血糖測(cè)試相關(guān)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下關(guān)于空腹血糖的定義，正確的是：A.至少4小時(shí)未進(jìn)食后的血糖值B.至少6小時(shí)未進(jìn)食后的血糖值C.至少8小時(shí)未進(jìn)食后的血糖值D.至少12小時(shí)未進(jìn)食后的血糖值答案：C解析：空腹血糖需滿足至少8小時(shí)未攝入熱量（飲水除外），是糖尿病診斷的重要指標(biāo)之一。2.采用便攜式血糖儀進(jìn)行指尖血糖檢測(cè)時(shí)，采血部位首選：A.手指指腹B.手指?jìng)?cè)面C.手指末端D.指甲邊緣答案：B解析：手指?jìng)?cè)面神經(jīng)末梢較少，痛感較輕，且血流豐富，是采血的首選部位；指腹神經(jīng)敏感，易引起疼痛；指甲邊緣組織薄弱，不易采血。3.糖化血紅蛋白（HbA1c）反映的是過(guò)去多長(zhǎng)時(shí)間的平均血糖水平？A.2-3周B.4-6周C.2-3個(gè)月D.6-12個(gè)月答案：C解析：紅細(xì)胞壽命約120天，HbA1c與血糖結(jié)合后不可逆，因此可反映近2-3個(gè)月的平均血糖水平。4.糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)中，口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2小時(shí)血糖的診斷切點(diǎn)是：A.≥7.0mmol/LB.≥11.1mmol/LC.≥13.9mmol/LD.≥16.7mmol/L答案：B解析：根據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)，OGTT2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L（需重復(fù)確認(rèn)）可作為糖尿病診斷依據(jù)之一。5.以下哪種情況會(huì)導(dǎo)致指尖血糖檢測(cè)結(jié)果偏低？A.采血時(shí)過(guò)度擠壓手指B.試紙保存溫度為25℃（未開(kāi)封）C.檢測(cè)前用75%酒精消毒并待干D.使用過(guò)期3個(gè)月的試紙答案：A解析：過(guò)度擠壓會(huì)導(dǎo)致組織液混入血液，稀釋樣本，使結(jié)果偏低；未開(kāi)封試紙?jiān)陉帥龈稍锾帲ㄒ话?-30℃）保存為正常；酒精消毒待干可避免干擾；過(guò)期試紙會(huì)因化學(xué)物質(zhì)失效導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)確（可能偏高或偏低）。6.妊娠期糖尿病（GDM）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，OGTT空腹血糖的切點(diǎn)是：A.≥5.1mmol/LB.≥6.1mmol/LC.≥7.0mmol/LD.≥11.1mmol/L答案：A解析：根據(jù)《妊娠期糖尿病診治指南》，GDM的OGTT診斷標(biāo)準(zhǔn)為空腹≥5.1mmol/L、1小時(shí)≥10.0mmol/L、2小時(shí)≥8.5mmol/L，滿足任意一點(diǎn)即可診斷。7.動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)（CGM）的主要優(yōu)勢(shì)是：A.能實(shí)時(shí)反映血糖波動(dòng)趨勢(shì)B.檢測(cè)結(jié)果與靜脈血完全一致C.無(wú)需校準(zhǔn)即可直接使用D.適用于所有糖尿病患者的日常監(jiān)測(cè)答案：A解析：CGM通過(guò)傳感器持續(xù)采集組織間液葡萄糖數(shù)據(jù)，可實(shí)時(shí)顯示血糖變化趨勢(shì)，發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀的高/低血糖；其結(jié)果與靜脈血存在一定誤差，需定期校準(zhǔn)；不適用于嚴(yán)重水腫、皮膚感染等患者。