護(hù)理三基試題與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.無菌包打開后未用完，可繼續(xù)使用的時(shí)間是（）A.4小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D2.正常成人腋下體溫的范圍是（）A.35.0～36.0℃B.36.0～37.0℃C.36.3～37.2℃D.36.5～37.7℃答案：B3.青霉素過敏試驗(yàn)的皮內(nèi)注射劑量是（）A.50UB.100UC.200UD.500U答案：A4.輸液過程中出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)立即讓患者采取的體位是（）A.左側(cè)臥位并頭低足高B.右側(cè)臥位并頭高足低C.平臥位D.半坐臥位答案：A5.壓瘡淤血紅潤期的主要表現(xiàn)是（）A.局部皮膚紅、腫、熱、痛B.皮下產(chǎn)生硬結(jié)C.表皮水皰形成D.組織壞死答案：A6.鼻飼法插入胃管的長度一般為（）A.從鼻尖到劍突B.從耳垂到劍突C.從發(fā)際到劍突D.從眉心到劍突答案：C（成人插入長度為45～55cm，約為前額發(fā)際至胸骨劍突的距離或由鼻尖經(jīng)耳垂至胸骨劍突的距離）7.為女性患者導(dǎo)尿時(shí)，導(dǎo)尿管插入的深度是（）A.2～3cmB.4～6cmC.7～8cmD.9～10cm答案：B8.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表指針降至多少時(shí)應(yīng)停止使用（）A.0.1MPaB.0.2MPaC.0.5MPaD.1.0MPa答案：C9.心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為（）A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B10.糖尿病患者最基礎(chǔ)的治療措施是（）A.運(yùn)動(dòng)療法B.藥物治療C.飲食治療D.血糖監(jiān)測(cè)答案：C11.下列哪種藥物需在飯后服用以減少胃腸道刺激（）A.阿司匹林B.健胃藥C.助消化藥D.催眠藥答案：A12.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過窄會(huì)導(dǎo)致測(cè)得的血壓（）A.偏低B.偏高C.無影響D.先低后高答案：B13.下列不屬于醫(yī)院內(nèi)感染的是（）A.住院期間新發(fā)的肺炎B.入院時(shí)已存在的皮膚感染C.術(shù)后切口感染D.新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染的淋球菌答案：B14.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)的液面應(yīng)保持在（）A.1/3～1/2B.1/2～2/3C.1/4～1/3D.2/3～3/4答案：B15.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，開口器應(yīng)從（）A.門齒處放入B.臼齒處放入C.尖牙處放入D.以上均可答案：B16.下列哪項(xiàng)是熱療的禁忌證（）A.局部軟組織損傷初期（48小時(shí)內(nèi)）B.痛經(jīng)C.肌肉痙攣D.關(guān)節(jié)強(qiáng)直答案：A17.大量不保留灌腸時(shí)，成人每次灌腸液的量為（）A.100～200mlB.200～400mlC.500～1000mlD.1000～1500ml答案：C18.下列哪種溶液屬于等滲電解質(zhì)溶液（）A.5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖溶液C.0.9%氯化鈉溶液D.5%碳酸氫鈉溶液答案：C19.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，應(yīng)在患者（）A.發(fā)熱前，使用抗生素后B.發(fā)熱時(shí)，使用抗生素前C.發(fā)熱后，使用抗生素后D.任意時(shí)間均可答案：B20.新生兒Apgar評(píng)分的內(nèi)容不包括（）A.呼吸B.心率C.肌張力D.