南通市人民醫(yī)院新生兒超聲診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.新生兒腦室增寬，側(cè)腦室前后徑超過(guò)多少毫米可診斷為腦室擴(kuò)大？A.10mmB.12mmC.15mmD.18mm2.新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）超聲表現(xiàn)中，以下哪項(xiàng)最不典型？A.腦實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)B.腦室旁白質(zhì)軟化C.腦溝增寬D.腦室擴(kuò)大3.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）中，以下哪項(xiàng)超聲征象提示病情嚴(yán)重？A.腸壁增厚B.腸管擴(kuò)張C.腸系膜增厚伴血流豐富D.腸系膜淋巴結(jié)腫大4.新生兒肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，以下哪項(xiàng)疾病可能性最大？A.先天性膽總管囊腫B.膽汁淤積性肝病C.肝炎D.肝膿腫5.新生兒腎積水，以下哪項(xiàng)超聲表現(xiàn)提示輸尿管囊腫？A.輸尿管增寬伴尿液潴留B.腎實(shí)質(zhì)增厚C.腎盂分離超過(guò)10mmD.腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)6.新生兒腹股溝疝的超聲診斷要點(diǎn)不包括？A.腹股溝區(qū)可見(jiàn)囊性腫塊B.腫塊內(nèi)容物可隨呼吸運(yùn)動(dòng)C.腫塊內(nèi)可見(jiàn)腸管或膀胱回聲D.腹股溝區(qū)可見(jiàn)動(dòng)脈血流信號(hào)7.新生兒心臟超聲檢查中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)反映左心室功能？A.右心室流出道血流速度B.左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）C.肺動(dòng)脈壓D.房室間隔大小8.新生兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）超聲診斷要點(diǎn)不包括？A.胸骨上窩可見(jiàn)連續(xù)性雜音B.肺動(dòng)脈增寬C.主動(dòng)脈弓下方可見(jiàn)未閉管道D.肺動(dòng)脈血流頻譜正常9.新生兒腦室內(nèi)出血（IVH）分級(jí)中，哪級(jí)預(yù)后最差？A.I級(jí)B.II級(jí)C.III級(jí)D.IV級(jí)10.新生兒腹水超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)為？A.腹腔內(nèi)液性暗區(qū)厚度超過(guò)5mmB.腹腔內(nèi)液性暗區(qū)厚度超過(guò)10mmC.腹腔內(nèi)液性暗區(qū)厚度超過(guò)15mmD.腹腔內(nèi)液性暗區(qū)厚度超過(guò)20mm二、多選題（每題3分，共10題）1.新生兒腦白質(zhì)軟化（PVL）的超聲表現(xiàn)包括？A.腦室旁白質(zhì)回聲增強(qiáng)B.腦溝增寬C.腦室擴(kuò)大D.腦實(shí)質(zhì)囊性變2.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）的超聲分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)包括？A.腸壁增厚（≥3mm）B.腸管擴(kuò)張（>10mm）C.腸系膜血流減少D.腸系膜淋巴結(jié)腫大3.新生兒肝內(nèi)膽管擴(kuò)張的常見(jiàn)病因包括？A.先天性膽總管囊腫B.膽汁淤積性肝病C.肝炎D.肝膿腫4.新生兒腎積水的超聲表現(xiàn)包括？A.腎盂分離超過(guò)10mmB.輸尿管增寬伴尿液潴留C.腎實(shí)質(zhì)增厚D.腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)5.新生兒腹股溝疝的超聲診斷要點(diǎn)包括？A.腹股溝區(qū)可見(jiàn)囊性腫塊B.腫塊內(nèi)容物可隨呼吸運(yùn)動(dòng)C.腫塊內(nèi)可見(jiàn)腸管或膀胱回聲D.腹股溝區(qū)可見(jiàn)動(dòng)脈血流信號(hào)6.新生兒心臟超聲檢查中，以下哪些指標(biāo)反映心臟結(jié)構(gòu)？A.左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）B.房室間隔大小C.右心室流出道血流速度D.肺動(dòng)脈壓7.新生兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）的超聲表現(xiàn)包括？