8.低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)（非糖尿病患者）是：A.血糖＜2.8mmol/LB.血糖＜3.9mmol/LC.血糖＜4.4mmol/LD.血糖＜5.6mmol/L答案：A解析：非糖尿病患者低血糖定義為血糖＜2.8mmol/L；接受降糖治療的糖尿病患者則以＜3.9mmol/L為低血糖切點(diǎn)。9.以下哪種因素不會(huì)影響血糖儀檢測(cè)結(jié)果？A.環(huán)境溫度35℃B.患者有嚴(yán)重高脂血癥C.試紙型號(hào)與儀器不匹配D.檢測(cè)時(shí)使用新鮮毛細(xì)血管血答案：D解析：血糖儀檢測(cè)需使用新鮮毛細(xì)血管血（避免凝血）；環(huán)境溫度過(guò)高（＞35℃）可能影響酶反應(yīng)速度；高脂血癥會(huì)因血液黏稠度增加干擾檢測(cè)；試紙與儀器不匹配會(huì)導(dǎo)致結(jié)果錯(cuò)誤。10.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測(cè)（SMBG）的頻率，以下建議正確的是：A.血糖控制穩(wěn)定者每周監(jiān)測(cè)1-2天B.調(diào)整胰島素劑量期間每天監(jiān)測(cè)1次C.新診斷患者無(wú)需頻繁監(jiān)測(cè)D.所有患者均需監(jiān)測(cè)睡前血糖答案：A解析：血糖控制穩(wěn)定的患者可每周監(jiān)測(cè)1-2天（涵蓋空腹及餐后）；調(diào)整胰島素劑量時(shí)需增加監(jiān)測(cè)頻率（如每天4-7次）；新診斷患者需密切監(jiān)測(cè)以調(diào)整治療；是否監(jiān)測(cè)睡前血糖需根據(jù)治療方案（如使用中長(zhǎng)效胰島素者需監(jiān)測(cè)）。11.靜脈血漿葡萄糖與指尖毛細(xì)血管葡萄糖的關(guān)系，正確的是：A.空腹時(shí)兩者結(jié)果基本一致B.餐后毛細(xì)血管血糖略低于靜脈血糖C.靜脈血糖需離心后檢測(cè)全血葡萄糖D.毛細(xì)血管血糖可直接用于糖尿病診斷答案：A解析：空腹時(shí)，毛細(xì)血管血糖與靜脈血漿葡萄糖水平接近；進(jìn)餐后，毛細(xì)血管血因來(lái)自動(dòng)脈血，葡萄糖水平略高于靜脈血（約0.5-1.0mmol/L）；靜脈血糖檢測(cè)的是血漿葡萄糖（需離心），而毛細(xì)血管血糖檢測(cè)的是全血葡萄糖（需校正）；糖尿病診斷需以靜脈血漿葡萄糖為準(zhǔn)。12.以下關(guān)于血糖儀校準(zhǔn)的描述，錯(cuò)誤的是：A.首次使用前需校準(zhǔn)B.更換新批號(hào)試紙時(shí)需校準(zhǔn)C.儀器跌落或受潮后需校準(zhǔn)D.校準(zhǔn)需使用蒸餾水答案：D解析：血糖儀校準(zhǔn)需使用配套的校準(zhǔn)液（模擬血液葡萄糖濃度），不能用蒸餾水；首次使用、更換試紙批號(hào)、儀器受損時(shí)均需校準(zhǔn)以確保準(zhǔn)確性。13.患者自測(cè)血糖為16.7mmol/L，可能出現(xiàn)的急性并發(fā)癥是：A.低血糖昏迷B.糖尿病酮癥酸中毒C.糖尿病腎病D.視網(wǎng)膜病變答案：B解析：血糖顯著升高（＞13.9mmol/L）易誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒（DKA）；低血糖昏迷表現(xiàn)為血糖＜3.9mmol/L；腎病和視網(wǎng)膜病變?yōu)槁圆l(fā)癥。14.以下哪種情況適合使用連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)（CGM）？A.1型糖尿病患者強(qiáng)化治療期間B.僅通過(guò)飲食控制的2型糖尿病患者C.嚴(yán)重皮膚感染患者D.無(wú)法配合操作的嬰幼兒答案：A解析：CGM適用于需嚴(yán)格控制血糖的1型糖尿病、胰島素強(qiáng)化治療的2型糖尿病患者；飲食控制的患者SMBG即可；皮膚感染會(huì)影響傳感器放置；嬰幼兒需家長(zhǎng)協(xié)助，若無(wú)法配合則不適用。