，必要時復(fù)查腸鏡。2.腸鏡下止血術(shù)的注意事項：-患者生命體征穩(wěn)定。-選擇合適的止血方法。-術(shù)后禁食、監(jiān)測出血情況。-預(yù)防感染。3.腸鏡下止血術(shù)的并發(fā)癥及處理：-出血復(fù)發(fā)：再次內(nèi)鏡下止血或手術(shù)。-腸道穿孔：禁食、胃腸減壓、手術(shù)修補(bǔ)。-腸梗阻：保守治療或手術(shù)解除。4.腸鏡下止血術(shù)的適應(yīng)癥：-消化道出血不止。-息肉出血。-血管畸形出血。-息肉摘除后出血。5.腸鏡下止血術(shù)的禁忌癥：-腸道炎癥急性期。-嚴(yán)重心肺功能不全。-腸梗阻。-患者不配合。-出血點(diǎn)位置過高。五、案例分析題答案與解析1.結(jié)腸息肉出血的腸鏡下