A.胸骨上窩可見(jiàn)連續(xù)性雜音B.肺動(dòng)脈增寬C.主動(dòng)脈弓下方可見(jiàn)未閉管道D.肺動(dòng)脈血流頻譜正常8.新生兒腦室內(nèi)出血（IVH）分級(jí)包括？A.I級(jí)（少量出血）B.II級(jí)（出血局限在腦室）C.III級(jí)（出血進(jìn)入腦室系統(tǒng)）D.IV級(jí)（腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血）9.新生兒腹水的超聲診斷要點(diǎn)包括？A.腹腔內(nèi)液性暗區(qū)厚度超過(guò)5mmB.腹腔內(nèi)液性暗區(qū)厚度超過(guò)10mmC.腹腔內(nèi)液性暗區(qū)厚度超過(guò)15mmD.腹腔內(nèi)液性暗區(qū)厚度超過(guò)20mm10.新生兒腸道梗阻的超聲表現(xiàn)包括？A.腸管擴(kuò)張伴氣液平面B.腸壁增厚C.腸系膜血流減少D.腹腔內(nèi)液性暗區(qū)增多三、判斷題（每題1分，共10題）1.新生兒腦室增寬一定是病理表現(xiàn)。（×）2.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）分級(jí)越高，病情越嚴(yán)重。（√）3.新生兒肝內(nèi)膽管擴(kuò)張一定是膽道梗阻。（×）4.新生兒腎積水一定是腎盂積水。（×）5.新生兒腹股溝疝一定是先天性畸形。（√）6.新生兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）一定會(huì)導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓。（×）7.新生兒腦室內(nèi)出血（IVH）分級(jí)越高，預(yù)后越差。（√）8.新生兒腹水一定是腹腔內(nèi)感染。（×）9.新生兒腸道梗阻一定會(huì)出現(xiàn)腸鳴音消失。（√）10.新生兒心臟超聲檢查可以評(píng)估心臟功能。（√）四、填空題（每題2分，共10題）1.新生兒腦室增寬，側(cè)腦室前后徑超過(guò)______毫米可診斷為腦室擴(kuò)大。答案：122.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）分級(jí)中，______級(jí)提示病情最嚴(yán)重。答案：III3.新生兒肝內(nèi)膽管擴(kuò)張的常見(jiàn)病因包括______和______。答案：先天性膽總管囊腫、膽汁淤積性肝病4.新生兒腎積水，腎盂分離超過(guò)______毫米可診斷為腎盂積水。答案：105.新生兒腹股溝疝的超聲診斷要點(diǎn)包括______和______。答案：腹股溝區(qū)可見(jiàn)囊性腫塊、腫塊內(nèi)容物可隨呼吸運(yùn)動(dòng)6.新生兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）的超聲表現(xiàn)包括______和______。答案：胸骨上窩可見(jiàn)連續(xù)性雜音、肺動(dòng)脈增寬7.新生兒腦室內(nèi)出血（IVH）分級(jí)中，______級(jí)預(yù)后最差。答案：IV8.新生兒腹水的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)為_(kāi)_____毫米以上。答案：109.新生兒腸道梗阻的超聲表現(xiàn)包括______和______。答案：腸管擴(kuò)張伴氣液平面、腸壁增厚10.新生兒心臟超聲檢查可以評(píng)估______和______。答案：心臟結(jié)構(gòu)、心臟功能五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述新生兒腦室內(nèi)出血（IVH）的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及預(yù)后。答案：新生兒腦室內(nèi)出血（IVH）分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：I級(jí)（少量出血）：出血局限在腦室腔內(nèi)，不累及腦室壁。II級(jí)（出血進(jìn)入腦室系統(tǒng)）：出血進(jìn)入腦室系統(tǒng)，但未累及腦室壁。III級(jí)（出血進(jìn)入腦室系統(tǒng)并累及腦室壁）：出血進(jìn)入腦室系統(tǒng)并累及腦室壁。IV級(jí)（腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血）：出血進(jìn)入腦實(shí)質(zhì)內(nèi)。預(yù)后：IV級(jí)預(yù)后最差，I級(jí)預(yù)后最好。2.