15.關(guān)于末梢采血的操作，正確的是：A.用碘伏消毒后直接采血B.采血針深度調(diào)至最大以確保血量C.第一滴血液用無(wú)菌棉簽擦去D.采血后用力擠壓手指促進(jìn)血液流出答案：C解析：碘伏含碘可能干擾檢測(cè)，應(yīng)使用75%酒精消毒并待干；采血針深度應(yīng)根據(jù)皮膚厚度調(diào)整（過(guò)深易疼痛）；第一滴血液可能含組織液，需擦去；擠壓會(huì)導(dǎo)致組織液混入，影響結(jié)果。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下屬于血糖的生理調(diào)節(jié)激素的是：A.胰島素B.胰高血糖素C.腎上腺素D.生長(zhǎng)激素答案：ABCD解析：胰島素降低血糖，胰高血糖素、腎上腺素、生長(zhǎng)激素均升高血糖，共同維持血糖穩(wěn)態(tài)。2.影響指尖血糖檢測(cè)準(zhǔn)確性的因素包括：A.試紙保存不當(dāng)（受潮）B.患者脫水狀態(tài)C.檢測(cè)時(shí)環(huán)境溫度10℃D.采血時(shí)僅采集到少量血液答案：ABCD解析：試紙受潮會(huì)導(dǎo)致化學(xué)物質(zhì)失效；脫水會(huì)使血液濃縮；低溫（＜10℃）影響酶活性；血量不足會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)失敗或結(jié)果偏差。3.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測(cè)的時(shí)間點(diǎn)通常包括：A.空腹血糖B.餐后2小時(shí)血糖C.睡前血糖D.凌晨3點(diǎn)血糖答案：ABCD解析：根據(jù)治療需求，監(jiān)測(cè)時(shí)間點(diǎn)可包括空腹、餐后2小時(shí)、睡前及凌晨（排查夜間低血糖）。4.糖化血紅蛋白（HbA1c）的臨床意義包括：A.評(píng)估長(zhǎng)期血糖控制情況B.診斷糖尿病（需結(jié)合臨床癥狀）C.預(yù)測(cè)糖尿病并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)D.反映即時(shí)血糖波動(dòng)答案：ABC解析：HbA1c反映長(zhǎng)期血糖控制，可作為糖尿病診斷依據(jù)之一（需≥6.5%），其水平與并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)正相關(guān)；但無(wú)法反映即時(shí)波動(dòng)。5.以下關(guān)于低血糖處理的正確措施是：A.意識(shí)清醒者立即口服15-20g葡萄糖B.意識(shí)障礙者靜脈注射50%葡萄糖C.癥狀緩解后無(wú)需繼續(xù)監(jiān)測(cè)血糖D.頻繁低血糖者需調(diào)整治療方案答案：ABD解析：低血糖處理遵循“15-15法則”（15g糖，15分鐘后復(fù)測(cè)）；意識(shí)障礙者需靜脈給藥；緩解后仍需監(jiān)測(cè)以防再次發(fā)生；頻繁低血糖提示治療方案需調(diào)整。三、判斷題（每題2分，共10分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.所有糖尿病患者均需每日監(jiān)測(cè)7次血糖（空腹+三餐前后+睡前）。（）答案：×解析：僅胰島素強(qiáng)化治療或血糖波動(dòng)大的患者需密集監(jiān)測(cè)，多數(shù)患者根據(jù)病情調(diào)整頻率。2.血糖儀檢測(cè)結(jié)果可直接用于糖尿病的臨床診斷。（）答案：×解析：糖尿病診斷需以靜脈血漿葡萄糖為準(zhǔn)，血糖儀結(jié)果僅用于自我監(jiān)測(cè)。3.糖化血紅蛋白（HbA1c）不受貧血影響。（）答案：×解析：貧血（如缺鐵性貧血）會(huì)改變紅細(xì)胞壽命，影響HbA1c結(jié)果準(zhǔn)確性。4.