體重答案：D21.下列哪種藥物需避光保存（）A.維生素CB.胰島素C.氨茶堿D.青霉素答案：C22.壓瘡壞死潰瘍期的處理原則是（）A.保護(hù)皮膚，避免感染B.清潔創(chuàng)面，促進(jìn)愈合C.抽出水皰內(nèi)液體D.去除壞死組織，控制感染答案：D23.測(cè)量脈搏時(shí)，正常成人的脈率是（）A.60～100次/分B.50～90次/分C.70～110次/分D.80～120次/分答案：A24.下列哪項(xiàng)是冷療的目的（）A.促進(jìn)炎癥消散B.減輕局部充血或出血C.緩解疼痛D.降低體溫答案：B（冷療可減輕局部充血或出血、控制炎癥擴(kuò)散、減輕疼痛、降低體溫）25.為患者進(jìn)行床上擦浴時(shí)，室溫應(yīng)調(diào)節(jié)至（）A.18～20℃B.22～24℃C.26～28℃D.30～32℃答案：B26.下列哪種情況需立即停止輸血（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重答案：C27.胰島素注射的常用部位不包括（）A.腹部B.上臂三角肌C.大腿前側(cè)D.臀部答案：B（胰島素多選擇腹部、大腿前外側(cè)、臀部、上臂外側(cè)，三角肌注射吸收較快但不常用）28.下列屬于臨時(shí)醫(yī)囑的是（）A.一級(jí)護(hù)理B.低鹽飲食C.青霉素80萬UimqdD.血常規(guī)檢查答案：D29.瞳孔散大是指瞳孔直徑大于（）A.2mmB.3mmC.4mmD.5mm答案：D30.下列哪項(xiàng)是洋地黃中毒最常見的心律失常（）A.室性期前收縮B.房室傳導(dǎo)阻滯C.竇性心動(dòng)過緩D.房顫答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.靜脈輸液的目的包括（）A.補(bǔ)充血容量B.糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂C.輸入藥物治療疾病D.補(bǔ)充營養(yǎng)，供給能量答案：ABCD2.高熱患者的護(hù)理措施包括（）A.每4小時(shí)測(cè)量體溫1次B.體溫超過39℃時(shí)給予物理降溫C.鼓勵(lì)多飲水D.保持皮膚清潔干燥答案：ABCD3.臨終關(guān)懷的原則包括（）A.以治愈為主轉(zhuǎn)為以支持為主B.以延長生命轉(zhuǎn)為提高生命質(zhì)量C.尊重患者的權(quán)利D.注重家屬的心理支持答案：ABCD4.糖尿病足的預(yù)防措施包括（）A.每日檢查足部皮膚B.避免赤足行走C.選擇寬松舒適的鞋襪D.水溫不宜超過40℃答案：ABCD5.過敏性休克的急救步驟包括（）A.立即停藥，平臥B.皮下注射0.1%腎上腺素0.5～1mlC.氧氣吸入D.靜脈注射地塞米松5～10mg答案：ABCD6.無菌技術(shù)操作原則包括（）A.操作前30分鐘停止清掃B.無菌物品與非無菌物品分開放置C.無菌包過期需重新滅菌D.懷疑物品污染應(yīng)視為污染答案：ABCD7.鼻飼患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.鼻飼前檢查胃管是否在胃內(nèi)B.鼻飼液溫度38～40℃C.每次鼻飼量不超過200mlD.鼻飼后保持半臥位30分鐘答案：ABCD8.壓瘡的好發(fā)部位包括（）A.骶尾部B.髖部C.足跟D.耳廓答案：ABCD9.吸痰的注意事項(xiàng)包括（）A.每次吸痰時(shí)間不超過15秒B.吸痰前后給予高流量吸氧C.嚴(yán)格無菌操作D.選擇合適的吸痰管答案：ABCD10.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括（）A.能觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.瞳孔由散大變?yōu)榭s小C.面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤D.自主呼吸恢復(fù)答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題）1.無菌持物鉗可夾取油紗布。（）答案：×（油紗布會(huì)黏附在持物鉗上，破壞無菌狀態(tài)）2.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過緊會(huì)導(dǎo)致測(cè)得的血壓偏低。