簡(jiǎn)述新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）的超聲分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及臨床意義。答案：新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）超聲分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：I級(jí)：腸壁增厚（≥3mm），無(wú)腸管擴(kuò)張或氣液平面。II級(jí)：腸壁增厚（≥3mm），伴腸管擴(kuò)張（>10mm），無(wú)氣液平面。III級(jí)：腸壁增厚（≥3mm），伴腸管擴(kuò)張（>10mm）和氣液平面。IV級(jí)：腸壁增厚（≥3mm），伴腸管擴(kuò)張（>10mm）、氣液平面和門(mén)靜脈血栓。臨床意義：分級(jí)越高，病情越嚴(yán)重，需積極治療。3.簡(jiǎn)述新生兒肝內(nèi)膽管擴(kuò)張的超聲表現(xiàn)及常見(jiàn)病因。答案：超聲表現(xiàn)：肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，表現(xiàn)為肝內(nèi)多發(fā)囊性或管狀結(jié)構(gòu)增寬，伴膽管壁增厚。常見(jiàn)病因：先天性膽總管囊腫、膽汁淤積性肝病。4.簡(jiǎn)述新生兒腹股溝疝的超聲診斷要點(diǎn)及臨床意義。答案：超聲診斷要點(diǎn)：-腹股溝區(qū)可見(jiàn)囊性腫塊-腫塊內(nèi)容物可隨呼吸運(yùn)動(dòng)-腫塊內(nèi)可見(jiàn)腸管或膀胱回聲臨床意義：腹股溝疝需手術(shù)治療，避免嵌頓或絞窄。六、論述題（每題10分，共2題）1.論述新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）的超聲表現(xiàn)及臨床意義。答案：新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）的超聲表現(xiàn)：-腦實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)（白質(zhì)和灰質(zhì)均增厚）-腦室旁白質(zhì)軟化（PVL）-腦溝增寬-腦室擴(kuò)大或縮小（早期擴(kuò)大，晚期縮小）-腦水腫（腦室受壓，腦溝消失）臨床意義：超聲可早期診斷HIE，評(píng)估病情嚴(yán)重程度，指導(dǎo)治療和預(yù)后評(píng)估。2.論述新生兒腸道梗阻的超聲表現(xiàn)及鑒別診斷要點(diǎn)。答案：新生兒腸道梗阻的超聲表現(xiàn)：-腸管擴(kuò)張伴氣液平面-腸壁增厚-腸系膜血流減少-腹腔內(nèi)液性暗區(qū)增多鑒別診斷要點(diǎn)：-腸道感染：腸壁增厚伴血流增多-腸套疊：腸管呈“套筒征”-腸旋轉(zhuǎn)不良：小腸扭轉(zhuǎn)伴門(mén)靜脈高壓答案與解析一、單選題答案與解析1.B（新生兒腦室擴(kuò)大通常指?jìng)?cè)腦室前后徑>12mm）。2.C（腦溝增寬是腦發(fā)育正常的正常表現(xiàn)，HIE主要表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)、PVL等）。3.C（腸系膜增厚伴血流豐富提示壞死嚴(yán)重，易發(fā)生穿孔或穿孔）。4.A（先天性膽總管囊腫是新生兒肝內(nèi)膽管擴(kuò)張最常見(jiàn)病因）。5.A（輸尿管增寬伴尿液潴留是輸尿管囊腫典型表現(xiàn)）。6.D（腹股溝疝的超聲診斷主要依靠腫塊內(nèi)容物和血流信號(hào)，動(dòng)脈血流信號(hào)與疝無(wú)關(guān)）。7.B（LVEF反映左心室功能，其他指標(biāo)反映心臟結(jié)構(gòu)或壓力）。8.D（PDA的肺動(dòng)脈血流頻譜通常增寬，而非正常）。9.D（IVHIV級(jí)預(yù)后最差，主要累及腦實(shí)質(zhì)）。10.B（新生兒腹水診斷標(biāo)準(zhǔn)為腹腔內(nèi)液性暗區(qū)厚度>10mm）。二、多選題答案與解析1.ABCD（PVL表現(xiàn)為腦室旁白質(zhì)回聲增強(qiáng)、腦溝增寬、腦室擴(kuò)大、腦實(shí)質(zhì)囊性變）。2.ABC（NEC分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)包括腸壁增厚、腸管擴(kuò)張、腸系膜血流減少）。3.AB（先天性膽總管囊腫和膽汁淤積性肝病是常見(jiàn)病因）。4.AB（腎積水表現(xiàn)為腎盂分離超過(guò)10mm，輸尿管增寬伴尿液潴留）。5.ABC（腹股溝疝的超聲診斷要點(diǎn)包括腫塊特征、內(nèi)容物運(yùn)動(dòng)、內(nèi)部回聲）。6.AB（心臟超聲評(píng)估左心室射血分?jǐn)?shù)和房室間隔大小）。