動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)（CGM）的傳感器需植入皮下組織。（）答案：√解析：CGM通過(guò)皮下傳感器采集組織間液葡萄糖數(shù)據(jù)，需植入皮下約2-3mm。5.采血時(shí)使用酒精消毒后未待干會(huì)導(dǎo)致血糖結(jié)果偏低。（）答案：√解析：未干的酒精會(huì)稀釋血液，導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果偏低。四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述靜脈血漿葡萄糖與指尖毛細(xì)血管葡萄糖的主要區(qū)別。答案：（1）樣本類型：靜脈血為血漿（需離心去除血細(xì)胞），毛細(xì)血管血為全血（含血細(xì)胞）；（2）檢測(cè)場(chǎng)景：靜脈血用于臨床診斷，毛細(xì)血管血用于自我監(jiān)測(cè)；（3）數(shù)值差異：空腹時(shí)兩者接近，餐后毛細(xì)血管血因來(lái)自動(dòng)脈血，葡萄糖水平略高于靜脈血（約0.5-1.0mmol/L）；（4）影響因素：靜脈血受采血時(shí)間、體位影響較小，毛細(xì)血管血易受操作（如擠壓）、環(huán)境溫度等因素干擾。2.列舉5種可能導(dǎo)致血糖儀檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確的常見(jiàn)操作錯(cuò)誤。答案：（1）使用過(guò)期或保存不當(dāng)（受潮、暴露于高溫）的試紙；（2）采血時(shí)過(guò)度擠壓手指，導(dǎo)致組織液混入；（3）消毒后未待酒精完全干燥即采血，酒精稀釋血液；（4）試紙型號(hào)與血糖儀不匹配；（5）檢測(cè)時(shí)血量不足（未完全覆蓋試紙測(cè)試區(qū)）；（6）儀器未定期校準(zhǔn)（如更換試紙批號(hào)后未校準(zhǔn)）。3.簡(jiǎn)述糖尿病患者自我血糖監(jiān)測(cè)（SMBG）的主要目的及推薦監(jiān)測(cè)頻率。答案：目的：（1）評(píng)估血糖控制水平，為調(diào)整治療方案（如藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)）提供依據(jù)；（2）及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血糖或低血糖，預(yù)防急性并發(fā)癥；（3）幫助患者了解飲食、運(yùn)動(dòng)對(duì)血糖的影響，提高自我管理能力。推薦頻率：（1）血糖控制穩(wěn)定（HbA1c＜7.0%）：每周監(jiān)測(cè)1-2天，涵蓋空腹及餐后2小時(shí)；（2）血糖控制不佳或調(diào)整治療期間（如使用胰島素）：每天監(jiān)測(cè)4-7次（空腹+三餐后+睡前，必要時(shí)加測(cè)凌晨）；（3）新診斷、妊娠糖尿病或出現(xiàn)低血糖癥狀者：增加監(jiān)測(cè)頻率，直至血糖平穩(wěn)。4.簡(jiǎn)述糖化血紅蛋白（HbA1c）的臨床應(yīng)用局限性。答案：（1）不能反映即時(shí)血糖波動(dòng)，無(wú)法發(fā)現(xiàn)餐后高血糖或夜間低血糖；（2）受紅細(xì)胞壽命影響：貧血（如溶血性貧血、缺鐵性貧血）、血紅蛋白?。ㄈ珑牭缎图?xì)胞貧血）患者結(jié)果不可靠；（3）妊娠中晚期因血容量增加、紅細(xì)胞更新加快，HbA1c可能低估實(shí)際血糖水平；（4）檢測(cè)結(jié)果受實(shí)驗(yàn)室方法學(xué)影響，需使用標(biāo)準(zhǔn)化檢測(cè)儀器；（5）對(duì)于短期血糖變化（如急性應(yīng)激狀態(tài)）不敏感。5.案例分析：患者男性，65歲，2型糖尿病病史10年，目前使用門冬胰島素30（早16U、晚14U）皮下注射，自測(cè)空腹血糖8.5-9.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖10.0-12.0mmol/L，HbA1c7.8%?