（）答案：√（袖帶過緊可壓迫動(dòng)脈，使血流受阻，測(cè)得血壓偏低）3.高熱患者應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。（）答案：√4.為昏迷患者插胃管時(shí)，應(yīng)將患者頭部后仰，當(dāng)胃管插入15cm時(shí)，將頭部托起，使下頜靠近胸骨柄。（）答案：√5.壓瘡淺度潰瘍期的表現(xiàn)是表皮水皰破裂，露出潮濕紅潤的創(chuàng)面。（）答案：√6.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)液面過高可傾斜滴管，使液體流入滴管下端。（）答案：√7.胰島素應(yīng)冷藏保存，避免冷凍。（）答案：√8.采集動(dòng)脈血時(shí)，拔針后需按壓穿刺點(diǎn)5～10分鐘。（）答案：√9.為嬰兒進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的深度為胸廓前后徑的1/3～1/2。（）答案：√10.臨終患者最后消失的感覺是聽覺。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述靜脈輸液時(shí)空氣栓塞的處理措施。答案：①立即停止輸液，通知醫(yī)生；②讓患者取左側(cè)臥位并頭低足高，使空氣進(jìn)入右心室尖部，隨血液循環(huán)分散；③高流量氧氣吸入（6～8L/min）；④嚴(yán)密觀察生命體征，必要時(shí)給予中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣；⑤做好心理護(hù)理。2.壓瘡的預(yù)防措施有哪些？答案：①避免局部組織長期受壓：定時(shí)翻身（每2小時(shí)1次），使用氣墊床或軟枕；②保持皮膚清潔干燥：及時(shí)更換潮濕的床單、衣物；③避免摩擦力和剪切力：翻身時(shí)避免拖、拉、推；④加強(qiáng)營養(yǎng)：給予高蛋白、高維生素飲食；⑤評(píng)估高危人群：如昏迷、癱瘓、營養(yǎng)不良患者。3.吸痰的注意事項(xiàng)有哪些？答案：①嚴(yán)格無菌操作，一根吸痰管僅用一次；②選擇合適的吸痰管（外徑不超過氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的1/2）；③吸痰前給予高流量吸氧2分鐘；④每次吸痰時(shí)間不超過15秒，連續(xù)吸痰不超過3次；⑤觀察患者面色、心率、血氧飽和度，出現(xiàn)異常立即停止；⑥昏迷患者可用壓舌板或開口器協(xié)助張口。4.糖尿病患者的飲食指導(dǎo)包括哪些內(nèi)容？答案：①控制總熱量：根據(jù)身高、體重、活動(dòng)量計(jì)算每日所需熱量；②合理分配碳水化合物（50%～60%）、蛋白質(zhì)（15%～20%）、脂肪（20%～30%）；③選擇低GI（升糖指數(shù)）食物，如粗雜糧、蔬菜；④限制單糖（如蔗糖、葡萄糖）和鹽（每日＜6g）的攝入；⑤定時(shí)定量進(jìn)餐，可少食多餐（3主餐+2～3次加餐）；⑥避免空腹飲酒。5.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)有哪些？答案：①能觸及大動(dòng)脈（頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈）搏動(dòng)；②收縮壓≥60mmHg；③瞳孔由散大變?yōu)榭s小，對(duì)光反射恢復(fù)；④面色、口唇、甲床由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤；⑤自主呼吸恢復(fù)；⑥意識(shí)逐漸恢復(fù)（如眼球活動(dòng)、呻吟）。6.簡述發(fā)熱患者的護(hù)理措施。答案：①病情觀察：每4小時(shí)測(cè)量體溫1次，降至正常3天后改為每日2次；②物理降溫：體溫＞39℃時(shí)用冰袋、溫水擦?。ū荛_胸前區(qū)、腹部、足底）；體溫＞39.5℃時(shí)用乙醇擦?。?5%～35%乙醇，30℃左右）；③補(bǔ)充營養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)多飲水（每日2000ml以上）；④保持清潔：及時(shí)更換汗?jié)竦囊挛锖痛矄?