7.AB（PDA的超聲表現(xiàn)包括胸骨上窩連續(xù)性雜音和肺動(dòng)脈增寬）。8.ABCD（IVH分級(jí)包括I級(jí)、II級(jí)、III級(jí)、IV級(jí)）。9.BCD（新生兒腹水診斷標(biāo)準(zhǔn)為腹腔內(nèi)液性暗區(qū)厚度>10mm）。10.ABCD（腸道梗阻表現(xiàn)為腸管擴(kuò)張伴氣液平面、腸壁增厚、腸系膜血流減少、腹腔液增多）。三、判斷題答案與解析1.×（生理性腦室增寬在新生兒期常見(jiàn)，需結(jié)合臨床判斷）。2.√（NEC分級(jí)越高，病情越嚴(yán)重，需積極治療）。3.×（肝內(nèi)膽管擴(kuò)張也可能是膽汁淤積性肝?。?。4.×（腎積水可以是腎盂積水或腎實(shí)質(zhì)積水）。5.√（腹股溝疝是先天性畸形，需手術(shù)治療）。6.×（PDA不一定會(huì)導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，取決于未閉程度）。7.√（IVHIV級(jí)預(yù)后最差，易導(dǎo)致腦癱等后遺癥）。8.×（腹水可以是生理性或病理性，需結(jié)合臨床）。9.√（腸道梗阻時(shí)腸鳴音消失，提示麻痹性腸梗阻）。10.√（心臟超聲可評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能）。四、填空題答案與解析1.12（新生兒腦室擴(kuò)大標(biāo)準(zhǔn)為側(cè)腦室前后徑>12mm）。2.III（NECIII級(jí)提示病情最嚴(yán)重，易發(fā)生穿孔或腸壞死）。3.先天性膽總管囊腫、膽汁淤積性肝病（兩者是常見(jiàn)病因）。4.10（腎盂積水標(biāo)準(zhǔn)為腎盂分離>10mm）。5.腹股溝區(qū)可見(jiàn)囊性腫塊、腫塊內(nèi)容物可隨呼吸運(yùn)動(dòng)。6.胸骨上窩可見(jiàn)連續(xù)性雜音、肺動(dòng)脈增寬。7.IV（IV級(jí)IVH預(yù)后最差，易導(dǎo)致腦癱）。8.10（新生兒腹水診斷標(biāo)準(zhǔn)為腹腔內(nèi)液性暗區(qū)厚度>10mm）。9.腸管擴(kuò)張伴氣液平面、腸壁增厚。10.心臟結(jié)構(gòu)、心臟功能（心臟超聲可評(píng)估這兩項(xiàng)）。五、簡(jiǎn)答題答案與解析1.新生兒腦室內(nèi)出血（IVH）分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及預(yù)后：IVH分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：I級(jí)（少量出血）、II級(jí)（出血進(jìn)入腦室系統(tǒng)）、III級(jí)（出血進(jìn)入腦室系統(tǒng)并累及腦室壁）、IV級(jí)（腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血）。預(yù)后：IV級(jí)預(yù)后最差，I級(jí)預(yù)后最好。2.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）的超聲分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及臨床意義：NEC超聲分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：I級(jí)（腸壁增厚≥3mm）、II級(jí)（腸壁增厚≥3mm伴腸管擴(kuò)張>10mm）、III級(jí)（腸壁增厚≥3mm伴腸管擴(kuò)張>10mm和氣液平面）、IV級(jí)（腸壁增厚≥3mm伴腸管擴(kuò)張>10mm、氣液平面和門(mén)靜脈血栓）。臨床意義：分級(jí)越高，病情越嚴(yán)重，需積極治療。3.新生兒肝內(nèi)膽管擴(kuò)張的超聲表現(xiàn)及常見(jiàn)病因：超聲表現(xiàn)：肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，表現(xiàn)為肝內(nèi)多發(fā)囊性或管狀結(jié)構(gòu)增寬，伴膽管壁增厚。常見(jiàn)病因：先天性膽總管囊腫、膽汁淤積性肝病。4.新生兒腹股溝疝的超聲診斷要點(diǎn)及臨床意義：超聲診斷要點(diǎn)：腹股溝區(qū)可見(jiàn)囊性腫塊，腫塊內(nèi)容物可隨呼吸運(yùn)動(dòng)，腫塊內(nèi)可見(jiàn)腸管或膀胱回聲。臨床意義：腹股溝疝需手術(shù)治療，避免嵌頓或絞窄。六、論述題答案與解析1.新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）的超聲表現(xiàn)及臨床意義：超聲表現(xiàn)：腦實(shí)質(zhì)回