；颊咴V夜間無(wú)明顯不適，未監(jiān)測(cè)過(guò)睡前及凌晨血糖。請(qǐng)分析可能的血糖升高原因及下一步建議。答案：可能原因：（1）夜間低血糖后反跳性高血糖（Somogyi效應(yīng)）：胰島素用量過(guò)大導(dǎo)致夜間低血糖，機(jī)體代償性分泌升糖激素，引起晨起高血糖；（2）黎明現(xiàn)象：凌晨3-8點(diǎn)升糖激素（如皮質(zhì)醇、生長(zhǎng)激素）分泌增加，導(dǎo)致空腹血糖升高；（3）晚餐后胰島素劑量不足或飲食控制不佳，導(dǎo)致夜間基礎(chǔ)血糖偏高；（4）胰島素注射部位吸收不良（如長(zhǎng)期注射同一部位），影響藥物起效。下一步建議：（1）連續(xù)監(jiān)測(cè)3天夜間血糖（睡前、凌晨2-3點(diǎn)、晨起空腹），明確是否存在夜間低血糖或黎明現(xiàn)象；（2）評(píng)估飲食情況（如晚餐碳水化合物攝入量、是否加餐）及運(yùn)動(dòng)習(xí)慣（晚餐后是否缺乏運(yùn)動(dòng)）；（3）檢查胰島素注射部位（是否有硬結(jié)、脂肪萎縮），建議輪換注射部位；（4）根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整胰島素劑量：若為Somogyi效應(yīng)，需減少晚餐前胰島素用量；若為黎明現(xiàn)象，可增加晚餐前胰島素劑量或調(diào)整為中長(zhǎng)效胰島素；（5）加強(qiáng)患者教育，強(qiáng)調(diào)SMBG的重要性（尤其是夜間血糖），并指導(dǎo)正確的胰島素注射方法。五、論述題（15分）論述血糖檢測(cè)在糖尿病全程管理中的作用及不同檢測(cè)方法的聯(lián)合應(yīng)用策略。答案：血糖檢測(cè)是糖尿病管理的核心環(huán)節(jié)，貫穿預(yù)防、診斷、治療及并發(fā)癥監(jiān)測(cè)的全過(guò)程，具體作用如下：一、在糖尿病預(yù)防中的作用通過(guò)空腹血糖（FPG）、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）檢測(cè)，可早期發(fā)現(xiàn)空腹血糖受損（IFG）、糖耐量減低（IGT）等糖尿病前期狀態(tài)（FPG6.1-7.0mmol/L或OGTT2小時(shí)血糖7.8-11.1mmol/L），及時(shí)干預(yù)（如生活方式調(diào)整）以延緩或逆轉(zhuǎn)糖尿病發(fā)生。二、在糖尿病診斷中的作用靜脈血漿葡萄糖是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合癥狀（多飲、多食、多尿、體重下降）及以下任意一條可確診：（1）FPG≥7.0mmol/L；（2）OGTT2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L；（3）隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L；（4）HbA1c≥6.5%（需標(biāo)準(zhǔn)化檢測(cè)）。三、在治療調(diào)整中的作用1.自我血糖監(jiān)測(cè)（SMBG）：通過(guò)指尖血糖檢測(cè)，患者可實(shí)時(shí)了解飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物對(duì)血糖的影響，幫助調(diào)整胰島素劑量或口服藥方案。例如，餐后2小時(shí)血糖偏高提示需減少碳水化合物攝入或增加餐時(shí)胰島素劑量。2.動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)（CGM）：提供連續(xù)72小時(shí)的血糖波動(dòng)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀高/低血糖（如夜間低血糖、黎明現(xiàn)象）及血糖波動(dòng)模式（如餐后血糖峰值過(guò)高），指導(dǎo)精細(xì)化治療（如調(diào)整胰島素作用時(shí)間）。3.糖化血紅蛋白（HbA1