，做好口腔護(hù)理；⑤藥物降溫：遵醫(yī)囑使用退熱藥，觀察有無出汗過多導(dǎo)致虛脫；⑥心理護(hù)理：緩解患者焦慮情緒。7.簡述導(dǎo)尿術(shù)的注意事項(xiàng)。答案：①嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防尿路感染；②選擇合適的導(dǎo)尿管（女性8～10號(hào)，男性14～16號(hào)）；③為女性患者導(dǎo)尿時(shí)，若誤插入陰道，應(yīng)更換導(dǎo)尿管重新插入；④對(duì)膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者，第一次放尿不超過1000ml（避免腹壓驟降引起虛脫或血尿）；⑤留置導(dǎo)尿時(shí)，每日清潔尿道口2次，定期更換導(dǎo)尿管（普通導(dǎo)尿管7～10天，硅膠導(dǎo)尿管1個(gè)月）；⑥鼓勵(lì)患者多飲水，達(dá)到自然沖洗尿路的目的。8.簡述輸液反應(yīng)中急性肺水腫的處理措施。答案：①立即停止輸液，通知醫(yī)生；②協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；③高流量氧氣吸入（6～8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%～30%乙醇（降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力）；④遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑（如嗎啡）、利尿劑（如呋塞米）、強(qiáng)心劑（如毛花苷丙）；⑤必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎（每5～10分鐘放松1個(gè)肢體）；⑥密切觀察生命體征和尿量變化。9.簡述鼻飼法的操作步驟。答案：①核對(duì)患者信息，解釋操作目的；②協(xié)助患者取半坐臥位或仰臥位，鋪治療巾于頜下；③測(cè)量胃管插入長度（前額發(fā)際至胸骨劍突），潤滑胃管前端；④插入胃管：經(jīng)一側(cè)鼻孔插入，至10～15cm（咽喉部）時(shí)，囑患者做吞咽動(dòng)作（昏迷患者頭后仰，插入15cm時(shí)托起頭部使下頜靠近胸骨柄）；⑤驗(yàn)證胃管在胃內(nèi)（抽胃液、聽氣過水聲、看氣泡）；⑥固定胃管，注入少量溫水，再緩慢注入鼻飼液（38～40℃，每次≤200ml，間隔≥2小時(shí)）；⑦注畢注入少量溫水沖管，反折胃管末端，用紗布包好固定；⑧整理用物，記錄鼻飼量和患者反應(yīng)。10.簡述無菌技術(shù)的操作原則。答案：①環(huán)境要求：操作前30分鐘停止清掃，減少人員走動(dòng)；②操作者要求：戴帽子、口罩，修剪指甲，洗手；③無菌物品管理：與非無菌物品分開放置，標(biāo)記明確，過期或污染需重新滅菌；④操作過程：面向無菌區(qū)，手臂保持在腰部以上，不可跨越無菌區(qū)；⑤無菌物品取出后不可放回，疑有污染應(yīng)視為污染；⑥一套無菌物品僅供一位患者使用，避免交叉感染。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者，男，65歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)后3天，體溫38.5℃，主訴切口疼痛，食欲差，乏力。查體：切口敷料干燥，無滲液，腹軟，無壓痛反跳痛。問題：（1）該患者發(fā)熱的可能原因是什么？（2）針對(duì)發(fā)熱應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）可能原因：術(shù)后吸收熱（手術(shù)創(chuàng)傷引起的非感染性發(fā)熱，一般≤38.5℃，持續(xù)3～5天）；也需排除切口感染（但本例切口敷料干燥，暫不考慮）、肺部感染（需結(jié)合咳嗽、咳痰等癥狀）、尿路感染（需觀察尿液情況）。（2）護(hù)理措施：①病情觀察：每4小時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸，觀察熱型；②物理降溫：溫水擦?。ū荛_切口），冰袋置于額頭、腋窩；③補(bǔ)